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有效性
工作滿意度
論文摘要:[目的]探討愛心宣教卡在產(chǎn)科健康教育中的實(shí)施效果。[方法]選擇我科2007年4月一一2007年6月使用愛心卡宣教產(chǎn)婦8O例為觀察組,2007年1月一2007年3月未使用愛心卡宣教產(chǎn)婦8O例作為對(duì)照組;對(duì)產(chǎn)婦對(duì)宣教形式接受和掌握情況、對(duì)健康教育的滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率等4個(gè)方面進(jìn)行比較分析。[結(jié)果]兩組接受宣教內(nèi)容的有效率、對(duì)護(hù)士滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率和母乳喂養(yǎng)率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]愛心宣教卡發(fā)放是一項(xiàng)可行的健康教育改革措施,值得推廣。
健康教育是人性化整體護(hù)理的重要組成部分,產(chǎn)科有計(jì)劃、有目的的開展健康教育,有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)和康復(fù),保障母嬰健康川。產(chǎn)科護(hù)理工作繁瑣,護(hù)士配備相對(duì)有限,為了能給產(chǎn)婦實(shí)施行之有效的健康教育,我科自行設(shè)置愛心卡,應(yīng)用到產(chǎn)科健康教育中,取得了滿意效果,現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
1制作健康教育愛心卡
卡片采用9 cm X 11 cm版式大小,以色彩柔和卡通圖案為背景,5張為一系列,卡面內(nèi)容包括責(zé)任護(hù)士介紹、住院期間胎兒自我監(jiān)測(cè)方法、無痛分娩知識(shí)、產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)、新生兒護(hù)理要點(diǎn)及出院保健指導(dǎo)等共性宣教內(nèi)容??孀舟E清晰,突出重點(diǎn),便于產(chǎn)婦保管閱讀。
2愛心卡的應(yīng)用方法
2. 1由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人實(shí)施愛心卡宣教孕婦人院當(dāng)天,責(zé)任護(hù)士進(jìn)行人院宣教時(shí)發(fā)放A卡,A卡為責(zé)任護(hù)士聯(lián)系方式和住院期間氧氣吸人和計(jì)數(shù)胎動(dòng)重要性的介紹,建立護(hù)患間合作的首要信任。對(duì)進(jìn)人產(chǎn)程或擇期剖宮產(chǎn)孕婦發(fā)放B卡,B卡由兩組組成,正面均為病區(qū)護(hù)士支持孕婦分娩的鼓勵(lì)話語,讓孕婦感受到我們的關(guān)心和支持,Bl反面是產(chǎn)房無痛分娩技術(shù)介紹,B2為剖宮產(chǎn)術(shù)前注意事項(xiàng),責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人情況發(fā)放。產(chǎn)婦分娩返室后責(zé)任護(hù)士發(fā)放C卡,C卡分3組,正面統(tǒng)一為母乳喂養(yǎng)好處宣教,反面C卡1是自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后須知,C卡2是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后須知,C卡3為母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后須知,為便于護(hù)士宣教時(shí)選取,3組卡片以護(hù)理級(jí)別卡顏色為背景色,組1為紅色,組2為黃色,組3為綠色。產(chǎn)后第2天責(zé)任護(hù)士發(fā)放D卡,n卡內(nèi)容為產(chǎn)后保健操、產(chǎn)婦治療藥物告之及哺乳姿勢(shì)和技巧,責(zé)任護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)演示產(chǎn)后保健操并指導(dǎo)喂奶。產(chǎn)后第3天責(zé)任護(hù)士發(fā)放E卡,E卡正面為計(jì)劃免疫指導(dǎo),反面由責(zé)任護(hù)士填寫告之產(chǎn)婦的個(gè)體注意事項(xiàng),并完成出院宣教。
2. 2回訪責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)宣教后第2天評(píng)價(jià)第1天產(chǎn)婦執(zhí)行情況,并和產(chǎn)婦探討遇到的個(gè)性問題。負(fù)責(zé)1周內(nèi)電話回訪,回訪內(nèi)容:新生兒喂養(yǎng)情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況。護(hù)士長(zhǎng)分別于產(chǎn)婦出院時(shí)和1月后回訪,征求產(chǎn)婦對(duì)愛心卡健康教育模式的意見和建議,并對(duì)責(zé)任護(hù)士宣教工作進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
3健康教育方法及觀察指標(biāo)
選擇我科2007年1月一2007年3月分娩產(chǎn)婦80例作為對(duì)照組,對(duì)照組按照醫(yī)院產(chǎn)科宣教常規(guī)進(jìn)行宣教,2007年4月一2007年6月使用愛心卡宜教產(chǎn)婦80例為觀察組,從產(chǎn)婦對(duì)宣教形式接受和掌握情況、對(duì)健康教育的滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率方面進(jìn)行比較。
4結(jié)果
