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泌尿外科醫(yī)學范文第1篇

關鍵詞：中職學生；泌尿外科；學習；問題；對策

【中圖分類號】R193【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0026-01 泌尿外科學習是醫(yī)學類中職學生理論聯(lián)系實際的一個重要橋梁，通過深入學習能夠讓他們理解鞏固理論知識，同時培養(yǎng)他們臨床思維的能力，推動中職學生從理論學習轉變?yōu)榕R床思維，為他們畢業(yè)后從事護理工作奠定一個良好的基礎。

1 目前中職學生泌尿外科學習存在的問題

泌尿外科的學習是中職學生臨床教學一個重要環(huán)節(jié)，其主要目的在于培養(yǎng)中職學生的就是培養(yǎng)臨床思維以及應用能力，從而幫助他們將理論知識與臨床應用相聯(lián)系。隨著醫(yī)療技術持續(xù)快速發(fā)展以及我國醫(yī)療大環(huán)境轉變，泌尿外科一方面從大外科當中獨立出來，同時還有繼續(xù)細化的趨向。因此中職學生在泌尿外科的學習過程中，也應當根據(jù)疾病臨床的特征，順應當前的醫(yī)學改革潮流。但是目前中職學生在泌尿外科的學習過程當中，學習的理論知識還比較陳舊，同時缺乏臨床見習的教學內容，不利于提高他們的臨床思維以及動手能力。

在學習方法方面，中職學生泌尿外科學習的過程中往往是被動接受。長期以來中職學生的泌尿外科學習都采用填鴨式教學，在學習的過程中由老師不斷進行講解，但是由于中職學生剛剛接觸到臨床見習，對泌尿外科比較陌生，因此很難理解并掌握教授的內容，更枉談靈活運用。對我國中職學生而言，泌尿外科學習是外科見習的組成分，根據(jù)各個院校不同的安排，時間在3d～1周之間。在學習過程當中，中職學生被分成小組到泌尿外科，由指定的講師專門帶教，學習內容包括隨科查房以及閱覽病例等等，有時候還會觀摩泌尿科的常規(guī)操作，例如膀胱鏡檢查等。由于帶教老師的數(shù)量有限，因此難以為中職學生提供詳細的指導，并且學習的時間較短，難以掌握泌尿外科的臨床知識。

2 改進中職學生泌尿外科學習質量的對策

2.1 充分利用多媒體技術： 多媒體技術在中職學生的泌尿外科學習中有著得天獨厚的優(yōu)勢。這時因為泌尿外科的內容非常豐富并且比較抽象，僅僅口述中職學生往往難以理解掌握，而使用多媒體技術來制作課件有著圖文并茂的優(yōu)點，更能夠形象直觀地將泌尿系統(tǒng)展現(xiàn)出來，激發(fā)中職學生的學習興趣。除此之外，多媒體課件可以模擬動態(tài)過程，這樣就能夠幫助中職學生理解泌尿系統(tǒng)中的抽象醫(yī)學概念。多媒體課件的信息量比較大，中職學生能夠在短時間內接觸到大量信息，從而提高教學效率。泌尿外科的學習過程中，?？茩z查可以說是輔助診斷的重要手段，通過讓中職學生觀看教學視頻，再結合教學模具進行逐步的演示以及講解，能夠加深他們的印象，使中職學生對泌尿系統(tǒng)解剖結構以及指診等操作步驟了然于胸。

2.2 重視臨床能力學習： 中職學生在泌尿外科的學習過程當中要重視培養(yǎng)他們的臨床能力。在學習之前，教師就應當與病房聯(lián)系從而找到典型的病例?？梢韵茸屩新殞W生來咨詢病人的病史等方面的情況，教師則為他們提供檢查的結果，中職學生在討論之后提出自己的診斷依據(jù)，然后進行鑒別診斷并提出后續(xù)的診治方法，最后教師來總結泌尿外科疾病的臨床特點以及診斷思路，同時點出需要注意的事項，幫助中職學生糾正診斷過程中的不足，這樣一來既豐富了學習的內容，同時也能改善中職學生臨床能力。在臨床能力學習的過程中，教師還可以教授他們插導尿管、換藥拆線以及拔引流管等具體操作，同時讓中職學生親自操作。除此之外，教師還可以帶領中職學生參觀膀胱鏡的體外震波碎石等方面的操作，這樣一來就方便中職學生在臨床實習的時候迅速適應護理工作的要求。

