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手術室基礎護理范文第1篇

關鍵詞：腹腔鏡 膽囊切除術 手術室護理

腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治療膽囊疾病常用的外科手術方法。傳統(tǒng)開腹膽囊切除術創(chuàng)傷大、傷口恢復慢、易引起并發(fā)癥，給患者術后恢復帶來很大影響。腹腔鏡膽囊切除術是一種新型的微創(chuàng)外科手術方法，具有創(chuàng)傷小、術中出血量小、術后恢復快等優(yōu)勢，受到廣大醫(yī)師及患者的青睞[1]。手術室護理的干預可以使腹腔鏡膽囊切除術的優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，達到更好的治療效果。我院 2014年1月至2014年7月行腹腔鏡膽囊切除術35例，通過有效的手術室護理配合，取得了良好的療效，手術后無不良反應，現(xiàn)將其手術室護理配合總結如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2014年7月來我院就診的70例需進行膽囊切除手術患者隨機分為兩組，每組35例。對照組男21例，女14例，年齡35～68歲，平均（42.8±6.7）歲。膽囊結石26例，膽囊息肉7例，急性膽囊炎2例。觀察組男20例，女15例，年齡33～69歲，平均（43.8±6.7）歲。膽囊結石23例，膽囊息肉9例，急性膽囊炎3例，。兩組患者一般資料比較均無顯著性差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護理干預，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予手術室護理配合。

1.2.1 術前護理配合

患者在進行手術前多存在緊張與恐懼心理，醫(yī)護人員應該對患者實施有效的心理護理。耐心解答患者的疑問，幫助患者消除手術前的一系列負面情緒，使患者積極配合治療，保證手術的順利進行。手術前叮囑患者禁食12h，禁水6h。術前1h對設備進行檢查，保證設備性能。檢查項目包括，腹鏡系統(tǒng)、氣腹機、沖洗裝置、電刀、屏幕顯示器等。

1.2.2 術中護理配合

患者進入手術室后，護理人員對患者的相關信息進行確認。幫助患者調整合適的后，協(xié)助麻醉師給患者進行麻醉，配合主刀醫(yī)師完成消毒及無菌布擺放工作。在醫(yī)師開腹和切除膽囊的過程中，護士需要全程配合醫(yī)師，滿足手術需求。將11號刀遞于醫(yī)師，做完第一個切口后，用干紗布擦拭血液。遞兩把布鉗，將腹壁提起后插入氣腹針，鏈接CO2建立氣腹[2]。拔出氣腹針，置入10mm穿刺管以及觀察鏡，進行全面觀察。隨后逐一建立2、3、4切口。使用電鉤、分離鉗分離膽囊周圍組織，分別遞鈦夾鉗、生物夾鉗2～3 個，將膽囊管及膽囊動脈用電凝剪切斷。遞膽囊抓鉗，將膽囊頸部抓住從劍突下方切口提出，全面視野檢查后，遞沖洗吸引器，對腹腔進行沖洗。清點物品后，將觀察鏡及穿刺套筒退出，放凈CO2氣體。最后完成縫合工作。手術中巡回護士細心觀察患者狀況，關注患者的各項生命體征變化，術中對患者出血量及尿量做及時詳細記錄，根據術中狀況調節(jié)注氣壓力和流量，有異常情況發(fā)生，需及時向主刀醫(yī)生及麻醉師報告。

1.2.3 術后護理配合

手術結束后，護理人員要及時清點整理手術器械。仔細觀察患者的生命體征，待患者生命體征平穩(wěn)后將其安全送回病房。如腹腔與胃液引流液的顏色與性狀發(fā)生不良變化需及時報告主治醫(yī)生。術后護理人員需提醒患者進食易消化、高糖、低脂肪、高維生素的食物，禁食堅果類、蛋類以及乳制品。若患術后出現(xiàn)不良反應護理人員需給出相應的解決方案，并給予患者心理上的支持與鼓勵，對患者提出的問題耐心詳細的進行解答，避免患者因術后疼痛和不適癥狀產生恐懼、不安等負面情緒。

1.3 觀察指標

本組研究的療效包括三個標準顯效、有效、無效。顯效，患者臨床病癥與負面情緒基本消失。有效，患者臨床病癥有明顯改善，且焦慮、恐懼的情緒減少；無效，患者臨床病癥與心理狀況無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計分析

應用統(tǒng)計學軟件Spss13.0處理數(shù)據，計量資料采取t檢驗，計量資料采取x2檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2. 結果

護理后觀察組總有效率為91.42%，對照組為80%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P>0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

兩組患者接受手術治療及手術室護理配合后，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為17.14%，對照組為42.85%，觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異顯著（P

表2 兩組術后并發(fā)癥情況（例）

3. 討論

腹腔鏡手術作為一種微創(chuàng)手術，術中只需要一個小切口就可以到達手術要求，傷口愈合程度可以達到美容標準。與傳統(tǒng)開腹手術相比較具有手術切口較小、并發(fā)癥少、術后恢復快等優(yōu)勢[3]。給患者減少手術帶來的痛苦的同時，術后能夠保證切口外觀的美容，使患者更容易接受，在外科治療領域得到了廣泛推廣。由于術中創(chuàng)傷小，降低了術后患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了住院時間，從而減輕了患者的經濟負擔，提高了醫(yī)院床鋪周轉率。