結(jié)果顯示,兩組接受宣教內(nèi)容的有效率、對(duì)護(hù)士綜合滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率和母乳喂養(yǎng)率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X`=23.91,39.54,10.92,6.72,P均<0. O 1)。提示觀察組的健康教育效果優(yōu)于對(duì)照組。
4體會(huì)
4. 1提高健康教育的有效性產(chǎn)科宣教有其特殊性:宣教內(nèi)容多、宣教對(duì)象涉及陪伴人員、宣教工作被探視人員打斷,使得同一內(nèi)容多次重復(fù)宣教,影響護(hù)士宣教情緒。執(zhí)行母乳喂養(yǎng)宣教時(shí)常以孕產(chǎn)婦能復(fù)述宣教內(nèi)容為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士不得不以填鴨方式完成宣教,孕婦一人院即被許多必須掌握的知識(shí)搞得很被動(dòng),對(duì)宣教存在一定程度逆反,宣教效果往往不理想。通過護(hù)患溝通進(jìn)行健康教育是確保母嬰安全健康的基礎(chǔ)[C2],我們將常規(guī)宣教知識(shí)印制在愛心卡上,責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦具有學(xué)習(xí)愿望和具備學(xué)習(xí)能力的身心條件時(shí)[3],以口頭和發(fā)卡形式宣教,節(jié)約出的時(shí)間就產(chǎn)婦感興趣的話題進(jìn)行講解,為產(chǎn)婦提供了交流平臺(tái),使產(chǎn)婦對(duì)自己的病情和護(hù)理知識(shí)達(dá)到知、信、行的程度川,產(chǎn)婦和家屬?gòu)谋粍?dòng)接受護(hù)理到自覺參與其中,建立了參與合作型的新型護(hù)患關(guān)系,從而使臨床健康教育事半功倍。
4. 2規(guī)范健康教育程序護(hù)士由于臨床工作的繁忙,往往不能騰出完整的時(shí)間,不是匆忙完成健康教育,就是一邊操作,一邊做健康教育[Cs],愛心卡發(fā)放規(guī)范了健康教育程序,因宜教內(nèi)容的及時(shí)準(zhǔn)確提高了宣教后產(chǎn)婦的依從性和執(zhí)行性,宣教效果較為理想。
4. 3增加護(hù)士工作滿意度醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查對(duì)健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)通常遵循:以對(duì)影響健康危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)和疾病知識(shí)掌握情況為主Csl。對(duì)照組宣教方式往往因產(chǎn)婦對(duì)宣教內(nèi)容不能或復(fù)述不全面而評(píng)定宣教低效,甚至因產(chǎn)婦個(gè)體原因而否定護(hù)士宣教工作,影響護(hù)士工作滿意度。工作滿意度是指?jìng)€(gè)人所表現(xiàn)出來的喜歡其工作的程度U7,唯有提高員工的滿意度才能提高其工作質(zhì)量Csl.愛心卡宣教模式為護(hù)士正確宣教與否提供了客觀依據(jù),當(dāng)產(chǎn)婦不能準(zhǔn)確復(fù)述時(shí)會(huì)取出卡閱讀,給予護(hù)士工作的肯定,提高了護(hù)士工作滿意度,增加了護(hù)士宣教的積極性。
【關(guān)鍵詞】健康教育處方表設(shè)計(jì)
中圖分類號(hào):R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1005-0515(2010)11-265-03
健康教育是通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng),使人們自覺地采用有利于促進(jìn)和保持健康的生活方式和行為,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,促進(jìn)健康,預(yù)防疾病提高生活質(zhì)量,并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。 它在臨床整體護(hù)理中,有舉足輕重的作用,有效地促進(jìn)患方配合護(hù)理工作。臨床宣教方法有許多種,例如傳統(tǒng)的有口述、黑板報(bào)和剪報(bào)、操作示教、視頻等,但都不能舉證,證明護(hù)士的工作行為,患方難以理解記憶。怎樣才能有效地滿足患方對(duì)健康教育知識(shí)的需求,又能舉證護(hù)士的護(hù)理行為和措施,是如今護(hù)理工作中值得探討的問題。我科室自2008年4月以來,嘗試建立表格式健康教育處方,用文字與表格結(jié)合進(jìn)行宣教,并由患者或家屬保存,及時(shí)宣教、檢查、評(píng)估,體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)水平,促進(jìn)護(hù)患溝通,增加患者滿意度,記錄方便清楚,一目了然,出院后回收保存,值得臨床推廣應(yīng)用。
1 資料與對(duì)象
1.1 對(duì)象
選擇2008年4月-2009年4月在本科室住院治療的五官科患者60例,小學(xué)文化25例,中學(xué)文化30例,大專文化5例,大學(xué)文化0例。意識(shí)清楚的腦外科患者20例,小學(xué)文化5例,中學(xué)文化8例,大專文化5例,大學(xué)文化2例.口腔科患者40例,小學(xué)文化7例,中學(xué)文化17例,大專文化15例,大學(xué)文化1例。
1.2設(shè)計(jì)表格
可根據(jù)科室??魄闆r,選用A4紙張,表格大小自行選擇,根據(jù)自選項(xiàng)目?jī)?nèi)容制表,設(shè)計(jì)表格,正反面均可使用,其內(nèi)容包括介紹科室負(fù)責(zé)人情況、責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士、過敏藥物、治療、功能鍛煉、飲食、臥位、檢查以及手術(shù)方面注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)、時(shí)間、簽名、備注欄、附屬資料,補(bǔ)充說明等。字體為常規(guī)字體,重點(diǎn)處可用特殊符號(hào)、劃線、加粗等標(biāo)示,飲食項(xiàng)目可舉例說明。為求美觀,可設(shè)計(jì)花邊或用彩色紙張等。
