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手術(shù)室護(hù)理常見問題范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護(hù)理； 差錯(cuò)； 預(yù)防

中圖分類號(hào) R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）33-0122-02

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理為手術(shù)室護(hù)理安全的重點(diǎn)，關(guān)系到患者能否得到有效治療及治療效果。手術(shù)室護(hù)理工作由于節(jié)奏快、任務(wù)重、工作繁瑣，存在諸多易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的問題。本研究總結(jié)筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的常見類型及預(yù)防措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)常見問題

1.1 制度不完善

手術(shù)室制度的不完善導(dǎo)致護(hù)理人員很難適應(yīng)現(xiàn)代化手段室管理的發(fā)展。新《醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例》的頒布與實(shí)施，導(dǎo)致護(hù)理人員在工作中面臨的挑戰(zhàn)。特別是在醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)內(nèi)沒有按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，導(dǎo)致的患者出現(xiàn)意外傷，對(duì)手術(shù)質(zhì)量造成了比較嚴(yán)重的后果。

1.2 醫(yī)護(hù)人員自身在手術(shù)室護(hù)理中差錯(cuò)原因的分析

醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任重大，加上醫(yī)療任務(wù)較忙，存在著過度勞累、心理壓力等方面的因素。有時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的工作，會(huì)使醫(yī)護(hù)人員注意力不集中，情緒壓抑，精神疲憊等狀況，導(dǎo)致在工作中出現(xiàn)護(hù)理方面的差錯(cuò)，影響了手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。

1.3 醫(yī)護(hù)人員在工作中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的常見問題

（1）患者送錯(cuò)手術(shù)間，術(shù)前未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對(duì)制度導(dǎo)致接錯(cuò)患者送錯(cuò)手術(shù)間；（2）術(shù)中安置不當(dāng)、約束帶過緊、襯墊不當(dāng)?shù)榷紩?huì)造成患者出現(xiàn)神經(jīng)壓迫、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)不良；（3）術(shù)中由于未試機(jī)，出現(xiàn)儀器設(shè)備出現(xiàn)短路，臨時(shí)故障等都影響手術(shù)的順利進(jìn)行；（4）使用不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出；（5）藥品的標(biāo)識(shí)不清楚導(dǎo)致護(hù)理人員在用藥、輸血輸液中出現(xiàn)誤用；（6）手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在多臺(tái)手術(shù)中，責(zé)任心不強(qiáng)時(shí)，造成標(biāo)本未及時(shí)送檢或弄丟弄錯(cuò)等[1]。

1.4 手術(shù)室護(hù)理技術(shù)更新導(dǎo)致的差錯(cuò)

隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，傳統(tǒng)的技術(shù)被新技術(shù)所淘汰，手術(shù)中常常使用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備后，使其平時(shí)的工作任務(wù)更加繁重，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求更高，因此也造成了醫(yī)療器械更新快，護(hù)理人員不能適應(yīng)，造成了手術(shù)護(hù)理中的出現(xiàn)的差錯(cuò)。

1.5 手術(shù)室內(nèi)環(huán)境因素

在手術(shù)的過程中，護(hù)理人員常會(huì)受到吸引器、麻醉機(jī)等儀器出現(xiàn)的噪聲、消毒劑麻醉氣體的排放，電凝刀的煙霧等因素干擾，引起護(hù)理人員出現(xiàn)疲倦、頭暈等癥狀，造成應(yīng)變力、記憶力、理解力的低下，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。

2 手術(shù)室內(nèi)護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防措施

2.1 強(qiáng)化管理

建立標(biāo)準(zhǔn)、完善的手術(shù)室管理規(guī)章制度。對(duì)工作的流程，進(jìn)行嚴(yán)格的操作，保證手術(shù)室內(nèi)工作有序正常的進(jìn)行。（1）制定工作質(zhì)量的考核內(nèi)容，并定期進(jìn)行考核，使醫(yī)護(hù)人員能夠自我約束，提高自身的素質(zhì)及專業(yè)技能知識(shí)，認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)工作。（2）醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)護(hù)理安全培訓(xùn)，并了解其重要性，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)，處理好與患者權(quán)益的相關(guān)的問題，提高證據(jù)意識(shí)。（3）護(hù)理人員要與手術(shù)醫(yī)師交流，培養(yǎng)與手術(shù)醫(yī)師的默契度，并監(jiān)督手術(shù)醫(yī)師使用無菌操作，保證手術(shù)在無菌下順利進(jìn)行[2]。

