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1.PDCA循環(huán)的特點
PDCA循環(huán)是由plan-do-check-ac-tion4個英語單詞的首字母所組成。它是按照計劃、實施、檢查、處理的順序進行設計并緊緊地圍繞其工作目標不斷地進行循環(huán)的一種科學管理工作程序。PDCA循環(huán)20世紀20年代首次由美國貝爾實驗室的瓦特休哈特博士提出,后來美國管理學愛德華戴明博士對PD-CA理論進行完善,并大力倡導,得到廣泛傳播,也稱“戴明環(huán)”。完善后的PDCA理論在質量管理中得到廣泛應用,現已被人們作為“管理化”的基本方法。PDCA循環(huán)是一個動態(tài)活動的過程,其特點是環(huán)環(huán)相套,相互促進;周而復始,不斷循環(huán),呈螺旋式上升與發(fā)展PDCA循環(huán)的特點。
2.PDCA循環(huán)的實施
2.1 P-計劃
2.1.1 統(tǒng)一認識,明確目標
組織護理系全體教師認真學習并領會《莆田學院本科畢業(yè)論文工作規(guī)程》《莆田學院本科畢業(yè)論文撰寫規(guī)范》《莆田學院本科畢業(yè)論文質量評價指標體系》《莆田學院本科畢業(yè)論文教學管理評估指標體系》等文件,編寫了適合護理專業(yè)的本科畢業(yè)論文指導手冊,內容包括護理畢業(yè)論文的選題及選題原則、開題報告的撰寫方法、文獻綜述的寫作、畢業(yè)論文規(guī)范寫作等,并集中舉辦畢業(yè)論文指導相關講座。
2.1.2 遴選導師,確保質量
制訂護理本科畢業(yè)論文導師的遴選條件,結合各實習基地的實際情況和護理部推薦的人員,確定導師人選,實行師生2:1制,即2名導師(實習醫(yī)院帶教1名,校本部教師1名)指導1名學生,實現院校統(tǒng)一指導和全程監(jiān)控。
2.1.3 明晰進度,隨時督導
導師與學生從結對起就形成一個整體,發(fā)放《畢業(yè)論文工作手冊》,學生與導師人手一冊,使導師與學生能明確護理畢業(yè)論文的要求,從選題開始就心中有數,按照學校規(guī)定的工作進程實施。
2.2 D-實施
將PDCA管理程序隨時和反復自查自省的評價特點貫穿于畢業(yè)論文的指導過程。我們將《畢業(yè)論文工作手冊》的電子版拷貝到各醫(yī)院護理部,以便導師與學生按學院的統(tǒng)一要求組織實施,同時將莆田學院護理系的郵箱告知各醫(yī)院護理部,以便導師在指導過程中有問題及時與校本部導師聯系,也方便校本部老師隨時督導。
首先學生與導師一起討論選題,由學生進行文獻檢索之后,師生確定選題及畢業(yè)論文工作的可行性方案,在規(guī)定時間內按學院的要求,認真填寫指導教師的姓名、職稱、研究方向、指導對象及論文的題目。由實習隊長匯總后發(fā)送到護理系郵箱。護理系畢業(yè)論文工作領導小組對各實習醫(yī)院匯總的論文題目逐一審查,包括學生是否一人一題、題目大小、難易度、可操作性等,并填寫畢業(yè)論文題目審核表,提出不符合要求或選題不當的題目,并由校內指導老師及時與有關師生反饋。如重新選題,應填寫選題更新申請表,重新審核,直至選題通過。選題通過后下達畢業(yè)論文任務書,由各醫(yī)院護理部組織開題報告,學生的開題報告材料以電子文件形式發(fā)送郵件存校護理系備查。實習期間導師的指導意見和方式及時以郵件的形式上傳校內指導教師,以便隨時跟蹤論文工作進展情況和必要的督導。
2.3 C-檢查
第1階段:護理系針對前期工作進行檢查,主要包括導師落實、任務書執(zhí)行、開題報告落實等情況,并統(tǒng)計選題更新率。
第2階段:畢業(yè)論文進程計劃及開題報告完成情況,臨床導師的指導記錄包括導師發(fā)現問題、指導意見、指導方式(面談、電話、QQ、E-mail)等。
第3階段:文獻綜述完成及評閱,主要檢查文獻綜述是否圍繞選題內容進行概括描述、參考文獻的篇數、期限等,以及是否按照學校規(guī)定的格式要求。導師指導記錄等。
第4階段:后期檢查,畢業(yè)論文完成情況,包括格式(中英文摘要、關鍵詞、標題、內容、圖表、志謝、參考文獻等)是否規(guī)范。由學生填寫原創(chuàng)性聲明。
2.4 A-處理
檢查中對能按計劃、進度完成畢業(yè)論文的學生,匯報相關實習醫(yī)院護理部,由護理部組織進行護理學生的畢業(yè)論文答辯會,請有關護理專家參與評審,按照莆田學院本科畢業(yè)論文質量評價指標體系,包括論文規(guī)范(結構、行文、字數)、論文撰寫(理論分析、實驗數據、邏輯性、論述層次等)、學術水平、創(chuàng)新4項指標評定成績。對個別不能完成學生畢業(yè)論文答辯的實習基地,由護理系組織校內專家按照上述程序和要求完成學生的畢業(yè)論文答辯。畢業(yè)論文終審成績由導師考評成績、同行專家評審成績、學生答辯成績分別按一定比例形成。在此基礎上,分別由學生本人及導師填寫優(yōu)秀畢業(yè)論文評選申請表和優(yōu)秀畢業(yè)論文推薦表參與學校的優(yōu)秀畢業(yè)論文評選。
在C-過程中,如果第1階段出現臨床導師變更(進修、培訓等),及時與護理部溝通,請護理部協調,另選導師或更換選題。在執(zhí)行任務書和開題報告中有困難,校部導師及時給予理論上指導和幫助,以免耽誤下一環(huán)節(jié)的進程。檢查導師的指導記錄能及時督促臨床導師定期給予學生必要的指導,并能及時發(fā)現學生完成計劃的情況,做到環(huán)環(huán)相扣,循序漸進,形成良性循環(huán)。不至于積累問題,造成前松后緊,影響畢業(yè)論文質量。
3.體會
PDCA循環(huán)包含4個階段8個步驟,其精髓在于不斷地分析現狀、提出問題、確定目標、制訂計劃、實施計劃、檢查效果、理出思路、總結經驗,如此循環(huán),不斷晉級。實踐證明,PDCA循環(huán)的應用,確保了畢業(yè)論文管理的連續(xù)性和有效性,主要表現在:①論文選題上既能與時倶進,又避免“多人一題”現象,且選題的難度、深度較前有一定的提高;②強化了參與意識和質量意識,確保了指導教師的精力投入到位和學生的嚴謹作風;③增加指導教師壓力的同時提升了導師的理論水平;④培養(yǎng)了學生理論聯系實際的能力和科研誠信品格。在最后遞交畢業(yè)論文的同時各上交一份學生畢業(yè)論文原創(chuàng)性聲明和導師畢業(yè)論文指導聲明,并通過有關軟件對畢業(yè)論文進行文獻檢測進行查新,杜絕了抄襲行為,有效保證了畢業(yè)論文的質量。
【關鍵詞】 學生,護理;畢業(yè)論文;質量,控制
要求本科護理學生撰寫畢業(yè)論文,可以培養(yǎng)學生綜合運用所學理論知識和技能,提高分析和解決問題的能力,是對學生專業(yè)水平、操作技能、社會實踐的綜合和自我檢驗,是各門課程考試所不能代替的一種考核方式[1],也是檢驗學生創(chuàng)新能力高低的一種手段。為提高學生的科研能力和臨床思維能力,我院首次對護理本科畢業(yè)生實施畢業(yè)論文撰寫、評審和答辯。通過專家的評審、學生的答辯,發(fā)現很多學生對論文的寫作存在著不同程度的問題,現就其質量作以下分析。
1 對象與方法
1.1 對象 右江民族醫(yī)學院2006屆護理本科畢業(yè)生共有85人均完成了論文的撰寫,并按規(guī)定參加了答辯。
1.2 成績評定辦法 根據教育部《關于加強普通高等學校畢業(yè)論文(設計)工作的通知》制定。畢業(yè)論文成績由指導教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成,比例分別為3∶2∶5。
1.2.1 論文指導教師評分成績 由指導教師根據學生寫作態(tài)度和論文質量給出成績,占綜合成績的30%。分優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格共五個等級。