1.3健康教育處方表(反面)
① 健康教育處方表的反面可設(shè)計(jì)圖示 例如我科曾選擇一護(hù)士的圖畫,加以“長(zhǎng)沙市八醫(yī)院祝您早日康復(fù)”的藝術(shù)字,讓患者和家屬感受到醫(yī)院以及護(hù)士對(duì)他們的關(guān)懷,體現(xiàn)科室溫馨護(hù)理的思想與護(hù)理文化,使健康教育的方式更加生動(dòng)溫暖。②可根據(jù)科室情況設(shè)計(jì)各種溫馨提示,例如我科曾制定多項(xiàng)溫馨提示細(xì)則,其中包含的科室收費(fèi)疑問詢問處、用水用餐處、出院結(jié)賬流程、如何使用遙控器、微波爐等。每項(xiàng)細(xì)則重點(diǎn)可使用各種方法特別標(biāo)示,使其突出醒目,易查詢記憶。
1.2 健康教育處方表(正面)
2 實(shí)施
2.1 健康教育的流程
①建立健康教育處方表,宣教項(xiàng)目的模塊,計(jì)劃-實(shí)施-效果評(píng)價(jià)的流程。②患者入院后,負(fù)責(zé)健康宣教者及時(shí)將宣教內(nèi)容填入執(zhí)行表格中,根據(jù)患方實(shí)際情緒,擇良好時(shí)機(jī),攜單實(shí)施宣教,然后由病人或家屬簽字認(rèn)可,注明時(shí)間,并保存表格和輔助資料。有條件者可一式兩份,一份予以患者方保存,一份留置存檔。③設(shè)置效價(jià)評(píng)估,評(píng)價(jià)者應(yīng)回避宣教護(hù)士,隨機(jī)測(cè)評(píng)患方對(duì)宣教知識(shí)的認(rèn)知和實(shí)施情況,及時(shí)階段性評(píng)估,并對(duì)病人模糊的內(nèi)容再次強(qiáng)化教育。注意保護(hù)宣教者的正面形象,避免因宣教效價(jià)低而當(dāng)面斥責(zé)護(hù)士,造成患者對(duì)護(hù)士喪失信心的態(tài)度。④審核、檢查、保存,管理者應(yīng)及時(shí)檢查存檔情況,防止宣教資料與表格的遺失,新增資料及時(shí)審核、校對(duì)、補(bǔ)漏。避免患者因錯(cuò)誤或模糊的內(nèi)容而影響治療效果,防止?jié)撛谛宰o(hù)患糾紛。
2.2 健康教育的方法
宣教內(nèi)容須經(jīng)護(hù)士對(duì)病人評(píng)估后,根據(jù)文化程度、心理狀態(tài)、診治經(jīng)過等按事實(shí)情況填寫的,不主觀論斷,須以病例資料輔助了解。頁(yè)面整潔、字跡清楚、內(nèi)容全面、條理清楚,對(duì)心理素質(zhì)與專業(yè)理論欠全的護(hù)士而言,表格式健康教育的方法更方便有效。宣教應(yīng)注意用詞通俗、具體、實(shí)用,注意醫(yī)學(xué)內(nèi)容通俗化、專業(yè)術(shù)語具體化的原則。針對(duì)病種書寫內(nèi)容,突出連續(xù)性,內(nèi)容涵蓋病人入院接受治療至出院康復(fù)全程。使病人或家屬在治療期間有章可循,得到主動(dòng)、全面、人性化的護(hù)理。相同病種其基本治療過程相似,因此內(nèi)容的書寫也基本相同,但須考慮個(gè)體的特質(zhì),對(duì)于此類病人應(yīng)在書寫內(nèi)容上單獨(dú)加以考慮。表格中各重點(diǎn)內(nèi)容,應(yīng)醒目標(biāo)記(如通過文體色彩、字跡大小、下劃線等方式)功能鍛煉應(yīng)該詳細(xì)演示其方法、動(dòng)作、交代時(shí)間和注意事項(xiàng)等,鍛煉的動(dòng)作均配以文字解釋。避免因指導(dǎo)較深專業(yè)知識(shí),患者理解錯(cuò)誤,引發(fā)護(hù)患糾紛。可用心型彩色圖畫、短片講解、知識(shí)手冊(cè)等作輔助。
護(hù)士及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和溝通技巧,使用新知識(shí)前,須獲得上級(jí)批準(zhǔn)和審核。參考資料應(yīng)真實(shí)存在,并廣泛使用,必要時(shí)記錄參考文獻(xiàn)的出處。選擇合適時(shí)機(jī),因人而異擇時(shí)擇事宣教。宣教需簽字時(shí),有時(shí)病人或家屬不配合,應(yīng)耐心解釋,爭(zhēng)取配合。宣教相關(guān)制度時(shí),應(yīng)讓病人或家屬完全理解。根據(jù)患者的病情變化及時(shí)補(bǔ)充內(nèi)容,注意階段性宣教,避免誤導(dǎo)患者。注重患者的文化層次、、家庭背景、民俗習(xí)慣、風(fēng)土人情、年齡、根據(jù)情況選擇溝通的方式和語言,避免用方言宣教專業(yè)知識(shí),防止因文化差異誤導(dǎo)患者與患者理解錯(cuò)誤,產(chǎn)生不必要的誤解。注意保護(hù)自我形象紊亂者的自尊心,建立良好的宣教形象與特色,言行舉止應(yīng)有良好職業(yè)素養(yǎng)。
2.3 加強(qiáng)健康教育的法律法規(guī)意識(shí)
我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定:病人享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)、復(fù)印病歷權(quán)、訴訟權(quán)等;醫(yī)院健康教育是對(duì)其權(quán)利的尊重,護(hù)理體系對(duì)健康教育的重視勢(shì)在必行。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》指出,一切醫(yī)療護(hù)理行為均應(yīng)留有記錄。護(hù)士在開展健康教育過程中應(yīng)該明確自己的法律責(zé)任,一言一行須謹(jǐn)慎實(shí)施,應(yīng)更深層次的明白,宣教錯(cuò)誤的嚴(yán)重后果。管理者與執(zhí)行者必須保證宣教知識(shí)的專業(yè)性和高度正確性,切不可馬虎隨意,應(yīng)有效維護(hù)病人及自身合法權(quán)益。
3 體會(huì)與討論
3.1 有利于舉證
