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靜脈注射范文第1篇

胺碘酮屬于強(qiáng)刺激性藥物， 是近年來報(bào)道的引起靜脈炎發(fā)生率較高的藥物之一。臨床觀察發(fā)現(xiàn)：經(jīng)外周靜脈途徑輸注胺碘酮時(shí)會(huì)引起患者局部淺靜脈不同程度的靜脈炎[1].胺碘酮溶液pH值為2.5～4.0， 具有較高的滲透壓， 對(duì)局部皮膚組織和外周血管的刺激性較強(qiáng)， 易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞， 引起靜脈炎。靜脈炎的病理變化特點(diǎn)為靜脈壁的損傷， 血流狀態(tài)的改變及高凝狀態(tài)等導(dǎo)致深部靜脈血栓形成[2]。其臨床表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)紅腫， 有時(shí)伴疼痛， 穿刺靜脈部位呈紅色條索狀或樹枝樣改變， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)靜脈硬結(jié)無彈性伴壓痛， 甚至局部組織壞死。

1 胺碘酮引起靜脈炎的原因

1. 1 患者自身因素

1. 1. 1 老年患者由于皮膚松弛， 靜脈血管相對(duì)脆性較大， 痛覺減低， 反應(yīng)遲鈍易發(fā)生靜脈炎。

1. 1. 2 重癥患者， 由于微循環(huán)受損， 血管通透性增加， 易發(fā)生外滲性靜脈炎。

1. 1. 3 患者本身的病理生理狀態(tài)， 如年齡或疾病造成血管脆弱， 血管有不同程度的硬化， 管腔變窄， 靜脈回流不暢， 液體容易外滲。

1. 1. 4 患者對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)缺乏， 增加了靜脈炎的發(fā)生率。

1. 2 藥物因素

鹽酸胺碘酮pH值為2.5～4.0， 偏酸性， 靜脈滴注應(yīng)用時(shí)對(duì)局部血管有較強(qiáng)的刺激作用， 可使血管通透性增加， 局部代謝和滲透壓改變， 影響血管內(nèi)膜正常的代謝和功能， 從而容易發(fā)生靜脈炎。

1. 3 穿刺部位選擇

1. 3. 1 選擇細(xì)小血管 上肢外周靜脈相對(duì)細(xì)小， 胺碘酮的酸性對(duì)其刺激性很大， 所以容易引起靜脈炎， 因此應(yīng)避免下肢靜脈應(yīng)用此藥。

1. 3. 2 選擇下肢靜脈 下肢靜脈有瓣膜， 血液流動(dòng)緩慢， 胺碘酮停留在下肢靜脈時(shí)間過長(zhǎng)而引起靜脈炎。

1. 4 留置針的使用

1. 4. 1 選擇型號(hào)不妥 一般選擇型號(hào)為20～22號(hào)的小號(hào)留置針， 并保證針尖銳利， 以減少穿刺針過粗造成的血管機(jī)械性損傷。

1. 4. 2 留置時(shí)間過長(zhǎng) 美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將留置針的留置時(shí)間規(guī)定為3 d， 在無靜脈炎發(fā)生時(shí)， 留置5 d是完全可行的。頻繁使用刺激性藥物3 d以上者， 留置針保留時(shí)間應(yīng)少于72 h[3]。

1. 5 靜脈注射的濃度太高

胺碘酮的濃度不宜超過2 mg/ml，高濃度胺碘酮6 mg/ml自外周靜脈注入時(shí)， 靜脈炎的發(fā)生率高達(dá)88%以上。

1. 6 穿刺技術(shù)原因

1. 6. 1 在同一部位反復(fù)穿刺

1. 6. 2 再進(jìn)行穿刺的部位離上一次穿刺部位距離太近

1. 6. 3 拔針時(shí)按壓不當(dāng)也可造成藥液外滲。

1. 7 護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及責(zé)任心缺乏

1. 7. 1 胺碘酮是一種毒性較強(qiáng)的藥物， 護(hù)理人員往往對(duì)其藥理作用、不良反應(yīng)、特性及使用方法缺乏深入了解。胺碘酮的不良反應(yīng)及特殊性沒有引起臨床護(hù)士有效認(rèn)識(shí)和高度關(guān)注。

1. 7. 2 對(duì)于靜脈注射過程中的觀察和護(hù)理不及時(shí)， 不到位， 對(duì)患者的主訴未引起重視， 患者出現(xiàn)疼痛、紅腫時(shí)沒有得到及時(shí)的處理。

1. 8 微量泵應(yīng)用問題

1. 8. 1 微量泵注射時(shí)藥液濃度高， 增加靜脈炎發(fā)生的危險(xiǎn)性。

1. 8. 2 微量泵泵速低， 發(fā)生外滲時(shí)往往不易被發(fā)現(xiàn)而發(fā)生靜脈炎。

2 觀察和護(hù)理

2. 1 用藥方法正確

遵醫(yī)囑正確配制藥液， 掌握合理的用藥劑量。胺碘酮注射液溶于5%GS溶液中， 濃度超過3 mg/ml時(shí)會(huì)提高引發(fā)外周靜脈炎的幾率。

2. 2 加強(qiáng)宣教

2. 2. 1 用藥前對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)， 使患者了解胺碘酮的藥理作用及不良反應(yīng)， 注意事項(xiàng)， 發(fā)生藥物外滲的原因及后果， 以取得患者的配合， 增強(qiáng)患者的防護(hù)意識(shí)， 減少藥液外滲。

