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城鄉(xiāng)醫(yī)保論文范文第1篇

在醫(yī)療保險中，公費醫(yī)療處于最好地位，城鎮(zhèn)職工居于次好地位，商業(yè)醫(yī)療保險則次于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療則處于相對最差地位。首先，享有公費醫(yī)療的人群醫(yī)療費用支出最高但個人自付醫(yī)療負擔最低；其次，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個體的治療行為顯著提高，同時個人自付醫(yī)療負擔降低；再次，商業(yè)醫(yī)療保險個體的治療行為也相應提高，同時個人自付醫(yī)療支出降低；而新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險覆蓋人群則處于相對較差地位，治療行為概率較低且醫(yī)療需求總支出也較低，而個人自付醫(yī)療負擔較重。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人醫(yī)療需求總支出和自負醫(yī)療總支出都明顯高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但個人醫(yī)療負擔比例相對較高。由此可見城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險存在較大差異，需采取有效措施，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案進行有效信息化管理，實現(xiàn)全國人民享有平等、公平、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，最終提高全國人民的健康水平。

二、醫(yī)療保險檔案信息化建設的重要性

所謂醫(yī)療保險檔案的信息化，是指在國家檔案行政管理部門的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，全面應用現(xiàn)代信息技術，對檔案信息資源進行處置、管理和為社會提供服務，加速實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化建設。醫(yī)保檔案管理工作是醫(yī)保管理機構各項工作的基礎性工作，體現(xiàn)著醫(yī)療保險基金的管理水平、醫(yī)療保險部門的服務質(zhì)量，同時也關系著廣大人民群眾的根本利益。檔案的信息化管理是檔案管理工作與時俱進、不斷創(chuàng)新的結果，不僅使廣大人民群眾更加便利，而且能簡化醫(yī)保檔案管理的流程和手續(xù)，提高工作效率，實現(xiàn)既定的社會效益和經(jīng)濟效益。醫(yī)保檔案信息化建設不是一蹴而就而是循序漸進的過程，作為檔案管理人員必須充分認識信息化建設在醫(yī)保檔案管理工作中的重要性，不斷提高醫(yī)保檔案的管理水平和服務質(zhì)量，以更好地促進醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展。

三、如何進行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案信息化管理

目前我國的醫(yī)療保障制度是以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口、城鄉(xiāng)困難人群，解決了部分人群醫(yī)保缺失的不公平問題。但是，由于城鄉(xiāng)二元結構使得居民健康水平、醫(yī)療服務存在較大差距。而不同醫(yī)療保險制度在醫(yī)保保障范圍、繳費標準、待遇水平、報銷比例等方面存在較大差異。同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險存在著制度交叉，不同的管理體制造成了制度運行的低效率。同時工作人員業(yè)務水平不佳、軟件應用相對薄弱、工作基礎較差、缺乏統(tǒng)一標準和規(guī)范等導致醫(yī)保檔案管理十分繁雜，因此需不斷加強醫(yī)保檔案的信息化建設，保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作順利進行。

1.健全法制，保障檔案工作有法可依。為規(guī)范檔案制度建設，依照《檔案法》及上級有關文件規(guī)定，制定《文件材料歸檔制度》、《檔案資料保密制度》、《檔案保管制度》、《機關檔案工作崗位責任制》、《檔案借閱利用制度》、《檔案統(tǒng)計制度》、《檔案設備維護使用制度》、《檔案鑒定銷毀制度》、《重大活動檔案登記制度》等制度，明確檔案工作人員職責，將檔案工作制度建設作為檔案工作首要任務，嚴格遵守制度，定期進行檢查。

城鄉(xiāng)醫(yī)保論文范文第2篇

【關鍵詞】:壯族　文化與衛(wèi)生保健　關系

【中圖分類號】R1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517(2008)07-0001-03

壯族古稱駱越､西甌,是嶺南地區(qū)的土著民族,是我國人口數(shù)最多的少數(shù)民族,是一個歷史悠久的､勤勞勇敢的民族,是一個有著極其燦爛文化的民族｡偉大的生理學家巴甫洛夫指出:有了人類,就有醫(yī)療活動｡壯醫(yī)學是壯族人民在長期的生產(chǎn)､生活實踐和同疾病作斗爭的過程中形成和發(fā)展起來的,是壯族珍貴文化遺產(chǎn)的重要組成部分｡作為壯醫(yī)學組成部分的壯醫(yī)衛(wèi)生保健是壯族人民頗具特色且行之有效的預防疾病和養(yǎng)生保健的方法,也是壯族文化的重要組成部分｡壯族文化中的花山文化,干欄文化,飲食文化,藥市､佩藥､掛藥習俗文化等對壯醫(yī)衛(wèi)生保健的形成與發(fā)展有著重要的影響｡壯醫(yī)衛(wèi)生保健不僅在歷史上對本民族的健康繁衍作出了巨大的貢獻,而且至今仍是壯鄉(xiāng)廣大群眾賴以防病養(yǎng)生的有效手段和方法之一｡如何深入研究壯族文化與衛(wèi)生保健的關系,繼承和發(fā)揚壯族文化,豐富和完善壯醫(yī)衛(wèi)生保健內(nèi)容, 使其服務于廣大人民群眾,符合人民衛(wèi)生健康的要求,也是廣大壯醫(yī)藥研究學者的歷史責任｡

