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前列腺手術范文第1篇

9成“老男人”前列腺都增生

前列腺是男人特有的性腺附屬器官，位于盆腔深處，形狀像板栗，前面貼著恥骨聯(lián)合，后面依靠直腸，并且包裹著尿道的一部分，泌尿外科醫(yī)生做直腸指診時，是可以摸到前列腺的。分泌的前列腺液是精漿的主要成分，對于男性成熟很重要。

步入中年的男性，尤其是50歲以后，男性前列腺在一種名為“雙氫睪酮”的作用下逐漸變得肥大。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師林天歆說，70歲的男性，約50%～60%有前列腺增生，而80歲以上，90%發(fā)生增生。由于體積不斷增大，擠壓尿道，才引起了尿頻、尿急、尿等待、排尿不利、尿中斷、尿后滴瀝不盡、夜間起夜次數(shù)等癥狀。

奇怪的是，有的男性癥狀特別明顯，而有的卻一點癥狀都沒有。林天歆認為，這主要是增生的前列腺對尿道的壓迫程度不同所致。另外前列腺充血、炎癥刺激等可加重壓迫程度。比如過度的性生活、性沖動均可顯著增加性器官的充血。

前列腺增生有癥狀才治療

“臨床上，并不是對所有的前列腺增生的患者都需要治療，有一些早期前列腺增生病人并無明顯的梗阻癥狀，也無殘余尿液，只需要隨訪觀察，定期檢查即可。”林天歆說，“如果癥狀已經影響排尿和正常生活，如果不治療很有可能出現(xiàn)排不出尿（急性尿潴留）、膀胱結石、血尿、腎功能損害等，需要積極治療。”

目前來說，主要有三類藥物治療此病，且絕大多數(shù)藥物都有療效。

5-α還原酶抑制劑：縮小前列腺體積，改善排尿困難。但起效較慢（3個月），少量患者可能會引起功能障礙、男性女性化等副作用。

α1-受體阻滯劑：緩解膀胱出口阻力，起效快。不過，卻容易造成性低血壓和逆行等。

植物制劑：機理未明，能改善下尿路癥狀，副作用較小。

美國FDA提出的警告，主要是基于美國國立衛(wèi)生研究院牽頭的一項隨診7年，18882人參與的大規(guī)模樣本的研究結果，在服用5-α還原酶抑制劑后，雖然總體前列腺癌發(fā)病率減少了，但發(fā)現(xiàn)高危性前列腺癌的發(fā)生率反而有增加。這個警示，對于臨床醫(yī)生來說意味著，他們現(xiàn)在一般不會把5-α還原酶抑制劑當作前列腺癌的預防藥物來使用，同時還必須提醒正在服用前列腺增生的患者，應做做定期的隨訪和檢查。

10%的“重癥”患者需手術

目前來說，絕大多數(shù)前列腺增生患者都是選擇藥物治療，但是對一部分病人來講，尤其對10%左右的重度前列腺增生癥引起并發(fā)癥的病人，比如出現(xiàn)反復血尿、膀胱結石、小腸氣、膀胱憩室、腎功能受損等情況，專家還是建議進行手術治療。

前列腺手術范文第2篇

藥物治療理所當然是前列腺增生癥病人首選的治療方法。很多老人在得知自己得了前列腺增生癥后，第一個反應就是要求醫(yī)生給自己開藥吃而不是做手術。因此，藥物治療就成為最容易被老同志所接受的一種方法。

現(xiàn)在治療前列腺增生癥的藥物很多，藥物治療的效果也是很好的。大家熟悉的藥物主要有保列治、馬沙尼、哈樂等。有些病人會根據(jù)自己從網(wǎng)上或其他媒體上得到的信息，要求醫(yī)生給自己開這些藥。那么，這樣做究竟是否合適呢？究竟應該從什么時候開始吃藥、要吃多長時間呢？其實，這些貌似簡單的問題并不是每個人都能解決好的。有的人50多歲就被診斷為前列腺增生癥，并開始吃藥。其實這是很沒有道理的。暫且不說50歲左右的人是否會得前列腺增生癥，試想以理想壽命為80歲計的話，如果真要這樣吃藥，得要吃多少藥，花多少錢？

那么，前列腺增生癥患者在接受藥物治療時，究竟應該注意哪些問題呢？

⒈要觀察所服的藥物是否有效。這包括患者的自我感覺 ： 服藥后排尿是否較前通暢？排尿次數(shù)是否較前減少？如果癥狀有改善，就可繼續(xù)服用。當然，如果能夠到醫(yī)院做一些檢查，獲得一些客觀的數(shù)據(jù)(如剩余尿量、尿流率、前列腺體積等)就更能說明問題了。