2.2 護(hù)理人員的調(diào)配工作

護(hù)理人員要具備身體健康、吃苦耐勞、動(dòng)作靈活、思維敏捷等基本素質(zhì)。手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間長(zhǎng)，工作量大，為避免醫(yī)護(hù)人員由于長(zhǎng)時(shí)間的工作造成的緊張壓力等，可以加派工作人手，采用彈性制的排班。讓醫(yī)護(hù)人員能充分休息，防止精神狀態(tài)不佳所引起的手術(shù)失誤[3]。

2.3 預(yù)防手術(shù)出現(xiàn)的差錯(cuò)

（1）護(hù)理人員術(shù)前要核實(shí)手術(shù)通知單、患者的病歷等，詳細(xì)核對(duì)患者的資料，確認(rèn)無誤后將患者送入手術(shù)室內(nèi)，交由手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行核實(shí)，方才進(jìn)行手術(shù)。（2）在接送患者進(jìn)出手術(shù)室時(shí)，要注意防止患者出現(xiàn)碰傷、擦傷等，在移動(dòng)或搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要輕快平穩(wěn)，并要人幫助扶助車身。手術(shù)中的擺放，根據(jù)手術(shù)要求及患者的實(shí)際情況擺放正確的。并注意患者手術(shù)時(shí)是否呼吸正常，避免壓迫神經(jīng)，避免約束太緊或太松引起的不適。（3）加強(qiáng)手術(shù)前的安全工作的檢查，詳細(xì)記錄各種手術(shù)中使用的物品及器械，特別是術(shù)中增加的物品。檢查儀器能否正常運(yùn)行，檢查各個(gè)連接口是否擦緊、檢查插座是否脫落等，保證在手術(shù)中，各項(xiàng)儀器的都能正常運(yùn)行。（4）注意用血安全，取血與輸血時(shí)，嚴(yán)格按照輸血查對(duì)制度。輸血的過程中，護(hù)理人員要詳細(xì)做好輸血的記錄，包括患者輸血后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，馬上進(jìn)行處理。（5）采集的標(biāo)本是提供患者診斷疾病的依據(jù)，手術(shù)臺(tái)上切下的標(biāo)本應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管并附上患者的姓名、年齡等一般資料，防止出現(xiàn)混亂。送檢要及時(shí)，并有專人負(fù)責(zé)接收后簽字等[4]。

2.4 新技術(shù)的學(xué)習(xí)

護(hù)理人員要提高專業(yè)素質(zhì)才能保證手術(shù)順利實(shí)施的。特別是新開展的手術(shù)。對(duì)手術(shù)的過程進(jìn)行合理的分析、討論、交流、總結(jié)。讓護(hù)理人員對(duì)新開展手術(shù)過程、手術(shù)使用儀器等方面有個(gè)很好的學(xué)習(xí)。更好的配合醫(yī)師做好醫(yī)護(hù)工作。

2.5 環(huán)境因素的改善

室內(nèi)的環(huán)境可以通手術(shù)室環(huán)境的布置進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以在墻面采用冷色，擺放的器皿采用流線型，可以在室內(nèi)隱蔽位置，放置各種儀器。防止因室內(nèi)環(huán)境簡(jiǎn)單嚴(yán)肅造成患者緊張的情緒與醫(yī)護(hù)人員疲勞的心理。要禁止醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行接打電話，使用無線通訊等；對(duì)手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)儀器進(jìn)行定期的維護(hù)和修理。對(duì)于機(jī)器轟鳴聲較大的儀器除檢修外，還要適當(dāng)添加劑，減小噪聲。

綜上所述，針對(duì)本院手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的常見類型，給予相應(yīng)的預(yù)防措施后，可減少手術(shù)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[2]牛鐵錚，金善玉，薛丹.淺談手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（11）：255-256.

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手術(shù)室護(hù)理常見問題范文第2篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)視訪；問題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0836-01

1 訪視工作中存在的問題

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷改進(jìn)和完善，手術(shù)訪視已是我國(guó)醫(yī)院的手術(shù)室作為手術(shù)室整體護(hù)理工作中普遍開展的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一。我院自2003開展手術(shù)訪視工作以來，受到了患者的廣泛好評(píng)。但在多年的訪視過程中，也發(fā)現(xiàn)了一些訪視中存在的問題，現(xiàn)分述如下。

1.1 存在認(rèn)識(shí)及重視程度方面的問題

整體護(hù)理從 20 世紀(jì) 80 年代被引入我國(guó)后，各地結(jié)合實(shí)際情況在護(hù)理工作中相繼建立了整體模式病房及相應(yīng)的健康教育、管理制度。隨著以患者為中心的整體護(hù)理模式的普及、深化、圍手術(shù)期患者的護(hù)理越來越受到重視。訪視作為手術(shù)室整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，其作用與意義己被廣泛引起重視[1]。但實(shí)際工作中，對(duì)手術(shù)訪視工作的認(rèn)識(shí)和重視水平，在不同醫(yī)院間、院領(lǐng)導(dǎo)層面、護(hù)理部及手術(shù)相關(guān)科室間還存在一定的差別。