1壯醫(yī)衛(wèi)生保健是壯族文化的組成部分

文化是一條流動的長河,是一種社會歷史現(xiàn)象｡一個民族的存在,是以文化為表征的｡考古資料也已證實,壯族先民自遠古以來就生息繁衍在廣西地區(qū),1956年在來賓縣麒麟山蓋頭洞發(fā)現(xiàn)的“麒麟山人”化石,1958年在柳江縣通天巖發(fā)現(xiàn)的“柳江人”化石都屬于舊石器時代晚期距今5萬年左右的人類化石[1]｡在漫長的歷史長河中,壯族人民因其所處的自然環(huán)境和特定的生產(chǎn)方式而創(chuàng)造出了神奇絢麗､豐富多彩､獨具特色的文化｡如稻作文化､歌圩文化､銅鼓文化､花山文化､干欄文化､壯劇文化､壯錦文化､麼教文化等,顯示出民族文化的特性和地域性文化的特征｡壯族先民是水稻種植的最早發(fā)明者;壯鄉(xiāng)是民歌的海洋;是全世界出土銅鼓數(shù)量和種類最多的地方;神秘壯觀的花山崖壁畫記錄了壯族先民的人生;壯族的干欄建筑是中國五大古代建筑遺產(chǎn)之一;此外,還有瑰麗奪目的壯錦､名目繁多的壯戲､色彩紛呈的民族節(jié)日等｡絢麗多彩的壯族文化對壯族社會的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響,使壯族的歷史閃耀出燦爛的光輝｡

燦爛的壯族文化是孕育壯醫(yī)衛(wèi)生保健的肥沃土壤｡壯醫(yī)衛(wèi)生保健在產(chǎn)生和發(fā)展的過程中,與壯族文化緊密相連,是壯族物質(zhì)文化的一個組成部分,與具有濃厚地方民族特色的壯族文化有著同根互生的密切關系｡如花山崖壁畫和西漢早期出土銅鼓上的典型舞蹈動作､氣功圖譜都反映壯鄉(xiāng)人民體育鍛煉､養(yǎng)生防病的觀念;壯族先民根據(jù)壯族地區(qū)的地理環(huán)境及氣候條件,為預防疾病,避免野獸傷害,而發(fā)明了干欄建筑;壯鄉(xiāng)人民豐富的飲食文化體現(xiàn)出藥食同源,藥補不如食補的思想;壯鄉(xiāng)人民的藥市､佩藥､掛藥習俗為防病養(yǎng)生創(chuàng)造了條件｡

2 壯族文化對壯醫(yī)衛(wèi)生保健形成的影響

2.1 在以花山崖壁畫為代表的壯族文化中形成了體育保健預防法｡

基金項目:廣西哲學社會科學“十一五”規(guī)劃2006年度立項課題(編號:06FZH006) “壯族文化與壯醫(yī)藥的關聯(lián)性研究”的階段性成果｡壯族自古以來就是個能歌善舞､喜愛體育運動的民族｡在廣西左江流域的扶綏､崇左､龍州､寧明等縣市,沿河兩岸懸崖峭壁上筆觸粗獷､風格渾樸的巨型崖壁畫,經(jīng)考證屬于先秦時期甌駱先民所作｡目前已發(fā)現(xiàn)的崖壁畫共81個地點,180處,尚可辨認的各種畫像4500多個｡從左江上游的龍州縣巖洞山到下游的扶綏縣青龍山崖壁畫地點,其畫綿延200多千米,形成一條規(guī)模宏大的崖壁畫長廊｡特別是寧明縣花山崖壁畫,在寬200米,高約40米的臨江一面的崖壁上,密密麻麻地布滿各種用赭紅色顏料繪成的､色彩鮮艷的畫像,尚可辨認的畫像有11800多個,最大的人物畫像高達2.471米｡規(guī)模如此宏大,畫像如此眾多,在我國已發(fā)現(xiàn)的崖壁畫中首屈一指,國外亦屬罕見[2]｡又因?qū)幟骰ㄉ降难卤诋嫲l(fā)現(xiàn)最早,且面積大,圖象多,故又把左江沿岸各處的崖壁畫通統(tǒng)命名為花山崖壁畫｡崖壁畫上的人物圖象,有的八字蹲襠,雙手平舉;有的側身半蹲,雙手前推｡他們排列成行,好似正隨著鏗鏘的銅鼓聲整齊踏步,緩緩起舞｡對崖壁畫所反映的古代壯族社會生活的內(nèi)容,目前研究工作者尚無統(tǒng)一的認識｡但從崖壁畫人形的姿態(tài)而言,是舞蹈的動作或氣功的形象,都是體育保健的活動｡在廣西貴港和西林出土的西漢早期的銅鼓上,也有許多舞蹈的形象｡壯族還以歌著稱,壯鄉(xiāng)被稱為民歌的海洋｡壯族地區(qū)歌多,歌美,到處都聽到嘹亮的歌聲｡每到好日子,遠近幾十千米內(nèi)的青年男女,都盛裝匯集于“歌圩” (即集體唱壯歌的特定場所), 對唱山歌, 以表達愛情, 進行社交活動｡可見,壯民已把歌舞作為生活中不可缺少的組成部分,故壯族的生活中多歡歌笑語,少憂愁苦悶,這種生活方式對預防心理因素導致的疾病是十分有效的｡此外,壯鄉(xiāng)至今仍然崇尚習武強身,在農(nóng)閑､節(jié)日里開展項目繁多的傳統(tǒng)體育健身活動｡如賽龍舟､拋繡球､踩風車､板凳龍､賽高蹺､搶花炮､打陀螺､跳花燈､打毛毽､高臺舞獅､扳腰､跳活棋子､跳三六九棋等｡