2.3 應用PBL教學法： PBL即Problem-based learning，是一種基于問題而學習的模式，由精神病教授Barrows提出，可以說是同傳統(tǒng)的醫(yī)學教學方法大相迥異的新型教學方法。PBL教學法的核心高度重視問題，讓學生成為學習過程的主體，教師為引導來進行小組討論。就中職學生的泌尿外科學習而言，PBL教學法應用前景非常樂觀。在泌尿外科學習的過程中，教師可以提前一周來根據(jù)教學大綱要求給中職學生發(fā)送病例資料，并且提出泌尿外科相關的一些問題，讓中職學生根據(jù)問題自己從期刊、書籍以及網(wǎng)絡工具等渠道來查找這些問題的答案。在學習的過程中，教師應當在臨床見習開始前放映泌尿系統(tǒng)的影像并交代檢查過程中需要注意的事項，時刻向中職學生灌輸以病人為中心的護理理念，鼓勵他們多與病人進行交流，在教師的帶領下，可以引導中職學生進行前列腺增生以及腫瘤病史方面資料的收集，然后以小組問單位來進行針對這些材料進行討論，從中挑選出那些代表性的問題進行解答，對于中職學生的亦或要反復講解，同時鼓勵學生之間展開討論。在討論的過程當中，中職學生也仍然可以繼續(xù)提問，由同學或者老師進行。學習過程中，教師要把握討論方向，確保中職學生的討論圍繞泌尿外科這一主題，逐步引導他們用學習的知識去分析解決遇到的問題，從而培養(yǎng)中職學生的臨床思維。

臨床實習可以說是醫(yī)學中職學生一個非常重要的學習階段，在過去的教學模式下，他們僅僅是被動接受，學習積極性以及效果都不夠理想，其分析問題的能力和動手能力都得不到鍛煉，只有改革教學方法，積極采用現(xiàn)代技術改進教學質量，才能夠幫助中職學生更好地掌握泌尿外科的相關理論以及臨床操作，從而充分利用其所學的知識來為病人提供護理服務。

參考文獻

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泌尿外科醫(yī)學范文第2篇

關鍵詞：計算機模擬系統(tǒng)；腔內泌尿外科；臨床教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）29-0248-02

醫(yī)學教學的核心是掌握實踐技能，醫(yī)學教學過程中必要的示教和觀摩雖有利于學生快速掌握理論和實踐知識，但真正掌握臨床操作技能，則需要一個漫長的實踐過程。泌尿外科臨床學習過程和其他外科專業(yè)一樣，都是醫(yī)學生在學?；A醫(yī)學理論后，要將前期學到的書本知識用于理解并解決各種有關本專業(yè)臨床問題。但是由于醫(yī)學科學技術及相關手術器械的專科性的快速發(fā)展，導致泌尿外科的臨床學習又不同于其他外科專業(yè)。由于泌尿外科所涉及的器官大多通過尿道與外界相通，所以腔、內鏡技術尤其普遍。傳統(tǒng)的4人同臺手術的現(xiàn)象很少，所以學生普遍抱怨親自動手的實踐機會越來越少。為了解決這一矛盾，從事泌尿外科臨床教學的教師除了要有過硬的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗，還要在教學過程中善于發(fā)現(xiàn)問題，采取適合本專業(yè)特點的教學方法，培養(yǎng)他們良好的臨床學習思維習慣及處理臨床問題的能力。然而，隨著國家醫(yī)療體制改革的推進，日益惡化的醫(yī)療環(huán)境及患者自我保護意識的不斷增強，使得越來越多的指導老師不能和/或不敢放手讓學生操作，因此學生的動手機會越來越少。這一矛盾在如今醫(yī)療教學中日益突出。模仿并重現(xiàn)臨床操作環(huán)境的模擬系統(tǒng)成為了解決這一矛盾的有效方法，值得重視。