共同要求如下:論文具有統(tǒng)一的書寫格式和語言規(guī)范,學位論文或學術論文已由國家制定了統(tǒng)一的標準,按照中華人民共和國國家標準《科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式》[2]進行寫作。分級標準:①優(yōu)秀(90分以上):論文選題明確,能夠理論聯系實際,對醫(yī)療工作或學術問題的研究有一定的獨到性與現實性,并有一定的新意;論文中心論點突出,論據充足,論證過程邏輯性強,文章結構合理,表述流暢,層次清楚。②良好(80~89分):能夠運用所學的知識,理論聯系實際,觀點明確,分析比較深入;論文選題明確,具有一定的現實意義,能用所學知識分析現實醫(yī)療問題;論文中心突出,論據較充足,論據過程較有邏輯性,文章結構合理,層次清楚,表述流暢。③中等(70~79分):能夠運用所學的知識,理論聯系實際,觀點較明確,分析比較深入;論文選題較明確,具有一定的現實意義,能用所學知識分析現實醫(yī)療問題;論文中心較突出,論據較充足,論據過程較有邏輯性,文章結構合理,層次清楚,表述流暢。④及格(60~69分):基本上能夠運用所學知識去分析問題,但內容欠充實,論文的論點較明確,尚能聯系實際醫(yī)療工作;論文資料尚充足、具體,但比較陳舊,缺乏新意,論證不夠充分,缺乏說服力,文章有一定的條理,文字尚通順。⑤不及格(60分以下):論文選題不當,缺乏中心思想和論述主線,結構混亂,層次混淆不清,無邏輯性,主要論據短缺,論點論據脫節(jié)或嚴重搭配不當;論文抄襲他人文章、成果、著作,或直接摘自網絡文章。
1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導教師的初評成績做再度評審,以確認成績的合理性和真實性,該部分成績占綜合成績的20%。
評審成績的主要依據和條件有:選題是否恰當,論文主題是否明確,結構是否合理,表述是否流暢;選用資料是否恰當、充分,是否具有代表性;論述的邏輯是否合理;對初評成績的認可程度如何。
1.2.3 答辯成績 經過口頭答辯,由答辯小組成員根據學生的具體答辯情況給出成績,并寫出具體的答辯意見,這部分成績占綜合成績的50%。
優(yōu):論文答辯中能夠正確回答問題,思路敏捷,重點突出,言簡意賅。
良:論文答辯中能夠較好地回答問題,并對論文中表述不到位處加以補充。
中等:論文答辯中尚能夠正確地回答問題。
及格:論文答辯中基本能夠正確地回答問題。
不及格:論文答辯中不能夠正確地回答問題。
1.3 問卷調查 本次共發(fā)放問卷調查85份,回收率和有效率為100%。問卷調查內容,見表1。
2 結果
2.1 論文類型 本組85篇論文資料中,基礎研究類課題5篇,占論文總數5.88%,其余為護理經驗介紹、護理體會等共80篇,占論文總數94.12%。
2.2 格式存在的問題 見表2。
2.3 評審結果 見表3。
表1 2006屆護理本科生畢業(yè)論文問卷調查內容(略)
表2 2006屆護理本科生畢業(yè)論文書寫格式不規(guī)范(略)
表3 2006屆護理本科生畢業(yè)論文成績分布情況(略)
2.4 問卷調查情況 85人共有70人注意到了論文的標準格式;有68位指導老師對學生的論文提出了修改建議,其中建議修改論文內容的有57人次,建議修改格式的有23人次;有30人在學校時參加了科研論文寫作的課程學習,15人在學校參加了講座的學習;僅有12人認為答辯時專家的問題尖銳;75人認為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進作用;從論文的設計到完成有4人用了近1年的時間,有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個過程;只有36篇有老師參與了論文的設計;指導教師有副主任護師6人,主管護師31人,護師32人,護士14人,其他2人。
3 質量問題分析
3.1 低分原因 本組資料中優(yōu)秀論文較少,僅占7.06%;中等的比例相對較大,占45.88%;及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因:①簡單的經驗介紹或總結。由于學生平時積累不夠,對理論性的問題鉆研不夠深入,因而在分析現實的具體問題時,缺乏足夠的理論支持,使得文章缺乏深度,整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內容小,有的主題包含兩個或多個中心,導致論文內容重心不明確,嚴重影響了論文質量。③存在抄襲現象。雖然不敢整篇抄襲,但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內容拼湊加工而成,這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學生只是把它當作一次較大的作業(yè)來對待,用十天或十幾天就很快完成,應付了事。⑤答辯準備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關的文獻進行仔細查閱,沒有預見到答辯時專家可能提及的問題,以致答辯時茫然無措。
3.2 存在的問題
3.2.1 格式不規(guī)范 從表2中看出,共有51人次格式存在缺陷。問卷調查中,雖然有70人承認自己在查閱文獻資料時注意到了論文的標準格式,但真正在自己撰寫時卻疏忽了各個層次、段落的規(guī)范格式。引用參考文獻的方括號在文中沒有按要求放右上角,計量單位不規(guī)范,圖表不形象直觀,不能正確繪制統(tǒng)計圖、三線表,參考文獻的標點使用混淆不清等等。
3.2.2 論文準備不充分 主要表現在:①學院沒有明確說明本組學生在下臨床實習時要求寫畢業(yè)論文,以致很多學生在心里上沒有任何準備。在實習的最后三個月,學校才下通知要求護理本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文,大部分學生才開始著手準備,因而有創(chuàng)新性的論文很少,護理經驗介紹、護理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了,也影響了論文的質量。少部分學生有意識參與科研活動,所以他們一到臨床,就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進行指導,這些學生的論文花的時間近乎一年,均為科研方面的論文,完成得也比較滿意。②畢業(yè)生就業(yè)的沖擊。本組論文準備時間正是學生求職擇業(yè)高峰,為了找到接收單位,很多學生將畢業(yè)論文放到了次要地位;對于已確定工作單位的學生來說,普遍認為畢業(yè)論文對將來就業(yè)已經影響不大,不愿投入更多的精力來寫作,很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學生提前上崗,致使這些學生無暇顧及畢業(yè)論文,抱著通過就行的想法對待,其完成的論文質量可想而知了[3]。論文的資料準備,論文中論點與中心思想的闡發(fā)主要來源于豐富的數據、實例的說明與支撐[4],但本組一個突出的現象就是缺乏數據的支持、實例的佐證,特別是各種說服力強的資料。
3.2.3 指導教師投入精力不足 本組的指導教師幾乎是從事臨床工作的護理人員,這些教師不但工作任務繁重,還要照顧家庭,對指導學生的寫作有一種顧不過來的感覺,顯得精力不夠。當然也有部分指導老師責任心不強,沒有投入太多的時間和精力,只是從論文的形式和文字上作一般性的指導。
