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許多事實都證明:孕婦的飲食如果不符合妊娠生理的要求,對孕婦本身的危害比對胎兒的危害更為嚴(yán)重。胎兒在母體內(nèi)是依賴母體的一個獨立的新陳代謝系統(tǒng),不論母體的營養(yǎng)充分與否,胎兒總是不斷地由母體攝取各種營養(yǎng)素以供其發(fā)育和生長。母體若不能從飲食中得到足夠的營養(yǎng)素,就必須動用本身的肌肉、骨骼、牙齒等組織器官中的營養(yǎng)成分,來保證胎兒生長的需要。這樣,母體就可能出現(xiàn)消瘦、貧血、甲狀腺腫大、脫發(fā)、牙齒被腐蝕、骨質(zhì)疏松等病態(tài)。
一般說來,懷孕的頭三個月,胎兒發(fā)育較慢,形體較小,對營養(yǎng)素的要求還不太多。但由于易出現(xiàn)妊娠反應(yīng),因此在膳食上要靈活掌握。如嘔吐較劇時,應(yīng)少食多餐,以不油膩和易消化的食物為好,如稀粥、豆?jié){、牛奶、藕粉以及新鮮蔬菜、水果、蛋類等。嘔吐厲害的,可暫時禁食24小時左右,使消化器官得到休息,必要時到醫(yī)院補(bǔ)液治療;飲食上則應(yīng)給些干糧,如饅頭、餅干、面包之類。食量少時,可以吃得咸些。平時增加飲水量和補(bǔ)充維生素B6可以減輕妊娠反應(yīng)。有些孕婦有嗜異食的情況,如喜歡吃酸性的話梅,山楂,辣蘿卜、臭腐乳,酸菜等,這些食物營養(yǎng)成分少而又有較強(qiáng)的刺激性,不宜多吃,應(yīng)適當(dāng)加以控制。
懷孕五個月以后,胎兒發(fā)育很快,孕婦飲食中必須注意充分補(bǔ)充營養(yǎng)素;
1 熱量。一般認(rèn)為,每天應(yīng)供應(yīng)2,700~3,000千卡熱量。為滿足需要,孕婦每日必須進(jìn)食8~9兩谷類食物,并注意調(diào)劑主食的品種花樣,如大米、小米、玉米、高梁、薯類等。
2 蛋白質(zhì)。孕婦每日需蛋白質(zhì)80~90克,故必須多吃富含蛋白質(zhì)的食物,如魚、動物內(nèi)臟、蛋類、豆類等。有人主張孕婦每天進(jìn)食1~2個雞蛋較好。
3 鈣、鐵、磷。孕期缺鈣,母體易患腰腿痛和手足抽搐等癥,胎兒也易得軟旨病,缺鐵,母親可患貧血。因此,孕期要注意多攝入富含鈣、鐵,磷的食物,如肝、蛋、豆類、菠菜以及桃、梨、葡萄等水果。如缺乏時,可以補(bǔ)充鈣片,或增加骨粉、蛋殼粉之類的高鈣物品。
4 維生素。維生素A有促進(jìn)生長的作用,孕婦需要量比平時多20~60%。其在肝、奶,蛋黃及魚等食物中含量較多,還可吃些胡蘿卜、杏,李等。維生素B可預(yù)防神經(jīng)炎和維持正常飲食,還可減輕妊娠期嘔吐,維持子宮肌肉的一定張力,使產(chǎn)程順利。米面的皮、胚芽中富含維生素B,因此,適當(dāng)吃點糙米雜糧很有必要。維生素C可預(yù)防壞血病和增強(qiáng)孕婦對疾病的抵抗力,在山楂、棗、柑桔、檸檬以及西紅柿,白菜等中較多,孕婦可以多食。維生素D可幫助小腸吸收和和用鈣質(zhì),缺D就會導(dǎo)致缺鈣,故孕婦應(yīng)補(bǔ)充奶類及魚肝油;人體皮膚經(jīng)日照,也能合成維生素D,所以孕婦還應(yīng)多到戶外進(jìn)行目光浴。
懷孕后期,即臨產(chǎn)前的兩個月,胎兒生長更快。孕婦膳食中應(yīng)以蛋白質(zhì)食物為主,脂肪和碳水化合物應(yīng)加以限制,以避免熱量過多,胎兒偏大,給分娩造成困難。還有不少孕婦出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,飲食中應(yīng)適當(dāng)限制食鹽的用量,亦不可過多地飲水。