1.2 存在訪視內(nèi)容、形式及實(shí)施流程方面的問題

傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，手術(shù)室護(hù)士在是以配合醫(yī)生順利完成手術(shù)為主，很少顧及到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者的社會(huì)心理因素。各地各級(jí)醫(yī)院在開展手術(shù)訪視工作的過程中，上述情況有了很大的改觀，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。根據(jù)實(shí)際工作中的體會(huì)和相關(guān)報(bào)道，在手術(shù)訪視中的內(nèi)容、形式及實(shí)施流程方面仍存在不少問題，缺乏可操作性和可行性。既往進(jìn)行術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪工作通常的做法是，主要由麻醉科醫(yī)生執(zhí)行，且多偏重于了解患者有無手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證及其耐受情況，而對(duì)患者及其家屬急切想了解的手術(shù)治療基本情況、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、手術(shù)環(huán)境等則很少涉及更不及其他； 形式上主要是口頭陳述，多形式、多層次、多途徑實(shí)施基本空白； 實(shí)施流程方面，流于形式、各自為戰(zhàn)、疲于應(yīng)付，甚至存在相當(dāng)程度的隨意性。這些問題的存在均阻礙了理想訪視效果的達(dá)成。

1.3 存在的記錄、分析及研究方面的問題

由于手術(shù)訪視工作涉及范圍很廣，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，涉及生物、心理、社會(huì)的綜合醫(yī)學(xué)模式，是在手術(shù)室護(hù)理中的具體體現(xiàn)?？梢哉f是一項(xiàng)系統(tǒng)工程[2]?；颊呱硖卣?、心理特征和社會(huì)特征，其中哪些是與訪視效果密切相關(guān)的關(guān)鍵特征，這些特征在訪視中如何快速、準(zhǔn)確、有針對(duì)性地獲取?；诨颊咛卣骱途唧w手術(shù)類型訪視內(nèi)容的確立、形式的選擇。訪視制度的建立、流程的實(shí)施過程中，組織體系、職責(zé)劃分和績(jī)效考核等，無不緊密關(guān)系到手術(shù)訪視和手術(shù)實(shí)施的效果。因此，充分認(rèn)識(shí)手術(shù)訪視工作的復(fù)雜性、循序漸進(jìn)、大力加強(qiáng)針對(duì)手術(shù)訪視制度的多領(lǐng)域研究，是不可或缺的。

1.4 存在相關(guān)規(guī)范方面的問題

手術(shù)訪視是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)重要的途徑和手段，手術(shù)訪視制度的建立和有效實(shí)施是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)十分重要的組織保障。不同手術(shù)訪視內(nèi)容雷同、同類手術(shù)不同訪視人員訪視內(nèi)容不同，甚至存在遺漏等問題，明顯削弱了訪視內(nèi)容可信度； 訪視內(nèi)容記錄混亂，不完整、不統(tǒng)一，不利于分析和歸納，降低了訪視結(jié)果的科學(xué)性； 訪視形式單一，缺乏多層次、多形式、多途徑實(shí)施的手段和載體，降低了訪視效果的有效性[3]。訪視實(shí)施前相關(guān)準(zhǔn)備沒有明確規(guī)范，閱讀病歷、了解病情、與手術(shù)醫(yī)生交換信息不足。訪視流程缺乏切實(shí)可行的規(guī)范，尚無制定出相對(duì)成熟的簡(jiǎn)約化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、法規(guī)化訪視的操作流程，表現(xiàn)為訪視時(shí)間選擇、持續(xù)時(shí)間偏隨意； 人員組成安排不定，手術(shù)護(hù)理、麻醉、術(shù)者及病房護(hù)理等，圍訪視醫(yī)護(hù)協(xié)作中，職責(zé)不清、分工不明，訪視與術(shù)前評(píng)估分離、訪視的內(nèi)容與手術(shù)醫(yī)生相左，甚至相互矛盾等問題。

1.5 存在護(hù)理人員素質(zhì)方面的問題

訪視的過程本身是手術(shù)室護(hù)士將醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)和社會(huì)學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用于患者手術(shù)護(hù)理的實(shí)踐過程。護(hù)理人員素質(zhì)的高低，直接影響手術(shù)訪視工作進(jìn)行和效果。目前護(hù)理人員素質(zhì)存在以下幾個(gè)方面的問題。