3.2.4 指導教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導教師中,副主任護師6人,主管護師31人,護師32人,護士14人,其他2人。資歷較高的副主任護師和主管護師占的比例不足一半,而護士作為指導教師的人數卻為數不少。作為低資歷的護士,連自己也難寫好專業(yè)論文,怎么能去指導本科生的畢業(yè)論文呢?按規(guī)定,護士和護師是沒有資格當學生的畢業(yè)論文指導教師的,而校方或院方卻沒有加以管理和控制,致使一些學生在自己寫好初稿之后隨便請本專業(yè)的人員作些指點,這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導教師就事出有因了。
4 討論
大學生畢業(yè)論文(設計)質量的高低,從表面上看,似乎只是反映學生的綜合水平和能力,從更深層次分析,畢業(yè)論文(設計)質量卻是學校辦學水平、教師教學質量、學生的綜合素養(yǎng)和能力、校風學風等諸多因素的綜合體現[5]。提高畢業(yè)論文(設計)的質量是一個系統(tǒng)工程,要從畢業(yè)論文(設計)的每一個環(huán)節(jié)抓起,對畢業(yè)論文(設計)的全過程實施質量監(jiān)控。因此學校必須抓好以下幾個關鍵點。
4.1 把好畢業(yè)論文(設計)的選題關 選題是做好畢業(yè)論文的開端,教師出什么題目,學生選什么題目,對畢業(yè)論文的質量有直接影響,因此師生都要高度重視畢業(yè)論文的選題。只有學生對選題有了興趣,才能產生好奇心和進取心,才能全身心地投入,就有可能做到創(chuàng)新。本組中有5名學生因為對科研產生興趣,他們從始至終利用實習的空余時間投入研究,論文具有創(chuàng)新性,質量也較高。
4.2 把好填寫畢業(yè)論文(設計)任務書關 畢業(yè)論文(設計)的任務書是學生在教師的指導下填寫的對畢業(yè)論文(設計)的總體規(guī)劃,相當于工程中的設計圖,對畢業(yè)論文工作有十分重要的意義。任務書必須明確規(guī)定本課題要完成的任務和需達到的目的,具體技術要求和寫作規(guī)范,本課題的研究方向和參考文獻目錄,具體時間安排(包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導學生的時間安排以及聯系方式等)[6]。
4.3 把好制定試驗(調研)方案關 由指導教師和學生共同討論完成。指導老師要負責指導學生查閱相關文獻及信息,對相關文獻資料進行歸類、分析,制定好可行性方案,為下一步的研究工作理清線路。
4.4 把好試驗(調研)關 試驗(調研)是實施試驗(調研)方案,為畢業(yè)論文(設計)取得第一手材料的重要環(huán)節(jié)。學生應注意收集相關的數據、實例,歸類記錄清楚,為論文的寫作作好準備。
4.5 把好畢業(yè)論文(設計)的寫作關 畢業(yè)論文(設計)的寫作是對整個專業(yè)思維的物化,也是反映畢業(yè)論文(設計)寫作質量的重要環(huán)節(jié),因此畢業(yè)論文的寫作關,對提高畢業(yè)論文(設計)的質量意義重大。寫作前應對學生進行一次寫作格式標準化教育,使其格式與國際化接軌。指導教師要負責指導學生按規(guī)范格式進行寫作;初稿完成后,指導教師應認真審閱,對論文的規(guī)范格式、理論觀點、實踐意義、論點論據、結構布局、語言潤色等方面的問題,提出針對性的建議、指導,使論文達到格式規(guī)范、觀點正確,論據充實,條理清楚,數據統(tǒng)計方法適當,文字書寫正確、表述流暢。
4.6 把好畢業(yè)論文的答辯與成績評定關 畢業(yè)論文(設計)完成后必須進行答辯,而且答辯前才給學生10min時間對答辯問題作準備,專家提出問題后學生要立即回答。這樣可以促使學生事先就自己所寫的論文及相關問題作廣泛的思考和準備,并注意培養(yǎng)自信心,減少不必要的緊張[7]。成績的評定力求做到公開、公平、公正,避免指導教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式,對不合格的論文,限期修改后再答辯。
4.7 把好畢業(yè)論文(設計)的管理關 加強和完善管理,一是調整畢業(yè)論文的準備及撰寫時間,避免與求職擇業(yè)時間沖突;二是對指導教師的管理上,應安排具有中級職稱以上的教師擔任指導教師,并對他們作論文各個階段的具體責任做出明確要求,還應將教師在指導論文寫作中付出的勞動納入正常的教學工作量;三是實行畢業(yè)論文(設計)寫作的中期檢查制度,檢查畢業(yè)論文工作進展情況,抽查指導教師的指導記錄等;四是建立獎懲激勵制度,對優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰,推薦發(fā)表,并作為評選優(yōu)秀畢業(yè)生的評定條件之一。
【參考文獻】
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[5] 葉志軍.畢業(yè)設計(論文)工作要力求“五位一體”[J].寧波工程學院學報,2006,18(3):108.
[6] 葉志軍.畢業(yè)設計(論文)工作要力求“五位一體”[J].寧波工程學院學報,2006,18(3):110.
對醫(yī)學護理學專業(yè)而言,畢業(yè)論文是其實踐性教學環(huán)節(jié)的 重要組成部分,是護理學本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內容之 1。設計撰寫畢業(yè)論文有助于護理專業(yè)學生應用醫(yī)學護理學及 相關學科的知識理論、思維認知方法對實踐中遇到的具體問題 進行歸納整理總結,提高學生參與臨床實踐和科學研究的積極 性,增強其綜合分析和解決問題的能力。同時,畢業(yè)論文也是衡量教學水平、學生畢業(yè)與學位資格認證的重要考核依據。因而, 對畢業(yè)論文進行深入研究并實施改革實踐有著重要的現實意義。
1護理專業(yè)畢業(yè)論文現狀分析 1.1畢業(yè)論文相關知識欠缺
多數本科護理專業(yè)學生是首次接觸畢業(yè)論文,在這之前他們從未受過相關的完善而系統(tǒng)的寫作訓練,致使不少學生一時 無所適從。而且,醫(yī)學護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文的設計通常在 進行臨床實踐實習的前期,而這_時期通常正是重要的專業(yè)課 學習階段;同時,這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實際問題,缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地 研究和準備畢業(yè)論文課題的設計。
1.2教學管理質量有待進_步提高
近年來,高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展,學生數量增加迅 猛,而相關的管理人員有限,管理水平又參差不齊,面對各種變 化的新情況,不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作 為一所綜合性高等院校,學科門類較多,各學科對畢業(yè)論文的 要求大多不同,這給管理工作更增添了難度。而且,個別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負責任,導致教學文件不能迅速有效地傳 達到指導教師手中,統(tǒng)計數據不準確、不及時,對學生完成畢業(yè) 論文影響較大。
1.3指導教師投入精力有限