⒉要觀察所服的藥物是否出現(xiàn)明顯的副作用。例如a-腎上腺受體阻滯劑最常見的副作用有頭疼、頭暈、鼻塞、直立性低血壓等。如有明顯的副作用，可選用選擇性強的a1A-受體阻滯劑，以減輕副作用的程度。首次服藥應從小劑量開始，逐漸調整增加，以求獲得最大療效。盡可能在夜間服用，以減少發(fā)生直立性低血壓的機會。

⒊要檢查有無同時服用同一種類型的兩種藥物。因為這樣做的結果既會造成浪費，又會加重副作用。如有的病人同時服用了保列治、舍尼通；有的病人既口服了馬沙尼，又服用哈樂，這就會造成重復用藥。

⒋要了解是否還允許繼續(xù)使用藥物治療。這是患者在接受藥物治療時最應注意的一點。當患者經藥物治療后，排尿困難的癥狀不見緩解反而加重，排尿次數(shù)增多，就應及時到醫(yī)院去做檢查。如果有急性尿潴留或發(fā)現(xiàn)剩余尿量大于80毫升、最大尿流率小于10毫升/秒；或者發(fā)現(xiàn)合并膀胱結石、膀胱憩室、膀胱腫瘤、腎功能損害時，都應放棄藥物治療，并接受手術治療。千萬不能因為害怕手術而盲目地、無限期地接受藥物治療。

前列腺手術范文第3篇

關鍵詞高?；颊?圍手術期護理

前列腺增生癥[BPH]是泌尿外科常見病之一,其發(fā)病率和癥狀的嚴重程度往往隨年齡的增高而增加,針對高齡(超過80歲),有嚴重合并癥(合并心腦血管意外,腎功能不全,冠心病,糖尿病等),不能耐受手術的高危病人,我院自2003年6月至2008年6月先后對96例高?；颊?實施經尿道前列腺支架置入術。取的滿意效果,現(xiàn)將護理體會總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組96例,年齡78～91歲,平均年齡86.6歲,其中合并心腦血管疼痛49例,腎功能不全6例,冠心病,糖尿病41例,均在尿道表面麻醉下行前列腺支架置入術。

1.2材料構成及原理

采用南京微創(chuàng)醫(yī)學科技有限公司生產的MTN型形狀記憶合金尿道支架,主要成份:鈦和鎳,規(guī)格:直徑10～14mm,長度25～50mm,其原理是利用鈦鎳記憶合金具很好的生物相容性和耐腐蝕性,以及記憶特性和超彈性,即在0～10度低溫環(huán)境中支架為軟化壯態(tài),在外境溫度大于33度以上時,支架恢復到原來形狀,產生持續(xù)柔和的徑向擴張力,作用在尿道內壁上,使狹窄部位恢復通暢。

1.3手術方法

患者在1%丁卡因尿道粘膜麻醉下,用膀胱鏡檢查狹窄長度,根據(jù)測量的尿道長度選擇適當?shù)闹Ъ?退出膀胱鏡,將膀胱鏡插入裝有支架的置入器內孔中[注:支架用冰水放浸泡過],再將裝有支架的置入器連同膀胱鏡一起插入尿道并超過狹窄段,在直視下放置支架,支架放置位置是遠端超過狹窄端,不突出膀胱,近端不超過精戶確認位置,退出置入器。

1.4結果

94例手術順利,無感染,術后排尿癥狀明顯改善,1例因患者患者尿道狹窄段過長,手術取消,改行膀胱造瘺,1例因患者不能配合,術后發(fā)生尿失禁,三月后恢復。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理

實施支架置入術的一般都有高危病人,大多患者及家屬都有顧慮,擔心手術失敗,護士應做好宣教工作,講解手術的必要性,演示術中經過,以及使用支架置入術的優(yōu)點,如方法簡單,安全有效,并發(fā)癥少,尤其適用于不能耐受外科手術的高?；颊叩?。鼓勵患者,安慰家屬,幫助他們樹立信心。

2.1.2術前準備

教會患者及家屬學習會清洗,每天用溫水清洗及尿道口,保持會陰及尿道干燥清潔,預防感染的發(fā)生,包莖伴感染的患者,每日用1:2000ml潔康洗劑浸泡10分鐘,包皮有炎癥,水腫,潰瘍的患者要推遲手術。鼓勵患者步行或床上活動,多做提肛收腹動作等。多做適合老年人的運動,以改善冠脈供血和減少血栓栓塞的發(fā)生[1]。

2.2術中護理

2.2.1術中配合

術中配合好壞直接是手術能否順利完成關鍵,護士應協(xié)助病人平臥于操作臺上,擺好截石位,備齊術中所需物品,根據(jù)醫(yī)生測量選擇適當長度的支架放置于冰水中,術中做好無菌操作,密切監(jiān)視病人的生命體征,術中病人一直處于清醒狀態(tài),應給予適當?shù)男睦碜o理以分散病人注意力,盡量消除病人的緊張狀態(tài),以利于手術的順利進行[2]。