總之,孕期中雞、鴨、魚、肉、蛋應(yīng)適量食用,粗糧、新鮮蔬菜和水果卻必不可少。維生素、鈣、鐵等無機(jī)鹽,應(yīng)作為孕婦的特需食品。另外,還要少吃刺激性食物,尤忌飲酒與吸煙,以免對胎兒和母體造成不良后果。
產(chǎn)期的飲食
產(chǎn)婦在分娩過程中消耗了大量能量,而在分娩之后叉立即開始分泌乳汁哺乳嬰兒,這些都需要母體從飲食中攝取營養(yǎng)來加以補(bǔ)償。
1 補(bǔ)充水分。在分娩時由于出汗、流出羊水等,丟失大量水分,必須在分娩一完時立即供給水或其他飲料。如民間常用的桂元紅棗湯、紅糖水等。在分娩后的頭二、三天內(nèi),為了防止消化不良,對于含纖維素多的食物和動物脂肪太多的葷湯類應(yīng)適當(dāng)限制。而在以后的整個產(chǎn)褥期甚至哺乳期內(nèi),為了有利于恢復(fù)體質(zhì)和促進(jìn)乳汁的分泌,都應(yīng)多喝水或其他飲料,尤可多喝些富有營養(yǎng)的肉、豬肝、鯽魚、豆腐、金針菜等湯。還可增加給予牛奶或豆?jié){。有些地方有吃“紅糖伏汁酒”(糯米發(fā)酵釀成)的習(xí)慣,這種酒有養(yǎng)血、助消化和增加乳汁分泌的作用,值得推廣飲用。
近年來倫敦的婦產(chǎn)醫(yī)院給產(chǎn)婦喝啤酒以增加乳汁。啤酒是營養(yǎng)豐富的低度酒,高級的清涼飲料。它含有人體必需的十七種氨基酸和十種維生素,尤其富含維生素B,一升啤酒的發(fā)熱量相當(dāng)于6個雞蛋,65克黃油或半升牛奶的熱量,故值得產(chǎn)婦們飲用。
2 蛋白質(zhì)。補(bǔ)充蛋白質(zhì)可以促進(jìn)身體的康復(fù),還可增加乳汁的質(zhì)和量。一般認(rèn)為,產(chǎn)婦飲食中的蛋白質(zhì)含量應(yīng)高于正常飲食的50%以上,即每日不得低于100克,而且應(yīng)以動物蛋白質(zhì)為主。
3 鈣、鐵、磷等礦物質(zhì)。有些產(chǎn)婦產(chǎn)后或哺乳期有腰酸、背痛、牙齒疏松活動等情況,通常都是因缺少鈣、磷引起。另外產(chǎn)程中流失大量的血液可造成產(chǎn)婦貧血。因此,產(chǎn)期仍需大量食用蛋、肉、雞鴨,魚蝦、豆類、花生等食物。
【摘要】孕期的營養(yǎng)直接影響著孕婦與胎兒的健康,母體不僅要供給自身的營養(yǎng),還要供給胎兒生長所需要的營養(yǎng),因此妊娠期營養(yǎng)攝入不足或過剩,均會影響孕婦自身的健康和胎兒正常的生長發(fā)育。對于孕婦來說,孕期合理營養(yǎng)、均衡膳食尤為重要,它是保障母嬰健康的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】孕婦 孕期 營養(yǎng) 合理飲食
妊娠是一個復(fù)雜的過程。孕期的營養(yǎng)直接影響著孕婦與胎兒的健康,合理均衡的膳食營養(yǎng),是提高人口素質(zhì)的根本保證。母體不僅要攝入供給自身生理需要的營養(yǎng),還要攝入供給胎兒生長所需要的營養(yǎng),因此妊娠期營養(yǎng)攝入不足或過剩,均會影響孕婦自身的健康和胎兒正常的生長發(fā)育。故孕期合理營養(yǎng)、均衡膳食尤為重要,它是保障母嬰健康的基礎(chǔ)。
1 由于胎兒在腹中生長發(fā)育需要大量的營養(yǎng),孕婦在懷孕期間應(yīng)該比非妊娠期間更注意合理化飲食。