傳統(tǒng)的宣教方法多以口述為主,有部分病人或家屬,在違犯了醫(yī)院的規(guī)定和醫(yī)囑后出現(xiàn)異常情況,指責(zé)護(hù)士告知錯(cuò)誤。采用健康教育處方表格后,由于其中設(shè)置簽字欄,病人出院后仍然保存,為舉證留下依據(jù),避免因口述患者理解錯(cuò)誤引起的紛爭(zhēng)。
3.2及時(shí)階段性健康教育的實(shí)施,使病人或家屬獲得系統(tǒng)性康復(fù)指導(dǎo),增強(qiáng)康復(fù)知識(shí)
促進(jìn)患者理解正確的信息,使其獲得相對(duì)應(yīng)的知識(shí),學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè),促使及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題,了護(hù)患關(guān)系,為舉證留下了依據(jù),尊重了患者的知情權(quán),保護(hù)了護(hù)患雙方利益。
3.3 有利于防止護(hù)理缺陷
傳統(tǒng)的口述宣教無記錄,不能舉證護(hù)士行為,口述易致誤解?;挤诫y以理解全部?jī)?nèi)容,勉強(qiáng)接受的內(nèi)容具有片面性,不能及時(shí)消化理解。健康教育處方表以文字為主能保護(hù)護(hù)士的利益,促進(jìn)患方主管能動(dòng)性。傳統(tǒng)宣教方式多采取隨機(jī)宣教,患方需等護(hù)士時(shí)間充裕再進(jìn)一步傳達(dá)信息后才能實(shí)施,因此經(jīng)常出現(xiàn)患方追問醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)象,增加了護(hù)理工作量,護(hù)士在繁忙時(shí),易致語言失誤,講解不詳。健康教育處方表促進(jìn)患方的主動(dòng)學(xué)習(xí)與配合,減少護(hù)患糾紛。
3.4 提高了護(hù)士的心理護(hù)理知識(shí)與自身價(jià)值
護(hù)士與患者交流,采用各種方法使患方易接受,維護(hù)了良好的護(hù)患關(guān)系,能完成更多心理指導(dǎo)的實(shí)踐。增加患方對(duì)護(hù)士的信任、理解、敬佩感,患者接受正確的宣教,配合鍛煉與治療,最終恢復(fù)健康,激發(fā)護(hù)士的潛能和對(duì)工作熱情,使護(hù)士有成就感。
3.5 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性, 體現(xiàn)了科室文化特色
為能保持自身的良好工作形象,順利完成宣教,護(hù)士的業(yè)務(wù)水平在學(xué)習(xí)和查找資料中不斷提高。健康教育的實(shí)施體現(xiàn)科室文化素質(zhì),促使科室人文關(guān)懷的建設(shè)。
3.6 有利于體現(xiàn)溫馨護(hù)理的工作思想
表格與圖示內(nèi)容,能使患者感到心身受到重視,滿足被尊重、安全、舒適、歸屬、信息等各種心理需求。護(hù)士在宣教中的良好語言溝通使患者減少陌生感與孤獨(dú)感。適當(dāng)?shù)恼Z言激勵(lì)與人文關(guān)懷使患者對(duì)恢復(fù)健康有更強(qiáng)的信心和意志力,避免患者長(zhǎng)期住院對(duì)醫(yī)藥過于依賴的心理,引發(fā)角色缺如。
小結(jié)
表格式健康教育處方不是獨(dú)立的,表格需與傳統(tǒng)健康教育方式同步配合,與口頭宣教、床邊演示或圖片相結(jié)合,使宣教言文并茂,相得益彰,取長(zhǎng)補(bǔ)短。護(hù)士應(yīng)注意及時(shí)督促、指導(dǎo)患者練習(xí)宣教內(nèi)容。以表格式健康教育處方的方式進(jìn)行宣教是一種新方法,它豐富了整體護(hù)理的內(nèi)容,可成就科室特色文化,體現(xiàn)溫馨護(hù)理,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]萬惠,健康教育執(zhí)行單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,5(12):863
【關(guān)鍵詞】 健康宣教; 婦科; 腔鏡手術(shù)
中圖分類號(hào) R713 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2015)18-0149-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.18.085
研究顯示,目前婦科疾病種類繁多,發(fā)病率高,嚴(yán)重危害著我國(guó)女性同胞的生殖健康[1]。近年來,隨著微創(chuàng)手術(shù)觀念的興起,婦科腔鏡手術(shù)在治療和診斷婦科疾病的應(yīng)用中逐漸增多和普及,是目前主要的治療手段[2-3]。婦科腔鏡手術(shù)患者住院天數(shù)短,需要不斷地為患者宣教相關(guān)知識(shí),才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行,促進(jìn)患者的康復(fù)。由此可見,健康教育是整體護(hù)理模式中不可或缺的一部分。有研究調(diào)查了某醫(yī)院婦科患者對(duì)健康教育的需求,結(jié)果表明手術(shù)患者對(duì)健康教育有著強(qiáng)烈的需求[4]。而目前臨床健康教育的方式較為單一,效果不佳。因此筆者所在科室特制訂健康宣教手冊(cè),結(jié)合口頭宣教模式,對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育,以加強(qiáng)健康教育的效果,取得了明顯效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年5-6月筆者所在科室收治的確診需腔鏡手術(shù)(包括宮腔鏡及腹腔鏡)的100例患者為對(duì)照組,均為女性,年齡20~76歲,平均41.5歲,其中初中及初中以下學(xué)歷31例,中專/高中學(xué)歷42例,大專/本科及以上學(xué)歷27例。2014年7-8月,選取筆者所在科室收治的確診需腔鏡手術(shù)的100例患者為試驗(yàn)組,均為女性,年齡18~73歲,平均40.5歲,其中初中及初中以下學(xué)歷33例,中專/高中學(xué)歷48例,大專/本科及以上學(xué)歷19例。兩組患者年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 宣教方法