2.3術后護理

2.3.1飲食及疼痛護理

經尿道前列腺支架植入術后一般即可進普食,鼓勵患者多飲水,多吃蔬菜水果,多排尿,防止便秘,出限便秘時,囑病人有便意時急時入廁,必要時給與緩瀉劑。部分病人術后會有疼痛,不適感,(本組病人有55例術后出現(xiàn)疼痛,不適感,其中3例較劇,對癥處理后緩解,隨訪三月后基本消失),術后護理人員應主動安慰病人,分散患者的注意力,從而從思想上減輕患者的痛苦,如疼痛較劇,必要時通知醫(yī)生給予對癥處理。

2.3.2術后觀察及護理

此類患者大多為不能耐受手術的高齡、高危病人較多,術后24h密切觀察患者的生命體征,有嚴重心腦血管疾病的應配備心電監(jiān)護,密切觀注術后有無自行益尿,以及尿色,尿量情況,術后一般尿液偏紅,尿液較多,部分患者術后會發(fā)生膀胱經孿,現(xiàn)次發(fā)生尿潴留現(xiàn)象,護理人員要觀察患者腹部情況,如出現(xiàn)尿潴留,要及時通知醫(yī)生,留置導尿。留置尿管的患者應做好會陰護理,防止尿路感染的發(fā)生。

2.3.3出院指導

術后指導患者繼續(xù)加強必要的盆底肌及提肛肌的收縮訓練,適當活動,增強體力,有心腦血管疾病的患者應禁煙酒,少食辛辣刺激性食物,多食水果蔬菜,粗纖維食物,防止便秘,糖尿病患者給予糖尿病欽食。術后囑1～3月內門診隨訪。

參考文獻

[1] 楊小梅、徐江祥 等.高齡冠心病合并前列腺增生癥行尿道前列腺支架置入術護理體會.九江醫(yī)學.2003:18:(4):236.

[2] 吳麗英.經尿道介入法前列腺支架置入術的觀察和護理.現(xiàn)代護理.2007:10:4(29).

前列腺手術范文第4篇

【關鍵詞】 經尿道；等離子；前列腺；電切；手術配合

良性前列腺增生（BPH）簡稱前列腺增生，是男性老人的常見病。進行性排尿困難是BPH最主要的癥狀。隨著泌尿外科腔鏡技術的發(fā)展，經尿道等離子前列腺電切（TURPK） 是一種治療前列腺增生癥的新方法，被廣泛應用于治療BPH。手術方法易掌握、組織損傷小、止血效果好，安全性高，手術適應證廣泛，因此易被患者接受。江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院自引進等離子前列腺電切技術，均取得了良好的治療效果。其中該手術的護理配合是保證術后療效的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

隨機選擇2012年39例患者，其中最大年齡為93歲，最小為45歲，平均年齡為72歲。經直腸、B超診斷為BPH。手術時間為30～120 min，手術順利，無一例轉為開腹手術，術后拔尿管后排尿正常。

2 手術方法

硬膜外麻醉生效后取膀胱截石位。常規(guī)消毒鋪巾。在英國“佳樂”等離子觀察鏡直視下進尿道至膀胱，觀察尿道、尿道括約肌、精阜、前列腺、膀胱各腔黏膜、雙側輸尿管開口位置及前列腺各葉增生情況[1]，以前列腺頸部6點位為電切起點切開尿道黏膜，電切前列腺完整、徹底，電凝止血，用“艾力克”反復沖洗，完全吸出切割的前列腺條，放置Fr20（或Fr22）三腔氣囊導尿管分別接沖洗、引流。

3 術前準備

3.1 心理護理 向患者家屬了解患者住院以來的精神狀況，了解患者的心理活動[2]，向患者及家屬介紹手術方法、目的、療效、優(yōu)越性及可能出現(xiàn)的問題，請術后痊愈的患者現(xiàn)身說法，讓患者了解手術過程，以增強其安全感和治療信心。

3.2 環(huán)境準備 手術間用避光窗簾，以防室內光線太強而影響顯示器顯像清晰度。將手術室溫度調至25℃，濕度保持50%～60%。本科為PKRP手術準備了專用的手術間，專門設置了排水系統(tǒng)。

3.3 物品及器械準備 將多層儀器推車（上有顯示器、攝像機系統(tǒng)、冷光源、PK刀主機）置于患者右側放置，并檢查性能是否良好。檢查麻醉機、監(jiān)護儀、前列腺電切包、PK刀及附件、備尿道擴張器Fr24～27、“Y”型灌注液沖洗管、3L袋生理鹽水溶液、吸液袋。