2. 2. 2 指導(dǎo)患者輸液過程中， 避免穿刺側(cè)肢體長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)， 保證局部血流通暢， 指導(dǎo)患者抬高靜脈穿刺側(cè)肢體以改善局部循環(huán)， 利于靜脈、淋巴回流， 避免產(chǎn)生腫脹而導(dǎo)致靜脈炎。

2. 2. 3 告知患者更換臥位時(shí)不要壓迫輸液肢體， 以免針頭穿破血管壁， 造成藥物外滲。

2. 3 穿刺部位的選擇

2. 3. 1 首選中心靜脈給藥， 可有效地減少靜脈炎的發(fā)生。

2. 3. 2 血管的選擇

2. 3. 2. 1 臨床上一般選用上肢靜脈， 管徑粗、直， 彈性好， 回流通暢， 便于穿刺和觀察的部位。

2. 3. 2. 2 下肢靜脈一般不作為注射胺碘酮的靜脈通路。下肢靜脈有瓣膜， 血流緩慢， 靜脈壓較上肢高， 藥物在下肢靜脈停留時(shí)間比上肢長(zhǎng)而形成靜脈炎。

2. 3. 3 單獨(dú)開放一條靜脈通路應(yīng)用胺碘酮， 防止與其他藥物同時(shí)使用， 可以減少靜脈炎的發(fā)生。靜脈穿刺前， 先用0.9%生理鹽水進(jìn)行輸液， 驗(yàn)證留置針在血管內(nèi)， 再使用胺碘酮滴注， 避免進(jìn)入局部組織， 引起刺激。停用藥物前， 用0.9%生理鹽水進(jìn)行沖管， 通過沖管帶走殘留于血管壁上的藥物， 減少對(duì)局部血管及組織的刺激， 預(yù)防靜脈炎。

2. 4 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育

2. 4. 1 每一個(gè)護(hù)理工作者皆要認(rèn)識(shí)到胺碘酮的特殊性， 及時(shí)巡視， 重視患者主訴， 嚴(yán)密觀察患者注射部位周圍皮膚情況， 注意觀察沿靜脈走向是否有條索狀紅、腫 、熱、痛， 回血是否良好。若患者輸液處疼痛時(shí)， 即使未發(fā)現(xiàn)液體外滲， 也要立即更換輸液部位。

2. 4. 2 在日常護(hù)理工作中， 充分了解胺碘酮的特殊性及不良反應(yīng)， 提高安全性認(rèn)識(shí)和護(hù)理質(zhì)量， 從而規(guī)避因藥物使用過程中造成靜脈炎等藥物性損傷， 給患者帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2. 5 提高穿刺技術(shù)， 加強(qiáng)對(duì)血管的保護(hù)。

2. 5. 1 穿刺一定要有把握， 在短時(shí)間內(nèi)盡量減少多次穿刺。

2. 5. 2 再次穿刺， 一定要遠(yuǎn)離上一次穿刺的部位。

2. 5. 3 嚴(yán)格選擇針頭， 嚴(yán)格穿刺方法， 提高一次成功率， 避免在同一條血管周圍反復(fù)輸液或留置針頭過久。

2. 6 密切關(guān)注微量泵應(yīng)用

微量泵泵入濃度高， 對(duì)血管壁的刺激增加， 增多靜脈炎發(fā)生的幾率， 微量泵泵速慢， 發(fā)生藥物外滲時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)， 因此應(yīng)及時(shí)觀察微量泵是否運(yùn)轉(zhuǎn)及注射局部情況， 對(duì)微量泵報(bào)警時(shí)應(yīng)立即終止泵入， 拔出針頭， 局部對(duì)癥處理保護(hù)， 并重新穿刺。

2. 7 靜脈炎的護(hù)理

2. 7. 1 馬鈴薯外敷 馬鈴薯具有散瘀、消腫、止痛、消炎、促進(jìn)損傷組織細(xì)胞修復(fù)的作用， 含大量淀粉、各種鹽類、維生素C、維生素B、茄堿、微量胡蘿卜素、龍葵素， 淀粉可加快藥液吸收， 茄堿， 龍葵素有緩解疼痛， 減輕滲出作用[4]。

2. 7. 2 50%硫酸鎂外敷 用 50%硫酸鎂溶液局部濕敷30 min， 3～4次/d， 注意保持紗布濕潤(rùn)。硫酸鎂濕敷預(yù)防靜脈炎， 主要利用硫酸鎂具有高滲作用， 促進(jìn)局部組織水腫消退， 改善微循環(huán)， 減輕疼痛， 解除局部炎癥。在使用硫酸鎂濕敷過程中注意硫酸鎂水分蒸發(fā)快， 需經(jīng)常更換紗布， 必要時(shí)可選用塑料薄膜覆蓋減少水分蒸發(fā)。

3 小結(jié)

靜脈注射胺碘酮引發(fā)靜脈炎的幾率很大， 因此護(hù)理人員在使用胺碘酮靜脈注射時(shí)， 應(yīng)熟知藥物的特性和注意事項(xiàng)， 采取有效的護(hù)理措施， 增強(qiáng)責(zé)任心， 避免藥物滲漏， 對(duì)其所致靜脈炎的預(yù)防控制極為重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 張磊， 岑金梅， 梁香玲.金黃散外敷用于胺碘酮致靜脈炎.護(hù)理學(xué)雜志， 2007，22（15）：6.