對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的口頭式健康宣教,試驗(yàn)組選擇口頭式和發(fā)放健康宣教手冊(cè)相結(jié)合的宣教方式,在患者入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后、出院時(shí)進(jìn)行宣教。
1.3 健康宣教手冊(cè)的形成
2014年3-6月,研究者查閱大量相關(guān)文獻(xiàn),并通過對(duì)本科室的12例入院登記的腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行深度訪談,訪談的問題包括您在入院時(shí)想要了解的內(nèi)容?您在手術(shù)前想要了解的內(nèi)容?您在手術(shù)后想要了解的內(nèi)容?您在出院時(shí)想要了解的內(nèi)容?訪談地點(diǎn)選擇本科室的談話室,環(huán)境適宜,在患者預(yù)約登記時(shí),對(duì)患者按照訪談提綱進(jìn)行1 h的面對(duì)面訪談。訪談前向患者說明研究目的,承諾自愿保密的原則,獲得研究對(duì)象的理解同意并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄音。訪談過程中認(rèn)真傾聽,仔細(xì)觀察,采用適當(dāng)?shù)恼Z言和不加評(píng)判的態(tài)度,充分鼓勵(lì)訪談對(duì)象表達(dá)自己的感受,并記錄關(guān)鍵詞及受訪者的特殊語氣表情直到受訪者認(rèn)為無新的內(nèi)容后停止,最后進(jìn)行資料整理,形成完整的宣教手冊(cè)。
1.4 健康宣教內(nèi)容
健康宣教手冊(cè)包括入院篇和出院篇兩部分,共兩章八節(jié),24頁(yè)內(nèi)容。入院篇主要包括以下幾個(gè)方面,(1)入院前須知:患者的權(quán)利與義務(wù)、床位安排、著裝、財(cái)務(wù)保管、餐飲準(zhǔn)備、探視時(shí)間、住院手續(xù)辦理流程等;(2)入院介紹:病房環(huán)境介紹、各項(xiàng)婦科檢查的目的意義及注意事項(xiàng)等;(3)術(shù)前準(zhǔn)備:醫(yī)生談話、禁食水時(shí)間、腸道準(zhǔn)備等;(4)術(shù)后注意事項(xiàng):術(shù)后飲食、臥位、活動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)、術(shù)后理療的目的及意義等。出院篇包括如下幾個(gè)方面,(1)出院手續(xù)辦理流程;(2)術(shù)后患者健康指導(dǎo);(3)健康的四大基石;(4)如何預(yù)約掛號(hào)及專家出診時(shí)間。
1.5 手冊(cè)使用時(shí)間
患者就診后如需住院治療需到病房進(jìn)行住院登記,在患者登記住院時(shí)發(fā)放宣教手冊(cè),這樣能使患者在等候住院期間就能熟悉科室的環(huán)境,規(guī)章制度,各項(xiàng)檢查目的意義,住院需準(zhǔn)備的物品,并在患者入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后、出院時(shí)再結(jié)合宣教手冊(cè)相關(guān)內(nèi)容及時(shí)為患者進(jìn)行宣教講解,并記錄相關(guān)信息,避免遺忘。
1.6 觀察指標(biāo)
筆者所在科室自行設(shè)計(jì)問卷,由患者出院時(shí)填寫健康宣教掌握調(diào)查問卷。問卷包括兩部分內(nèi)容,第一部分為健康宣教內(nèi)容掌握情況,針對(duì)健康宣教的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià),問卷包含5個(gè)維度,20個(gè)條目,效果可分為掌握、一般掌握、未掌握3個(gè)等級(jí),為了解患者對(duì)健康宣教內(nèi)容的掌握情況;第二部分為患者滿意度調(diào)查表,包括5個(gè)維度20個(gè)條目,對(duì)患者住院期間滿意度進(jìn)行調(diào)查。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
傳統(tǒng)口頭式宣教與健康宣教手冊(cè)結(jié)合口頭宣教模式宣教效果進(jìn)行比較。試驗(yàn)組患者病房環(huán)境、科室制度、輔助檢查掌握情況、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后須知及出院指導(dǎo)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 本科室5-8月患者滿意度調(diào)查
月份 調(diào)查例數(shù)(例) 滿意度(%)
5月 45 92.11
6月 55 91.21
7月 56 98.00
8月 44 99.83
3 討論
3.1 使用健康宣教手冊(cè)能提高患者宣教效果
婦科腔鏡手術(shù)患者住院天數(shù)普遍較短,病房床位周轉(zhuǎn)率較快,因此,患者需要在短時(shí)間內(nèi)對(duì)病房環(huán)境、疾病知識(shí)、手術(shù)準(zhǔn)備等方面熟悉掌握,這就要求護(hù)士掌握一定的健康宣教方法,提高患者的知曉率。本研究結(jié)果表明,口頭宣教結(jié)合使用健康宣教手冊(cè)與傳統(tǒng)的口頭宣教方法相比,宣教內(nèi)容掌握率明顯升高,說明患者能夠更好的掌握宣教內(nèi)容,更好的了解科室環(huán)境、各項(xiàng)檢查的目的、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。對(duì)于婦科疾病的患者來說,出院后的健康指導(dǎo)尤為重要,手術(shù)后陰道出血量、月經(jīng)規(guī)律時(shí)間、避孕時(shí)間等都是患者需要掌握的內(nèi)容。許多患者反饋,口頭宣教后,許多內(nèi)容記不清,通過翻看宣教手冊(cè),能夠回想起護(hù)士的宣教內(nèi)容,加深記憶,從而更好地遵從醫(yī)囑,遵守科室制度,促進(jìn)健康的恢復(fù)。