由于學生數量猛增,師生比例存在著嚴重的失調現象。就 我院醫(yī)學護理專業(yè)而言,每位指導教師帶有十多個畢業(yè)學生, 而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務,投入指導畢業(yè) 設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責,甚至有的 教師連學生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱,致使論文中出現大 量的低級錯誤。在開題和答辯時,_些教師既不提問也不指正, 或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低,這些問題的出現 也造成了畢業(yè)論文質量的嚴重下滑。
1.4部分學生缺乏進取精神
畢業(yè)論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期,盡 管這段時間事情比較多,但教學內容的時間性要求不像課 堂教學那么嚴格,這使得有些自控能力較差的學生,對自己 放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差,卻不虛 心請教;有的學生不擬定提綱,寫論文時東一句、西一句,不 能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工 作。
2論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設計的質量,加強對畢業(yè)論文設計的規(guī)范 管理,筆者設想構建出一套包括4個層次(教師一專業(yè)系一學 院一專家組的動態(tài)管理模式,并從我院醫(yī)學護理本科畢業(yè)設 計開始實施,可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協 調與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見,監(jiān)控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督 查、成果評估3個核心環(huán)節(jié),過程嚴謹,工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。
2.1.1論文選題與設計這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進 行,采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法,指導教師結 合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、 學生自身素質水平等情況設計題目,題目要求本著目標明確, 難易度適中,可控性強的特點,特別要注意結合具體臨床實踐。 既可以由導師親自設題,也可以充分發(fā)揮學生的積極主動性, 根據所查文獻資料等自己進行選題,選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里,由系審核評估小組對 每一個課題進行“盲審”,包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等,對不合格的課題堅決予以退回,要求重新修改完善直至 達到標準要求。最后,由系審核評估小組將合格的課題送交學 院教學督導小組,后者對所選課題進行總審把關后,上網公 示。需要特別指出的是,這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期,針 對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設計的全體學生,邀請經 驗豐富的專家進行寫作和培訓指導,從而使護理專業(yè)學生了 解本專業(yè)的新知識、新動態(tài),開闊學生的視野,培養(yǎng)學生的科 研使命感和責任感,激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應組織指導 學生閱讀專業(yè)刊物,在校園內創(chuàng)造良好的科研氛圍,并向學生 介紹成功者的典型事例,樹立信心,激發(fā)興趣。最后,將選題表 和任務書分發(fā)給每位學生,并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務書填好,交給指導教師,指導教師修改后再將以上材 料返回給所指導的學生,使其能夠有針對性地參與到臨床實 踐之中。
2.1.2設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程,從資 源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集 病例、論文的設計規(guī)范等)到設計任務的完成,涉及的各種相關 表格和項目的填寫,學生是主要實施者,指導教師負責指導、解 惑和把關,學院督導小組進行全過程監(jiān)控。
學生根據課題設計任務書的要求仔細規(guī)范地收集病例,分 析總結,找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關鍵,要盡可能多 地去收集病例,對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄, 做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在 這一過程中,學生要隨時和導師進行交流溝通,并在導師的指 導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢,由系審核 評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審,特別是 對開題報告中相關內容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審完畢,將 需要補充修改的意見及時反饋給學生,讓其根據專家指導意見 進行下一步的工作。隨后,學生根據設計任務書擬定各周計劃 進行前期具體的課題設計工作,主要涉及細節(jié)方面的完善等內 容。
學院督導小組要嚴格進行監(jiān)督管理,包括嚴格執(zhí)行教 師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會,反饋意 見,提出建議,及時解決問題,特別是對學生在臨床實踐中 遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注,確保學 生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設計。為保證畢業(yè) 論文保質保量地完成,根據周進度計劃表,要在中期進行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作,并將所發(fā)現的問題及時進行總結 和通報,多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。
臨床實踐后期,要求學生抓緊時間完成畢業(yè)論文,并深入 總結探討,將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統(tǒng)計 數據表、圖表、參考文獻等相關內容,注意其中的規(guī)范書寫方 式,避免學生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后,進入到畢業(yè)論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專 家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時,必須邀請課 題專業(yè)相關領域的專家,專家組的成員不得少于7人,其中校 外專家不少于2人,副教授以上職稱的專家不少于5人,專家 評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè) 設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié),整個過程大約歷時18周。