[2] 李葆華， 張進(jìn)， 黃潤(rùn)州， 等.溶液PH值對(duì)七葉皂苷鈉所致靜脈炎影響的臨床研究. 中華護(hù)理雜志， 2006，41（2）：113

靜脈注射范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 小兒；靜脈注射；穿刺；護(hù)理體會(huì)

在兒科疾病治療與搶救過程中，靜脈注射法是常用的基本護(hù)理操作。隨著人們法律意識(shí)的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求越來越高。由于小兒體質(zhì)較弱，免疫力低，容易引起各種疾病，主要治療法為靜脈注射治療法。由于小兒靜脈的特殊性，多選擇頭皮靜脈注射1。在臨床上提高小兒靜脈注射一次性成功率，一直以來是大家關(guān)注的重點(diǎn)。因此，需要不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，提高成功穿刺率，減少患兒痛苦，為治療提供重要保障。根據(jù)多年的臨床實(shí)踐與體會(huì)，筆者認(rèn)為能否提高小兒靜脈注射成功率可能與以下幾點(diǎn)要素有關(guān)。

1 良好的心理素質(zhì)

1.1 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn) 小兒靜脈穿刺的重點(diǎn)就是護(hù)理人員業(yè)務(wù)操作水平，熟練的穿刺技術(shù)可以減少再度穿刺的機(jī)率。護(hù)理人員同時(shí)還具備良好的心理素質(zhì)，部分家屬由于患兒得病，脾氣暴躁，再加上患兒的哭鬧不止，容易對(duì)護(hù)理人員指責(zé)，嚴(yán)重影響護(hù)理人員穿刺狀態(tài)，可能造成穿刺失敗。作為護(hù)理人員，要以樂觀、積極、冷靜的態(tài)度面對(duì)每一個(gè)患兒，從而達(dá)到最理想穿刺狀態(tài)，提高一次性穿刺率。

1.2 心理護(hù)理 由于疾病影響，患兒不?？摁[，家屬脾氣暴躁，此時(shí)護(hù)理人員要多于患兒溝通，讓患兒能積極配合治療。護(hù)理人員要本著人性化模式，做到細(xì)心、耐心、周到的服務(wù)。護(hù)理人員要樹立平易近人，和藹可親的形象，讓患兒感覺良好的親和力，這樣患兒才能放松心情。護(hù)理人員可以向家屬打聽患兒的喜好、生活習(xí)慣以及感興趣的東西等，近距離與患兒相處，經(jīng)常患兒，增加親密感。

2 小兒靜脈注射部位的選擇

從解剖的角度來看，小兒靜脈注射的部位主要為為頭皮淺靜脈與手足淺表靜脈，這兩部位血管較粗、容易查找、直、容易固定。但由于患兒年齡、疾病、治療目的的差異，對(duì)穿刺部位有一定影響。由于患兒的血管較細(xì)，要以小型針頭為主，在穿刺前仔細(xì)檢查針頭的流暢度、是否有彎曲現(xiàn)象。為了減少患兒穿刺率，保護(hù)患兒血管，減輕患兒痛苦，臨床上多使用靜脈留置針。一般3歲以下的患兒采取頭皮靜脈，3歲以上患兒可選擇四肢靜脈；慢性疾病一般選遠(yuǎn)心端，緊急搶救時(shí)最好選擇肘靜脈或大隱靜脈；一般治療選取頭皮靜脈或四肢靜脈；在使用鈣劑、甘露醇以及升壓藥時(shí)，以肘靜脈或大隱靜脈為主；靜脈采血時(shí)可選擇股靜脈、頸外靜脈等。

選擇血管時(shí)要觀察血管的顏色，通常粗大的血管呈青色，較細(xì)的血管呈暗紫色。還要觀察血管的走向，避免選擇雖粗但血管分叉多，很容易穿破。選擇血管時(shí)，可以使用拇指對(duì)局部皮膚進(jìn)行按壓，來明確血管的走向，充血的血管呈青色。然后就是觸摸，主要用于皮下脂肪較厚的肥胖小兒，用食指觸摸血管，感覺血管是否有彈性。當(dāng)血管印記不清時(shí)才采取如下辦法識(shí)別：查找靜脈時(shí)，讓手指和靜脈呈垂直方向，就可以觸摸到溝，按壓時(shí)適度就好。部分小兒頭皮皮膚呈現(xiàn)紅潤(rùn)色澤，能難看清走向，可以擦拭適量的酒精，血管就會(huì)清晰可見。

3 進(jìn)針手法

進(jìn)針手法分為直刺法與斜刺法兩種，直刺法就是指找好合適靜脈，針頭與皮膚呈10°—15°，針頭斜面向上通過皮膚直接穿刺入靜脈。斜刺法是指在選中的血管旁旁側(cè)距靜脈約1—1.5cm處，針頭與皮膚呈20°—30°2，把針頭直入皮下，在皮下運(yùn)行0.6—0.8cm后再平行穿入血管。直刺法主要適合小兒的頭皮靜脈，四肢靜脈；而斜刺法主要用于肘靜脈或大隱靜脈等。