1.5.1 綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、不全面，熟知的手術(shù)類型有限，特色或經(jīng)典手術(shù)的專科護(hù)理了解不深，因而對(duì)手術(shù)的必要性沒有充分的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)的簡(jiǎn)單過程、術(shù)中有何感覺、麻醉的方式、配合要點(diǎn)等解釋不詳細(xì)，碰到患者提出的相關(guān)專業(yè)問題，無法及時(shí)正確回答，有時(shí)解釋不當(dāng)，引起患者過多的聯(lián)想，更會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.5.2 心理護(hù)理的專業(yè)修養(yǎng)不夠，多流于表面、缺乏正規(guī)和較為深入的心理護(hù)理的專業(yè)培訓(xùn)，容易導(dǎo)致訪視中不能正確地體察和了解患者的心理狀態(tài)、生理需求。

1.5.3 缺乏與患者溝通的綜合技巧的培訓(xùn)和應(yīng)用。在人際交流中，語言交流占主要的地位，也是一門精細(xì)的藝術(shù)，它涉及到語言學(xué)、邏輯學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、聲學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，包含著豐富的內(nèi)容。護(hù)士必須具有豐富的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)及邊緣學(xué)科知識(shí)，較豐富的社會(huì)閱歷和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷增強(qiáng)自信心，在實(shí)際工作中注重相關(guān)技巧的鍛煉和綜合運(yùn)用，才有可能達(dá)到預(yù)期的訪視效果。

2 對(duì)策

綜上所述，轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識(shí)是做好手術(shù)訪視工作的前提條件，加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究是改進(jìn)手術(shù)訪視工作的理論基礎(chǔ)，建立完善的制度是實(shí)施手術(shù)訪視工作的組織保障，規(guī)范內(nèi)容、形式和流程是手術(shù)訪視工作的邁向科學(xué)化的技術(shù)保障，注重護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高是實(shí)現(xiàn)手術(shù)訪視工作預(yù)期目標(biāo)的核心基礎(chǔ)。而這一切都是為不斷提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和患者的整體滿意度這一核心目標(biāo)服務(wù)的.

參考文獻(xiàn)：

[1] 賀廣平.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視中存在的問題及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2006，20（1） ： 265- 266.

手術(shù)室護(hù)理常見問題范文第3篇

為了更好地配合手術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)2008年12月～2009年12月所做的經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)，運(yùn)用循證護(hù)理解決手術(shù)中遇到的常見問題，總結(jié)了循證護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)，主要解決了將循證護(hù)理應(yīng)用于前列腺電氣化術(shù)中，解決患者的心理壓力、的安置、高頻電刀灼傷、術(shù)中患者體溫降低等問題。認(rèn)為循證護(hù)理應(yīng)用于前列腺電氣化術(shù)中，可促使護(hù)士去尋求具有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理實(shí)證，指導(dǎo)解決臨床問題，提高了護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年10月～2011年10月對(duì)20例經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)患者實(shí)施了循證護(hù)理，年齡56～82歲，平均69歲。

方法：成立循證小組，掌握循證的有效方法，提出循證問題，針對(duì)經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)中遇到的常見問題查閱并應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)資料，對(duì)資料進(jìn)行分析后做出相應(yīng)的判斷，根據(jù)判斷來實(shí)施相應(yīng)的治療。

循證護(hù)理實(shí)踐

⑴心理壓力：①心理狀態(tài)：經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)是一種有別于傳統(tǒng)的新型手術(shù)方式，盡管其具有切口小、疼痛輕、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但由于患者對(duì)其缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)的安全、療效及費(fèi)用問題，因此，術(shù)前患者普遍存在焦慮、恐俱、緊張等心理狀態(tài)。②循證：針對(duì)患者術(shù)前焦慮、恐懼心理，查找有關(guān)方面的文獻(xiàn)，了解患者術(shù)前焦慮、恐懼的原因。③護(hù)理措施：術(shù)前訪視患者，了解患者的病情、心理狀態(tài)，根據(jù)患者的文化程度和接受能力，因人施護(hù)，做好心理疏導(dǎo)。向患者發(fā)放手術(shù)患者術(shù)前教育卡片，講解麻醉時(shí)的，手術(shù)過程，需要患者配合的方面及注意事項(xiàng)，卡片是系統(tǒng)的規(guī)范化教育方式，增加了患者對(duì)手術(shù)室的了解，消除了陌生感，使他們有一個(gè)穩(wěn)定和放松的心態(tài)接受手術(shù)。入手術(shù)室后，巡回護(hù)十要熱情接待，在做護(hù)理操作之前做一次必要的解釋，以消除患者的緊張、恐俱心理。術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。④效果：經(jīng)過護(hù)理措施的實(shí)施，患者焦慮、恐俱心理明顯減輕，能以較好的心態(tài)接受手術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，保證了手術(shù)的成功。

