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靜脈治療知識競賽范文第1篇

[關鍵詞] 經(jīng)導管肝動脈化療栓塞；三維適型放療；肝癌；臨床研究

[中圖分類號] R730.58[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721（2011）06（b）-128-03

Clinical research of hepatic-carcinoma therapy with transcatheter arterial chemo-embolization combining with the three dimensional conformal radiotherapy

LIN Xiaohui

Shenzhen Baoan District People's Hospital, Guangdong Province, Shenzhen 518101, China

[Abstract] Objective: To investigate the therapeutic efficacy of hepatic-carcinoma with transcatheter arterial chemo-embolization (TACE) combinating with the three dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT). Methods: Sixty patients diagnosed as primary or metastatic hepatic-carcinoma were enrolled and randomly assigned into combinative therapeutic group and control group which were treated with TACE combined with 3D-CRP or TACE respectively. After one year followed up, overall therapeutic efficacy, adverse side effect and median survival time were evaluated. Results: Overall therapeutic efficacy and median survival time were superior in combinative group over control group, while adverse side effects incidence were less in combinative group than control group. Conclusion: TACE combinating with 3D-CRT has well efficacy and less adverse side effects incidence on hepatic-carcinoma therapy and the combinative therapy deserves to be clinical application broadly.

[Key words] Transcatheter arterial chemo-embolization; Three dimensional conformal radiotherapy; Hepatic-carcinoma; Clinical research

世界范圍內(nèi)，每年約有26萬例患者死于肝癌，其中我國每年約有11萬例患者死于肝癌，其死亡率占我國惡性腫瘤的第3位[1]。既往大量流行病學資料表明我國原發(fā)性肝癌患者多由病毒性肝炎或肝硬化發(fā)展而來，確診時80%左右患者均錯過了外科手術治療時機，因此，非外科手術治療方法成為現(xiàn)階段治療晚期肝癌患者的重要手段之一[2]。目前臨床常用且有效的方法是經(jīng)導管肝動脈化療栓塞（transcatheter arterial chemo-embolization，TACE），但由于肝癌組織部分有門靜脈供血，且對于部分小肝癌，采用TACE治療效果欠佳，因此，有學者采用TACE聯(lián)合放療治療經(jīng)TACE治療后效果欠佳患者，其結(jié)果表明聯(lián)合治療可以在一定程度上提高肝癌患者的臨床療效[3-4]。三維適型放療（three dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT）是幾年來廣泛應用的一種新型放療方法，能夠最大限度地將照射劑量集中到病變組織中殺傷腫瘤細胞，可以減少周圍正常組織的照射，從而能夠提高治療效果及減少副作用的發(fā)生[5]。

本研究擬初步探討TACE聯(lián)合3D-CRT治療原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌且不能耐受手術患者，評估這種治療方法的療效、副作用及患者中位生存時間。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集60例原發(fā)性肝癌且不能耐受手術患者，均為本院2008年3月~2010年3月入院的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者，入組條件為：①按2001年全國肝癌防治研究會議通過的臨床診斷標準確診為肝癌若為轉(zhuǎn)移性肝癌，則病灶為單個。②卡氏評分70以上。③肝功能基本正常（小于正常上限值的3倍）。④無TACE或3D-CRT禁忌證。⑤瘤體占肝臟總體積

1.2 治療方法

治療組先予TACE術1～2次，術中先予吉西他濱1 000 mg超選擇到腫瘤供血動脈灌注，然后再予奧沙利鉑50～100 mg和超液化碘油10～30 ml充分混合成乳劑后緩慢注入供血動脈；TACE術后3周行3D-CRT治療，放療總劑量為45～55 Gy。對照組常規(guī)行TACE術2～3次，用藥劑量和方法均與治療組相同。

1.3 療效評價

隨訪1年，評估兩組患者骨髓抑制情況（血紅蛋白水平、白細胞及血小板計數(shù)）、甲胎蛋白（AFP）水平、及肝酶學指標（ALT、AST、GGT），評估患者不良反應；治療前及治療后復查腹部CT增強掃描1次，療效評價采用WHO標準，同時評估患者中位生存時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，定性資料采用百分率，組間比較采用one-way ANOVA或是Pearson卡方檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