一、腔內泌尿外科的特點

由于泌尿外科涉及的器官大多通過尿道與外界相通，借助醫(yī)療器械的不斷進步，使腔內泌尿外科快速發(fā)展起來。手術醫(yī)生通過尿道或經(jīng)皮穿刺將專用器械放入泌尿器官空腔內或器官外進行手術操作，目前已從最初的僅可用于觀察的膀胱鏡發(fā)展到輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡及腹腔鏡（包括后腹腔鏡、單孔腹腔鏡）等，近年更是出現(xiàn)了機器人手術操作系統(tǒng)。隨著科學技術的發(fā)展，已逐漸取代了大多數(shù)傳統(tǒng)的泌尿外科開放性手術。與傳統(tǒng)的開放手術相比，腔內泌尿外科手術具有創(chuàng)傷小、恢復快等特點，還可以進入傳統(tǒng)開放手術視野難以暴露的區(qū)域如前列腺和腎上腺區(qū)域。典型的例子有傳統(tǒng)的恥骨上前列腺摘除術，目前已基本被經(jīng)尿道前列腺電切術所取代，使得患者的創(chuàng)傷大大減小，出血量少，住院時間短，且無傷口，已然成為治療前列腺增生癥的標準。腔內泌尿外科所需相應設備主要包括各類窺鏡（如膀胱鏡、輸尿管鏡、精囊鏡、經(jīng)皮腎鏡）、光源、攝像機、監(jiān)視器、視頻記錄裝置及手術器械組成。手術或檢查時是將窺鏡置人目標體腔后，利用冷光源進行照明，攝像機采集視頻圖像，并實時展現(xiàn)在監(jiān)視器。后者可同步利用視頻記錄裝置進行資料貯存，必要時重新播放。

二、腔內泌尿外科教學的困境

首先，傳統(tǒng)單純的講授方法在腔內泌尿外科教學中存在一定的抽象性和局限性，通常學生無法理解，需要結合實踐來進行講授。但實際臨床中，腔內泌尿外科一般1～2人即可完成，且助手直接參與過程較少，因此對學生而言，動手機會極少，多次旁觀必然導致興趣降低。其次，腔內泌尿外科也存在一定的手術風險，使得老師也極少放手學生實踐。最后，即使學生在僅有的實踐過程中，也多由老師手把手指導，使得學生無法充分暴露自身不足。但是，由于腔內泌尿外科所有操作過程都在顯示器中顯示，使得計算機模擬成為了可能。因此計算機模擬技術在腔內泌尿外科運用相對廣泛。

三、計算機模擬系統(tǒng)特點

計算機模擬系統(tǒng)是借助于計算機技術及硬件設備產(chǎn)生三維空間，構建內鏡操作的虛擬環(huán)境，讓各位學生在各種接近臨床實際操作環(huán)境下訓練，操作感覺更真實，學習效果更佳。其可模擬腔內泌尿外科中的輸尿管鏡檢查術，前列腺電切術，腹腔鏡技術，經(jīng)皮腎鏡術等。其主要特點是能夠真實再現(xiàn)整個手術過程，讓學生身臨其境，從而規(guī)范操作，提高操作能力。

四、計算機模擬系統(tǒng)在腔內泌尿外科教學中的優(yōu)勢

1.教學的靈活。用模擬系統(tǒng)進行教學最明顯的優(yōu)點是可以完全按照事前設定的教學進度表安排教學。亦可靈活安排教學實踐時間和實踐人員。計算機模擬系統(tǒng)可以通過反復刺激學生的視覺，有利學生對抽象事物的理解和記憶，從而提高他們掌握知識和技能的興趣，最終將課堂教學提高了一個層次。

2.教學真實、可重復性。計算機模擬系統(tǒng)通過模擬典型的臨床病例和手術環(huán)境，學生經(jīng)過不斷重復訓練，可有效提高認知好操作技能。

3.避免不必要的風險。計算機模擬系統(tǒng)不以真人作為實踐對象，這就大大降低了醫(yī)療風險，同時也減少了患者的擔心。在模擬系統(tǒng)操作過程中，若出現(xiàn)重大失誤時，計算機能夠報警提示，使操作者及時做出糾正，反復訓練后，失誤將逐漸減少至無。且計算機有一定的考核評分標準，通過考核的學生進入臨床正式實踐時，將能最大程度的減少失誤，使患者安全得到保障。