2.1.3成果評估畢業(yè)論文質量評價包括:畢業(yè)論文設計過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設計方案和 結構的合理性、創(chuàng)新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的 準確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質量;整個設計寫作過程的工 作態(tài)度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內容的質 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由 答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分,最終得 出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績,并經學院教學評審委員會進行 最終審核和驗收后,將成績在網上進行公示,并以此來評估導 師教學和學生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文,由學校推薦并提供經費在相關專業(yè)期刊發(fā)表,為提升專 業(yè)品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時,對畢業(yè)論文的作 者及其指導教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質獎勵,從而 在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業(yè)設計成果評估這一環(huán) 節(jié)大約歷時 2 周。
2.2建立學生論文意見反饋統(tǒng)計數據庫
在學生完成畢業(yè)論文答辯之后,根據我院護理專業(yè)本科生 培養(yǎng)計劃和相關文獻資料,設計一些調查問卷,如調查學生對 畢業(yè)論文的認知和態(tài)度,包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài) 度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題,建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷,而后者可采用開放性問卷,允許學生自由回答。通過 發(fā)放調查問卷,再次和學生進行互動交流。一方面,可以真實而 充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學生中起到積極的效果,另_ 方面,也可以從交流中發(fā)現存在的問題,通過積極地探索研究, 找到相應的解決辦法,為之后的畢業(yè)生論文設計的順利進行做 更為完善和充分的準備。同時,將這些調查資料建立數據庫, 其中成功的經驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進 行有效交流,也可以在兄弟院校之間進行交流,以實現成果和 經驗共享,為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢 獻。
3結語
畢業(yè)論文的教學實踐表明,通過上述改革,建立有效的動 態(tài)監(jiān)管體系和積極的反饋途徑,護理專業(yè)本科生畢業(yè)論文的 質量較以往有大幅度的提高,學生對答辯的問題較為重視,答 辯的準備也比較充分。同時,其論文寫作水平也有了明顯的進 步,在論文的研究對象、研究內容、科研設計、實驗要素、科研 資料、統(tǒng)計學處理、參考文獻引用等方面有了更深刻的認識和 體會。通過這一創(chuàng)新改革,不僅較好地完成了撰寫畢業(yè)論文的任務,而且極大地激發(fā)了學生學習、創(chuàng)作和科研的熱情,增強 了導師和學生之間以及學生與學生之間的溝通交流和團結協 作,從而較好地實現了大學本科培養(yǎng)高素質人才的目標和任務。
1.1畢業(yè)論文相關知識欠缺
多數本科護理專業(yè)學生是首次接觸畢業(yè)論文,在這之前他們從未受過相關的完善而系統(tǒng)的寫作訓練,致使不少學生一時無所適從。而且,醫(yī)學護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期,而這一時期通常正是重要的專業(yè)課學習階段;同時,這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實際問題,缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地研究和準備畢業(yè)論文課題的設計。
1.2教學管理質量有待避一步提高
近年來,高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展,學生數量增加迅猛,而相關的管理人員有限,管理水平又參差不齊,面對各種變化的新情況,不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校,學科門類較多,各學科對畢業(yè)論文的要求大多不同,這給管理工作更增添了難度。而且,個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任,導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中,統(tǒng)計數據不準確、不及時,對學生完成畢業(yè)論文影響較大。
1.3拍導教師投入精力有限
由于學生數量猛增,師生比例存在著嚴重的失調現象。就我院醫(yī)學護理專業(yè)而言,每位指導教師帶有十多個畢業(yè)學生,而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務,投入指導畢業(yè)設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責,甚至有的教師連學生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱,致使論文中出現大量的低級錯誤。在開題和答辯時,一些教師既不提問也不指正,或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低,這些問題的出現也造成了畢業(yè)論文質量的嚴重下滑。
1.4部分學生缺乏蛙取精神
畢業(yè)論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期,盡管這段時間事情比較多,但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格,這使得有些自控能力較差的學生,對自己放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差,卻不虛心請教;有的學生不擬定提綱,寫論文時東一句、西一句,不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。