手術室護理配合可以使腹腔鏡手術的優(yōu)勢得到充分發(fā)揮。腹腔鏡器械設備結構精密，需要護理人員熟悉了解設備以及使用方法，加強設備的保養(yǎng)和保管[4]。護理人員需要熟練掌握手術步驟，術中可以有效配合醫(yī)師，確保腹腔鏡手術的順利進行。不斷學習腹腔鏡的新理論知識，并應用于實踐中。

本次臨床試驗中對觀察組35例患者實施常規(guī)護理的基礎上給予手術室護理干預，對照組實施常規(guī)護理。治療后觀察組有18例患者臨床病癥與負面情緒基本消失，總有效率為91.42%，對照組有8例臨床癥狀表現(xiàn)為顯效，總有效率為80%，實施手術室護理干預后治療效果有明顯提高。并且觀察組在治療后出現(xiàn)感染的患者僅1例，術后并發(fā)癥的總發(fā)生率為17.14%，對照組為42.85%，觀察組明顯低于對照組。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合方法，有效提高手術治療效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 趙明霞.腹腔鏡下膽囊切除術428例手術室護理配合體會[J].基層醫(yī)學論壇，2014，（18）15：1949-1951.

[2] 李正榮，曹毅，揭志剛，等.快速康復外科在手輔助腹腔鏡胃腺癌根治術中的應用[J].廣東醫(yī)學，2012，33（2）：196-198.

手術室基礎護理范文第2篇

Abstract: By analyzing the requirements and effect of modern enterprise management and information technology to the accounting software, the paper proposed the development model of "Thin Client Server, Transaction Server, Data Server" computerized accounting", and analyzed the characteristics of the computerized accounting under this mode and the main reasons that constraints the development of computerized accounting.

關鍵詞：財務軟件；會計電算化；發(fā)展模式

Key words: financial software；computerized accounting；development mode

中圖分類號：TP392文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2011）28-0149-03

1 現(xiàn)代企業(yè)管理與信息技術對會計電算化的需求與影響

財務管理作為企業(yè)管理的重要組成部分，財務軟件作為財務管理的重要核算工具，信息時代網絡技術、管理技術的發(fā)展對財務管理工作提出了新的需求。

1.1 現(xiàn)代企業(yè)管理對會計電算化的需求

1.1.1 實現(xiàn)企業(yè)信息資源共享，要求財務會計子系統(tǒng)與管理會計子系統(tǒng)相結合，財務管理系統(tǒng)與業(yè)務管理系統(tǒng)高度協(xié)同 現(xiàn)代會計體系把會計分為財務會計（含成本會計）和管理會計兩個子系統(tǒng)。隨著會計制度的改革，會計職能由核算、監(jiān)督向管理的轉變，如果會計電算化一直停留在財務會計子系統(tǒng)，而不涉及管理會計子系統(tǒng)的預測、決策、規(guī)劃和分析，企業(yè)經濟活動與效益的評估，內部責任會計和業(yè)績評價等，那么也就限制和失去了發(fā)展電算化的意義。企業(yè)管理的需要使企業(yè)應同時建立兩個子系統(tǒng)并予以有機結合，以便運用財務會計資料，建立適應管理需要的會計模型，使會計電算化從核算型向管理型發(fā)展，推動整個企業(yè)管理信息系統(tǒng)的開發(fā)、建立和完善。

現(xiàn)代企業(yè)的管理，使各部門之間、各種業(yè)務之間在分工上進一步細化、優(yōu)化的同時，相互之間的關聯(lián)卻越來越緊密，運作也是更加精密，企業(yè)管理系統(tǒng)也向著企業(yè)“人、財、物”、“產、供、銷”、時間與空間各方面綜合方向發(fā)展。這就要求企業(yè)的會計電算化核算系統(tǒng)不再是傳統(tǒng)手工會計的“模擬系統(tǒng)”，而是以現(xiàn)代信息技術為依托，同企業(yè)其他業(yè)務管理系統(tǒng)高度協(xié)同的企業(yè)信息管理系統(tǒng)，必須使財務系統(tǒng)和其他各業(yè)務部門管理系統(tǒng)做到“無縫連接”，防止“信息孤島”。這種協(xié)同包括：企業(yè)內部協(xié)同，如網上預算控制、網上采購與銷售、網上資金準備等；與企業(yè)外部其他相關部門的協(xié)同，如網上銀行、網上報稅、網上報關、網上催賬等。

1.1.2 高效率的集中管理的需求 隨著企業(yè)的發(fā)展，特別是企業(yè)集團、跨國公司、大中型企業(yè)的發(fā)展，企業(yè)分散經營，管理上受物理地域的限制，會計核算分層管理，造成上層機構對下屬機構控制乏力，財務失控，決策失誤甚至經營危機的例子屢見不鮮。信息時代互聯(lián)網的出現(xiàn)，使企業(yè)財務集中管理成為可能。采用財務集中管理，既可以整合整個企業(yè)的財務資源，加強對下屬機構的財務控制，還可以降低整個企業(yè)的運營成本，提高管理效率。

1.1.3 會計信息處理專業(yè)化的要求 由于會計電算化專業(yè)性較強，要求會計人員不僅要具備豐富的會計知識，還要具備一定的計算機知識，而且隨著計算機、信息技術的發(fā)展、會計軟件的不斷變化，使用電算化的單位每年具有較高的維護成本，同時，由于單機工作的會計電算化軟件因數(shù)據傳輸時間長、資源不能充分共享、設備利用效率低、信息流通不暢等，嚴重限制了會計電算化的發(fā)展。為加快會計電算化的發(fā)展，提高企業(yè)財務管理水平和會計信息的共享，要求建立會計信息處理的專業(yè)服務機構，負責系統(tǒng)的維護。