1.1 飲食的盲目性與偏向性 有些孕婦認(rèn)為多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高脂類食物即為有營養(yǎng),形成進(jìn)食的盲目性與偏向性。由于孕期大量攝入高蛋白、高熱量食物,且保健品、營養(yǎng)品泛濫使?fàn)I養(yǎng)失衡,再加上體力活動減少,造成孕期營養(yǎng)過剩,營養(yǎng)過剩會造成很多問題:巨大兒發(fā)生率越來越高,營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果,巨大兒發(fā)生率高于全國調(diào)查結(jié)果(5•3% )[1],而高出生體重導(dǎo)致兒童肥胖目前是一社會問題,可導(dǎo)致代謝綜合癥,使她們剖宮產(chǎn)率升高,母兒并發(fā)癥不斷增多,在中、老年期(甚至青年時期)高血壓、高血脂、心腦血管疾病發(fā)生率升高。事實上,膳食中過多的高脂、高蛋白不僅影響了各營養(yǎng)素之間的吸收平衡,且加重了孕婦的代謝負(fù)擔(dān), 不利于胎兒的生長發(fā)育。只有各類食物比例適當(dāng),才有利于各營養(yǎng)素之間的吸收與利用。
1.2 營養(yǎng)不足的危害 孕期營養(yǎng)不良對胎兒能帶來許多不良影響:營養(yǎng)不良有可能使胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩,主要表現(xiàn)在腦、骨骼等器官的發(fā)育上。由于懷孕早期是腦細(xì)胞生長發(fā)育的第一個關(guān)鍵時期,如果孕婦營養(yǎng)失調(diào),那么給胎兒大腦發(fā)育帶來的不良影響以后將無法彌補(bǔ)。營養(yǎng)素不足對胚胎生長發(fā)育的影響,主要體現(xiàn)在干擾胚胎生物合成代謝上,孕期某些營養(yǎng)素缺乏可以造成胚胎發(fā)育異常,如B族維生素缺乏與神經(jīng)管閉合不全有關(guān)(無腦兒、脊柱裂);鋅缺乏可致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)等;低鈣攝入可能將影響胎兒骨骼、牙齒的發(fā)育;鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體質(zhì)(嬰兒患病和死亡的最常見原因)有關(guān)。此外孕婦貧血也會使胎兒肝臟中缺少鐵儲備,出生后嬰兒易貧血;同時,媽媽還要為胎兒生長及出生后的成長儲備必要的營養(yǎng)。而合理的營養(yǎng),不僅能防止某些先天畸形,而且能使父母雙方優(yōu)良的遺傳因素在胎兒生長發(fā)育過程中得以充分發(fā)揮。
1.3 孕期營養(yǎng)不良對孕婦的影響 可致缺鐵性貧血,使孕婦抵抗力低,易發(fā)生感染,也可以增加妊娠期高血壓疾病的發(fā)生,還可以引起產(chǎn)時宮縮乏力造成產(chǎn)后出血。由于貧血對產(chǎn)后出血缺乏耐受能力,因而增加孕產(chǎn)婦死亡的危險。孕期營養(yǎng)不均衡,還可能出現(xiàn)先兆子癇和子癇,這是威脅孕婦健康的主要疾病之一。孕期低鈣攝入可能對母體骨健康造成潛在影響。維生素B1缺乏引起的水腫多見于下肢,嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏則可出現(xiàn)全身浮腫等。
2 每一位準(zhǔn)媽媽為保障母嬰健康,要有充分的營養(yǎng)儲備,保證分娩時體力充沛,產(chǎn)后能迅速恢復(fù),能有充足的乳汁哺育寶寶。孕期合理營養(yǎng)、均衡膳食尤為重要。從懷孕時起,特別是在孕早期(致畸敏感期),就要高度重視營養(yǎng)問題。從小小的受精卵到分娩時重達(dá)3千克的成熟兒,胎兒成長所需的所有營養(yǎng)都要由媽媽供給。孕婦的飲食應(yīng)該多樣化,葷素搭配,必須補(bǔ)充含以下營養(yǎng)素的食品。
2.1 蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)是腦細(xì)胞與人體其他細(xì)胞分裂增殖和增大的物質(zhì)基礎(chǔ)。孕婦需補(bǔ)充含蛋白質(zhì)豐富的食物,如瘦肉、蛋,奶等,有利于胎兒發(fā)育。