2論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設計的質量,加強對畢業(yè)論文設計的規(guī)范管理,筆者設想構建出一套包括4個層次(教師—專業(yè)系—學院—專家組)的動態(tài)管理模式,并從我院醫(yī)學護理本科畢業(yè)設計開始實施,可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協調與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖中可見,監(jiān)控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環(huán)節(jié),過程嚴謹,工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2.1.1論文選題與設計這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進行,采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法,指導教師結合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目,題目要求本著目標明確,難易度適中,可控性強的特點,特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題,也可以充分發(fā)揮學生的積極主動性,根據所查文獻資料等自己進行選題,選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里,由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”,包括題目的方向、深度、廣度及工作量等,對不合格的課題堅決予以退回,要求重新修改完善直至達到標準要求。最后,由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組,后者對所選課題進行總審把關后,上網公示。需要特別指出的是,這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期,針對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設計的全體學生,邀請經驗豐富的專家進行寫作和培訓指導,從而使護理專業(yè)學生了解本專業(yè)的新知識、新動態(tài),開闊學生的視野,培養(yǎng)學生的科研使命感和責任感,激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業(yè)刊物,在校園內創(chuàng)造良好的科研氛圍,并向學生介紹成功者的典型事例,樹立信心,激發(fā)興趣。最后,將選題表和任務書分發(fā)給每位學生,并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好,交給指導教師,指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生,使其能夠有針對性地參與到I床實踐之中。
2.1.2設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程,從資源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規(guī)范等)到設計任務的完成,涉及的各種相關表格和項目的填寫,學生是主要實施者,指導教師負責指導、解惑和把關,學院督導小組進行全過程監(jiān)控。學生根據課題設計任務書的要求仔細規(guī)范地收集病例,分析總結,找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關鍵,要盡可能多地去收集病例,對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄,做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中,學生要隨時和導師進行交流溝通,并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢,由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審,特別是對開題報告中相關內容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審完畢,將需要補充修改的意見及時反饋給學生,讓其根據專家指導意見進行下一步的工作。隨后,學生根據設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作,主要涉及細節(jié)方面的完善等內容。學院督導小組要嚴格進行監(jiān)督管理,包括嚴格執(zhí)行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會,反饋意見,提出建議,及時解決問題,特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注,確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設計。為保證畢業(yè)論文保質保量地完成,根據周進度計劃表,要在中期進行一次全面系統(tǒng)的檢查工作,并將所發(fā)現的問題及時進行總結和通報,多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。臨床實踐后期,要求學生抓緊時間完成畢業(yè)論文,并深入總結探討,將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統(tǒng)計數據表、圖表、參考文獻等相關內容,注意其中的規(guī)范書寫方式,避免學生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后,進入到畢業(yè)論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時,必須邀請課題專業(yè)相關領域的專家,專家組的成員不得少于7人,其中校外專家不少于2人,副教授以上職稱的專家不少于5人,專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)。整個過程大約歷時18周。
2.1.3成果評估畢業(yè)論文質量評價包括:畢業(yè)論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設計方案和結構的合理性、創(chuàng)新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的準確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質量;整個設計寫作過程的工作態(tài)度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小組意見占6o%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內容的質量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分,最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績,得出綜合成績,并經學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后,將成績在網上進行公示,并以此來評估導師教學和學生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文,由學校推薦并提供經費在相關專業(yè)期刊發(fā)表,為提升專業(yè)品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時,對畢業(yè)論文的作者及其指導教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質獎勵,從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業(yè)設計成果評估這一環(huán)節(jié)大約歷時2周。