4.過程的可控性。計算機模擬系統(tǒng)可以隨時在操作過程中添加一些臨床問題或緊急情況，如出血，穿孔等，來考驗學生應變能力。在操作過程中老師可以根據(jù)需要插入針對性講解和引導學生自由討論，還可以中斷教學過程進行重點講解臨床上容易發(fā)生錯誤及并發(fā)癥的節(jié)點。

5.增進教學效果。手術操作往往是外科實習學員最感興趣的內容，因此模擬系統(tǒng)可以激發(fā)學生的興趣，從而有利于教學的參與。同時模擬系統(tǒng)可以詳細地記錄學生每種操作中，操作時間、操作時對組織的損傷及出血量、器械在腹腔內的使用狀況等，這樣，學員可以發(fā)現(xiàn)自己在操作中的薄弱面，發(fā)現(xiàn)問題、進行針對性練習。老師根據(jù)學生的不同表現(xiàn)制定個體化的教學方案。利用模擬設備，在“真實”的環(huán)境中讓學生進行“操作”，爭取平滑過渡到臨床，取得了良好的效果。

五、計算機模擬系統(tǒng)的實際應用

經(jīng)尿道前列腺電切術是計算機模擬系統(tǒng)在腔內泌尿外科應用最為廣泛的手術，并取得了良好的效果。其真實模擬前列腺增生患者的手術過程，顯示器可顯示患者前列腺，膀胱，尿道，由學員進行前列腺電切，計算機記錄出血量，切除比例，完成時間，有無切穿包膜等，并打分，從而考核學員是否掌握該技術。該模擬系統(tǒng)使得學員操作更規(guī)范、更專業(yè)、更熟練。其他如輸尿管鏡，經(jīng)皮腎鏡及腹腔鏡模擬系統(tǒng)也逐漸得到了開展。

六、計算機模擬系統(tǒng)的局限性

盡管泌尿外科的腔內操作的臨床特點使得計算機模擬系統(tǒng)在臨床教學中有著無可比擬的優(yōu)點，但計算機模擬系統(tǒng)畢竟是一種“模擬”，其諸多優(yōu)點，就是通過模擬訓練是找到一種“感覺”，并不可以完全替代真正的臨床操作，并要告誡學生，臨床上不允許也不能“試錯”。總之，從事泌尿外科臨床教學的老師一定要適應腔內泌尿外科技術的發(fā)展需要，要及時和充分準備應對科技發(fā)展帶給泌尿外科的臨床教學帶來的新挑戰(zhàn)。計算機模擬系統(tǒng)為一些臨床技能的訓練提供了一種新的教學思路和途徑，既保證了患者的安全，又提高了學生實踐能力，最終提升教學了質量。我們要在正確認識泌尿外科臨床實踐特點的基礎上，充分發(fā)揮模擬系統(tǒng)的優(yōu)勢，從而提高教學質量的目的。

參考文獻：

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泌尿外科醫(yī)學范文第3篇

【關鍵詞】

泌尿外科；腫瘤患者；腹腔鏡技術；治療進展

1泌尿外科腫瘤患者采用腹腔鏡技術治療進展

1.1腹腔鏡前列腺癌根治術

前列腺根治術、放療、冷凍及期待療法等是臨床局限性前列腺癌的治療思路。術后疼痛、保留尿管時間在10d以上等是開放性前列腺癌根治術的主要并發(fā)癥。多家科研機構證實，腹腔鏡前列腺癌根治術能夠促進上述并發(fā)癥的最大限度減少，比開放性手術具有更短的術后不適時間、術后恢復時間及住院時間，目前，在局限前列腺癌的治療中，腹腔鏡前列腺癌根治術已經(jīng)發(fā)展成為一種標準術式[1-3]。

在腹腔鏡前列腺癌根治術對患者腫瘤及其生物學復發(fā)等方面的問題的控制方面，Guillonneau等醫(yī)學學者進行了大量的前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)在術后病理標本的切緣陽性率方面，臨床局限性前列腺癌患者1000例中，T2a、T2b、T3a、T3b期分別為6.9%、18.6%、30.0%、34.0%。術前前列腺特異性抗原水平、Gleason評分的高低、臨床分期等是切緣陽性率的主要因素。而總體無聲化進展的三年生存率、切緣陽性的無進展生存率、切緣陰性的無進展生存率分別達到了90.5%、80.0%、94.0%[4-5]。