2.2 糖類 糖類是人體熱量的來源,對胎兒生長發(fā)育很重要。蛋白質(zhì)的補(bǔ)給要在碳水化合物供給充足的條件下進(jìn)行。如果孕婦不吃飯,只吃含蛋白質(zhì)的食物,則大部分蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為熱量,而蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物過多,會增加孕婦的腎臟負(fù)擔(dān)。
2.3 維生素 孕婦要注意補(bǔ)充多種維生素,如維生素A、D、E、C和B 族維生素的攝入,可多食新鮮的蔬菜、水果。維生素缺乏對胎兒生長發(fā)育不利,用量太多也不好。因此,孕婦不能濫服維生素藥物。2.4微量元素和無機(jī)鹽 微量元素鋅、銅、碘對胎兒的智力發(fā)育有影響。孕婦應(yīng)該做微量元素檢測,以便有的放矢地補(bǔ)充。在孕期,還應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鈣與鐵劑,以預(yù)防鈣、鐵貯備不足。
3 一般來說,妊娠的不同時期,胎兒在生長發(fā)育過程當(dāng)中對于營養(yǎng)的需求也是不一樣的,所以在孕期的不同階段,飲食方面要注意什么,應(yīng)該有合理的安排。
3.1 孕早期(第0―12周末) 這段時期多數(shù)孕婦有不同程度的厭食、惡心、嘔吐等早孕反應(yīng),這將影響到胚胎的早期發(fā)育。故指導(dǎo)孕婦合理化膳食、減輕早孕反應(yīng)帶來的不良后果顯得尤為重要。早孕期是一個由受精卵到胚胎分化逐漸形成胎兒雛形的過程,對糖和脂肪等能量性營養(yǎng)素的需求比孕前增加不多,但由于受精卵細(xì)胞的分裂分化活躍,對蛋白、維生素、微量元素的需求較多[2]。而早孕反應(yīng)導(dǎo)致孕婦營養(yǎng)攝入下降,為了解決這一矛盾,就要求孕婦少食多餐,吐后再餐,多吃富含維生素和微量元素的蔬菜水果。對于嘔吐反應(yīng)較重的孕婦可以將五谷雜粱、黑桃、芝麻、豆類等研制成粉末,加入肉末、菜末等制成半流汁食用,有利于腸道消化吸收,使孕婦體內(nèi)有較好的營養(yǎng)儲備,不僅能滿足胚胎發(fā)育的營養(yǎng)需求,而且為中后期妊娠奠定必要的營養(yǎng)基礎(chǔ)[3]。
3.2 孕中期(第13―27周末)這個時期就是胎兒的細(xì)胞分化以后開始逐漸形成各個主要的內(nèi)臟和器官,比如胎兒的心臟、腎臟、肺臟、肢體等等。此期胎兒生長發(fā)育快,營養(yǎng)需要量增加。對于蛋白質(zhì)需求較大,像魚、奶類、瘦肉、豆類,都是含有蛋白質(zhì)比較豐富的食品。還應(yīng)供給營養(yǎng)豐富的富含纖維素和果膠的蔬菜、水果,如芹菜、韭菜、蘋果、梨等,以防便秘。另外像鈣、礦物質(zhì)等等也要適當(dāng)?shù)募右匝a(bǔ)充。所以孕中期孕婦的合理化膳食對胎兒發(fā)育具有重要意義。
3.3 孕晚期(第28―40周末) 這段時期是胎兒在母親體內(nèi)的最后一段時期,是胎兒分化完成以后趨于成熟的階段。此期胎兒生長更快,且胎兒體內(nèi)貯存的營養(yǎng)在此期間最多。故孕婦膳食中必須富含各種營養(yǎng),保證胎兒迅速生長的需要。應(yīng)增加食物品種類,如細(xì)糧、粗糧、大豆類及其制品、動物性食品及蔬菜、水果等,合理搭配做到食物多樣化,以擴(kuò)大營養(yǎng)來源。而母體除供給胎兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)外,自身也要儲備營養(yǎng),以供給分娩時消耗所需。