見表1。由表1可見，兩組患者一般資料相匹配，其中兩組均有小肝癌患者6例，而晚期肝癌患者分別為22例和21例。

2.2 兩組患者治療前后各指標比較

見表2。由表2可見，隨訪1年后，治療組患者骨髓抑制發(fā)生率為26.7％（8/30），而對照組為33.3％（10/30），兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組患者療效比較

見表3。由表3可見，治療組患者隨訪1年后，總有效率為60.0％，而對照組為33.3％，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

本研究結(jié)果表明，采用TACE聯(lián)合3D-CRT治療原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌具有較好的臨床療效，患者中位生存期較單獨TACE治療組長，且不良副作用少，提示TACE聯(lián)合3D-CRP治療肝癌患者具有較好的臨床應用前景。

我國是肝癌高發(fā)地區(qū)，多數(shù)患者就診時已處于肝癌晚期，錯過最佳手術治療機會，因此，血管栓塞介入治療以及放療和化療成為現(xiàn)階段肝癌晚期患者現(xiàn)階段主要治療措施之一。1976年Goldstain等首次報道采用經(jīng)導管肝動脈栓塞介入術治療肝癌以來，全世界范圍內(nèi)TACE被廣泛用于肝癌晚期或不愿手術的患者，并取得了令人鼓舞的結(jié)果[6]。TACE術是基于肝癌結(jié)節(jié)血供主要來源于肝動脈，將提供腫瘤營養(yǎng)的肝動脈分支栓塞后，可導致肝癌細胞大量壞死，從而達到與手術切除肝癌組織相同的療效。但后來研究發(fā)現(xiàn)，由于肝癌結(jié)節(jié)邊緣組織血供部分來源于門靜脈，因此，臨床上部分患者采用TACE治療后仍有殘余癌組織并導致肝癌復發(fā)。

近年來有學者提出綜合治療的方案以提高肝癌根治率，并取得了令人鼓舞的結(jié)果[7]。本研究采用TACE聯(lián)合3D-CRT治療晚期肝癌或不能耐受手術的患者，與單獨TACE治療組相比，聯(lián)合治療組患者骨髓抑制發(fā)生率、肝功能異常均明顯減少，AFP下降水平也較對照組明顯。隨訪1年后，聯(lián)合治療組總有效率為60.0％，而對照組為33.3％，聯(lián)合治療組患者中位生存時間[（10.3±0.6）個月]長于對照組[（6.4±1.1）個月]，P

因此，筆者認為，與傳統(tǒng)單獨TACE治療相比，TACE聯(lián)合3D-CRT治療對原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，且不能耐受手術患者具有較好的臨床效果，不良副作用發(fā)生率低，值得推廣。

[參考文獻]

[1]莫海鷹,王健,周成宇,等.505例肝癌動脈化療栓塞并發(fā)癥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014;4(8):9-10.

[2]越增虎,張建宇,劉秀芳,等.TACE對原發(fā)性肝癌VEGF和MVD的影響[J].中國誤診醫(yī)學,2007,7(4):717-718.

[3]Koo JE,Kim JH,Lim YS,et bination of transarterial chemoembolization and three-dimensional conformal radiotherapy for hepatocellular carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2010;78(1):180-187.

[4]Park MK,Gwak GY,Lim do H,et al.The efficacy of combined transarterial chemoembolization and 3-dimensional conformal radiotherapy for hepatocellular carcinoma with main portal vein thrombosis[J].Hepatogastroenterology,2010;57(101):801-806.

[5]Ren ZG,Zhao JD,Gu K,et al.Three-dimensional conformal radiation therapy and intensity-modulated radiation therapy combined with transcatheter arterial chemoembolization for locally advanced hepatocellular carcinoma: an irradiation dose escalation study[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2011,79(2):496-502.