壯族地區(qū)陰濕多雨,氣候濕熱,腳氣､風濕､身重著等為常見多發(fā)之病癥,嚴重影響人們的生產(chǎn)和生活｡故壯族先民很早以前就懂得通過舞蹈導引氣功､體育鍛煉等方法,宣導滯著､疏利關節(jié), 達到增強抗病能力､有效祛病強身的目的,這為壯醫(yī)體育保健預防法的產(chǎn)生奠定了基礎｡

2.2 從干欄文化中建立預防保健意識｡壯族的干欄建筑與北京的四合院､廣東的客家土樓､陜北的窯洞､云南的“一顆印”合稱為中國五大古代建筑遺產(chǎn)｡廣西的西南､西北壯族地區(qū),現(xiàn)在仍然廣泛分布著全樓居､半樓居的干欄建筑｡《桂海虞衡志》載: “民居苫茅為兩重柵,謂之麻欄,上以自處,下畜牛豕｡柵上編竹為棧,但有一牛皮為?席｡牛豕之穢,升聞棧罅,習慣之｡亦以其地多虎狼, 不爾則人畜俱不安｡深廣居民,亦多如此｡[3]”壯民族地區(qū)的人們在長期的生活實踐中創(chuàng)造了干欄式建筑,并形成了具有鮮明地方民族特色的居住文化體系｡這一建筑形式在材料結構､聚落地的選擇與營造等方面都體現(xiàn)出了諸多合理性的科學因素,較好地反映了順應自然､尊重自然､追求人與自然和諧發(fā)展的思想｡

由于久居潮濕､瘴霧彌漫､毒蛇猛獸出沒之惡劣環(huán)境,聰明的壯族先民在原始社會晚期創(chuàng)建了適應南方多雨潮濕氣候的干欄建筑,不僅通風､

采光､照明良好,而且對預防風濕病及瘴､毒等癥,減少蟲獸傷害起到了很大的作用,比起遠古時期為保護自己免遭風雨和野獸的侵襲而穴居巖洞､土窖､地窖,構木為巢或棲身樹上,乃至后來的土屋､木屋､石屋等,均有了一大進步,充分體現(xiàn)了壯族先民的衛(wèi)生保健意識｡

2.3 通過豐富的飲食文化達到防病保健作用｡壯族是一個典型的稻作民族,其作物栽培非常豐富,同時,壯族居住地處亞熱帶,終年濕潤多雨,百谷皆宜,糧食品種多種多樣,一年四季瓜果飄香,由于得天獨厚的自然環(huán)境及壯族人民的勤勞智慧,使壯族人的食物十分豐富,并逐步形成悠久的壯族飲食文化[4]｡壯鄉(xiāng)人民的主食有稻米､玉米､芋頭､紅薯､木薯､蕎麥､黑飯豆､白飯豆和綠豆等｡玉米僅次于稻米, 品種齊全,其中的糯玉米是壯人培育的優(yōu)良品種之一,可以用來做棕子和糍粑,和糯米一樣可口｡壯族的節(jié)日特殊主食,代表了食品的民族特色｡有色､味､香俱全的五色飯､糍粑､油堆和沙糕;有外形奇特的各種粽子;有吃法與眾不同的包生飯;有金燦燦的粘小米飯;還有無論是節(jié)日或平時都受歡迎的米粉｡壯族的傳統(tǒng)肉食有豬肉､雞肉､鴨肉､魚肉､鵝肉､羊肉､牛肉､馬肉,以及山禽野獸等｡壯鄉(xiāng)的菜食四季新鮮､種類繁多, 有青菜､蘿卜､豆､瓜､竹筍､蘑菇､木耳等類｡青菜又分為白菜､芥菜､包菜､空心菜､頭菜､芥蘭菜等｡豆類､瓜類品種也很多｡壯人對山貨的食用有特別的愛好,以竹筍､銀耳､木耳､菌類最為名貴｡壯族地區(qū)素有水果之鄉(xiāng)的美名｡壯鄉(xiāng)的水果種類繁多,宋代《桂海虞衡志》就記有一百二十多種｡壯人愛吃的水果有果蔗､金桔､柚子､碟子柑､扁桃､菠蘿､菠蘿蜜､香蕉､荔枝､龍眼､黃皮､橄欖和芒果等｡壯人過去的酒水主要是自家熬釀的米酒､白薯酒和木薯酒,度數(shù)都不高｡其中米酒是過節(jié)及待客的主要酒水｡

壯鄉(xiāng)先民在尋找食物的過程中,發(fā)現(xiàn)有些食物不僅能充饑,還有很好的保健治療作用,可藥食兩用｡如每逢三月三,壯民常采香楓葉､黃姜等蒸五色糯米飯吃,以行氣健胃､順氣潤肺｡桂圓經(jīng)晾曬成桂圓肉,是有名的特產(chǎn),壯人用它做補品,也用來做燉雞､燉鴨的高級配料｡壯族的藥酒, 如蛤蚧酒是用蛤蚧､當歸浸泡好酒而成,有補腎､壯陽､潤肺等功效｡在廣西龍州､防城､上思和寧明等地的壯族村莊里,盛行著“客至不設茶,唯以檳榔為禮”的習俗｡嚼檳榔一是為了辟瘴､消積､殺蟲､行氣､利水､消腫;二是為了保護牙齒,嚼檳榔后牙齒烏亮美觀,可防蟲蛀｡廣西巴馬縣是世界著名的“長壽之鄉(xiāng)”,與合理的飲食結構有密切的關系,巴馬長壽老人多以粗糧素食為主,很少吃葷腥｡總之,壯族飲食有其自身的特點,而且與醫(yī)藥保健有直接的關系,充分體現(xiàn)出藥食同源,藥補不如食補的思想｡