此外,這個時期也要開始為寶寶出生后的主食――母乳做準(zhǔn)備了。除了攝入均衡的食品外,還可直接補(bǔ)充專為孕婦和哺乳媽媽研制的、含高水平胎兒腦部發(fā)育營養(yǎng)素的配方奶粉,為即將出生的寶寶準(zhǔn)備好高質(zhì)量的母乳。孕婦孕期營養(yǎng)的合理化飲食是生育一個健康、聰明寶寶的重要基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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專家指出,這可能要追溯到媽媽懷孕時的飲食上?,F(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)決定孕婦攝入了過多的飲料和細(xì)糧,導(dǎo)致體內(nèi)糖分過高,胎兒的晶體過早發(fā)育,更容易導(dǎo)致近視。糖分過多導(dǎo)致胎兒晶體發(fā)育過度
據(jù)中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科副教授分析,對孕婦來說,如果攝入糖分過多,會導(dǎo)致晶體發(fā)育環(huán)境異常,寶寶的眼軸發(fā)育過快,加快近視的發(fā)生。有動物實驗表明,讓實驗動物攝入過多糖分,對于他們的視力都有影響。嬰幼兒都有生理性遠(yuǎn)視
眼科專家表示,兒童生下來都會有一定的遠(yuǎn)視,這是眼發(fā)育的正常過程,叫做生理性遠(yuǎn)視。
因為嬰兒眼球比,6個月的嬰兒眼球大小只相當(dāng)于成人的2/3,其眼軸距離較發(fā)育完全的正常眼睛還短,所以影像會成形在視網(wǎng)膜之后,形成生理性遠(yuǎn)視。從孩子降生到7歲,兒童眼球發(fā)育最為迅速,眼屈光度也逐漸向近視方向移動,遠(yuǎn)視程度隨之慢慢下降。超過正常范圍的,則為異常的或病理性遠(yuǎn)視。而隨著兒童年齡的增長,焦點前移,遠(yuǎn)視眼逐漸過渡到正視眼。
糖分可“吃掉”胎兒的遠(yuǎn)視日寸問
專家表示,甜食對于近視的影響是不可忽視的。
兒童從遠(yuǎn)視眼發(fā)展為近視眼的過程可以分為以下幾個步驟:生理性遠(yuǎn)視、正視、近視。正常值為:3~4歲遠(yuǎn)視在200度以內(nèi),4~5歲遠(yuǎn)視在150度以內(nèi),6~8歲遠(yuǎn)視在100度以內(nèi),而現(xiàn)在的兒童近視過多,可能與母體懷孕時攝入過多的糖分,導(dǎo)致兒童晶體發(fā)育過早有關(guān)。兒童眼睛視力情況過早接近成人化,可能讓他們直接“跳過”了生理性遠(yuǎn)視,生下來就是正視眼,那么就縮短了發(fā)展到近視的時間,近視的兒童也就開始增加了。
細(xì)糧、飲米斗中含糖分高
為什么父母輩的近視比較少?這并不是巧合。40~50歲的人大都有這樣的記憶,趴在被窩里用手電簡看小人書,但那個年代的人卻少有近視??涩F(xiàn)在在護(hù)眼燈、防輻射屏幕的保護(hù)下,近視的孩子卻只增不少。這可能就與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。
專家分析,隨著生活水平的提高,我們的飲食都處于越來越精細(xì)化的程度,粗糧正逐漸被細(xì)糧所代替,一些高糖飲食正在不知不覺地走進(jìn)我們的餐桌。像飲料、精米、精面等,雖然口感不錯,但以精米為例,糙米在加工的過程中,一層層脫殼也會導(dǎo)致維生素的流失。當(dāng)糙米加工為精米的時候,它含有的對眼睛發(fā)育有益的維生素已經(jīng)所剩無幾。
哪些食物對胎兒的眼睛有益?