3.2 使用健康宣教手冊(cè)能減少護(hù)士的工作量
口頭宣教后患者由于記不清宣教內(nèi)容,會(huì)一遍一遍按呼叫器向護(hù)士詢問,既打斷護(hù)士的工作,又增加護(hù)士來回走動(dòng)次數(shù),無形中增加了許多工作量,健康宣教手冊(cè)的使用,能夠清晰的向患者展示所有的宣教內(nèi)容,便于患者翻看和掌握,保證護(hù)士的工作順利進(jìn)行,避免重復(fù)工作。
3.3 使用健康宣教手冊(cè)能提高患者滿意度
健康宣教內(nèi)容包括患者的權(quán)利與義務(wù),科室規(guī)章制度,科室環(huán)境及人員介紹,手術(shù)須知等等內(nèi)容,當(dāng)患者熟悉這些內(nèi)容后,住院時(shí)能夠做好充分的心理準(zhǔn)備,便于病房統(tǒng)一管理,由表2可見,使用健康宣教手冊(cè)結(jié)合口頭宣教模式能夠使患者住院期間滿意度明顯升高。
3.4 使用健康宣教手冊(cè)便于宣傳推廣病房特色服務(wù)
許多患者出院后將宣教手冊(cè)帶回家,與親戚朋友交流經(jīng)驗(yàn),幫助我們宣傳推廣科室的特色服務(wù),便于有同樣疾病困擾的患者積極到我科就診。
研究結(jié)果顯示,健康宣教手冊(cè)值得推廣應(yīng)用,但醫(yī)療技術(shù)在不斷更新,各科室規(guī)章制度也在不斷變化,手術(shù)方式也在不斷更新,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)普及,需要醫(yī)護(hù)人員適應(yīng)時(shí)代的變化,不斷更新宣教內(nèi)容,才能更好地幫助患者,真正做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】骨外傷 健康教育 體會(huì)
隨著生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)和身心醫(yī)學(xué)發(fā)展,以人的健康為中心的醫(yī)學(xué)模式的成功轉(zhuǎn)型,對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求,向病人進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。健康教育對(duì)住院的人來講就是宣傳教育,教會(huì)病人有關(guān)疾病的知識(shí)和如何配合治療護(hù)理及怎樣進(jìn)行自身保健,是我們的職責(zé)。重視健康教育,運(yùn)用不同的宣教方式、技巧和語言藝術(shù),反復(fù)強(qiáng)化宣教,結(jié)合有效的質(zhì)控,才能達(dá)到宣教的目的。下面對(duì)我科自2008-2009年共收治的270例骨外傷病人的健康教育體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
我科自2008年-2009年共收治270例骨外傷病人,其中脛腓骨骨折103例,股骨骨折52例,鎖骨骨折48例,肱骨骨折39例,六橈骨骨折28例。
2 健康教育
2.1增強(qiáng)健康教育意識(shí),重視宣傳指導(dǎo)工作 骨科病人住院時(shí)間較長(zhǎng),有些病人活動(dòng)受限制,對(duì)骨傷病人健康保健意識(shí)的增強(qiáng),護(hù)理工作的深入改革,做好健康宣傳教育勢(shì)在必行。首先通過工作中遇到的許多實(shí)例來加強(qiáng)護(hù)士對(duì)健康宣教重要性和必要性的認(rèn)識(shí),使護(hù)理人員明確其在健康宣教中所擔(dān)任的角色、所處的地位、承擔(dān)的任務(wù)和應(yīng)發(fā)揮的作用。在提高認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上,組織學(xué)習(xí),討論制定各種疾病詳細(xì)全面的宣教內(nèi)容,要求每位護(hù)理人員做到病人從入院到出院整個(gè)住院期間的不同時(shí)期,根據(jù)病人的情況及需求進(jìn)行一系列的健康宣教。將這項(xiàng)工作作為護(hù)理工作中的重要組成部分。
2.2因人而異,靈活運(yùn)用健康教育技巧 對(duì)不同文化程度的病人,根據(jù)其接受能力運(yùn)用不同的宣傳技巧,如運(yùn)用體態(tài)語言、畫圖、示范等,以達(dá)到病人對(duì)自己疾病的有關(guān)知識(shí)有所了解。如牽引治療的病人,護(hù)士向病人說明為什么牽引,牽引治療中的注意事項(xiàng),牽引后的效果,這樣使病人明白,易于接受治療。對(duì)老年人和文化程度低的病人,要用通俗的語言或方言進(jìn)行宣教。
2.3觀察患者的神情,反復(fù)強(qiáng)化健康宣教 在宣教中注意觀察病人的神態(tài)、表情,以此來判斷病人是否明白。在宣教中發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)茫然的眼神或心不在焉,說明病人不明白或沒注意聽,則需改變宣教的用語與技巧。另外有的病人說一遍就懂,教一遍就會(huì),但有的則不然,我們應(yīng)采取反復(fù)強(qiáng)化宣教以達(dá)到目的。
2.4真誠(chéng)相待、耐心負(fù)責(zé)宣教 要達(dá)到宣教的目的,必須對(duì)病人真誠(chéng)相待,耐心負(fù)責(zé)。
首先應(yīng)取得病人的信任,向病人講解骨折后的治療方法,配合治療的護(hù)理事項(xiàng),飲食護(hù)理及預(yù)后等。
2.5加強(qiáng)護(hù)士宣教培訓(xùn) 通過不斷地學(xué)習(xí)和組織健康宣教示范研討會(huì),逐漸提高護(hù)士們的宣教能力和技巧。在現(xiàn)場(chǎng)示范后共同討論,從中得到啟發(fā),找出差距,互相學(xué)習(xí),從而提高每一位護(hù)士的宣教能力和技巧。
3 健康教育內(nèi)容