⑵的安置：①手術(shù)：經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)常用的為截石位。②循證：手術(shù)擺放的總體要求是：患者安全、舒適、無并發(fā)癥，充分暴露術(shù)野，便于醫(yī)師操作［2］。③護(hù)理措施：手術(shù)床單保持整潔干燥無皺褶；患者仰臥于手術(shù)床上，自然放松，兩上肢外展＜90°；取截石位時(shí)，患者腿部彎曲以30°～40°為宜，腿架上放海綿墊，盡量使其呈水平位置，防止皮膚壓傷，以利于靜脈回流，約束帶固定，不宜過緊；在不影響手術(shù)操作情況下，定時(shí)按摩受壓皮膚和調(diào)整受壓部位。④效果：術(shù)中采取上述，手術(shù)野暴露較好，醫(yī)師操作方便，縮短了手術(shù)時(shí)間。無深靜脈血栓形成、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

⑶高頻電刀灼傷：①高頻電刀使用：高頻電刀使用過程中，電刀灼傷部位通常不在手術(shù)部位或電極板處。②循證：電極板灼傷的主要原因?yàn)殡姌O板與皮膚有效接觸面積不夠或一次性電極板反復(fù)使用，導(dǎo)致接觸電阻變大而灼傷，盲目提高電刀使用功率而未檢查及排除真正使電刀功率下降的原因，將迫使更大的高頻電流找尋阻抗低的通路散溢，使電極板的單位面積電流密度持續(xù)升高造成患者灼傷，患者與金屬床之間絕緣效果不好，可致除電極以外的低電阻道路形成而發(fā)生旁路電灼傷。③護(hù)理措施：手術(shù)床及金屬支架必須用干燥、厚實(shí)的絕緣襯墊，保證患者身體懸浮良好；沖洗時(shí)，防止患者通過沖洗液直接與地面相連；手術(shù)中肢體勿相互觸碰，防止自我“短路”而發(fā)生灼傷，防止手術(shù)患者身體攜帶和接觸金屬體。④效果：術(shù)中采取上述護(hù)理措施，手術(shù)經(jīng)過順利，無1例高頻電刀灼傷發(fā)生。

⑷術(shù)中患者體溫降低：①體溫過低：手術(shù)期體溫＜36℃稱為體溫過低，其發(fā)生率60%～80%［3］。手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，由于患者體表面積暴露較大，輸入較冷溶液及隨著手術(shù)進(jìn)行，大量液體灌洗膀胱，麻醉肌肉松弛后機(jī)體產(chǎn)熱減少等，均可導(dǎo)致機(jī)體體溫下降。②循證：機(jī)體在環(huán)境溫度正常時(shí)，通過調(diào)節(jié)皮膚的血流量來改變從機(jī)體外表喪失的熱量，從而保持體溫的相對(duì)恒定。用這種方式調(diào)節(jié)體溫，消耗能量較少，但調(diào)節(jié)能力有限，為了防止體溫下降，使肌肉產(chǎn)生寒顫，增加體內(nèi)產(chǎn)熱，因此機(jī)體必須消耗更多能量。③護(hù)理措施：注意手術(shù)患者的保溫措施。如將環(huán)境溫度調(diào)至25℃，濕度調(diào)至50%～60%；同時(shí)使用溫控墊；非手術(shù)區(qū)皮膚以小棉被或手術(shù)巾覆蓋，使之與周圍冷空氣隔開，盡量避免弄濕被服，保持手術(shù)床的干燥；術(shù)中輸入液體、灌洗液加熱至37℃；主要目的是擴(kuò)張外周血管，提高了體表溫度。④效果：由于采取了上述措施，術(shù)中滲血減少，縮短了手術(shù)時(shí)間，患者寒戰(zhàn)發(fā)生率也明顯降低。

結(jié)果

實(shí)施循證護(hù)理后，經(jīng)術(shù)后隨訪，患者對(duì)手術(shù)的心理壓力減輕，術(shù)前的焦慮值比人院前有明顯下降，患者的術(shù)后隨訪滿意度達(dá)到98.2%；無深靜脈血栓形成、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥；無高頻電刀灼傷發(fā)生；由于提高了患者機(jī)體溫度，手術(shù)過程中滲血減少，縮短了手術(shù)時(shí)間。

討論

循證護(hù)理以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，恰當(dāng)運(yùn)用實(shí)證，對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理。經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不斷被

推廣應(yīng)用，手術(shù)室護(hù)士不但要掌握各種前列腺電氣化術(shù)器械、設(shè)備的操作和保養(yǎng)，更要運(yùn)用循證護(hù)理方法，收集前列腺電氣化術(shù)新進(jìn)展和常見并發(fā)癥，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)配合的不足，提高手術(shù)護(hù)理的科學(xué)性和預(yù)見性。

參考文獻(xiàn)

1 王艷,成翼娟.循證護(hù)理學(xué)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,1(12):4-6.