2.4 從藥市､佩藥､掛藥習俗文化中形成了養(yǎng)生防病法｡

壯族聚居的廣西靖西縣､忻城縣等地,長期以來就存在藥市習俗,其中靖西的壯鄉(xiāng)藥市,歷史至少在百年以上｡靖西當?shù)孛耖g傳說,藥市是古時候這里一位被人稱為“爺奇”的醫(yī)術高明的老壯醫(yī),帶領壯族民群,大量采集各種民間草藥,跟一個在每年端午節(jié)噴射毒氣,散布瘟疾,危害人間的妖怪“都宜” (壯語,即千年蛇精)作斗爭并取得勝利后逐漸形成的｡靖西縣每年的端午節(jié),壯鄉(xiāng)各村寨的草醫(yī)藥農(nóng)以及稍懂一方一藥的寨民,都去趕藥市,或?qū)⒆圆傻母鞣N藥材運到圩鎮(zhèn)藥市出售,或去買藥､看藥､聞藥｡當?shù)氐牧曀渍J為,端午節(jié)的草藥,根葉肥壯茂盛,藥力特別大,療效特別好｡而這一天去逛藥市,飽吸百藥之氣,就可以預防疾病的發(fā)生,一年之中少生病或不生病｡久而久之, 趕藥市成了壯鄉(xiāng)民俗,每年五月初五這天,即使無藥出售的壯民都趕往藥市去吸百藥之氣｡趕藥市除了可以養(yǎng)生防病外,還可以傳播壯藥知識｡

壯族地居亞熱帶,氣候潮濕炎熱,每年雨季來臨之際,即在疫癘流行時,壯民各家各戶均將自采的草藥或上年采集的草根香藥扎成藥把掛于門旁, 或置放房中, 以避穢驅(qū)瘴｡常用的藥有:菖蒲葉､佩蘭葉､艾葉､青蒿葉等｡家中若有未成年的孩童, 則令其佩掛各種香藥制成的藥囊,意在扶正驅(qū)瘴｡常用的藥有:檀香､蒼術､木香等｡在瘴癘流行季節(jié),村寨無論男女老幼,都佩帶藥囊, 以避邪防瘴, 預防或減少瘴疫的發(fā)生｡這些防瘴習俗一直沿用至今｡從藥市､佩藥､掛藥習俗文化中,說明壯族群眾有利用草藥同疾病作斗爭的傳統(tǒng)和習慣｡

3發(fā)展壯族文化,提高壯族人民身體健康壯醫(yī)衛(wèi)生保健是燦爛的壯族文化的一個重要組成部分,在民族發(fā)展的進程中,長期積淀下來的壯族文化對壯醫(yī)衛(wèi)生保健是潛移默化的,并在壯醫(yī)衛(wèi)生保健思想觀念中以深層結構的方式存在｡具有濃厚地方民族特色的壯族文化中的花山文化,干欄文化,飲食文化,藥市､佩藥､掛藥習俗文化等都與壯醫(yī)衛(wèi)生保健有密切聯(lián)系,并對壯醫(yī)衛(wèi)生保健的形成和發(fā)展起到重要的促進作用,壯醫(yī)衛(wèi)生保健與壯族文化有著同根互生的密切關系｡只有探明壯族文化與壯醫(yī)衛(wèi)生保健的緊密聯(lián)系,才能真正明確壯醫(yī)衛(wèi)生保健產(chǎn)生的文化背景｡壯族文化有悠久的歷史,在人類文明史中占有重要的地位,但是在現(xiàn)代文明高度發(fā)達的今天,壯族傳統(tǒng)文化卻出現(xiàn)了流失的危險｡作為壯族人口的主要聚居地, 廣西要大力繼承和發(fā)展壯族文化,深入地研究壯族文化與壯醫(yī)衛(wèi)生保健的關系,對豐富和完善壯醫(yī)衛(wèi)生保健內(nèi)容,推進壯醫(yī)衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,充分發(fā)揮壯醫(yī)學在民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)中的作用,提高壯族人民身體健康,加快民族地區(qū)社會､經(jīng)濟､文化事業(yè)的發(fā)展,都具有重要的意義｡

參考文獻

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[2] 黃漢儒等.壯族醫(yī)學史[M].南寧: 廣西科學技術出版社,2001.460.

[3]梁庭望.壯族文化概論[M].南寧:廣西教育出版社,2000.283.