關(guān)鍵詞:精神科 孕期護(hù)士 危險因素 防護(hù)
精神科護(hù)士由于工作的環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性,除了有與綜合醫(yī)院普通護(hù)士相同的職業(yè)危險因素如化學(xué)因素、物理因素、生物因素和社會心理因素所致的職業(yè)傷害外更為嚴(yán)重的是他們每天都要面對這些有奇思怪想念頭的特殊群體(精神病患者),工作風(fēng)險性大,精神常常處于高度緊張狀態(tài)。這些職業(yè)危險因素均對女性生殖健康、孕期安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅,其程度已經(jīng)成為女性職業(yè)衛(wèi)生研究的焦點之一[1]。因此,做好精神科護(hù)士懷孕期間的健康防護(hù)將具有重要的現(xiàn)實意義。
1 精神科孕期護(hù)士的職業(yè)危險因素
1.1 生物性危險因素 主要指傳染性疾病的危害,精神科收治的各種類型的病人中(其中包括由110送入院的社會流浪精神病人),除有豐富的精神癥狀外,有可能還同時伴有軀體疾病及傳染性疾病,如:乙肝、丙肝、淋病、艾滋病和肺結(jié)核等,由于病人缺乏主訴和自知力,加之對入院檢查不配合,經(jīng)常是被直接送入病房。其個人衛(wèi)生、飲食、大小便、各種治療護(hù)理措施的落實全部由護(hù)士來承擔(dān),因此,對有可能伴有傳染性疾病或處于傳染病潛伏期又沒有自理能力的精神病患者實施全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理,是導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生職業(yè)性傳播性疾病的高危因素之一。而一旦孕期護(hù)士被感染后,部分病菌可在胎盤上形成病灶,破壞絨毛結(jié)構(gòu),從而感染胎兒[2]。
1.2 化學(xué)性危險因素 化學(xué)消毒法是目前精神科常見的消毒方法。含氯消毒劑、戊二醛、環(huán)氧乙烷、酒精、碘酒等常用于病室地面、墻壁、桌面、空氣消毒,這些消毒液均為揮發(fā)性的物質(zhì),對皮膚黏膜、眼睛、上呼吸道有刺激作用。長期接觸可影響人體的免疫系統(tǒng)、生殖和發(fā)育,其中很多化學(xué)物質(zhì)均可通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán),導(dǎo)致胎兒死亡、先天性發(fā)育異常、功能失調(diào)、生長遲緩或者器官功能變化等。另外在精神科男病房,護(hù)士經(jīng)常置身于病人抽煙的環(huán)境中,容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病而影響到胎兒。
1.3物理學(xué)危險因素 主要是工作中頻繁接觸紫外線,放射線的照射。前者用于空氣消毒,對護(hù)士眼睛、皮膚有損害。護(hù)士全程陪送病人接受拍片透視等檢查(包括進(jìn)入X線檢測室),會導(dǎo)致人體粒細(xì)胞減少癥。放射線是絕對的致畸因子,在胚胎發(fā)育的易感期接受放射線可引起胎兒畸形、死亡等。
1.4心理、社會性危險因素
1.4.1 由于精神科護(hù)士的服務(wù)對象具有特殊性,癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害,且癥狀一旦出現(xiàn),難以通過轉(zhuǎn)移消失[3]。因此護(hù)士對患者的突發(fā)行為有時難于預(yù)測與防范。易在工作中受到各種軀體傷害,包括遭踢、打、撕、拉、扭和咬傷。有的傷勢頗為嚴(yán)重,除出血、皮肉組織損傷外,有的傷及臟器也有造成骨折等。精神科孕期護(hù)士在護(hù)理這些特殊群體時無法避免有受到暴力傷害的可能,而增加流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生的機(jī)率。另外,因精神病房一般不設(shè)家屬陪護(hù),護(hù)士單獨為身體肥胖,體型高大而粗壯的病人實施生活護(hù)理和??谱o(hù)理時容易引起腰酸背痛,體力不支等因數(shù),也是造成流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生的原因之一。