1.1.4 電子商務發(fā)展對會計核算系統(tǒng)提出了新要求 隨著全球經濟一體化趨勢和互聯(lián)網技術的飛速發(fā)展，全球貿易越來越頻繁，電子商務越來越普及，很多企業(yè)成為了全球網絡供應鏈的一個結點，企業(yè)的眾多業(yè)務處理活動將在網上進行，傳統(tǒng)的會計貨幣計量將被打破，貿易的支付方式也將有現(xiàn)有的現(xiàn)金、支票、匯票等結算方式轉變?yōu)殡娮蝇F(xiàn)金、電子支票、電子信用卡等以電子貨幣為主的結算方式。信息技術的發(fā)展促進了電子商務的發(fā)展，電子商務的發(fā)展對現(xiàn)在的會計電算化核算系統(tǒng)在如何提高會計核算、加強信息的共享上提出了新的要求。

1.2 信息技術對會計電算化的影響 會計的存在和發(fā)展，除了受社會經濟環(huán)境的影響外，還受到信息處理技術的制約。計算機的問世及其在會計中的應用已經顯示了信息處理技術對會計的巨大影響。目前的會計電算化信息系統(tǒng)還主要停留在傳統(tǒng)會計模型之上，主要是解決了手工處理的繁瑣以及時效性差的問題?，F(xiàn)在，人類正步入知識經濟時代，越來越多的高新技術的不斷涌現(xiàn)已經或將要對社會經濟生活的方方面面產生巨大的影響。無庸置疑，隨著多媒體、互聯(lián)網、遠程通訊的進一步應用和普及，現(xiàn)代的信息技術必將對會計電算化系統(tǒng)產生空前的影響。

1.2.1 計算機編程語言和編程技術對會計電算化的影響 計算機的發(fā)展使計算機編程語言和編程技術有了質的變化，而編程語言和編程技術對會計電算化的應用、推廣和普及有著很大的影響。早期的會計電算化軟件一般都停留在以字符為主的DOS操作平臺上和使用xBASE數(shù)據庫。這種基于DOS平臺的電算化軟件往往表現(xiàn)出死板的人機界面和較差的系統(tǒng)安全性。

隨著WIN95/98/WINDOWS NT平臺的推廣和SYBASE、ORACLE、INFORMIX、MIRSOFT SQLSERVER等數(shù)據庫語言的應用，編程平臺從基于DOS轉向基于WIN95/98/WINDOS NT的真32位模式，編程技術也從過程化轉為面向對象式。大大提高了編程效率和增強了系統(tǒng)的安全性，也使用戶易學、易用。而新一代客戶機/服務器（CLIEN/SERVER）體系結構可以為廣域網的應用解決長期困擾的速度問題。并且基于WINDOWS的對象嵌入OLE和動態(tài)數(shù)據鏈接DDE技術，可縮短各軟件之間的距離，為不同軟件之間的數(shù)據交換創(chuàng)造了條件。最新推出的JAVA技術解決了跨平臺的障礙，為異構網絡環(huán)境的軟件應用提供了可能。通過采用JAVA的JDBC技術，可與多數(shù)據庫相連，能夠支持ORACLE、SYBASE、INFORMIX、MS SQL SERVER、DB2、FOXPRO、PARADOX、ACCESS等多種數(shù)據庫語言。

盡管目前的會計電算化軟件還很少應用JAVA技術，但是可以肯定這一技術的應用將使軟件更具環(huán)境適應性，從而使得軟件更具開放性和可移植性。正是基于JAVA技術具有平臺無關性和開發(fā)的高效性等特點，隨著計算機技術的發(fā)展，電算化軟件將可能由采用UNIX、WIN95/98/WINDOWS NT技術轉向采用JAVA技術。

1.2.2 多媒體技術對會計電算化的影響 多媒體是計算機技術與圖形、音像、視頻等技術相結合的產物。由于多媒體技術極大地增強了計算機處理和存儲信息的功能，并且應用文字、圖像、聲音等多種形式的信息，因而多媒體技術的發(fā)展也正在沖擊著現(xiàn)行的會計電算化系統(tǒng)。

多媒體可使圖形界面原始化從而縮短電算化系統(tǒng)與用戶的距離。多媒體技術的應用將極大地改善人機界面，使人機界面更加友好，使用戶操作起來更加方便。由于多媒體技術可以使信息以更多樣的、符合人們習慣的形式表示，這就使得人們能以接近自然的形式與計算機打交道，增強了軟件的易學、易用性。譬如，電算化會計軟件在憑證、賬簿、報表的格式上統(tǒng)一采用與手工處理條件下相同的模式，會使得一般會計人員減小對電算化會計系統(tǒng)的神秘感。

多媒體技術還會使會計工作更加高效，使會計信息更加豐富。以憑證的輸入和保存為例，采用語音輸入、手寫板輸入技術可大大提高憑證的錄入速度，同時還可實現(xiàn)對錄入的憑證進行同步校對。而且，這兩項技術的配合使用還可滿足領導簽字的需要。而掃描儀、數(shù)字相機的應用可使原始憑證的保存得到極大的改善，甚至會改變現(xiàn)行的憑證處理方法和會計檔案的保管方式。大家知道，目前的電算化會計信息系統(tǒng)對原始憑證的保存基本上采取機外另行保管的方式，這種方式最大的缺陷就是不便于對原始經濟信息進行實時地審查和檢索，極大地影響了審計工作的效率和效果。如今，成熟的現(xiàn)代化技術如掃描儀、數(shù)字相機、海量磁盤、可擦寫式光驅（CDR/CDW）、大容量活動硬盤等高新技術已經為原始憑證的輸入和機內保存創(chuàng)造了條件。