4 調(diào)節(jié)光線

適當(dāng)調(diào)節(jié)病室的光線，白天在晴亮天在向陽處進(jìn)行穿刺，晚上或陰雨天氣需打開日光燈。昏暗的環(huán)境影響穿刺效果。

5 固 定

使用無菌醫(yī)用膠布固定，一般固定需要3條膠布，若有需要可以使用彈力帽協(xié)助固定。家屬要適當(dāng)?shù)丶s束患兒的行為，避免拉扯針頭，造成針頭滑落。

6 穿刺后護(hù)理

① 理人員經(jīng)常觀察患兒局部針頭的情況，嚴(yán)密觀察是否有出血、紅腫、滲液、發(fā)炎等臨床癥狀，若有不良反應(yīng)發(fā)生，冷靜對(duì)待及時(shí)處理，在初期3d內(nèi)可以采取50%硫酸鎂濕敷可以改善癥狀。3d后可使用熱毛巾熱敷或理療處理，來促進(jìn)周圍血液的循環(huán)，讓血管恢復(fù)一定的彈性，從而減少炎癥的發(fā)生。②觀察輸液是否順暢。血管的不當(dāng)選擇、進(jìn)針位置角度、牢固度、患兒情緒以及血管壁接觸面積過大都可能造成液體滲漏，出現(xiàn)輸液不暢。為了減少液體的滲漏，護(hù)理人員在操作中需嚴(yán)謹(jǐn)，熟練掌握基本要點(diǎn)，妥善固定好導(dǎo)管，囑家屬加大對(duì)患兒看管力度，再加強(qiáng)護(hù)理。導(dǎo)管出現(xiàn)了堵塞，可能造成輸液不暢，引起導(dǎo)管堵塞的因素多而復(fù)雜，一般在經(jīng)過高營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管未清洗干凈，封管液種類、劑量以及推注速度不當(dāng)都可能引起堵塞。因此，在每次輸入高營(yíng)養(yǎng)液后立即對(duì)管道進(jìn)行沖洗，輸液完畢后及時(shí)封管，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇封管液的劑量，在封管時(shí)推注時(shí)要緩慢進(jìn)行。有調(diào)查顯示，過快的推注堵管率明顯高于緩慢推注。

7 總 結(jié)

小兒靜脈注射法是臨床上常用治療手法，為了提高靜脈一次性穿刺率，需要不斷提高護(hù)理人員的操作技術(shù)，完善靜脈穿刺流程，同時(shí)做好心理護(hù)理，減少患兒痛苦，提高滿意度。

參考文獻(xiàn)

靜脈注射范文第3篇

【關(guān)鍵詞】  海洛因；肺部感染；X線攝影

［摘要］ 目的：探討靜脈注射海洛因者胸部病變的X線表現(xiàn)與診斷。方法：回顧性分析35例靜脈注射海洛因者胸部病變的臨床、影像學(xué)資料，全部病例均作2次以上胸片檢查。結(jié)果：初診胸片示：肺紋理增強(qiáng)、模糊20例，局部肺紋理減少5例；片狀模糊陰影20例，小結(jié)節(jié)13例，小空洞18例，肺氣囊19例；胸腔積液10例，氣胸2例，液氣胸2例；心影增大12例，肺動(dòng)脈高壓6例。復(fù)診：新出現(xiàn)小空洞8例，肺氣囊6例，小結(jié)節(jié)4例。結(jié)論：靜脈注射海洛因者肺部感染的X線表現(xiàn)復(fù)雜多樣、多變，多發(fā)小結(jié)節(jié)、小空洞及肺氣囊對(duì)靜脈注射海洛因者肺部感染的診斷價(jià)值頗大，明確靜脈注射海洛因史是診斷的前提。

［關(guān)鍵詞］ 海洛因；肺部感染；X線攝影

Xray Appearance and Diagnosis of Chest Disease Due to Intravenous Heroin Abuse

Abstract：Objective To study Xray appearance and diagnosis of chest disease due to intravenous heroin abuse.Methods Thirtyfive cases of clinically confirmed chest disease due to interavenous heroin abuse are retrospectively analyzed.All of cases had two and more Xray examinations for chest.Results The first chest film found:lung making manifold (15 cases),cocal lung making reducing (5 cases),multiple patchy shadow (20 cases),small node (13 cases),small cavity (18 cases),pneumatocele (19 cases),pleural effusion (10 cases),peneumothorax (2 cases),hydropneumothorax (2 cases),megacardia (12 cases),pulmonary hypertension (6 cases).The second chest film found:new cavity (8 cases),new pneumatocele (6cases),new node (4 cases).Conclusion The Xray appearance of chest inflammation due to intravenous heroin abuse are multiple and changeful.The multiple small nodes,small cavities and pmeumatoceles sign have larger value in the diagnosis of lung inflammation due to intravenous heroin abuse.To confirm the history of intravenous heroin abuse is the premise for the diagnosis.