2.2建立學生論文意見反饋統(tǒng)計戡據庫
在學生完成畢業(yè)論文答辯之后,根據我院護理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃和相關文獻資料,設計一些調查問卷,如調查學生對畢業(yè)論文的認知和態(tài)度,包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài)度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問題,建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷,而后者可采用開放性問卷,允許學生自由回答。通過發(fā)放調查問卷,再次和學生進行互動交流。一方面,可以真實而充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學生中起到積極的效果,另一方面,也可以從交流中發(fā)現存在的問題,通過積極地探索研究,找到相應的解決辦法,為之后的畢業(yè)生論文設計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時,將這些調查資料建立數據庫,其中成功的經驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進行有效交流,也可以在兄弟院校之間進行交流,以實現成果和經驗共享,為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢獻。
【關鍵詞】中醫(yī);高等教育;培養(yǎng)模式;創(chuàng)新
The university Chinese medicine educates the personnel training pattern innovation the exploration and the practice
Song Jian DongZhenghua SiChuandao Ciu Xiaoping ZhaoXiang
【Abstract】The medicine is Chinese nation several thousand years makes the struggle experience's crystallization with disease, has made the extraordinary contribution prosperously for Chinese nation's multiplication, because the medical pattern, the medicine development and the education transform the multiple impacts, the Chinese medicine education has received the unprecedented challenge. How can train the qualified Chinese medicine higher talented person, inherits and carries forward the Chinese medicine enterprise, improves the education quality of teaching, we have conducted the massive research and the practice regarding the Chinese medicine clinical personnel training pattern, through revises the consummation only then to raise the plan, the optimized curriculum system and the course content, the reform raise pattern, the teaching way and the method and so on a series of measures, explores positively is suitable for the modern Chinese medicine colleges and universities education Chinese medicine clinical personnel training pattern.
【Key words】Chinese medicine; Higher education; Raise pattern; Innovation
【中圖分類號】R5+5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0284-01
中醫(yī)藥學是中華民族幾千年與疾病作斗爭實踐經驗的結晶,為中華民族的繁衍昌盛做出了非凡的貢獻。隨著我國高等教育不斷發(fā)展,中醫(yī)教育也取得了長足的進步,為國家培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才。但是,由于醫(yī)療模式、醫(yī)學發(fā)展和教育變革的多重沖擊,中醫(yī)教育受到了前所未有的挑戰(zhàn)[1~2]。我們對于中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式進行了大量的研究和積極的探索,并取得了階段性成效。
1 中醫(yī)教育人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的探索與實踐取得成績
人才培養(yǎng)是中醫(yī)學術傳承與事業(yè)發(fā)展的根本,如何能培養(yǎng)合格的中醫(yī)高等人才,傳承和發(fā)揚中醫(yī)事業(yè),提高教育教學質量,我們通過長期的調研和論證,經過的積極的探索和實踐,在中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)創(chuàng)新方面并取得一些的成績,我們學校經陜西省教育廳2007年批準設立陜西省中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū),根據《教育部、財政部關于批準第四批高等學校特色專業(yè)建設點的通知》(教高函[2009]16號),我校中醫(yī)學專業(yè)榮獲教育部、財政部批準的第四批高等學校特色專業(yè)建設點。
2 中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的改革思路和措施