進一步可以設想，OCR技術的采用，可為“原始憑證掃描(照相)自動識別自動生成記賬憑證自動生成會計報表”的全線數(shù)字化創(chuàng)造條件，從而可實現(xiàn)會計信息系統(tǒng)的無紙化。

1.2.3 網絡與遠程通訊對會計電算化的影響 互聯(lián)網 （INTERNET）和企業(yè)內部網（INTRANET）是目前最具前景的信息技術。現(xiàn)在的INTERNET用戶在幾年內以幾何級數(shù)的方式劇增，分布在世界各地的用戶均可方便地加人到互聯(lián)網之中。由于整個世界已逐步進人網絡化時代，所以網絡與遠程通訊技術正直接沖擊著現(xiàn)行的會計電算化信息系統(tǒng)。

網絡的普及和遠程通訊為信息的實時傳播創(chuàng)造了條件，使會計信息的傳輸擺脫了傳統(tǒng)會計信息系統(tǒng)由于地理障礙而帶來的不便。但遺憾的是目前企業(yè)的財務報告和其他信息還主要是通過報紙、電視等新聞媒體向外傳播，這使得信息的使用者所得到的信息往往是延遲的和不全面的，從而在很大程度上影響了人們對企業(yè)恰當?shù)脑u判。所以，通過網絡實時地傳輸會計信息和其他信息已是大勢所趨。

企業(yè)內部網（INTRANET）可以很方便的將企業(yè)內部的信息處理集成一體。為此，電算化系統(tǒng)不能僅僅停留在對會計信息的加工處理上，而必須立足于企業(yè)整體管理的需要。換句話說，完善的電算化系統(tǒng)應是集辦公自動化、財務管理為一體的網絡管理系統(tǒng)。這就要求電算化軟件在設計之初必須確立集成管理這一思想，將企業(yè)作為一個整體設計，充分考 慮企業(yè)具體的運作和管理整個過程中各部門之間的協(xié)作關系，徹底改變過去財務管理系統(tǒng)與企業(yè)MIS系統(tǒng)“各自為政”的情形。

所以從網絡方面看，會計電算化應采用最先進的、支持INTERNET/INTRANET的技術，把網絡技術和信息技術有效地結合在一起，使得企業(yè)的INTRANET網可以通過WEBSERVER通往INTERNET，而遠程用戶可利用INTERNET通過防火墻進入INTRANET，突破以往孤立的小型局域網的區(qū)域限制，由此實現(xiàn)企業(yè)內外、遠近信息的實時傳輸、處理和檢索。

2 “瘦客戶機/事務處理服務器/數(shù)據服務器”模式

“瘦客戶機/事務處理服務器/數(shù)據服務器”模式如圖1。

3 “瘦客戶機/事務處理服務器/數(shù)據服務器”模式的特點

3.1 隨著計算機技術、信息技術和企業(yè)管理的發(fā)展，會計電算化將呈現(xiàn)的發(fā)展模式是“瘦客戶機/事務處理服務器/數(shù)據服務器”模式 該模式中瘦客戶機僅完成應用的數(shù)據表現(xiàn)，事務處理服務器實現(xiàn)應用的事務處理，數(shù)據服務器則專注于數(shù)據的儲存和管理。其中瘦客戶機逐步統(tǒng)一為瀏覽器，由于各種新興技術（如HTTP協(xié)議、JAVA語言）使得各類事務處理服務器實現(xiàn)了平臺無關處理，使用戶從任一客戶機上訪問任一服務器變成現(xiàn)實，也使企業(yè)信息系統(tǒng)從企業(yè)內部應用轉化為以客戶為中心，從而實現(xiàn)整個整個產業(yè)供應鏈系統(tǒng)的信息化成為可能，實現(xiàn)數(shù)據共享。

3.2 會計電算化管理服務的專業(yè)化 隨著“瘦客戶機/事務處理服務器/數(shù)據服務器”模式的建立，為企業(yè)提供會計電算化信息服務的專業(yè)部門（類似于目前的網管）逐漸出現(xiàn)?！笆菘蛻魴C/事務處理服務器/數(shù)據服務器”會計電算化模式使會計電算化核算系統(tǒng)的使用與維護相分離，企業(yè)要開展會計電算化無需再購置會計核算軟件，只需向提供會計電算化信息服務的專業(yè)服務機構提出申請，交納一定的服務費，即刻使用。系統(tǒng)的維護、數(shù)據的安全將有這些專業(yè)機構來完成（圖2）。

3.3 會計電算化信息系統(tǒng)同企業(yè)其他信息系統(tǒng)融為一體,共同構成企業(yè)管理信息系統(tǒng) 隨著網絡技術和數(shù)據庫技術的發(fā)展，會計電算化信息系統(tǒng)同企業(yè)其他信息系統(tǒng)實現(xiàn)信息“無縫連接”，實現(xiàn)信息共享。同時，由于電子商務的發(fā)展，電子貨幣被廣泛運用，電子貨幣交易結算系統(tǒng)將是網絡信息時代的會計電算化發(fā)展的重要組成部分（圖3）。