Key words：Heroin;Pneumonia;Radiography

靜脈注射海洛因可造成人體多器官的損害，主要引起右心內(nèi)膜炎及肺部感染。為了加深認(rèn)識(shí)靜脈注射海洛因者胸部病變的X線表現(xiàn)，我們收集了自1994年至2005年35例靜脈注射海洛因致胸部病變的病例，并對(duì)其X線表現(xiàn)作了回顧性分析。

1　材料與方法

男30例，女5例，年齡18歲~41歲，平均年齡26.3歲。靜脈注射海洛因史14個(gè)月~6 a；病程2周~3個(gè)月。均承認(rèn)靜脈吸毒史，其中5例入院時(shí)主動(dòng)承認(rèn)，其余病例均經(jīng)多次追問才承認(rèn)吸毒史。35例均有畏寒、發(fā)熱(體溫38 ℃~41 ℃)，咳嗽、咳痰28例，咯膿血痰8例,氣促18例,胸痛8例，血尿3例,雙下肢浮腫7例,聽診肺部干濕性音22例,胸腔積液征12例，三尖瓣聽診區(qū)收縮期雜音15例，P2亢進(jìn)6例。35例尿海洛因試驗(yàn)陽性，WBC＞10×109/L。血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性30例，其中金黃色葡萄球菌16例，表皮葡萄球菌7例，鏈球菌5例，肺炎雙球菌2例。臨床診斷肺部感染35例，液氣胸2例，氣胸2例，胸腔積液10例，心肌炎2例，心包積液2例，右心內(nèi)膜炎15例，肺栓塞10例，乙型肝炎6例，泌尿系感染8例。14例作胸部CT掃描，發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈分支栓塞10例。20例做超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)三尖瓣贅生物15例，三尖瓣關(guān)閉不全15例。全部病例均做2次以上胸片檢查，其中5例攝床邊半臥位胸片，10例做胸部正側(cè)位片，其余常規(guī)做胸部后前位片。

2　結(jié)果

首次胸片檢查表現(xiàn)：廣泛性肺紋理增強(qiáng)、模糊20例，局部肺紋理減少(少血區(qū))5例，多發(fā)片狀模糊陰影20例，小結(jié)節(jié)13例，小空洞18例，肺氣囊19例，多發(fā)性肺氣囊4例，胸腔積液10例，氣胸2例，液氣胸2例，心影增大12例，肺動(dòng)脈高壓6例。胸片復(fù)查發(fā)現(xiàn)：原結(jié)節(jié)灶形成小空洞8例，新增肺氣囊6例，新出現(xiàn)小結(jié)節(jié)4例，片狀陰影增多4例，其余雙肺及胸膜病變均見減少或消失。原12例心影增大恢復(fù)正常大小有4例，心影有所縮小6例。6例肺動(dòng)脈高壓經(jīng)抗炎、溶栓治療后改善5例。

3　討論

吸毒對(duì)人體抗感染的能力大大降低，而靜脈吸毒更為體內(nèi)感染增加了一個(gè)易感途徑。進(jìn)入體內(nèi)的海洛因?qū)π?、肺、腦、肝、腎等器官有不同程度的損害，以心、肺機(jī)遇性感染為主。

3.1　發(fā)病機(jī)制

海洛因是阿片類麻醉藥，進(jìn)入體內(nèi)與神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體相結(jié)合，發(fā)揮擬阿片肽樣神經(jīng)機(jī)制作用，對(duì)呼吸及咳嗽中樞抑制，易使毒物沉積于肺部毛細(xì)血管床［1］，同時(shí)亦抑制細(xì)胞及體液免疫系統(tǒng)，降低人體抗感染能力［2］。患者注射時(shí)因消毒不嚴(yán)格，使用不潔注射用水和器具，容易使體表病菌穿過皮膚屏障進(jìn)入體內(nèi)。病原體易停留在肺部毛細(xì)血管床，引起感染性病變，并可引起右心內(nèi)膜炎、靜脈炎等多器官感染。

靜脈注射范文第4篇

靜脈注射主要是通過靜脈用藥的途徑，將藥物快速輸送到全身，以達(dá)到治療疾病、搶救危重患者的目的，是護(hù)理人員主要的護(hù)理技術(shù)操作之一。在靜脈注射操作流程中，常由于各種原因引起藥物滲漏到血管周圍皮下組織中，輕者可引起局部腫脹、疼痛;重則可致紅斑水皰，靜脈炎及局部組織缺血性壞死，甚至可引起肢體組織功能。這樣既增加了患者的痛苦，耽誤了治療時(shí)機(jī)，給患者經(jīng)濟(jì)與精神上造成很大影響。為減少與避免藥物外滲對(duì)人體所造成的損傷，必須尋求有效的防治措施，值得廣大護(hù)理人員關(guān)注與探討。現(xiàn)將靜脈滲漏性血管損傷的主要原因及相關(guān)防護(hù)措施綜述如下，為臨床護(hù)士提供參考，以達(dá)共進(jìn)共勉之目的。

1滲漏性血管損傷的原因分析

1.1機(jī)械性因素機(jī)械性損傷是由于靜脈操作技能較差及工作不謹(jǐn)慎所致。(1)多由于穿刺時(shí)進(jìn)針的深度掌握不好，致穿刺針頭斜面未完全進(jìn)入血管使藥液順著刺破的血管壁向外滲漏至皮下組織中。(2)穿刺針頭在血管內(nèi)來回進(jìn)退，探索性的尋找血管而損傷血管壁引起滲漏發(fā)生。(3)多次反復(fù)在同一條血管部位進(jìn)行穿刺，使血管壁受到損傷未得到修復(fù)又遭刺激作用下致藥液外滲。(4)選擇血管時(shí)未細(xì)心琢磨即隨便選擇了細(xì)小、彎曲或關(guān)節(jié)活動(dòng)部位的血管進(jìn)行穿刺，以致穿刺失敗后引起局部組織滲漏腫脹的發(fā)生。(5)操作中的力度不均：如松止血管、松拳、松開關(guān)活塞時(shí)動(dòng)作幅度過大而帶動(dòng)針頭刺破血管壁引起藥液外滲。(6)輸入刺激性較強(qiáng)的藥物滴速過快和加壓輸液壓力突增，以及大量輸液超過2500ml以上者，由于靜脈管壁承受不了過大的壓力而致藥液外滲。(7)推藥時(shí)針頭固定不牢而使針尖從血管內(nèi)滑出到血管外使藥液外滲。(8)輸液拔針時(shí)按壓部位不準(zhǔn)確及忽視患者心理護(hù)理，造