中醫(yī)教育必須遵從“誦經典、跟名師、早臨床”的成才規(guī)律,并在此基礎上創(chuàng)新教育模式,我們以“夯實中醫(yī)基礎,強化臨床技能”為目的,培養(yǎng)具備“理論寬、臨床專、能力強、素質高”的中醫(yī)臨床實用人才。通過進一步加強中醫(yī)學專業(yè)內涵建設力度,突出中醫(yī)特色,取院校教育和師承教育之長,修定完善中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)計劃、優(yōu)化課程體系和教學內容,加強師資隊伍建設,改革培養(yǎng)模式、教學方式和方法,強化臨床實踐技能的培養(yǎng),加強中醫(yī)藥文化建設,積極探索適用于現代中醫(yī)院校教育的中醫(yī)特色人才培養(yǎng)模式。
2.1 院校教育和師承教育相結合:院校教育具有群體性教育的優(yōu)勢,學生掌握理論知識比較扎實、系統(tǒng);師承教育是中醫(yī)的傳統(tǒng)教育方式,通過老師的耳提面命,言傳身教,以及長期隨師應診,更易于掌握臨床實踐技能,提高臨床水平。我們有效的把院校教育和師承教育二者結合起來,形成新的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式,汲取院校教育和師承教育兩者的優(yōu)勢,形成新的教育、人才培養(yǎng)模式。
2.2 優(yōu)化課程體系,夯實中醫(yī)基本功基:以強化中醫(yī)理念、加強臨床技能培養(yǎng)為切入點,要求中醫(yī)相關專業(yè)的教師在教學過程中,正確啟發(fā)和引導學生,建立起中醫(yī)臨床辨證思維模式,樹立從事中醫(yī)藥事業(yè)的信心。優(yōu)化課程體系,采取先中后西,早期建立中醫(yī)思維模式,強調課堂正確引導,重視基本能力的培養(yǎng)。積極開展中醫(yī)經典等級考試,強化學生對中醫(yī)經典醫(yī)著的學習和掌握,夯實中醫(yī)基礎知識[3~4]。
2.3 以學生為中心,積極開展教學方式方法的改革,汲取師承教育和70年代“開門辦學”經驗,采用1、2、2三階段教育方式,在傳統(tǒng)教學方法基礎上,根據不同教學內容靈活運用多種教學形式,溶入PBL教學法、啟發(fā)式、討論式、換位式、病案切入式等教學方法,通過傳統(tǒng)教學方法系統(tǒng)介紹基本知識,加入其他教學方法,充分調動學生的學習積極性,提高教育、教學質量。
2.4 加強校園中醫(yī)文化建設,營造濃郁的中醫(yī)文化氛圍:注重中醫(yī)傳統(tǒng)文化的熏陶和中醫(yī)臨床思維模式培養(yǎng)。大力發(fā)揮國醫(yī)大師、名老中醫(yī)、離退休教師的資源優(yōu)勢,積極開展“名醫(yī)名師系列講座”,先后邀請到國醫(yī)大師張學文教授、杜雨茂、張登本等多位知名教授進行學術講座,是學生能夠領略名師風范,聆聽名師教導。同時組織本校博士進行“博士-本科生互動交流”活動,以博士為學習榜樣,以榜樣的力量激發(fā)學生的學習動力。參觀藥王圣地,使得同學親身感受到“《千金方》使萬人活,簫鼓年年拜藥王”的氣氛,學習孫思邈“大醫(yī)精誠”的高尚醫(yī)德,充分利用陜西深厚的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化底蘊,加強校園中醫(yī)藥文化建設,增強校園中醫(yī)藥文化氛圍,參觀學校國醫(yī)博覽園、醫(yī)史博物館、中藥標本館。鞏固了學生中醫(yī)學專業(yè)思想,提高了學生的學習興趣,開闊了學生的視野,增強了學生的科研意識,活躍了校園學術氣氛。我們先后成立了“國醫(yī)大師張學文學術思想與臨床經驗研究所”和“杜雨茂學術思想與臨床經驗研究室”,積極做好中醫(yī)學術的傳承工作。
2.5 實施本科生科研導師制,學生的科研能力得到提高:施行本科生科研導師制,是中醫(yī)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的有效途徑之一,也是中醫(yī)高等院校早出人才、快出人才的一項具體措施。在本科二年級時采取導師與學生自愿相結合的形式組成指導結對關系,使學生的學習模式逐漸從單一的“接受式學習”轉向“主動式學習”,充分發(fā)揮學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性,促進學生學會學習,養(yǎng)成探索中醫(yī)藥知識學術內涵的習慣,提高學生的科研意識和能力[5]。
2.6 堅持實施本科生撰寫畢業(yè)論文制度,提高學生的科研創(chuàng)新思維:本科生畢業(yè)論文是高等教育人才培養(yǎng)工作的重要環(huán)節(jié),是本科教學水平的體現。強化過程管理,建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎勵制度,激發(fā)學生的科研動力。通過重建并逐步完善中醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)論文規(guī)范化管理制度,學生的論文質量與中醫(yī)學基本知識、基本技能、創(chuàng)新能力、同步提高[1]。
2.7 遴選名醫(yī)臨床帶教,實習基地建設正在加強:后期臨床教學是提高中醫(yī)學專業(yè)學生臨床技能的關鍵環(huán)節(jié)。加強教學醫(yī)院及實習基地建設,在教學醫(yī)院和實習基地遴選中醫(yī)基本功底扎實、臨床能力強、具有較深中醫(yī)學術造詣的高年資名老中醫(yī)作為學生的臨床導師,對學生進行臨床指導,切實提高臨床帶教水平。同時擴大學?!皣t(yī)堂”的規(guī)模,在附屬醫(yī)院建立 “名醫(yī)工作室”,充分利用“國醫(yī)大師張學文”和“陜西省名老中醫(yī)”的示范作用,以保證“中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗班”學生的臨床見習、實習。
3 中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革中存在的問題
3.1 人才培養(yǎng)周期長,遠期效果難以在短期內客觀評判:中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)是一項周期較長的工作,而且效果顯現需在長遠以后,目前難以完整評估中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革的工作效果,僅只能對于前期工作進行階段性的總結。
3.2 教育教學資源的相對斷缺,制約工作的廣泛開展:與傳統(tǒng)的教學方式相比,中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革的教學工作中需要更多的教學資源投入。教育教學資源的相對斷缺,以及諸多環(huán)節(jié)協調配合,制約工作的長久深入開展。
3.3 加重教師和學生的教學(學習)負擔:在醫(yī)學院校中,學生的學習任務較重,學習任務十分繁重。通過中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的改革,教師投入的時間和精力更多,對于教師要求更高;學生的學習任務同時也在加重,如開設《難經選讀》、《疑難病辨治思路》、《中醫(yī)思維方法》、《中醫(yī)文化導論》、《傷寒論思維與辨析》等課程就是在修訂培養(yǎng)方案中新增加的,中醫(yī)經典等級考試等都大大增加了老師和學生負擔。
參考文獻
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[4] 趙嫻,董正華,崔曉萍。培植中醫(yī)文化根基提高人才培養(yǎng)質量,西北醫(yī)學教育,2009,17(4):654轉669