4 制約會計電算化發(fā)展的主要原因

4.1 會計電算化核算系統(tǒng)的安全性和可控性，將是影響會計電算化發(fā)展的關鍵因素 無論是單用戶版，還是網絡版會計核算軟件首要的任務就是保證會計數(shù)據的安全。特別是互聯(lián)網的興起和迅速傳播，使得多層結構模式得到充分的發(fā)揮，各類事務處理服務器實現(xiàn)了平臺無關處理，使得用戶能從任一客戶機上訪問任一服務器，互聯(lián)網松散管理結構使得互聯(lián)網應用系統(tǒng)的安全性變得更加突出，黑客襲擊電子商務網站，篡改、破壞會計數(shù)據乃至整個系統(tǒng)的情況時有發(fā)生，尤其是當一些重要的會計信息資料被入侵者非法竊取后，對企業(yè)造成的經濟損失更大，保證會計信息的安全性將成為建立會計信息系統(tǒng)首要考慮的因素。

4.2 會計電算化的發(fā)展將受到計算機和信息技術的影響 隨著財務軟件和信息系統(tǒng)的發(fā)展，它們對所依賴的硬件系統(tǒng)的需求也越來越高。會計電算化軟件從原來的DOS版發(fā)展到后來的WINDOWS版以及網絡版，對計算機硬件的需求也在不斷上升。對于網絡用戶，網絡信息傳遞的速度已經嚴重制約了信息傳遞，制約著會計電算化的發(fā)展。計算機技術和信息技術的在推進了會計電算化的發(fā)展同時也限制了它的發(fā)展，會計電算化的發(fā)展不可能超越計算機和信息技術發(fā)展。

手術室基礎護理范文第3篇

方法：我院2006年至2009年的53例患者行天然珊瑚羥基磷灰石（HA）義眼臺Ⅰ期植入術的，手術在局麻下進行。針對手術治療進行護理，包括心理護理，術前、術中及術后護理。

結果：所有患者術后均取得滿意效果。

結論：圍手術期進行的精心護理對實施有效的治療措施，促進手術成功和患者康復具有重要意義。

關鍵詞：眼球摘除羥基磷灰石護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0362-02

在臨床上常常遇見需要對患者進行不得已的眼球摘除，根據統(tǒng)計，約30%的患者在眼科摘除后會出現(xiàn)不同程度的上瞼凹陷，同時結膜囊的形態(tài)也發(fā)生了改變。自1985年以來羥基磷灰石活動眼座應用于臨床以來，眼球摘除后上瞼凹陷得到有效矯正。天然珊瑚羥基磷灰石（HA）義眼臺I期植入減少了義眼臺暴露，增加了美觀。

1一般資料

1.1病例資料。收集我院2006年3月至2009年共53例患者，其中伴疼痛的絕對期青光眼12例（22.6%），巨大的無復明希望的眼球破裂傷10例（26.4%），角鞏膜葡萄腫6例（11.6%），各種原因所致的眼球萎縮18例（33.9%）。其中右眼35例（66.1%），左眼18例（33.9%）。所有病例均隨訪1—1.5年。

1.2眼臺材料。我院使用的天然珊瑚羥基磷灰石（HA）為北京康菲特爾科技有限公司生產。義眼臺孔徑規(guī)格：200u，300u，500u；義眼臺直徑：18毫米；20毫米；22毫米。HA在化學成分上與人骨礦物成分相同，物理結構上與人骨松質相同，具有孔孔相通的特點，植入后可容許纖維血管甚至骨細胞自由長入。因此具有不排異，一次植入終身受益的特點。

2手術配合

①協(xié)助患者取仰臥位，安慰患者，消除其緊張情緒，告知患者手術時密切與醫(yī)生配合，交代有關注意事項，取得患者的積極配合，并做好術前查對及準備工作。②協(xié)助醫(yī)生進行常規(guī)消毒鋪巾。③醫(yī)生行眼輪匝肌、結膜下、球后浸潤麻醉。刮除角膜上皮，沿角膜緣剪開球結膜，分離結膜和筋膜，在上下筋膜創(chuàng)緣處各作一針牽引縫線。用斜視鉤依次尋找四條直肌，分別用3-0絲線縫扎并剪斷。摘除眼球，剪開眼球，去掉眼內容物，用鞏膜角膜殼包繞測算好大小的義眼臺，用6-0尼龍線間斷縫合鞏膜切口。以視所在鞏膜作為前極中心，距前極中心的上、下、左、右各4～5mm處分別作5mm左右鞏膜切口，將上、下、內、外直肌按方位縫合于該處，用5-0可吸收縫線褥式縫合筋膜創(chuàng)口及用5-0可吸收縫線連續(xù)縫合結膜創(chuàng)口，植入有孔義眼片[1]。④用慶大霉素和地塞米松混合液沖洗結膜囊。⑤術畢，紗布遮蓋并用繃帶加壓包扎。

3結果

53例患者通過精心護理，滿意接受手術，術中積極配合，情緒穩(wěn)定手術順利。術后眼窩飽滿，義眼臺活動度良好。術后效果甚佳，患者自信力均提高，完全達到預期效果。僅1例術后結膜傷口裂開，義眼臺暴露3毫米左右，經每日堅持換藥后傷口自然愈合，義眼臺活動度并未受影響。

4護理

4.1術前護理。①術前心理護理：對前來接受手術治療的患者熱情接待，耐心講解，知道患者就診的目的和要求，通過手術可使凹陷畸形的眼窩飽滿美觀，義眼片安裝后眼球形象逼真，同時結合已接受過手術治療患者的圖片、幻燈片等有形資料，幫助患者克服自卑、焦慮的心理。通過術前、術后相關對比資料，增強患者接受手術的信心。讓患者觀看手術錄像，了解進行手術的相關流程，消除患者對手術的恐懼情緒，鼓勵積極配合醫(yī)生完成手術。②術前準備：術前檢查包括：血液分析、尿液分析、心電圖、胸片、凝血圖、肝功、腎功、血糖、血脂、乙肝兩對半、梅毒螺旋體抗體、艾滋病毒抗體。術前眼部照相。術前3天抗生素眼液滴眼，術前30分鐘沖洗淚道及結膜囊，12歲以下全麻患兒請麻醉科會診。