3.4 術中配合 患者進手術室后護士與手術醫(yī)生和麻醉師三方共同核對。輸液、擺。協(xié)助手術醫(yī)生準確連接鏡頭、冷光源。再次三方共同核對后開始手術[3]。沖洗液的準備，溫度25～28℃，并隨時觀察，及時更換。膀胱沖洗液連續(xù)沖洗，避免氣泡進入而影響窺鏡視野。 協(xié)助手術醫(yī)生準確連接PK刀連線及電切環(huán)。嚴密觀察患者生命體征。術中大量的沖洗液進入體內，易引起低溫，低溫可導致心律失常、心動過緩、凝血機制下降、腸活動減少等并發(fā)癥的發(fā)生。應注意保暖。TURS（電切綜合征）是PKRP的嚴重并發(fā)癥。不及時識別和迅速處理可危及生命。預防關鍵在于既要保證手術野的清晰，又要預防灌注液的大量吸收。術中控制好沖洗液的滴速，及時告知手術醫(yī)生沖洗液的用量和流出液的色澤，以便及早發(fā)現(xiàn)出血或膀胱穿孔等并發(fā)癥[5]。

3.5 術后注意改變引起血液動力學的變化。即截石位改為平臥位時可發(fā)生不同程度的血壓下降。因此，術畢取平臥位時前30 min應停止追加麻藥；放平肢體時動作要輕柔。先放平一側肢體，5 min后再放平另一側，防止深靜脈栓塞和性低血壓的發(fā)生。

4 討論

傳統(tǒng)的手術創(chuàng)傷大、術中出血多、術后沖洗時間長、恢復慢，，而等離子電切手術在這些問題上都有了顯著的改善。通過對39例經尿道等離子前列腺電切手術的護理工作的總結，手術護士術前訪視全面、術前準備充分、術中配合及時到位、密切觀察病情，做好各種并發(fā)癥的預防，從而提高了手術的安全性，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

參 考 文 獻

[1] 洪敏.經尿道等離子前列腺電切的手術配合.天津護理，2009，6（17）：142-143

前列腺手術范文第5篇

【關鍵詞】前列腺切除術；手術配合；護理

前列腺增生是老年人常見病，一般認為最主要的發(fā)病因素是機體內激素的平衡失調所致，手術方法有兩種：一種是經尿道前列腺切除術，只適合前列腺增生較小的患者；另一種是恥骨上前列腺切除術，此手術解除梗阻較徹底，并發(fā)癥少。2006~2008年我院對56例患者施行恥骨上前列腺切除術，取得了良好的效果，現(xiàn)將手術配合介紹如下：

1 心理護理

本病系老年病，大多數(shù)病人對手術抱有懷疑、恐懼、擔憂等心理，需要根據(jù)患者不同的心理采取相應的心理護理，因此，手術前應向患者講明手術的目的、過程及預后情況等，讓患者放松，解除不必要的思想負擔和恐懼心理，為術中保持穩(wěn)定的情緒奠定了基礎。

2 巡回護士

2.1 患者進入手術室，巡回護士應嚴格執(zhí)行查對制度，做好手術部位皮膚準備，以及血型、配血、術前用藥等。

2.2 協(xié)助麻醉師進行麻醉后，讓患者平臥，給患者導尿，沖洗膀胱，臀下墊小紗袋，將臀部抬高15°，以便暴露手術視野，再固定好四肢。

2.3 用大號留置針連接三通管，輸入液體、血液，便于靜脈給藥。

2.4 摘除前列腺后，失血較多，準備好60℃左右熱鹽水，同時準備5cm寬、700cm長、縫好的無毛邊紗布條，用熱鹽水紗布條壓迫止血。2.5 密切觀察病情變化，注意吸引器、電刀等功能是否完好，準確無誤，快速執(zhí)行醫(yī)囑，確保患者生命安全及手術順利進行。

3 器械護士

3.1 術前了解情緒，熟悉步驟，做到心中有數(shù)；術中做到配合準確、迅速、注意力集中，器械護士對手術臺上的一切用物都必須與巡回護士查對。

3.2 在恥骨上做一正中切口，切開腹直肌前鞘及錐狀肌，上推腹膜，暴露膀胱，切開膀胱前壁，兩邊各用腸線縫合一針做牽引用，切開膀胱時，即用吸引器引出膀胱內尿液。

3.3 前列腺摘除后，手術部位大量出血，此時立即用熱鹽水紗布止血，再用可吸收線在膀胱頸3~9點處作多個8字縫合止血，再逐層向外縫合，待縫好皮膚后將適當型號的三腔導尿管插入尿道，在氣囊內注入20~30ml鹽水，手術完畢，器械護士和巡回護士查對用物無遺漏后，擦凈患者體表血跡，包扎好切口，待生命體征平穩(wěn)后送返病房，并與當班護士交待有關情況和要點。