城鄉(xiāng)醫(yī)保論文范文第3篇

【論文文章摘要】現(xiàn)代醫(yī)保制度對城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療保障品種、待遇等方面存在著二元對待，導致城鄉(xiāng)居民收入差距過大，社會貧富分化加劇。同其他公民一樣，農(nóng)民為國家建設、改革開放做出了巨大貢獻，卻難以享受到改革的成果，實際上不具備公民的地位，至少無法與城市公民相提并論。這與現(xiàn)代社會盛行的人權精神及公民的平等憲法權利是格格不入的。筆者在前期學者研；基礎上，提出從現(xiàn)代醫(yī)療保障角度論證．平等權，并在平等權框架內(nèi)重新構筑現(xiàn)行醫(yī)保制度，提倡“以制度促進平等，以平等改良制度”，并在此基礎上對現(xiàn)行醫(yī)保制度進行了法學思考

一、關于現(xiàn)代醫(yī)療保障制度的討論

醫(yī)療保障制度是社會保障制度的重要內(nèi)容，對于維護社會秩序穩(wěn)定，增加農(nóng)民福利，保障公民權益意義重大。然而鑒于中國社會城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結構的現(xiàn)狀，現(xiàn)代醫(yī)保制度卻顯示出其缺陷的一面，即對城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民的不公平對待反映了當下中國農(nóng)民平等權的實現(xiàn)依然差強人意。這與中央的惠農(nóng)政策、和諧社會理念是極不相符的。筆者本著“以制度促進平等，以平等改良制度”的理念，提議實現(xiàn)城鄉(xiāng)平等，減少差距，促進社會公平，以保障農(nóng)民權益，最終實現(xiàn)社會和諧。

農(nóng)民的實有權利與憲法法律規(guī)定極不相符。農(nóng)民平等權需要作為一種新的權利概念加以提出。在中國，農(nóng)民是大多數(shù)，只有維護大多數(shù)者利益的政府才是憲法上的合法政府，因而政府首先要維護農(nóng)民階層的平等權。因此，對于政府，需要轉(zhuǎn)變執(zhí)政理念，更加重視憲法法律，更加重視實現(xiàn)農(nóng)民平等權，這樣才能鞏固自身的合法性基礎。wWw.133229.Com體現(xiàn)在社會保障領域，需要本著實現(xiàn)農(nóng)民平等權的原則對現(xiàn)行醫(yī)保制度進行改革，著重體現(xiàn)對農(nóng)民階層的社會關懷，彰顯公平正義的和諧社會理念。

二、農(nóng)民平等權的法學思考

(一)法理之維

在中國社會，在市場經(jīng)濟體制下的今天，廣大人民群眾要求平等的權利意識并不強烈。生活在相對封閉和傳統(tǒng)環(huán)境中的農(nóng)民，平等觀念和權利意識尤為缺乏。農(nóng)民階層權利意識淡薄，其不會主動主張權利，往往在支撐不下去時會爆發(fā)其力量。農(nóng)民平等意識缺乏和權利意識缺損，卻使農(nóng)民不知反抗，不能反抗一沒有提出異議的意識、渠道和法律依據(jù)。這為農(nóng)民不平等提供了巨大的存在空間，并給予了農(nóng)民不平等頑固的生命力，這是農(nóng)民問題最根本的原因，也是解決農(nóng)民問題最大的障礙，它使得國家和社會在解決農(nóng)民問題的道路上舉步維艱。獲得醫(yī)療保障，是公民對政府的權利；增強平等觀念、提高權利意識則應當是公民對自己提出的要求。公民(尤其是農(nóng)民)權利平等觀念的增強，對于增進自身福利，保障自身權益具有重大意義。

平等權是人權的三大支柱權利之一，是一種基本人權，是人之為人的人權意識內(nèi)要求類的平等的一種社會關系。人權作為一切個人享有的權利，是不分種族、膚色、性別、語言、宗教、政治或其他見解、國籍或社會出身、財產(chǎn)、出生或其他身份等任何區(qū)別的。這種人權的普遍性實質(zhì)上體現(xiàn)的就是平等權，它要求反對不合理的差別待遇，反對歧視。作為一項基本人權，平等權體現(xiàn)了人權的原理和精神，是人類追求幸福和要求全面發(fā)展的一項基礎性權利。只有從人權的角度認識平等權，我們的認識才有理論的深度和政治的高度。

(二)憲法分析

權利平等是憲法的重要原則。我國憲法》第33條規(guī)定：中華人民共和國公民在法律面前一律平等。國家尊重和保障人權。任何公民享有憲法和法律規(guī)定的權利，同時必須履行憲法和法律規(guī)定的義務。這一條是我國憲法對平等權的一般規(guī)定，體現(xiàn)了公民在法律適用上以及權利和義務的平等。

平等權既然作為一種權利，一種基本人權，在法律上的設立，意味著國家負有保障與救濟的義務，當平等權利受到侵害或因其他原因不能實現(xiàn)時，采取保護措施則是國家的應盡之責。一個國家的憲法和法律有沒有平等權的確立和平等保護條款的設立，反映了一個國家的人民在基本人權上的平等享有程度，也反映了一個國家法治和文明的程度。沒有平等，則法治失去靈魂；沒有平等權，人民也就無法保護自己的基本人權不受侵害，也難以得到國家的平等保護。所以，作為保障人權的國家法律，必須體現(xiàn)平等、保護平等，即立法上要平等。特別對于弱勢群體，更要關注其平等權，在法律上更要強調(diào)其平等權的實現(xiàn)。在某種意義上，我國衣民生活在社會的最低層，權利最易受到侵害，毫無疑問屬于弱勢群體，其權利實現(xiàn)和保護理應受到國家立法的傾斜。在憲法和有關的法律中應予以優(yōu)先體現(xiàn)和保護農(nóng)民的平等權，而不應給予廣大農(nóng)民不合理的差別待遇。