手術(shù)室護(hù)理常見問題范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理；質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】 R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0283-02

手術(shù)是搶救、治療病人的一種重要手段，手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。目前，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激勵(lì)，質(zhì)量問題越來越突出，安全質(zhì)量成為所有醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的主旋律[1]，代表著醫(yī)院的服務(wù)水平，這就更加要求手術(shù)室護(hù)理人員不斷提高手術(shù)室的質(zhì)量管理水平，加強(qiáng)專業(yè)技能，配合著醫(yī)生成功完成手術(shù)。結(jié)合我院實(shí)際情況，將手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)如下。

1手術(shù)室常見問題分析

（1）規(guī)章制度不夠完善，工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，違規(guī)操作，工作粗心大意，無菌操作觀念淡薄。（2）手術(shù)室護(hù)理工作繁重，精神壓力較大，工作人員經(jīng)常超負(fù)荷工作，精力與體力極易被透支，造成不良心理行為，影響技能水平的發(fā)揮，甚至導(dǎo)致差錯(cuò)的出現(xiàn)。（3）手術(shù)室器械護(hù)士要注意準(zhǔn)備充足的器械并且每樣器械必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒滅菌，在手術(shù)配合過程中，要眼疾手快，熟練掌握各項(xiàng)操作規(guī)程。（4）手術(shù)室護(hù)士在接送或護(hù)送患者時(shí)要注意防止接送錯(cuò)誤或護(hù)送不當(dāng)，保證沒有接錯(cuò)患者或接錯(cuò)手術(shù)間。

2手術(shù)室制度管理

手術(shù)室制度是手術(shù)室管理規(guī)范化的保障，每個(gè)醫(yī)院都要建立一套完整、系統(tǒng)、可行的規(guī)章制度，并且要求每位醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行以上規(guī)章制度，切實(shí)從患者的生命利益出發(fā)，防止差錯(cuò)和事故的發(fā)生，幫助患者順利通過手術(shù)關(guān)。

3護(hù)理人員的管理

3.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平

手術(shù)室護(hù)理人員不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，精湛的技能，嫻熟的操作，而且要有高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)，這就要求每位護(hù)理人員要不斷到高一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí), 定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和參與一些有針對(duì)性的講座, 不斷提高自身的理論水平和業(yè)務(wù)能力。同時(shí)院內(nèi)還要定期組織開展質(zhì)量分析會(huì)，查找工作中的不足和可能存在的安全隱患，對(duì)容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改意見。

3.2改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范行為準(zhǔn)則

細(xì)節(jié)決定成敗，護(hù)理工作十分注重細(xì)節(jié)，要始終貫徹“以患者為中心”的理念[2]，堅(jiān)守各項(xiàng)服務(wù)制度，從細(xì)節(jié)出發(fā)，規(guī)范自己的行醫(yī)行為。我院護(hù)理部對(duì)100名術(shù)后手患者進(jìn)行了手術(shù)室護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查，滿意度測(cè)量包括八個(gè)方面：①手術(shù)室護(hù)士態(tài)度②手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)水平③手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感④手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的關(guān)懷⑤手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者健康教育⑥手術(shù)室護(hù)士滿足患者需求情況⑦手術(shù)室護(hù)士為患者提供的手術(shù)氛圍⑧患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的總體評(píng)價(jià)。問卷答案分三個(gè)項(xiàng)目：非常滿意、滿意、不滿意。各方面滿意率95%以上。結(jié)果如下：

4手術(shù)室無菌管理

無菌管理是手術(shù)護(hù)理室質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，它是預(yù)防感染、保證切口良好愈合及手術(shù)成功的必要條件[3]。手術(shù)室無菌管理主要包括以下幾個(gè)方面：（1）無菌操作技術(shù)管理：工作人員的一舉一動(dòng)，即從進(jìn)入手術(shù)室消毒到手術(shù)臺(tái)的每一個(gè)操作都必須保證手沒有被感染，這需要全體醫(yī)護(hù)人員共同完成。（2）手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量控制：護(hù)士必須每個(gè)月必須完成空氣培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物品培養(yǎng)，并記錄結(jié)果。每天進(jìn)行紫外照射消毒，感染性的手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，防止因空氣傳播或器械污染而導(dǎo)致的交叉感染。如乙肝、癌腫、結(jié)核綠膿桿菌等感染的患者使用的手術(shù)器械必須先進(jìn)行用消毒液浸泡后再處理[4]。（3）手術(shù)物品質(zhì)量管理：手術(shù)物品的質(zhì)量保證，關(guān)系到手術(shù)能否安全進(jìn)行及其質(zhì)量。對(duì)于消毒滅菌的物品，每周要清整一次，過期的器械、輔料要重新進(jìn)行消毒滅菌，熏蒸消毒物品應(yīng)由器械班每天檢查、添加或更換、制訂各類物品消毒更換日期，并落實(shí)執(zhí)行者。