成患者不合作等均是引起滲漏性血管損傷的機(jī)械性條件。據(jù)有關(guān)人士不完全統(tǒng)計(jì)，其發(fā)生率為穿破血管占38.7%，患者躁動(dòng)致針頭滑脫占19.4%，因患者長(zhǎng)期局部組織缺血缺氧致血管通透性增高，以及在肢體末梢部位;如手足背、內(nèi)踝等處穿刺輸液所占比例為41.9%。

1.2機(jī)體自身因素指機(jī)體全身狀況及局部血液循環(huán)發(fā)生改變;如各種原因引起休克的患者，全身患DIC的患者，嚴(yán)重酸堿平衡失調(diào)等各種原因所致缺血缺氧情況下，因機(jī)體代謝功能發(fā)生異常改變，使血管通透性增加。慢性老年性心血管疾病引起血管硬化，以及老年人血管脆性增加均是造成滲漏性血管損傷的原因。

1.3藥物因素主要有藥物的理化因素;如藥物的酸堿度，藥物因代謝功能所產(chǎn)生的影響。

1.3.1高滲溶液如20%甘露醇、50%葡萄糖等高滲藥液滲漏到皮下組織間隙后，細(xì)胞外液滲透壓增高，將細(xì)胞內(nèi)液的水分吸出，導(dǎo)致細(xì)胞脫水、變性、死亡，致組織發(fā)生壞死。

1.3.2收縮血管藥如去甲腎上腺素、重酒石酸間羥銨、多巴胺、阿拉明等藥物外滲后致毛細(xì)血管收縮，使藥液不能順向流入，而反流至毛細(xì)血管網(wǎng)引起毛細(xì)血管床強(qiáng)烈收縮致局部組織缺血缺氧，進(jìn)而發(fā)生腫脹、蒼白等病理改變，如持續(xù)不緩解甚至有發(fā)生局部組織壞死的可能。

1.3.3陽離子溶液如氧化鈣、葡萄糖酸鈣等藥液外滲后對(duì)局部組織刺激性很大，也可引起毛細(xì)血管強(qiáng)烈收縮，致使人體局部組織和血管內(nèi)膜發(fā)生一定程度的損傷，嚴(yán)重者可產(chǎn)生病理性的改變。

1.3.4抗生素藥物如乳酸紅霉素、乳酸環(huán)丙沙星注射液，這些藥物滲漏后對(duì)機(jī)體局部組織和血管同樣造成損傷與不良后果。

1.3.5化療藥物如長(zhǎng)春新堿、絲裂霉素、環(huán)丙酰胺、5-FU、阿霉素等這些藥物對(duì)皮膚血管刺激性很大，用藥不當(dāng)可引起靜脈炎;如出現(xiàn)肢體局部疼痛、紅腫或水腫、靜脈條索狀改變等。一旦滲漏可使血管周圍的組織發(fā)生壞死，應(yīng)特別引起重視。

1.4長(zhǎng)期靜脈用藥如持續(xù)使用高滲性藥物，使靜脈管壁發(fā)生一定程度損傷，引起靜脈炎和靜脈栓塞，還可使血管通透性增加，容易導(dǎo)致藥液外滲。

1.5輸液中患者不能配合如昏迷、譫妄、神志不清、幼小兒童、躁動(dòng)后使針頭脫出或移動(dòng)致藥物外滲。

2滲漏性血管損傷的防護(hù)措施

2.1提高靜脈穿刺的技術(shù)操作水平有條件者應(yīng)集中進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，要求在崗的每位護(hù)士須熟練掌握靜脈穿刺的基本要領(lǐng)與技能技巧，力求一針見血，為患者減輕痛苦。

選擇血管時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎小心，反復(fù)琢磨所選擇的血管能否取得一針見血的成效，不可隨心所欲，馬虎草率從事。根據(jù)不同的患者和不同的血管采取不同的進(jìn)針方法，以及操作前應(yīng)做好應(yīng)有的準(zhǔn)備，對(duì)血管細(xì)小、營(yíng)養(yǎng)不良、禁食者，慢性腸胃炎引起脫水以及患者有慢性消耗性疾病患者，由于靜脈血管不充盈，應(yīng)考慮到穿刺進(jìn)針會(huì)存在一定的難度，故穿刺前應(yīng)指導(dǎo)患者先做局部熱敷，也可輕拍揉搓局部血管，使之充盈顯露后再進(jìn)行穿刺，可有效提高一次性穿刺成功率。如果穿刺告以失敗，不可繼續(xù)使用同一條靜脈的遠(yuǎn)端，因使用已穿破的同一條血管進(jìn)行輸液，在沿靜脈進(jìn)行過程中容易導(dǎo)致滲漏發(fā)生。