(三)歷史根源

現(xiàn)實生活中農(nóng)民的不平等狀況具有深厚的歷史根源，并且是多種因素綜合作用的結果。然而從醫(yī)保制度的架構看，既有平等觀念的缺失，又有制度建立的失衡，具體表現(xiàn)在：“挖農(nóng)補工”不平衡的經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略和不公正的二元戶籍制度在客觀上抑制了農(nóng)民自由、平等發(fā)展的可能，而農(nóng)民在政治參與上的不平等又在主觀上消減了農(nóng)民維護利益、爭取公正的機會。最根本的，農(nóng)民平等觀念缺乏和法定平等權利缺損，為農(nóng)民不平等提供了產(chǎn)生和發(fā)展空間，并使之獲得頑固的生命力，阻礙農(nóng)民問題的破解。一言以概之，不平等是農(nóng)民問題的根源。正確地解釋農(nóng)民問題的根源，能增進對農(nóng)民問題的認識，而且將有利于農(nóng)民問題的有效解決。

城鄉(xiāng)醫(yī)保論文范文第4篇

2016年，遴選有條件的專科啟動?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓試點工作，力爭到2020年，在全國初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，形成較為完善可行的組織管理體系和培訓體系，形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學教育制度。

《意見》 主要內(nèi)容

全國統(tǒng)一制定?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準。

培訓基地設在經(jīng)過認定的條件良好的三級醫(yī)療機構，培訓基地下設若干?？苹?。

建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓監(jiān)測評估機制，對培訓基地加強檢查指導，建立不合格退出機制。

完善臨床帶教師資的遴選、培訓、激勵與管理工作，將帶教任務完成情況作為培訓基地臨床醫(yī)師績效考核、薪酬發(fā)放和職稱晉升的重要依據(jù)。

參加培訓人員是培訓基地臨床醫(yī)師隊伍的一部分，可享受同級同類人員相關待遇。

完成培訓并通過結業(yè)考核者，在符合要求的前提下，可申請授予相應的醫(yī)學博士專業(yè)學位。

在符合規(guī)定條件的前提下，申請個體行醫(yī)時對?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格者予以優(yōu)先。

申請參加規(guī)范化培訓的對象

完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并取得合格證書，擬從事某一?？婆R床工作的醫(yī)師，或需要進一步整體提升專業(yè)水平的醫(yī)師。

具備中級及以上醫(yī)學專業(yè)技術資格，需要參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師。

納入試點范圍的醫(yī)學博士專業(yè)學位（指臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)）研究生，在讀期間需要接受培訓并參加考核。

Good News好消息

國務院發(fā)文規(guī)范學術環(huán)境

近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于優(yōu)化學術環(huán)境的指導意見》。意見強調(diào)，科技工作者不準以任何形式抄襲盜用他人的論文等科研成果，不準通過金錢交易在國內(nèi)外刊物上等。同時，實行嚴格的科研信用制度，建立學術誠信檔案，加大對學術不端行為的查處力度。

整合城鄉(xiāng)醫(yī)保6月底前須明確時間表

2016年1月18日，人社部副部長游鈞在貫徹落實《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》視頻會上指出，整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，各省份要在2016年6月底前對推進工作做出總體規(guī)劃，加強制度頂層設計，明確時間表與路線圖。

上海精準醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心成立

日前，復旦大學、復旦大學附屬中山醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院等與上海張江轉(zhuǎn)化醫(yī)學研發(fā)中心聯(lián)手打造的上海精準醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心正式成立。據(jù)悉，該中心試運轉(zhuǎn)期間，在國家“863”計劃資助下，已建立了標準化的食管癌患者臨床信息管理系統(tǒng)，初步搭建了精準醫(yī)療臨床決策支持系統(tǒng)。

Bad News壞消息

四川成都確診1例H5N1病例

2016年1月12日，四川省疾病預防控制中心從1名成都市患者下呼吸道標本中檢出H5N1病毒核酸陽性。患者此前因重癥肺炎、呼吸衰竭等癥狀入院，病情極其危重。目前，58名密切接觸者經(jīng)醫(yī)學觀察均無異常，未報告新的病例。

貴州一醫(yī)院熱氣管道爆裂致4死2傷

2016年1月11日16時40分許，貴州省銅仁市玉屏縣人民醫(yī)院內(nèi)，一間洗衣房熨燙車間蒸汽管道發(fā)生爆裂事故，造成4人死亡、2人受傷。救援人員介紹，爆裂點位于醫(yī)院保障樓一，樓現(xiàn)場房間窗戶被氣浪炸飛，設備散落一地。目前，事故原因正在進一步調(diào)查中。