4.2術中護理。局麻患者整個手術過程神志、意識清楚，患者保持平臥位配合手術，有心血管疾病患者在術中行心電監(jiān)護。全麻患兒術中給氧，密切觀察病情變化，觀察生命體征情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常及時向麻醉醫(yī)生及手術醫(yī)生報告以作相應處理。術中在剪除視神經摘除眼球及放置義眼座時偶有刺痛及眼脹感，此時安慰患者不要緊張，可做深呼吸，同患者交談轉移注意力，減輕疼痛不適。

4.3術后護理。

4.3.1心理護理。術后患者眼部疼痛，出現(xiàn)嘔吐，一般全身反應較重，情緒比較緊張，應加強心理護理，給予鼓勵、解釋、安慰。

4.3.2眼部護理。術后預防感染靜滴抗生素，若組織腫脹反應明顯，可酌情使用皮質類固醇激素。局部保持術眼繃帶包扎72小時，密切觀察敷料有無浸濕。隨時了解患者的病情情況，鼓勵患者樹立積極樂觀的心態(tài)，克服術后疼痛不適。術后72小時后第一次換藥解除繃帶包扎，取下眼模清洗浸泡，消毒換藥。觀察結膜傷口愈合情況，有無縫線脫落及傷口裂開，有無活動性出血及異常分泌物，義眼座有無暴露。若出現(xiàn)以上情況及對癥處理及時作對癥處理。用生理鹽水加慶大霉素沖洗結膜囊，涂典必殊眼膏，重新安放眼模。開放術眼滴眼：典必殊眼液與貝復舒眼液交替滴眼，每日4-6次，注意反復交代患者正確滴眼液的方法。1周后拆除結膜囊縫線可出院回家治療。

4.3.3出院指導。術后前3月每月復查一次，3月后每月復查一次，半年后待結膜囊成型穩(wěn)定后安放義眼片，以后每半年復查一次。

5結論

通過完善的術前準備，幫助患者克服自卑、焦慮心理，增強了接受手術的信心。術中密切觀察患者的生命體征，及時將術中情況告知手術醫(yī)生，并對患者的每一反應給以幫助和指導。術后用藥指導，傷口和病情觀察及時向醫(yī)生匯報。周到細致的術后隨訪。積極有效的護理為眼球摘除聯(lián)合HA義眼臺I期植入術提供了有力的保障。良好的手術效果增強了患者的生活信心，提高了自信力。

參考文獻

手術室基礎護理范文第4篇

[關鍵詞]人性化護理；手術室；臨床應用

手術室作為臨床外科手術救治患者的重要場所，盡管手術患者在手術室內只有短短幾個小時，但此時的患者心理比較脆弱，加上手術治療手段的特殊性，會使患者內心感到恐懼與不安。本科在我院護理部的支持下，于2008年5月積極采取多項臨床護理措施對手術室患者進行人性化護理。本研究將人性化護理應用于2008年5月～2011年5月在來我院手術的308例手術室患者，并對臨床護士的基礎護理的質量進行評估及考核。經過3年的努力，逐步建立起一整套系統(tǒng)、科學、行之有效的人性化護理體系，取得較滿意的臨床效果，現(xiàn)將觀察結果總結如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選擇于2008年5月～2011年5月在來我院手術的308例手術室患者為研究對象，其中，男性203例，占65.91%，女性105例，占34，09%；年齡16～89歲，平均年齡（49，01±8.67）。包括普外科手術患者98例，占31.82%；骨科手術患者87例，占28.25%；婦產科手術患者56例，占18.18%；腹部外科手術患者53例，占17.21%；胸外科手術患者14例，占4.55%。

1.2方法

運用隨機數(shù)字表法將2008年5月～2011年5月在來我院手術的308例手術室患者分為人性化護理干預組和對照組，每組各154例，對照組患者僅給予術前常規(guī)準備、宣教及術前護理，而人性化護理干預組患者則在常規(guī)護理的基礎上給予人性化護理，具體措施如下：

1.2.1手術前手術患者的心理護理

選擇適當?shù)臅r間和地點與需要手術的患者進行交談，交流的主題圍繞需要手術的患者的病情、治療情況、手術的必要性和術前需要做好的準備等，其次，認真傾聽患者的意見和要求，評估患者的心理反應，告知患者相關心理問題應對方式。

1.2.2手術室手術中的護理

在患者進行手術的當天，為手術準備好相關的手術器械等，將手術室溫度保持在適宜的溫度。患者進入手術室，護理人員主動問好，為患者遮蔽手術需要外的身體部分，在對患者進行各項臨床操作時，動作輕柔，并向患者說明這些操作的目的。麻醉師對患者進行操作時，護理人員在旁守候，必要時與其進行有效交談，分散患者的注意力。在對患者進行手術操作的過程中，醫(yī)護人員在進行交流時言行要和藹冷靜，不交談和此次手術無關的事情，避免引起患者的不良情緒的發(fā)生。