患者血管較顯露，易滾動(dòng)者，在固定牢實(shí)后，可采取快速進(jìn)針法，如進(jìn)針?biāo)俣冗^慢，使血管易向兩邊滾動(dòng)，來回掏找時(shí)難免刺傷皮膚和刺破血管，引起輸液滲漏。肥胖患者皮下組織較厚，穿刺前應(yīng)摸清血管所處的位置，然后采取緩慢進(jìn)針手法，因血管在皮下較深的部位，如進(jìn)針?biāo)俣冗^快，很難一針找準(zhǔn)，對(duì)這種雖不明顯但很固定的血管，略帶一點(diǎn)探索性進(jìn)針手法，可提高一次性穿刺成功率。操作前對(duì)患者血管情況應(yīng)做到了如指掌，如何選擇及穿刺應(yīng)事先做好充分醞釀，切忌在沒有足夠把握的情況下輕舉妄動(dòng)，盲目地進(jìn)行穿刺。

操作時(shí)針頭不可在血管內(nèi)來回進(jìn)退，探索性尋找血管不但增加患者痛苦，而且容易穿破血管引起滲漏的發(fā)生。

在做靜脈穿刺時(shí)應(yīng)做到三輕，松止血帶、松拳、松開關(guān)活塞避免力度過大而動(dòng)針頭刺破血管致藥液外滲。

對(duì)長(zhǎng)期靜脈輸液者經(jīng)常指導(dǎo)其注意保護(hù)血管;如輸液后時(shí)常按摩肢體末梢血管，輕揉手足背，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加血管彈性，減少脆性。穿刺時(shí)盡量避免選擇細(xì)小、彎曲、關(guān)節(jié)活動(dòng)部位的血管。注射刺激性強(qiáng)的及抗癌化療藥，應(yīng)選擇外周較粗且彈性好的靜脈，并有計(jì)劃地由遠(yuǎn)端小靜脈開始逐漸向上選擇，并雙側(cè)肢體交替注射，經(jīng)常更換給藥的靜脈，減少藥物對(duì)血管壁的有害刺激，以利于損傷靜脈的修復(fù)。對(duì)使用化療藥引起的靜脈炎患者可用50%硫酸鎂濕敷，鎂離子具有改善局部微循環(huán)作用，并可降低血管對(duì)致痛物質(zhì)的敏感性，從而減輕局部刺激癥狀，硫酸鎂還是具高滲作用，能促使?jié)B漏到組織間隙的藥液盡快吸收，促進(jìn)局部組織水腫的消退。

搶救休克患者用升壓藥維持時(shí)，最好同時(shí)開放兩條靜脈通道，輪流置換輸液部位，以減少升壓藥物化學(xué)性刺激對(duì)血管內(nèi)膜的損傷，如不慎發(fā)生滲漏和靜脈血管受到損傷時(shí)，可用硫酸鎂或馬鈴薯切片濕敷。以減輕局部組織的刺激癥狀和對(duì)血管的損傷。

2.2穿刺后處理穿刺完成后應(yīng)妥善固定針柄，防止針頭滑出血管外引起滲漏。對(duì)少兒、昏迷和躁動(dòng)不能合作者，須用夾板將肢體固定牢靠，防止因躁動(dòng)引起針頭滑脫及針頭與輸液皮管分離。輸液結(jié)束拔針后應(yīng)用拇指指腹按壓針眼處3～5min，仍有出血者應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，防止因按壓方法不正確與時(shí)間過短而引起局部皮下組織淤血、青紫、滲漏性腫脹及穿刺針眼出血等情況發(fā)生。加壓輸液時(shí)液壓要保持均衡，防止靜脈壓突增而引發(fā)輸液外滲，滴注刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)適當(dāng)控制滴速。新晨

靜脈注射范文第5篇

靜脈注射（Intravenous injection）是通過運(yùn)用輸液器把血液、藥液、營(yíng)養(yǎng)液等液體物質(zhì)直接注射到靜脈中，達(dá)到治療效果的一種醫(yī)療手段。目的是將不宜口服或肌內(nèi)注射的藥物，通過靜脈注射給藥，并迅速發(fā)揮藥果達(dá)到治療目的。靜脈注射是西方醫(yī)學(xué)發(fā)展以來，一直都被患者和醫(yī)護(hù)工作者認(rèn)可，并被廣泛運(yùn)用于臨床治療的一種輔助治療手段，無論是常見疾病還是疑難雜癥，無論是嬰幼兒還是老弱婦孺，常見治療給藥基本都是通過靜脈注射完成。但是，在臨床治療中，因?yàn)楦鞣N因素往往過于注重治療效果和結(jié)果，忽視了靜脈注射過程的臨床護(hù)理。下面，本文將結(jié)合靜脈注射臨床護(hù)理中的意義、存在的問題及對(duì)策，作一淺析并結(jié)合臨床實(shí)踐提出應(yīng)對(duì)措施。

1 強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理的重要意義

護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。靜脈注射臨床護(hù)理工作質(zhì)量更是直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。因此，強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)水平，挽救病人生命，減輕病人痛苦，有著十分重要的作用和意義。

1.1 強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑

強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理是踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，是落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作的重要內(nèi)容，也是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者的有力措施。因此，要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，堅(jiān)持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)靜脈注射臨床護(hù)理工作的重要意義，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)護(hù)工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，為患者提供安全、有效、方便、滿意的服務(wù)。