城鄉(xiāng)醫(yī)保論文范文第5篇

【關鍵詞】新生代農(nóng)民工；社會醫(yī)療保險；參保率

一、新生代農(nóng)民工參保社會基本醫(yī)療保險的現(xiàn)狀

農(nóng)民工是指戶籍仍在農(nóng)村，在本地從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)或外出從業(yè)6個月及以上的勞動者。新生代農(nóng)民工是出生于20世紀80年代以后，年齡在16歲以上，在異地以非農(nóng)就業(yè)為主的農(nóng)業(yè)戶籍人口，也就是我們通常所說的“80后”、“90后”（35歲以下）農(nóng)民工。本地農(nóng)民工是指在戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地域以內(nèi)從業(yè)的農(nóng)民工。外出農(nóng)民工是指在戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地域外從業(yè)的農(nóng)民工。根據(jù)國家統(tǒng)計局2015年4月29日的《2014年全國農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報告》顯示，2014年全國農(nóng)民工總量為2.7395億人，比上年增加501萬人，增長1.9%。農(nóng)民工以青壯年為主，16～20歲占3.5%，21～30歲占30.2%，31～40歲占22.8%，41～50歲占26.4%，50歲以上的農(nóng)民工占17.1%。按照本文給出的新生代農(nóng)民工概念，2014年新生代農(nóng)民工在農(nóng)民工總數(shù)中大概達到了45%，總量達到了1.2378億人。而這些人群主要從事的行業(yè)包括制造業(yè)、建筑業(yè)、批發(fā)零售業(yè)、居民服務等，其中從事制造業(yè)的比例達到31.3%，從事建筑業(yè)的比例達到22.3%，從事批發(fā)零售行業(yè)的比例達到11.4%，從事居民服務業(yè)的比例達到10.2%。[1]這些工作具有的共同特點是工作時間長、強度大、工作環(huán)境差，容易患各種職業(yè)病，因而農(nóng)民工的醫(yī)療保險問題引發(fā)了社會的關注。目前農(nóng)民工可以選擇參加的社會基本醫(yī)療保險模式有：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。2014年農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的比例僅為17.6%，比2013年提高0.5個百分點，在各個行業(yè)中，即使參保率最高的制造業(yè)，其參保率也只有22.1%，而建筑業(yè)的參保率僅有5.4%。以上數(shù)據(jù)說明，農(nóng)民工對醫(yī)療保險的參與程度仍然不高。

二、農(nóng)民工社會基本醫(yī)療保險參保率低下的原因

（一）農(nóng)民工參保意識薄弱

《2014年全國農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報告》顯示，初中及以下農(nóng)民工占72.2%，高中及以上農(nóng)民工占23.8%。其中，外出農(nóng)民工中高中及以上的占26%，本地農(nóng)民工高中及以上的占21.4%。因農(nóng)民工文化程度相對較低，他們對醫(yī)療保險的制度設計、賠付條件等認識不清，不了解醫(yī)療保險在其生活中可以發(fā)揮的作用，很多時候只考慮到當前利益，缺乏風險意識，故而沒有動力購買醫(yī)療保險。

（二）農(nóng)民工收入較低，負擔醫(yī)療保險壓力大

新生代農(nóng)民工與老一代農(nóng)民工相比，他們已經(jīng)習慣了在城市工作、學習，對農(nóng)村或土地的依賴程度降低，目前正在追求一種全新的生活方式，更加豐富化和多樣化。相對于老一代農(nóng)民工而言，新生代農(nóng)民工的消費觀念發(fā)生了重大變化，他們不再把賺得的錢全部存起來或者交給家人，而是提高生活質(zhì)量，比如購買較為昂貴的消費品，較為頻繁地更換手機，購買手提電腦；經(jīng)常會參與K歌、泡溫泉、打牌等，進行各種娛樂活動，豐富業(yè)余文化生活；閑暇時間也會與朋友同事聚會，提高人際交往能力；也會去逛書店、看電影、參觀博物館、展覽會等，追求精神層面的滿足；隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，新生代農(nóng)民工也會在網(wǎng)上獲取信息資料、購物、刷微博、玩微信，豐富業(yè)余生活。而農(nóng)民工人均月收入只有2864元，扣除平均生活消費支出944元，平均居住支出445元，再除去各項其他支出就所剩無幾，所以新生代農(nóng)民工基本上都是“月光族”，讓他們再支出費用購買醫(yī)療保險，即使每個月需要交納的醫(yī)療保險費用不高，但也可能會心有余而力不足。

（三）企業(yè)配合度低

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的保費應該由企業(yè)和農(nóng)民工共同交納，農(nóng)民工所應繳納的部分由企業(yè)代繳，這在一定程度上解決了農(nóng)民工參保意愿低的問題，但這種方式又導致了企業(yè)負擔加重，從而造成企業(yè)“陽奉陰違”，不給農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險，這在民營企業(yè)中最為常見。新生代農(nóng)民工是弱勢群體，如果他們強迫企業(yè)為其繳納醫(yī)療保險，就很容易丟掉工作，結果還無法改變企業(yè)不交醫(yī)療保險的事實。即使有些企業(yè)愿意為新生代農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險，出于節(jié)省開支、降低企業(yè)成本的考慮，也只是選擇保費少、保額低的險種，從形式上踐行企業(yè)的責任和義務，但事實上對農(nóng)民工的保障意義不大。

（四）轉(zhuǎn)移接續(xù)困難

2014年與雇主或單位簽訂了勞動合同的農(nóng)民工比重僅為38%，這意味著農(nóng)民工即使在外工作，但由于沒有簽訂勞動合同，所以隨時有可能失去工作，因此新生代農(nóng)民工的流動性大、工作不穩(wěn)定。另外，新生代農(nóng)民工身具“農(nóng)民”和“工人”、“農(nóng)村”和“城市居住者”的雙重身份，那么他們在進行身份轉(zhuǎn)換時，已經(jīng)交納的醫(yī)療保險如果不能實現(xiàn)在各個醫(yī)療保險模式之間的有效轉(zhuǎn)接，就會損失農(nóng)民工的利益，“我走的時候醫(yī)療保險不能帶走，那我現(xiàn)在交這保費干嗎？”這就是農(nóng)民工的真實想法?；谶@種考慮，農(nóng)民工選擇不投保醫(yī)療保險。這是我國醫(yī)療保險制度設置問題。

