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0引言

沙眼衣原體（chlamydozoatrachomatis,CT）、解脲支原體（mycoplasmaurealytium,MU）和人型支原體（mycoplasmahominis,MH）引起泌尿生殖道感染的主要病原體，且感染率有逐年增加的趨勢(shì).由于治療不徹底，反復(fù)感染，長(zhǎng)期應(yīng)用大量抗生素和濫用抗生素，導(dǎo)致其耐藥性也不斷增高，給臨床治療帶來相當(dāng)大難度.為了了解本地區(qū)非淋菌性尿道炎（NGU），宮頸炎、前列腺炎的感染情況及支原體的耐藥狀況進(jìn)行檢測(cè)及支原體耐藥性分析.

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象標(biāo)本來源和采集200501/200603來我院門診就診患者，均有性生活史.所收集標(biāo)本采樣前均未用過抗生素.女性患者取宮頸、陰道分泌物，男性患者取尿道分泌物、前列腺液.采集標(biāo)本立即處理，室溫條件（18～25℃）下放置不得超過4h，4℃保存不得超過48h.MycoplasmaIST及藥敏試劑盒購(gòu)于法國(guó)生物梅里埃公司.Chlamydia試劑盒購(gòu)于英國(guó)Clearview公司.

1.2方法標(biāo)本采集、處理后置37℃恒溫培養(yǎng)箱中，孵育48h觀察，有細(xì)菌生長(zhǎng)為陽性，無細(xì)菌生長(zhǎng)為陰性.檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)和結(jié)果的判斷在有效期內(nèi)嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行.

2結(jié)果

2.1衣原體和支原體感染情況感染情況見表1.表1CT,MU,MU＋MH和MH感染情況

2.2菌落計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)結(jié)果見表2.表2不同年齡MU和MH計(jì)數(shù)結(jié)果

2.3支原體的耐藥性分析耐藥情況見表3.表3MU,MU＋MH和MH感染者對(duì)10種藥物的耐藥情況

3討論

CT,MU和MH是泌尿生殖道的寄生菌，引起的感染率已超過淋球菌居女性性病之首［1］.原因可能是有的感染患者癥狀不明顯，患者未及時(shí)就診和治療不徹底引起的反復(fù)感染.我們檢測(cè)的578例患者中衣原體、支原體和總的感染率，均低于國(guó)內(nèi)陸春等研究結(jié)果（衣原體、支原體與總感染率為17.58%，49.62%，61.20%）和國(guó)外［2］非淋菌性尿道炎中MU（40%～60%），MH（20%～50%）與CT（17.5%～55%）的陽性率.但與Jones等［3］的調(diào)查結(jié)果CT陽性率為8.7%相近.

從患者的年齡結(jié)構(gòu)來看,感染以21~30歲和31～40歲兩個(gè)年齡段為主,因此這兩個(gè)年齡段就診的患者醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)檢查.支原體是陰道內(nèi)正常菌群，患者防御力下降或?yàn)E用抗生素導(dǎo)致微生態(tài)失衡，支原體大量繁殖達(dá)到致病濃度（≥104）引起生殖道炎.MU可通過胎盤感染胎兒，引起自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和低體質(zhì)量胎兒；可吸附于精子表面阻礙其運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致不孕癥.另外，支原體因男女的生理解剖特征不同引起定植機(jī)會(huì)不同，感染率也不同.

四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類是既往治療支原體感染的常用藥物,但近年來支原體對(duì)上述藥物產(chǎn)生了較嚴(yán)重的耐藥.從表3可見，所測(cè)的10種抗生素中交沙霉素、強(qiáng)力霉素、阿奇霉素和克拉霉素的抗MU作用最強(qiáng)，強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素的抗MH作用最強(qiáng)，交沙霉素和強(qiáng)力霉素的抗MU和MH混合感染作用最強(qiáng).MU，MU和MH對(duì)壯觀霉素的耐藥性最強(qiáng)，而MH對(duì)氧氟沙星的耐藥性最強(qiáng)，是由于氧氟沙星可誘導(dǎo)MH產(chǎn)生多重耐藥性［4］.2004年阮萍［5］的研究顯示MU,MH,MU+MH對(duì)紅霉素的耐藥率為62.5%~80%，本研究結(jié)果與之相當(dāng)，總體上看,壯觀霉素的耐藥率最高,為93.56%~97.86%,其次是氧氟沙星和左旋氧氟.因此鑒于支原體感染率及耐藥率的上升,建議對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)支原體培養(yǎng),根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物,既可提高療效,又可避免濫用抗生素造成耐藥菌株和耐藥率的增加.我們推薦交沙霉素、強(qiáng)力霉素為治療支原體感染的首選抗生素，和文獻(xiàn)［6］一致.

【參考文獻(xiàn)】

［1］周林峰，賀愛軍.女性生殖道解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌感染220例分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2003，18（7）：412-413.

［2］ShrierLA,DeanD,KjeinE,etal.LimitationsofscreeningtestsforthedetectionofChlamydiatrachomatisinasymptomaticadolescentandyoungadultwomen［J］.JAmObstetGynecol,2004,190(3):654-662.

［3］JonesCA,KnaupRC,HayesM,etal.Urinescreningforgonocooccalandchlamydialinfectionsatcommunitybasedorganizationsinahighmorbidityarea［J］.SexTransmDis,2000,27(3):146