1.4.2 精神科護(hù)士是與患者接觸最密切的人,無時無刻不處在危險地環(huán)境中。有的護(hù)士雖未遭到外傷攻擊,但在患者突發(fā)事件如自殺、外跑、沖動發(fā)生后產(chǎn)生了巨大的精神壓力與創(chuàng)傷性記憶,造成其精神上的傷害。從而造成恐懼、緊張、焦慮等負(fù)性情緒堆積,對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生不良作用。
1.4.3 由于精神病人具有病程長,預(yù)后差,易反復(fù)的特殊性,有些家屬不能理解正確認(rèn)識和接受,對短期住院效果的期望值較高,一旦病情難于控制或再次復(fù)發(fā),常常會把不滿情緒發(fā)泄到護(hù)士身上,使護(hù)士無辜受到傷害。這造成護(hù)士信心不足、內(nèi)疚、自我懷疑等心理問題,對孕期護(hù)士而言不良情緒會影響胎兒健康發(fā)育。
2 防護(hù)措施
2.1 加強(qiáng)職業(yè)安全教育 醫(yī)院管理部門因考慮對準(zhǔn)備懷孕或正處于懷孕階段的護(hù)士制定一套孕期防護(hù)健康教育計劃,并定期培訓(xùn),使目標(biāo)群體了解精神科職業(yè)健康危險因素,避免或減少接觸這些危險因素,確保妊娠期間的安全和胎兒的健康。醫(yī)院應(yīng)積極推廣使用自毀型注射器等更為安全的護(hù)理新技術(shù)。對于因精神患者沖動造成的軀體傷害,應(yīng)在??谱o(hù)理中明確規(guī)定如何防范和應(yīng)對沖動、意外患者,并重在培訓(xùn)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行,以盡可能地降低護(hù)患雙方的傷害。
2.2 合理安排工作流程和制度建設(shè)
2.2.1 根據(jù)不同孕期調(diào)整護(hù)士的工作崗位和工作方式 由于孕早期的流產(chǎn)發(fā)生率相對較高,同時孕期護(hù)士本身對懷孕認(rèn)識的不足,護(hù)理排班時應(yīng)注意避開與患者接觸較多的崗位,特別是安置精神癥狀尚未得到控制的病人的一級病房,以減少孕期護(hù)士發(fā)生被攻擊的可能。另外孕中期由于生理狀態(tài)的巨大改變,護(hù)士需要避免過度彎腰等工作姿勢,運用節(jié)力技巧減少孕期并發(fā)癥。
2.2.2 避免接觸對妊娠有傷害的消毒劑、藥物、放射線和噪聲等,對高危科室加強(qiáng)管理,改善工作環(huán)境。實施妊娠期間用藥安全分級制度,建立孕期護(hù)士科室崗位的風(fēng)險分級,有助于安排孕期護(hù)士工作,減少健康職業(yè)傷害,提高孕期護(hù)士及胎兒的安全。
2.2.3 提倡單位為工作在臨床一線的護(hù)士購買職業(yè)性損傷保險。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《勞動法》規(guī)定,對聘用護(hù)士辦理醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、完善聘用機(jī)制,使精神科孕期護(hù)士具安全感和歸屬感[4]。
2.3 加強(qiáng)病房建設(shè)提供安全的工作環(huán)境 傳統(tǒng)的精神科病房與綜合科病房有較大差異,病房為車廂室,其他區(qū)域各為獨立。夜班,中班值班時,由于人手少病房多,針對這一缺點,應(yīng)對病房進(jìn)行安全整修。將護(hù)士站與患者的休息、活動場所設(shè)立在一起,并設(shè)有病房的監(jiān)控系統(tǒng),以利隨時觀察患者,提高安全系數(shù)。定期檢查門窗是否牢靠,排除安全隱患,將病房安全落到實處。