[6]Zhao JD,Liu J,Ren ZG,et al.Maintenance of Sorafenib following combined therapy of three-dimensional conformal radiation therapy/intensity-modulated radiation therapy and transcatheter arterial chemoembolization in patients with locally advanced hepatocellular carcinoma: a phase I/II study[J].Radiat Oncol,2010,5:12.

[7]Lim EJ.Education and imaging. Hepatobiliary and pancreatic:3-dimensional conformal radiotherapy for hepatocellular carcinoma[J].J Gastroenterol Hepatol,2010;25（6）:1179.

靜脈治療知識競賽范文第2篇

【關鍵詞】視網(wǎng)膜靜脈栓塞; 阿魏酸鈉; 視功能

Clincal research of sodium ferulate on retinal vein occlusion

DU Ling-zhi,LIU Jing-jing.Department of Pharmacy,the Second People’s Hospital of Henan,Jiaozuo 454150, China

【Abstract】 Objective To explore the effect of sodium ferulate on retinal vein occlusion (RVO). Methods Eighty patients (80 eyes) of RVO randomly divided into two groups. 40 patients (40 eyes) in treatment group were cured with Sodium Ferulate 300 mg／d intravenously; 40 patients (40 eyes) in control group were cured with routine treatment. Before and after 14 days therapy, the visual acuity and as central retinal rein velocity (CRV ) as well mean peak systolic velocity (PSV )of central retinal artery were exam in ized on each patient. Results After therapy, the visual acuity and CRV as well as PSV in both groups were improved significantly than those of pretreatment. The effective rate of Sodium Ferulate in treatment group were superior to those in control group. Conclusion odium ferulate is an effective agent on treating RVO.

【Key words】Retinal vein occlusion; Sodium ferulate;Visual acuity

視網(wǎng)膜靜脈栓塞是血液流變學、血流動力學改變，以及眼壓和眼局部受壓等多種因素綜合作用的結(jié)果，是臨床上常見的眼底血管性疾病。它常突然發(fā)病, 若得不到及時有效的治療, 視功能損害極為嚴重。本組資料利用彩色多普勒成像技術和視力, 評價阿魏酸鈉[1]對視網(wǎng)膜靜脈栓塞的療效, 并探討其可能的作用機制。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2003 年8月至2007年2月在本院眼科確診的視網(wǎng)膜靜脈栓塞患者80例(80只眼),男48例(48只眼),女32例(32只眼),年齡40～78歲,平均(58．2±11．6)歲,病程不超過15 d。排除視網(wǎng)膜脫離、增生性視網(wǎng)膜病變、糖尿病、缺血性視神經(jīng)病變及其他血液系統(tǒng)疾病。按入院先后隨機分為對照組和治療組各40例(40只眼)。兩組間性別、年齡、治療前病程和視力差異無顯著性。

1．2 治療方法 所有患者均給予基礎治療:口服肌苷，地巴唑、煙酸,維生素B1、B12，止血藥，促吸收藥。對照組給予川穹嗪注射液160 mg加入低分子右旋糖酐250 ml中靜脈滴注;治療組給予阿魏酸鈉注射液300 mg/d加入5%葡萄糖液250 ml中靜脈滴注,14 d為1個療程。

1．3 觀察項目 治療前后檢查視力。利用彩色多普勒成像技術(CDI)測量視網(wǎng)膜中央靜脈血流速度(central retinal rein velocity,CRV)和視網(wǎng)膜中央動脈平均收縮期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)。方法如下:采用美國LOGIQ 700型彩色超聲多普勒系統(tǒng),探測頻率6～14 MHz。受檢者仰臥位，兩眼平視且自然閉合,探頭輕放在眼瞼上,作矢狀位掃描。將聲束與血流夾角控制在20°內(nèi),清晰顯示視神經(jīng)暗區(qū),觀測CRV及PSV兩個參數(shù)。所有檢查均由同一位操作者完成,取3個波形的平均值。