3.1入院介紹 骨外傷病人是意外傷,常有恐懼、焦慮等心理傾向,應(yīng)做好心理護(hù)理,并向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、制度、負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士、科主任及護(hù)士長(zhǎng)等,使其盡快熟悉環(huán)境,消除恐懼心理及陌生感。
3.2檢查前教育 說明各種檢查:如化驗(yàn)、心電圖、CT及X線拍片等的目的、方法及注意事項(xiàng),以取得配合。
3.3術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后宣教 術(shù)前消除病人的緊張情緒,向病人介紹手術(shù)室環(huán)境,說明術(shù)前準(zhǔn)備的目的和注意事項(xiàng),手術(shù)時(shí)間、方法和術(shù)后注意事項(xiàng)。
3.4術(shù)后病人的生活護(hù)理指導(dǎo) 長(zhǎng)期臥床病人要加強(qiáng)皮膚護(hù)理,防止局部受壓過久,定時(shí)擦浴、按摩。預(yù)防因石膏繃帶或牽引引起的皮膚損傷和壓瘡。長(zhǎng)期臥床病人腸蠕動(dòng)減慢,應(yīng)多吃水果、蔬菜,防止便秘,鼓勵(lì)病人多飲水,防止泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。
3.5功能鍛煉 它是骨外傷后的重要環(huán)節(jié),在醫(yī)生指導(dǎo)下鼓勵(lì)病人促進(jìn)及功能的全面康復(fù)或達(dá)到最佳狀態(tài)。早期傷后1-2周進(jìn)行肌肉的舒縮活動(dòng)。中期,傷后2-3周后,除繼續(xù)做肌肉舒縮活動(dòng)外,活動(dòng)范圍可擴(kuò)展到各大關(guān)節(jié),動(dòng)作要緩和,范圍由小到大。傷后6-8周,骨折愈合較牢固,外固定已去除,應(yīng)加強(qiáng)全身各部位肌肉及關(guān)節(jié)活動(dòng)。
3.6出院指導(dǎo) 病人出院后用藥、活動(dòng)、并發(fā)癥的預(yù)防及現(xiàn)象、復(fù)診時(shí)間、功能鍛煉等方面的指導(dǎo)。
4 采用“三查”方法進(jìn)行質(zhì)控
質(zhì)控是保證做好健康教育的有效方法,是我們根據(jù)宣教內(nèi)容制定出質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),采用“三查”的方式進(jìn)行質(zhì)控。其中“三查”是指自查、抽查和調(diào)查,由此可以及時(shí)補(bǔ)充宣教,找出宣教中的薄弱點(diǎn),對(duì)護(hù)士進(jìn)行督促及具體指導(dǎo)。
方法:選擇116例腰椎間盤突出癥患者,按就診順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組58例。觀察組采用健康卡片及口頭相結(jié)合的方式進(jìn)行健康宣教,對(duì)照組僅用傳統(tǒng)口頭宣教的方式進(jìn)行健康宣教。
結(jié)果:觀察組的滿意度、認(rèn)識(shí)水平(P
結(jié)論:健康教育卡片與口頭相結(jié)合的健康宣教方法應(yīng)用到腰椎間盤突出癥患者,可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平、滿意度及治療效果。
關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥健康教育療效觀察
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)11-0299-02
腰椎間盤突出癥是頸、腰腿痛??崎T診常見病,多發(fā)病,是引起腰腿痛常見原因之一。80-90%病例可經(jīng)保守治療使癥狀緩解或治愈的。在我們基層醫(yī)院,大多數(shù)患者選擇門診治療,患者痛苦少,費(fèi)用低,療效顯著。但如果在診治期間,一次性將健康宣教內(nèi)容灌輸給患者,患者無法理解,而影響治療效果,導(dǎo)致患者不滿。因此,為了提高療效及滿意度,筆者對(duì)58例腰椎間盤突出癥患者在綜合治療的過程中,配合口頭與健康宣教卡片相結(jié)合的方法進(jìn)行健康教育,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1臨床資料與方法
1.1一般資料。選擇2012年1月至2012年6月在我院確診為腰椎間盤突出癥的患者116例。按就診順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各58例。觀察組,男性:30例,女性:28例;年齡最大75歲,最小18歲,平均(45.53±11.48);病程最長(zhǎng)10年,最短3天;文化程度:初中及以下30例,高中19例,大專及以上9例。對(duì)照組,男性:27例,女性:31例;年齡最大73歲,最小20歲,平均(46.33±12.31)病程最長(zhǎng)11年,最短2天;文化程度:初中及以下31例,高中18例,大專及以上9例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、及治療用藥等方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。
1.2.1對(duì)照組。醫(yī)務(wù)人員以傳統(tǒng)口頭宣教方式進(jìn)行健康指導(dǎo)。
1.2.2觀察組。在傳統(tǒng)口頭宣教方式的基礎(chǔ)上,通過查閱文獻(xiàn)及專家討論,根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行整理歸納健康宣教內(nèi)容(包括治療期、康復(fù)期各5項(xiàng)):治療期:①不宜吃酸性、寒涼食品及竹筍、啤酒;②不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)及突然彎腰提物;③不宜睡彈簧床,宜睡硬板床;不宜坐低于20cm矮凳;④不宜過度扭轉(zhuǎn)身體坐位或半躺坐位;⑤不宜長(zhǎng)時(shí)間某一種(如:坐、立、行、走)??祻?fù)期:①根據(jù)自己的病情選擇最適合腰背肌功能鍛煉的時(shí)間及次數(shù);②根據(jù)自己的病情選擇最適合的腰背肌鍛煉方法;③避免腰部受風(fēng)、寒、濕、冷的刺激;④防止便秘、咳嗽、噴嚏;⑤3-6個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然彎腰動(dòng)作.把以上內(nèi)容制作成卡片的形式,發(fā)給每位診治患者或家屬,護(hù)士針對(duì)不同時(shí)期宣教內(nèi)容逐項(xiàng)講解及示范。