（五）社會基本醫(yī)療保障制度不夠健全

2014年7月，國務院公布《關于進一步推進戶籍制度改革的意見》，《意見》明確建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶口登記制度，這標志著戶籍制度改革已經(jīng)開始進入全面實施階段，也將逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民平等享有公共服務和社會福利的待遇。2016年1月，國務院的《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，這是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平但是具體如何加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合前后的銜接，目前還沒有具體的政策規(guī)定。同時，新生代農(nóng)民工不能充分運用法律手段維護自身權益，我國也缺乏全國性的農(nóng)民工社會保障立法，只是不系統(tǒng)的地方性法規(guī)及規(guī)范性文件，沒有形成有機體系，影響新生代農(nóng)民工社會基本醫(yī)療保險工作的推進。

三、提高社會基本醫(yī)療保險參保率的對策建議

新生代農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題是一個非常復雜的問題，關系到從社會到個人的方方面面，需要國家、社會、政府、企業(yè)的共同努力。

（一）加強參保意識

新生代農(nóng)民工要加強憂患意識，積極主動爭取參與社會醫(yī)療保險，對于企業(yè)不繳納醫(yī)療保險或者不按規(guī)定繳納醫(yī)療保險等違規(guī)情況，農(nóng)民工要學會正確使用行政、法律手段，通過正常渠道和平臺維護自己的合法權益；同時，農(nóng)民工要通過各種媒介，如報紙、網(wǎng)絡、電視等的宣傳，了解國家保險的相關政策方針，普及保險知識。國家、地方政府可以在電視、網(wǎng)絡上開設“醫(yī)療保險講臺”或“醫(yī)療保險專題”，通過案例有針對性地向農(nóng)民工普及醫(yī)療保險制度并對常見問題進行解答，讓農(nóng)民工了解醫(yī)療保險，從而引發(fā)他們的需求，增加農(nóng)民工的參保意識。

（二）強化職業(yè)技能

2014年，接受過技能培訓的農(nóng)民工占34.8%，比上年提高2.1個百分點。其中，接受非農(nóng)業(yè)職業(yè)技能培訓的占32%，比上年提高1.1個百分點；接受過農(nóng)業(yè)技能培訓的占9.5%，比上年提高0.2個百分點；農(nóng)業(yè)和非農(nóng)業(yè)職業(yè)技能培訓都參加過的占6.8%，比上年提高0.4個百分點。雖然總體上農(nóng)民工獲得了技能培訓的比例有所提高，但還是不夠，只有繼續(xù)加強對農(nóng)民工的職業(yè)技能進行培訓，使其能夠很好地勝任各項工作，才能提高農(nóng)民工的就業(yè)競爭力，充分贏得企業(yè)的認可，不會失去工作，甚至可能加薪升職，從根本上改變城鄉(xiāng)收入水平拉大的現(xiàn)象，并有足夠的能力購買商業(yè)醫(yī)療保險。

（三）規(guī)范企業(yè)行為

在社會醫(yī)療保險的落實方面，企業(yè)發(fā)揮著不可替代的作用。政府要設法督促企業(yè)積極為農(nóng)民工繳納保險，一方面對企業(yè)領導進行宣傳教育，向其傳輸企業(yè)與職工的雙贏策略：只有農(nóng)民工員工的利益得到了保障，他們在工作時才會更有積極性和創(chuàng)造力，從而為企業(yè)帶來更多的財富；而企業(yè)發(fā)展態(tài)勢良好，必然可以向農(nóng)民工員工提供更多的福利。另一方面由勞動監(jiān)察、社會保障、民政等相關部門加大查處力度，對拖欠、不繳、漏繳社會醫(yī)療保險的企業(yè)給予處罰，而對按時、足額繳納社會醫(yī)療保險的企業(yè)予以稅收優(yōu)惠等獎勵，從而保障社會醫(yī)療保險的有效實施。通過嚴格執(zhí)法，確保企業(yè)為農(nóng)民工辦理社會醫(yī)療保險，從而更好地規(guī)范企業(yè)行為，最終維護農(nóng)民工的合法利益。

（四）健全社會基本醫(yī)療保障制度

如果能夠做到任何行動都有相應的法律制度或政策相匹配，那么就會少一些漏洞，多一些秩序。在《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》的基礎上，進一步出臺有關整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的政策措施，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合前后的銜接。同時明確農(nóng)民工在“農(nóng)民”和“工人”的身份轉(zhuǎn)換時如何實現(xiàn)城鎮(zhèn)職業(yè)基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的對接。另外，與時俱進制定與新生代農(nóng)民工相關的法律條文，及時頒布相關法律實施細則，增強法律可操作性；加強法律監(jiān)督，使新生代農(nóng)民工的社會基本醫(yī)療保險逐步納入法制化軌道；加強法制教育，暢通維權渠道，提高法律援助力度，建立新生代農(nóng)民工維權機制等諸多方面，更好地推進社會基本醫(yī)療保障工作的深入開展。

四、小結

新生代農(nóng)民工的社會基本醫(yī)療保險問題，既是一個社會難題，又是一個循序漸進的過程，離不開社會、企業(yè)、個人的共同努力。中央政府和各地方政府都為建立全民醫(yī)保體系作出了巨大的努力。雖然現(xiàn)階段還存在著很多問題，但筆者相信，在政府的支持引導下，隨著各地改革和實踐的不斷推進，一定能研究和探索出適合中國新生代農(nóng)民工的醫(yī)保政策。

參考文獻

[1]國家統(tǒng)計局.2014年全國農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報告[R]..

[2]國務院.國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見..

[4]曾寧，苑曉杰.新生代農(nóng)民工社會保障困境及對策[J].理論界，2015（1）.