其中最具意義的進展是保留性神經(jīng)的腹腔鏡前列腺癌根治術，其能夠成功的關鍵在于在手術過程中腹腔鏡的放大作用和腔鏡下超聲對前列腺側韌帶血管神經(jīng)束的檢測，治療后患者的生活質量得到了明顯的改善，Link等醫(yī)學學者向122例接受腹腔鏡保留性神經(jīng)前列腺癌根治術患者發(fā)放了一項健康相關生活質量問卷，讓其分別在手術之前和手術之后的3個月、半年、1年作答，結果表明，在恢復方面，手術之后3個月的患者占總數(shù)的20.8%，半年后為42.6%，一年后為50%以上[6]。

1.2腹腔鏡腎部分切除術

如果患者的病變對側腎臟建在并具有良好的腎功能，那么就給予其腹腔鏡腎癌根治性切除術；如果患者為孤立腎腫瘤或其病變對側腎功能異?；蛉狈ν暾穆阅I功能，則給予其保留腎單位的腎部分切除術[5]。大量臨床醫(yī)學研究表明，運用開放腎部分切除術和開放根治性切除治療具有正常腎功能、單發(fā)、直徑在4cm以下的腫瘤患者，長期隨訪其無瘤生存率沒有顯著的統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展與進步，現(xiàn)代化成像設備得到了日益廣泛的應用，極大降低了早期具有較小的體積的腎癌漏診率，腎部分切除術的開展隨著初診時低分期腫瘤的發(fā)現(xiàn)的日益增多而越來越廣泛，臨床醫(yī)師在實施手術的過程中借助先進的腹腔鏡技術及設備可以對開放性手術的步驟進行模仿。直視下對組織進行切割、運用術中腔鏡下超聲將腫瘤組織完整切除下來，必要的情況下也可以行集合系統(tǒng)的腔鏡下的修補和切開[7]。Kim等醫(yī)學學者表明，在并發(fā)癥的發(fā)生率方面，和腹腔鏡腎根治性切除術相比，腹腔鏡腎部分切除術并沒有明顯的升高。在多中心實驗研究方面，Rassweiler等醫(yī)學學者報道，行腹腔鏡腎部分切除術的53例平均腫瘤直徑是2.3cm的患者，手術過程中對其運用超刀、電凝等措施，平均出血量、手術時間及術后住院時間分別為250ml、3.2h和5.4d。其中改行開放手術的4例，占總數(shù)的8%；術后出現(xiàn)漏尿的5例，占總數(shù)的10%。在單中心實驗研究方面，Gill等醫(yī)學學者報道，行腹腔鏡腎部分切除術的50例平均腫瘤直徑是3cm的患者，手術過程中熱缺血時間及平均手術時間分別為23min和3h，并發(fā)癥發(fā)生率在10%以下[8-11]。

2泌尿外科腫瘤患者采用的腹腔鏡技術有待進一步提高

泌尿外科領域中的一項主要任務和系統(tǒng)工程就包括對腹腔鏡手術的全面提升，涉及方方面面，比如，腹腔鏡技術相關病理生理實驗研究、腹腔鏡培訓及術者手術經(jīng)驗的提升、腹腔鏡下應用解剖研究等[12-14]。因此，應該對科技進步的重要性給予充分的重視，從而促進腹腔鏡手術的極大發(fā)展與進步。比如，超聲刀、tissuelink、Hem-o-lok、等離子到等組織切割和止血器械大大降低了高難度手術的操作難度，并極大提升了其安全系數(shù)，而機器人輔助腹腔鏡手術又給泌尿外科腫瘤的治療提供了一個無比開闊的前景。

在泌尿外科腫瘤患者的腔鏡治療中，其治療效果接近于開放手術，但是和開放手術相比，其具有較低的并發(fā)癥發(fā)生率和較短的術后恢復時間。隨著醫(yī)學的不斷進步，腹腔鏡手術設備得到了不斷的更新，其高科技機器人手術操作的精確度及視野的放大作用更是遠遠優(yōu)越于開放手術，值得在臨床廣為推廣。