1.3評(píng)價(jià)方法。
1.3.1用自制測(cè)評(píng)表測(cè)評(píng)患者對(duì)知識(shí)的認(rèn)知情況。測(cè)評(píng)表共10題,其中治療期間相關(guān)知識(shí)5題,康復(fù)期5題,每題回答“是”記“1分”;“否”記“0分”,根據(jù)總分評(píng)三個(gè)等級(jí):好:8-10分;一般:5-7分;差;1-4分。該測(cè)評(píng)表由專人負(fù)責(zé)發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)收回,由患者以不記名方式填寫。觀察組發(fā)放58份,回收有效測(cè)評(píng)表58份,回收率100%,其中好:46份;一般:12份;差;0份.對(duì)照組發(fā)放58份,回收有效測(cè)評(píng)表58份,回收率100,其中好:21份;一般:20份;差17份。
治療10天以后,采用自制的健康宣教滿意度調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括4項(xiàng):①護(hù)士對(duì)您的健康宣教是否及時(shí);②護(hù)士對(duì)您的健康宣教內(nèi)容是否可行;③護(hù)士對(duì)您的健康宣教方式是否滿意;④您是否愿意按照護(hù)士的健康宣教內(nèi)容進(jìn)行。把同時(shí)回答3項(xiàng)“是”的滿意。該問卷由專人負(fù)責(zé)發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)收回,由患者或家屬以不記名方式填寫。觀察組發(fā)放58份,回收有效問卷58份,回收率100%,其中滿意56份。對(duì)照組發(fā)放58份,回收有效問卷58份,回收率100,其中滿意35份。
1.3.2療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。參照文獻(xiàn)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2],擬定:痊愈:腰腿痛消失,直腿抬高試驗(yàn)70°以上,能恢復(fù)正常工作;好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕,腰部活動(dòng)功能改善;未愈:癥狀體征無改善。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差X±S表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用X2檢驗(yàn);采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P
2結(jié)果
2.1兩組患者對(duì)健康宣教知識(shí)的滿意度及知識(shí)認(rèn)識(shí)水平比較。(見表1)。
2.2兩組療效比較。見表2。
兩組總有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn),觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(P
3小結(jié)
通過對(duì)患者進(jìn)行口頭與健康教育卡片相結(jié)合的健康宣教:
3.1可以讓患者在不同時(shí)期接受相關(guān)的健康教育,能循序漸進(jìn)地掌握所需疾病知識(shí),提高了知識(shí)的認(rèn)知度,從而提高了自我護(hù)理的各項(xiàng)護(hù)理技能,達(dá)到提高預(yù)防,康復(fù),保健的意識(shí),改變其行為方式,結(jié)果表明:觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組,認(rèn)知度明顯優(yōu)于對(duì)照組。避免護(hù)士一次性將健康教育內(nèi)容灌輸給患者,患者不能接受而達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。
3.2由于提高了治療效果,縮短了治療療程,減少了醫(yī)療費(fèi)用,達(dá)到了患者的期望值,提升了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,患者的滿意與認(rèn)可是衡量醫(yī)療護(hù)理工作水平的重要指標(biāo),體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院“以人為本,以質(zhì)量為中心”的經(jīng)營(yíng)模式[3],俗話說“三分治療”,“七分護(hù)理”, 也體現(xiàn)了護(hù)士?jī)r(jià)值。結(jié)果表明:健康教育卡片與口頭相結(jié)合的健康宣教方法應(yīng)用到腰椎間盤突出癥患者,可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平、滿意度及治療效果。其簡(jiǎn)便易行、費(fèi)用低,在臨床上也得到廣大患者的歡迎,具有良好的社會(huì)效益,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]鄔學(xué)斌.兩種中西醫(yī)結(jié)合方法治療腰椎間盤突出癥對(duì)比研究[J].遼寧中醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(12):153
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