1.2.3手術后手術患者人性化護理

認真填寫巡回記錄單，包扎手術傷口，清潔皮膚，擦干手術患者切口周圍的血跡，幫手術患者穿好衣服和褲子，移動手術患者時動作輕柔，手術患者身上的各種管道妥當安置，護送手術患者到病房并與手術患者的責任護士對患者的病情進行交接。向結束手術的患者講明麻醉和手術后需要注意的注意事項，并且在手術后3天內繼續(xù)對其進行心理護理，讓患者手術很順利，病灶已經切除，在麻醉作用過后切口疼痛是正常的。

1.3效果觀察

基礎護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發(fā)的基礎護理質量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發(fā)的護理工作滿意度調查表進行填寫。

1.4統(tǒng)計分析

將所有數(shù)據錄入EXCEL后導入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進行描述性統(tǒng)計、χ2檢驗及t檢驗。α=0.05，雙側檢驗。

2結果

應用人性化護理前，2組患者基礎護理合格率及患者對護理服務的滿意率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而應用人性化護理后，干預組基礎護理合格率為90.26%（139/154），基礎護理合格率為80.52%（124/154），2組患者基礎護理合格率差異無統(tǒng)計學意義（P

3討論

人性化護理是一個新的現(xiàn)代化護理的理念，其本質就是“以患者為中心”，全方位為患者服務，用護理人員的細心、誠心、愛心來換回患者的放心、安心、舒心[1]。在手術室應用人性化護理的目的是為手術患者手術的順利進行創(chuàng)造良好的條件，最大限度地保障手術患者的安全。研究結果表明2組患者基礎護理合格率和和患者對護理服務的滿意率分別差異無統(tǒng)計學意義（P

參考文獻：

[1]張紅霞.人性化護理在手術室中的應用.中國實用醫(yī)藥，2011，6（2）：218-219.

手術室基礎護理范文第5篇

[關鍵詞] 精細化流程干預；手術室；感染；控制

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（b）-0154-04

Application of infection control in the operating room by refinement process intervention

HE Xiulian1 FENG Huiqiong2 SHEN Lihua1 LI Xuemei3

1.Operation Room， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China；2.The Laryngoscope Room， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China； 3.Department of Critical Care Medicine， Nanchong Central Hospital， Sichuan Province， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective To research the effect of infection control in the operation room by refinement process intervention. Methods The sampling results from October 2014 to October 2015 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as control group， and the sampling results from November 2015 to October 2016 in the operating room of Nanchong Central Hospital were regarded as observation group. The conventional infection control scheme of operation room was used in control group， and the refinement process intervention was used in observation group. The qualified rates of sampling results， the incidence of potential safety concerns and the nursing quality grading of operation room of two groups were compared. Results The qualified rates of sampling results， including operation room air， body surface， medical staffs' hands， disinfectors， aseptic materials of observation group were higher than those of control group （P < 0.05）； the incidence rates of operation sequencing errors， lack of surgical instruments and the pollution of histopathological specimens of observation group were lower than those of control group （P < 0.05）； the grades of basic nursing， specific nursing， critical nursing， nursing record， environment and safety， first-aid pharmacy and instruments of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The use of refinement process intervention in infection control of operation room， can improve the qualified rates of sampling results， decrease the incidence of potential safety concern， and improve nursing quality. It is worthy of clinical application.

[Key words] Refinement process intervention；Operation room；Infection；Control

手術室作為醫(yī)院內進行有創(chuàng)操作的重要科室，手術室感染控制和患者預后恢復水平有著重要的關系[1-2]。手術類型復雜多樣、各項操作節(jié)奏較快、環(huán)節(jié)復雜多樣、人員流動頻繁，這些均給手術室感染控制帶來較大的難度[3-4]。手術室醫(yī)院感染控制是醫(yī)護人員共同努力的目標和方向，護理人員在手術室工作的過程中扮演重要角色，是手術相關操作得以正常運轉的實際維護者，同時也是控制手術室醫(yī)院感染的主要力量[5-6]。手術室護理人員需要一整套有效的、細致的流程化干預，才可以提高手術室感染控制的水平和效率，從而為改善醫(yī)院感染奠定基礎。本研究通過對南充市中心醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2014年10月～2016年10月手術室感染控制情況進行分析，擬探討精細化流程干預在手術室感染控制中的應用效果情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院手術室內空氣、醫(yī)護人員手部、物體表面、消毒劑和無菌物品的采樣結果進行觀察，將2014年10月～2015年10月采樣結果作為對照組，在此期間進行手術1800例，手術類型：腹部手術600例，胸部手術500例，頭部手術200例，四肢手術500例，采用常規(guī)的手術室感染控制方案；將2015年11月～2016年10月采樣結果作為觀察組，此期間共進行手術1800例，手術類型：腹部手術650例，胸部手術450例，頭部手術220例，四肢手術480例，采用精細化流程干預。本研究經我院道德倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。兩組患者手術類型無明顯差異，且在本項研究過程中，兩組手術室護理人員均未發(fā)生變化，避免了因手術室護理人員變化引起的研究結果偏倚。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)的手術室感染控制方案。通過醫(yī)院感染科對手術室醫(yī)護人員進行院感知識講座和指導，主要內容包括手術室院感硬件的更新、醫(yī)護人員預防感染的知識培訓、強化院感意識、定期進行抽樣監(jiān)測等[7-8]。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)手術室感染控制方案的基礎上進行手術室感染控制的精細化流程干預措施。①加強手術室醫(yī)護人員感染控制管理。手術室護理人員作為醫(yī)院預防感染的主體，感染控制工作需要落實到每個人身上，充分發(fā)揮醫(yī)護人員感染控制的主觀能動性，更好貫徹感染控制措施的實施，避免出現(xiàn)形式化工作。成立手術室感染控制管理小組，醫(yī)護人員進行定期業(yè)務學習，強化護理人員的手術室感染控制知識水平。②強化手術室物品管理。建立手術室相關物品管理制度，用物規(guī)范從左邊放進右邊取出，真正做到各類手術相關物品的分類存放；建立詳細的登記制度，使用者和歸還者均需要在登記簿上簽字。及時更新老舊設備，定期維護相關設備，并查漏補缺。③手術室環(huán)境管理。建立手術環(huán)境管理制度，重點在于手術室空氣消毒，手術室內物品、地面、轉運車輛、手術器械和手術醫(yī)護人員消毒，對于手術室內可能存在的誘發(fā)感染的死角進行定期清理和整治，加強手術室整體環(huán)境的建設。④定期考核和抽樣監(jiān)測。定期考核醫(yī)護人員手術室預防感染相關知識，對考核結果和手術室相關操作記錄進行備案記錄，針對相關問題提出整改意見，加以規(guī)范。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組手術室采樣結果合格率情況 參照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（2012年版）[9]，觀察手術室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結果合格率情況。