5藥品、儀器管理

手術(shù)室藥品可分三類：常用藥品、品、急救藥品。常用藥品和急救藥品放在手術(shù)室內(nèi)，二者要分類存放，用后注意補(bǔ)給。品要重點(diǎn)保管，專柜上鎖存放，使用后注意登記。

6手術(shù)質(zhì)量管理

6.1術(shù)前準(zhǔn)備與訪視

手術(shù)前護(hù)士應(yīng)該配合器械班共同做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保各種手術(shù)器械及手術(shù)物品齊全、可用、符合要求。除此之外，手術(shù)室護(hù)士多與患者溝通，了解患者的基本情況解。

6.2術(shù)中配合

手術(shù)進(jìn)行時(shí)，護(hù)士要根據(jù)手術(shù)的各項(xiàng)流程、要點(diǎn)配合醫(yī)生。護(hù)士的操作要輕、快、巧、穩(wěn)，盡量避免額外的噪音。不討論和手術(shù)無關(guān)的事情，不便議論患者的病情，講話注意言詞，避免損其自尊心。對(duì)于手術(shù)中輸血、輸液、用藥及過敏性試驗(yàn)，要嚴(yán)格查對(duì)，并認(rèn)真進(jìn)行無菌操作，預(yù)防手術(shù)室內(nèi)感染。

6.3術(shù)后處理與訪視

我院從2010年開展術(shù)后訪視工作，目前已形成較完善的訪視體制，也取得了良好的效果。我院護(hù)理部選取2010年3月到2011年3月期間100名患者進(jìn)行調(diào)查，將患者隨機(jī)分兩組，訪視組和對(duì)照組，每組50人。對(duì)照組做常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，訪視組提前要求護(hù)士一天進(jìn)行訪視。

7結(jié)束語

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷、進(jìn)行手術(shù)治療并擔(dān)負(fù)搶救工作的場(chǎng)所，有手術(shù)量大、疾病種類多、病情重，護(hù)理工作重的特點(diǎn)[6]。手術(shù)室護(hù)理與生命密切相關(guān)，任何粗心大意都可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。手術(shù)室護(hù)士是在這樣的特殊的環(huán)境中從事這特殊的護(hù)理工作。面對(duì)這樣高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作，手術(shù)室的護(hù)士要有高度的責(zé)任心，不僅要掌握好專業(yè)技能，配合手術(shù)順利進(jìn)行，還要有一個(gè)較高的思想素質(zhì)，嚴(yán)格堅(jiān)守“患者是上帝”的信念，甘愿奉獻(xiàn)。同時(shí)院方也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的關(guān)懷，多了解護(hù)士的家庭狀況和最近的身體情況，予以關(guān)心幫助，這樣才能調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，也只有在雙方共同努力下才能切實(shí)的提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

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手術(shù)室護(hù)理常見問題范文第5篇

病理標(biāo)本是診斷外科疾病的第一指標(biāo)，病人術(shù)后的治療方案往往依賴于手術(shù)標(biāo)本病理切片的結(jié)果。若標(biāo)本管理不當(dāng)會(huì)給臨床診斷帶來困難，給患者帶來嚴(yán)重的損失。所以手術(shù)標(biāo)本安全管理是手術(shù)室護(hù)理工作中一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。我院手術(shù)室對(duì)手術(shù)病理標(biāo)本實(shí)行了規(guī)范化管理，在標(biāo)本的保管和送檢上建立了規(guī)章制度，使病理標(biāo)本管理工作做到有章可循、有據(jù)可查。自安全管理實(shí)施以來，未發(fā)生一例標(biāo)本遺失及混淆，現(xiàn)就我院管理措施及體會(huì)如下。

1 手術(shù)標(biāo)本管理中的常見問題

1.1 手術(shù)標(biāo)本送檢流程不規(guī)范: 流程中忽略了住院號(hào)、手術(shù)醫(yī)生核對(duì)簽名、無最后確認(rèn)是否對(duì)該患者留取了應(yīng)留標(biāo)本; 送檢過程留檢人、送檢人、接收人只用打鉤表示有無標(biāo)本，而無簽名，對(duì)日后查找跟蹤造成困難。

1.2 手術(shù)標(biāo)本處理不規(guī)范: 手術(shù)標(biāo)本未放固定液或固定液未浸過標(biāo)本，標(biāo)本袋漏液，同一患者多個(gè)標(biāo)本固定在同一標(biāo)本袋中，無法做出準(zhǔn)確的病理診斷，同一臺(tái)手術(shù)有多個(gè)標(biāo)本時(shí)，往往會(huì)造成各小標(biāo)本間位序相混淆，未能理解病理標(biāo)本及冰凍切片標(biāo)本處理流程的含義。