2.4 開展人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo) 孕期護(hù)士的焦慮主要表現(xiàn)在心理生理兩個方面,生理上可表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂,可出現(xiàn)軀體癥狀,如頭暈、胸悶、出汗等。在心理上精神科護(hù)士在護(hù)理工作中遇到特殊狀態(tài)的重大刺激及沖擊極為有害的。這可能會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險的增加。護(hù)理管理者應(yīng)充分認(rèn)識護(hù)士在孕期這一特殊階段的心理壓力源,從制度與管理模式上關(guān)愛這一特殊群體。建立專家支持系統(tǒng),由具備一定專業(yè)水平的心 理科、婦產(chǎn)科、新生兒科、營養(yǎng)科人員組成的團(tuán)隊對精神科孕期護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn),使孕期護(hù)士掌握心理健康自評、篩查和心理調(diào)節(jié),預(yù)防不良心理反應(yīng)的發(fā)生和進(jìn)展。
3 小結(jié)
精神科孕期護(hù)士面臨很多的職業(yè)健康危險因素,這些不利的因素對胎兒、母體及妊娠過程都產(chǎn)生了諸多不良影響。通過加強(qiáng)職業(yè)安全教育、病房安全建設(shè)、合理排班、開展人文關(guān)懷及心理輔導(dǎo),可進(jìn)一步提高精神科孕期護(hù)士的孕期安全。基于目前的體制原因,護(hù)理人員編制往往相對不足,不可能完全滿足孕期護(hù)理人員工作安排,護(hù)理人員有時非常無奈,只能通過請病假來進(jìn)行自我保護(hù),從而更加造成護(hù)理人員的短缺。因此提高孕期護(hù)士的妊娠安全需要管理部門、護(hù)理教育、器材生產(chǎn)和護(hù)理人員本身等多方面的共同努力,任重道遠(yuǎn)。
【參考文獻(xiàn)】
?[1]黃愛群.紡織廠工效學(xué)因素與女性生殖健康的流行病學(xué)研究.合肥:安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文,2001.
[2]曾雨,孕前準(zhǔn)備與優(yōu)生[M].北京:北方婦女兒童出版社,2006:1102129.
(一)孕中期生理變化特點及注意要點
此期科學(xué)飲食更為重要,如營養(yǎng)不足會影響母子健康。在食品十分豐富的今天,如果熱量過剩,會導(dǎo)致母子過于肥胖,尤其是胎兒過于肥胖,不但限制大腦溝回的深度和寬度而影響大腦的聰慧功能,也會給孕婦的分娩造成困難,導(dǎo)致剖腹產(chǎn)機(jī)會增多,甚至還會給孩子將來肥胖提供先決條件。因此,科學(xué)營養(yǎng)直接影響母子的健康。
(二)孕中期的營養(yǎng)需要及食物供給量
那么,孕中期孕婦到底應(yīng)該增加多少營養(yǎng)才科學(xué)呢?這和孕婦平時的飲食量及胎兒的大小有極大關(guān)系。一般從懷孕的第4個月開始,孕婦每日飲食比前期可增加50克糧1個蛋,以后可漸增;蔬菜水果不限量,深色果蔬含維生素和無機(jī)鹽更豐富;蛋白質(zhì)來源于動物(肉、魚、奶、蛋)植物食品(糧食、菜、果)各占50%,這樣便能達(dá)到營養(yǎng)平衡。
(三)科學(xué)飲食不必刻意減肥
醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)者對肥胖的認(rèn)識與模特舞臺表演的概念不盡相同。前者只主張對病理性肥胖必須減肥,而對生理性的肥胖不能減肥。從早孕開始就已考慮按胎兒和母體的生理需要安排孕婦飲食量,目的是限制孕婦增加不必要的體脂;而在孕中期生理發(fā)生變化,脂肪開始在孕婦的腹壁、背部、大腿和等處積存,目的是為分娩和產(chǎn)后哺乳作必要的能量貯備;懷孕24周時,胎兒也開始進(jìn)行脂肪貯備,這也需母體供給。脂肪也是胎兒構(gòu)成腦神經(jīng)組織的重要成分。如果這種必需脂肪酸缺乏時,會推遲胎兒腦細(xì)胞的分裂與增殖,直接影響出生后孩子的大腦智慧。但因膳食中動物性食品已占50%,脂肪供給量足夠,不必另行補(bǔ)給。
(四)孕中期的食譜例
孕中期孕婦各營養(yǎng)要求全面、量大,只要孕婦有科學(xué)飲食的心理準(zhǔn)備,不偏食,飲食多樣化,適當(dāng)增加飲食量,就會保證母子正常、平安。
菜式可參考如下:
1.蝦皮炒韭菜韭菜300克、蝦皮30克、花生油40克。調(diào)味料適量。常規(guī)炒法即成。
2.蒜薹炒心絲豬心1個(約250克)、蒜薹200克、雞蛋1個。調(diào)味料適量。常規(guī)炒法即成。