1.3.2 兩組手術室安全隱患事件發(fā)生率情況 觀察兩組手術排序錯誤、手術器械不R全、組織病理學標本污染發(fā)生情況。

1.3.3 兩組手術室護理工作質量評分情況 采用我院自行設計的手術室護理工作質量考核方法，針對手術室基礎護理、?？谱o理、危重癥護理、護理記錄、手術室環(huán)境及安全、急救藥品及器械情況進行評分，每項指標分數(shù)范圍為0～100分，分數(shù)越高，提示護理工作質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計量資料數(shù)據用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室采樣結果合格率比較

觀察組手術室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結果合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組手術室安全隱患事件發(fā)生率比較

觀察組手術排序錯誤、手術器械不齊全、組織病理學標本污染發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組手術室護理工作質量評分比較

觀察組手術室基礎護理、?？谱o理、危重癥護理、護理記錄、手術室環(huán)境及安全、急救藥品及器械評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

隨著醫(yī)療服務的不斷發(fā)展和進步，配套措施逐步跟進，滿足臨床實際需要，不僅僅是醫(yī)護人員對于醫(yī)療服務的期望，同時也是醫(yī)護人員不斷提高醫(yī)療服務質量的自身要求[10-11]。這些要求中包括手術室感染控制工作，通過各個方面共同作用，降低手術室感染的發(fā)生率，為患者獲得更好的手術效果和預后恢復水平奠定基礎。降低手術室感染發(fā)生的關鍵是手術室凈化。手術室感染控制在醫(yī)院感染工作中占有重要的地位，有數(shù)據顯示，目前手術室仍然是院感的高發(fā)性區(qū)域[12-14]。因而有效的干預措施，對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要的意義[15-16]。

精細化流程干預措施是近年來逐步新興的院感概念，其主要將院感管理流程的環(huán)節(jié)進行細致劃分，并確保嚴格執(zhí)行，從而促使醫(yī)療服務質量達到高度可控性的目的[17-18]。其中醫(yī)護人員的管理是主要內容，手術室醫(yī)護人員是手術室感染控制的主體，應對相關醫(yī)護人員進行院感知識培訓，提高其院感知識儲備，取放無菌用物按固定方向進行，要明確每一名醫(yī)護人員的責任，在手術室感染控制管理制度的基礎上加強創(chuàng)新和改進，調動其積極性[19-22]。通過精細化流程干預可以優(yōu)化手術室物品和手術室環(huán)境管理，其中手術室物品合理管理是基本要求，同時也是手術室職業(yè)素養(yǎng)的本質體現(xiàn)；加強手術室環(huán)境管理，主要是對手術室內空氣、地面、物體表面進行定時的消毒處理，精細化流程可以將各項手術環(huán)境消毒逐步細化，嚴格執(zhí)行。另外，考核也是精細化流程干預中的一個重要過程，通過多種形式考核，督促和改進手術室感染控制工作，保證嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。精細化流程干預可以有機地結合人與環(huán)境、人與物品，將感染控制工作落實到細節(jié)，責任制度和獎懲制度為細節(jié)的落實提供根本保障。

有資料顯示，手術室空氣和醫(yī)護人員的手部是對手術室感染控制造成重要影響的兩個重要因素，這兩項采樣結果的合格率直接反映手術室感染風險性的高低[23-24]。手術室地面、物體表面反映了手術室保持凈化的有效性，同時也為手術室空氣和醫(yī)護人員手部采樣結果合格率提供保證[25]。本研究中觀察組手術室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手部、消毒劑、無菌物品采樣結果合格率均高于對照組，提示精細化流程干預可以更好地維護手術室凈化水平，提高手術室采樣結果的合格率。觀察組手術排序錯誤、手術器械不齊全、組織病理學標本污染發(fā)生率均低于對照組，提示精細化流程干預提高了醫(yī)護人員工作的積極性和工作效率，降低了工作中錯誤的發(fā)生，減少了病理標本感染的途徑。觀察組手術室基礎護理、?？谱o理、危重癥護理、護理記錄、手術室環(huán)境及安全、急救藥品及器械評分均高于對照組，提示精細化流程干預可以更好地幫助手術室醫(yī)護人員各司其職，各盡其能，有效提高護理工作質量，完善手術室護理工作。

綜上所述，精細化流程干預在手術室感染控制中應用，可以提高手術室采樣結果合格率，降低安全隱患事件發(fā)生率，提高護理工作質量，值得臨床推廣應用。

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