1.3 手術(shù)標(biāo)本丟失: 手術(shù)過程想當(dāng)然，缺少“逢切必檢”的觀念，或其他原因造成標(biāo)本隨垃圾丟入污水桶、下水道或送檢途中不慎丟失。

1.4 病理申請(qǐng)單、標(biāo)本登記本及標(biāo)本袋標(biāo)簽填寫不及時(shí)、不完整: 病理申請(qǐng)單一般是手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前部分填寫，并由病房帶進(jìn)手術(shù)室，術(shù)后補(bǔ)充填寫完整，申請(qǐng)單有些不是術(shù)者自己填寫的，對(duì)手術(shù)所見及切取部位描寫不夠詳細(xì)，給診斷造成困難。標(biāo)本登記本有時(shí)由手術(shù)醫(yī)生代為填寫，存在不及時(shí)、不完整現(xiàn)象。

1.5 電話報(bào)告冰凍切片的快速病理診斷易造成結(jié)果誤傳。

2 針對(duì)上述存在的問題和相關(guān)因素確定為質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

2.1 術(shù)中快速(冰凍)病理標(biāo)本　手術(shù)標(biāo)本切下后根據(jù)術(shù)者需要做特殊標(biāo)記，由洗手護(hù)士交給巡回護(hù)士，由巡回護(hù)士貼好標(biāo)簽登記后送到病理科檢驗(yàn)。對(duì)于手術(shù)患者冰凍快速切片的診斷結(jié)果不再依據(jù)電話報(bào)告，而是以病理科書面報(bào)好為準(zhǔn)。(因?yàn)椴±頃鎴?bào)告具有法律效應(yīng)，對(duì)手術(shù)的后續(xù)治療有著影響作用，所以應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行書面診斷報(bào)告制度，以免造成不可避免的損失。)一般20～30min即可回報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果。

2.2 術(shù)后普通病理標(biāo)本　手術(shù)時(shí)取下的病理標(biāo)本，洗手護(hù)士先用鹽水紗布包裹，妥善放在器械臺(tái)上定角處，并詢問醫(yī)生標(biāo)本名稱，然后告知巡回護(hù)士，手術(shù)結(jié)束后器械護(hù)士與巡回護(hù)士再次核對(duì)標(biāo)本袋標(biāo)本，記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。

2.3 無病理價(jià)值和保留價(jià)值的組織、器官、肢體等均讓家屬看后并做好交代，需要填寫、登記的手術(shù)標(biāo)本按規(guī)定備案，然后將其裝入醫(yī)用袋內(nèi)封存好，由保潔員送到焚燒爐焚燒。

2.4 對(duì)于從患者體內(nèi)取出的任何標(biāo)本在手術(shù)完畢前都不可自行丟棄。至于暫時(shí)未做決定是否送檢或有可能要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行重新或再次選取時(shí)，應(yīng)保留好標(biāo)本，待手術(shù)完畢后和醫(yī)生再次溝通最終確認(rèn)后再做處理，以免造成不必要的失誤。

2.5 病理科醫(yī)生通知手術(shù)間，手術(shù)間有手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、護(hù)士3方在場(chǎng)聽結(jié)果，杜絕了差錯(cuò)和糾紛的隱患。

3 完善標(biāo)本管理制度

3.1 建立標(biāo)本登記本，填寫項(xiàng)目：日期、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、送檢組織、標(biāo)本件數(shù)、病理申請(qǐng)單號(hào)、手術(shù)醫(yī)生及巡回護(hù)士簽名、送檢護(hù)士與病理科醫(yī)生簽名。

3.2 規(guī)范病理申請(qǐng)單的填寫，手術(shù)醫(yī)生必須字跡清晰，項(xiàng)目填寫齊全，同一手術(shù)病人如有不同標(biāo)本應(yīng)在申請(qǐng)單上分別標(biāo)明，且序號(hào)與標(biāo)本袋序號(hào)一致。申請(qǐng)單頁(yè)面內(nèi)容不能涂改、沒有血液及體液污染情況，以確保病檢的準(zhǔn)確性。

3.3 嚴(yán)格查對(duì)制度，手術(shù)標(biāo)本切下后，手術(shù)醫(yī)生與器械護(hù)士核對(duì)巡回護(hù)士與器械護(hù)士核對(duì)送檢護(hù)士與巡回護(hù)士核對(duì)病檢醫(yī)生與送檢護(hù)士核對(duì)并實(shí)行雙簽名，以確保標(biāo)本的正確統(tǒng)一性。