1.2強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理是規(guī)范護(hù)理操作技術(shù)的重要基礎(chǔ)

靜脈注射是臨床給藥的重要途徑，也是護(hù)理工作中的一項(xiàng)基本操作技術(shù)，其技術(shù)如何，直接關(guān)系到提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度的問題。特別對(duì)肥胖、休克、浮腫、小兒等病人，提高靜脈穿刺成功率是十分關(guān)鍵的。只有通過鞏固日常操作技術(shù)，并熟練運(yùn)用于臨床操作，才能確保逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理操作的規(guī)范化，因此，規(guī)范護(hù)理操作技術(shù)必須強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理管理。

1.3強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要保障

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的逐步健全與完善，以及人們的醫(yī)學(xué)常識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，病人與家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也越來越高，患者及家屬的自我權(quán)益保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)。靜脈注射是臨床護(hù)理中的一項(xiàng)重要工作，與患者接觸最密切，易引起糾紛、控訴。因此，強(qiáng)化靜脈注射臨床護(hù)理工作對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，防范糾紛十分重要。在靜脈注射臨床護(hù)理工作中，必須強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，確保有效防范護(hù)理糾紛。

2 常見靜脈注射臨床護(hù)理中存在的問題

2.1靜脈注射臨床護(hù)理管理有待規(guī)范

隨著國(guó)家一系列醫(yī)護(hù)管理措施的出臺(tái)和醫(yī)療管理水平的不斷提升，臨床護(hù)理管理工作也有了很大提高。但是，靜脈注射的臨床護(hù)理和管理還不是十分規(guī)范。雖然在護(hù)理操作技術(shù)中規(guī)定了一些靜脈注射規(guī)范性的操作程序，但在實(shí)際臨床工作和管理中，由于種種原因，靜脈注射這一基本操作技術(shù)的管理尚不規(guī)范。

2.2 靜脈注射護(hù)理人員操作技術(shù)有待提高。

靜脈注射主要是通過靜脈用藥的途徑，將藥物快速輸送到全身，以達(dá)到治療疾病、搶救危重患者的目的，是護(hù)理人員主要的護(hù)理技術(shù)操作之一。實(shí)際工作中，由于疏于對(duì)靜脈注射操作技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，錯(cuò)誤的存有“練多了就熟了”、“干多了就精了”等認(rèn)識(shí)，致使一些靜脈注射中“疑難雜癥”的出現(xiàn)，即遇到身體狀況較差的嬰幼兒、老年人、肥胖癥等時(shí)就“無從下手”了，或是制造“千瘡百孔”后緊急求援“高手”的局面。

2.3 靜脈注射臨床護(hù)理服務(wù)意識(shí)有待增強(qiáng)。

實(shí)施靜脈注射中由于醫(yī)護(hù)人員直接接觸患者，也使得這一階段中成為抓好護(hù)患關(guān)系重要節(jié)點(diǎn)，靜脈注射過程中的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量將直接影響護(hù)患關(guān)系。有些護(hù)理人員存在“做一天和尚撞一天鐘―得過且過”的思想，在其當(dāng)班過程中不能很好的實(shí)施保護(hù)患者靜脈、患者心理疏導(dǎo)等措施，只是一味的認(rèn)為只要當(dāng)班中沒有出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)就好，實(shí)施靜脈注射過程中存在“那個(gè)血管好就扎那個(gè)”、“我打我的針，你住你的院”等錯(cuò)誤思想，缺乏超前地服務(wù)意識(shí)。

3 改善靜脈注射臨床護(hù)理的應(yīng)對(duì)措施

3.1 完善制度，進(jìn)一步規(guī)范管理

要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理制度建設(shè)，完善管理機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理管理人才和學(xué)科帶頭人管理，完善任職標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)培訓(xùn)，創(chuàng)造寬松條件，加快培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)精、善管理的復(fù)合型管理人才和學(xué)科帶頭人。建立健全制度管理機(jī)制，以完善的制度和措施規(guī)范護(hù)理操作行為。

3.2 強(qiáng)化操作技能培訓(xùn)，逐步提高護(hù)理操作技能

靜脈注射基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)病人的康復(fù)、提高危重病人救治的成功率、降低病死率都是至關(guān)重要的。在過去的護(hù)理教育中靜脈注射基礎(chǔ)護(hù)理雖已得到了重視，但重視力度還不夠，要大力加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作者靜脈注射基礎(chǔ)護(hù)理能力的教育培養(yǎng)，使她們能從思想上重視強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作，從業(yè)務(wù)上勝任基礎(chǔ)護(hù)理，為將來的工作奠定基礎(chǔ)。

3.3 繼續(xù)職業(yè)道德及服務(wù)理念教育

努力培養(yǎng)一支愛崗敬業(yè)，忠于職守，對(duì)工作具有高度責(zé)任心護(hù)理工作者隊(duì)伍。要更新護(hù)理觀念，改變護(hù)理教育模式。護(hù)理人員不僅必須具備本專業(yè)縱向知識(shí)結(jié)構(gòu)，還要學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，即必須具備T型結(jié)構(gòu)才能滿足多元化護(hù)理的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]李立安 《靜脈輸液治療中應(yīng)注意的問題及建議》，中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志2007年27卷第2期.