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泌尿外科醫(yī)學范文第4篇

【關鍵詞】 泌尿外科疾?。?糖尿??； 圍手術期護理； 效果分析

隨著社會的進步，人們生活水平的提高，泌尿外科疾病在老年男性中呈多發(fā)趨勢。而且在這年齡段里糖尿病患者也不在少數(shù)，并且兩種病并存率也逐年上升[1]。對泌尿疾病的治療多采取手術治療，但糖尿病為內分泌代謝疾病，并發(fā)癥多，如果進行手術治療可能會加重患者糖尿病病情。所以對合并有糖尿病的泌尿疾病患者一般在手術后采取必要的護理措施，控制其血糖水平。所以這類患者圍術期的護理就顯得格外重要[2]。本文回顧性分析了2009年7月-2012年8月在本院泌尿外科治療的泌尿外科疾病合并糖尿病患者82例，目的是分析這類患者圍手術期護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年7月-2012年8月在本院泌尿外科治療的泌尿外科疾病合并糖尿病患者82例，其中1型糖尿病患者20例，2型糖尿病62例；合并冠心病11例，合并心血管疾病12例和合并原發(fā)性高血壓19例。將患者隨機分為兩組，其中試驗組男34例，女7例；年齡55～76歲，平均（72.4±2.2）歲；病程2～8年，平均（5.5±2.0）年。對照組男35例，女6例；年齡56～76歲，平均（72.3±2.3）歲；病程2～8年，平均（5.6±2.1）年。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P

1.2 圍術期護理 對照組實施一般性基礎護理，試驗組患者在手術前和手術后都實施了有針對性的護理。

1.2.1 手術前護理 （1）飲食護理。由于糖尿病患者血糖不容易控制，所以在患者日常生活中飲食的指導就顯得格外重要[3]。護理人員應該向患者和患者家屬說明飲食的重要性，使他們能夠積極配合護理人員的飲食指導。糖尿病患者日常飲食應該以高蛋白和低糖為主，切忌高糖飲食。在飲食中還應該加入蔬菜等粗纖維，這樣既增強患者腸道的蠕動，便于排便，又能幫助患者控制血糖[4]?？傊颊咴谑中g前應該減少高糖食物，及時養(yǎng)成良好的飲食習慣，便于日后的康復。（2）心理護理。這類病癥以老年人居多，而且老年人身體虛弱，行動遲緩，對于手術可能會產(chǎn)生信心不足的情況[5]。此時護理人員應該及時察覺患者的心態(tài)，鼓勵和支持患者，消除他們的消極情緒，增強他們對手術的信心。手術前老年患者容易產(chǎn)生對手術不信任的情緒，擔心手術是否能順利完成。此時護理人員應該向他們介紹手術的基本常識和成功案例，以增強他們對手術的信心，以便能積極配合手術的完成。（3）血糖控制?；颊咴谑中g前應借助胰島素控制血糖，一般采用皮下注射的方法，在就餐前30 min皮下注射胰島素。胰島素的劑量是根據(jù)患者自身的狀況，但不宜過快，過快容易出現(xiàn)頭痛惡心、乏力等癥狀，對患者的手術會帶來一定的影響[6]。

1.2.2 手術后護理 （1）血糖的控制?；颊呤中g后每2 h對血糖進行監(jiān)控。如果血糖失去控制，將對患者產(chǎn)生不良影響[7]。在本研究中，患者術后用注射胰島素的方式來控制血糖。待血糖逐漸平穩(wěn)后，將胰島素加入能量合劑中點滴進入患者體內。這樣做可能提高患者體內的糖含量，利于患者能量的補充和傷口的愈合。（2）感染的護理。糖尿病患者在手術后自身蛋白質合成能力下降，切口的自我修復能力降低，同時也容易引起細菌的感染。所以護理人員應該密切觀察患者切口的愈合情況，及時使用抗生素，以免切口發(fā)生感染[8]。（3）呼吸道護理。患者在手術后會產(chǎn)生呼吸困難的情況，這樣容易導致氣管內分泌物潴留，很可能導致肺部感染。所以護理人員應該督促和指導患者科學呼吸，并且每隔2 h為患者翻身扣背，使之順暢呼吸。（4）患者手術后一般比較虛弱，經(jīng)常躺在床上，所以護理人員應該協(xié)助患者勤換衣服，加強個人衛(wèi)生。護理人員還應該定時為患者翻身并做好皮膚護理，保持患者個人衛(wèi)生。（5）尿道引流管的護理。護理人員應該密切觀察患者尿道引流管中液體的顏色和性質，以便監(jiān)視患者膀胱和尿道的情況。及時為患者更換引流袋和保持引流的通暢[9]。（6）泌尿外科手術容易造成患者細菌感染，可選用生理鹽水對膀胱進行沖洗，避免血塊堵塞膀胱。護理人員還應該觀測患者的各項指標和引流管內液體的顏色，防止患者發(fā)生大出血。

1.3 觀察指標 （1）兩組護理干預后并發(fā)癥情況；（2）兩組患者護理干預前后空腹血糖情況；（3）兩組患者護理干預后焦慮情況。

1.4 效果評價標準 采用焦慮自評量表（SAS），共有20項內容，每項分數(shù)相加得總粗分，標準分為總粗分乘以系數(shù)1.25，標準分為50分作為臨界值，得分越低表示焦慮程度越低。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組發(fā)生并發(fā)癥12例（29.3%），對照組發(fā)生并發(fā)癥23例（56.1%），試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.761，P

2.2 兩組患者干預前后空腹血糖及SAS評分情況比較 兩組患者護理干預前空腹血糖水平及SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P

3 討論

對于泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍術期的護理具有一定的難度和復雜性，如果護理不當，則有可能延緩患者的康復[10]。本院歸納總結了此類患者可能出現(xiàn)的情況，并針對這些情況對試驗組實施了相關護理。在手術前進行了營養(yǎng)護理與心理護理，為患者制定了合理的飲食方案，以控制其血糖，同時也進行了心理疏導，消除患者憂慮及恐懼心理。手術后對患者也進行了相關護理，如引流管的護理，個人衛(wèi)生的護理及抗細菌感染護理。

在本文研究中，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率僅為29.3%，顯著低于對照組的56.1%，這說明對泌尿外科疾病合并糖尿病患者實施有針對性的綜合護理可減少尿道感染，惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率。兩組患者空腹血糖水平及SAS評分均有所下降，且試驗組患者恢復效果優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

總之，對泌尿外科疾病合并糖尿病患者實施有針對性的綜合護理可減少并發(fā)癥發(fā)生率，有效控制血糖和改善患者焦慮情況。本文也為臨床護理提供一定依據(jù)。

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泌尿外科醫(yī)學范文第5篇

孫穎浩 中國工程院院士，第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授、博士生導師，第二軍醫(yī)大學校長，全軍前列腺疾病研究所所長，長海醫(yī)院泌尿外科主任，中華醫(yī)學會泌尿外科學分會主任委員。

為全民健康而奮斗，這已成為國人的目標。要實現(xiàn)這一目標，醫(yī)學科普擔負著重任?？萍紕?chuàng)新與科學普及本是“一體兩翼”，不能偏廢。把醫(yī)學領域的創(chuàng)新成果及時普及到老百姓當中，并讓他們受益，這是我們醫(yī)務工作者的重要使命與職責。我的理解是，科普工作體現(xiàn)的是醫(yī)生的社會責任感和情懷，是一件頂天立地的事。

多年來，我在泌尿外科門診給患者看病中了解到，很多患者來這里就診前，曾受到前列腺疾病虛假醫(yī)藥廣告的欺騙，他們一年打工掙的兩三萬元輕而易舉就被騙了。非但病沒看好，生活都成了問題。鑒于門診時間有限，我會把關于前列腺疾病的常見問題打印出來，讓患者自己帶回去看，以幫助他們形成正確和科學的防病治病觀念。后來，我把這些內容匯編成一本叫《前列腺疾病100問》的書。這本書多次重版印刷，為眾多患者解決了不少的困惑。

醫(yī)生做科普并不容易。我國知名的泌尿外科大家吳階平院士曾形象比喻說，醫(yī)學科普要“見人說人話、見鬼說鬼話”。這并不是說不講醫(yī)學道理、向患者胡亂科普，而是要求醫(yī)生要有和各類患者打交道的能力，說的話能讓所有患者都聽得懂。我的導師、泌尿外科專家馬永江教授也說：要想做個好醫(yī)生，就要把疾病的前因后果讓馬路上走的人、菜場買菜賣菜的人都能聽懂。這些老一輩醫(yī)學家的話語重心長：醫(yī)生做科普一定要講對象、接地氣！