1．4 療效判斷 顯效:①視力由光感增加至0．1以上,或原由0．1以下增至0．2以上者,或原為0．2治療后視力增加3行以上者;②以光感、手動、指數(shù)和0．02、0．04、0．06、0．08為級差,視力增加二級;或以視力在0．1以上增進2行者；無效：視力無改變、減退或視力雖有所提高但達不到有效標準。

1．5 統(tǒng)計學方法 計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示,組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗,組內(nèi)比較采用配對t檢驗,兩組療效比較采用χ2檢驗。以P

2 結(jié)果

2．1 兩組患者治療前后視力變化 兩組患者治療后視力較治療前顯著提高,治療組效果更優(yōu)。見表1。

1．2 兩組患者治療后療效比較 對照組顯效6只眼,有效18只眼,無效16只眼,有效率為60%;治療組顯效15只眼,有效20只眼,無效5只眼,有效率87．5%,兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P

1．3 兩組治療前后CRV與PSV比較見表2，表3。

3 討論

各種原因所致的視網(wǎng)膜靜脈栓塞均存在血管壁內(nèi)皮受損，血管狹窄或阻塞、血液粘度增加、血管舒縮功能失衡等，從而導致視網(wǎng)膜缺血缺氧,嚴重影響視覺功能。傳統(tǒng)的血管擴張劑治療效果欠佳。本組資料對照組有效率僅64%,而阿魏酸鈉治療組有效率達90%,提示中藥阿魏酸鈉是一種較傳統(tǒng)治療增視果更佳的改善缺血缺氧性視網(wǎng)膜疾病的藥物。阿魏酸鈉是阿魏酸的鈉鹽，阿魏酸普遍存在當歸，川芎，蜂膠，酸棗仁中，具有益氣、活血、辛散、溫通的功能。本組資料發(fā)現(xiàn)阿魏酸鈉治療后CRV 和PSV均較治療前明顯提高,與對照組比較有顯著性差異,表明它可通過抑制血小板聚集,降低血液粘度,抗血栓形成,解除微血管痙攣, 改善微循環(huán),促進側(cè)枝循環(huán)建立,迅速糾正了視網(wǎng)膜缺血、缺氧,改善了視功能。大量的研究得到證實強效的內(nèi)皮素[2](ET-1)受體拮抗劑,能競爭性與ET-1受體結(jié)合,緩解由ET引起的血管痙攣和血管重構;可以增加血管舒張因子一氧化氮(NO)的合成,對血管內(nèi)皮有雙重保護作用;阿魏酸還可以促進血小板解聚,抗血栓形成;還可以通過清除自由基防止脂質(zhì)過氧化導致的血管壁的損傷[3-4]。一些資料表明,視網(wǎng)膜微循環(huán)的恢復視功能的恢復十分重要，視功能的恢復可能包括缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)的增加和血管生成。當歸可促進缺血性視網(wǎng)膜組織中VEGF的表達,促進血管生成，而阿魏酸是當歸的主要單體成分,這也可能是阿魏酸鈉的作用機制之一。阿魏酸鈉還能使氧化損傷的大鼠晶狀體上皮細胞和人淋巴細胞中Bcl-2基因表達明顯恢復,Bax 基因表達明顯降低,提示阿魏酸鈉具有保護甚至促進視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞增殖和促DNA合成的作用，這些可能是阿魏酸鈉治療缺血缺氧性視網(wǎng)膜疾病更深層的作用機制,值得臨床進一步研究。

參考文獻

［1］ 嚴京，祁明信，黃秀榕.阿魏酸鈉防護晶狀體上皮細胞氧化損傷的信號轉(zhuǎn)導機制.中國臨床藥理學與治療學,2005,10 (4):413-416.

［2］ 魏彤.阿魏酸鈉對冠心病心絞痛病人內(nèi)皮素、一氧化氮的影響.醫(yī)學理論與實踐, 2005,18(6): 627-628.

靜脈治療知識競賽范文第3篇

【關鍵詞】靜脈用藥調(diào)配；護士；藥護協(xié)作

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0607-02

靜脈藥物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）是進行靜脈用藥物集中配制的場所，是在符合GMP標準、依據(jù)藥物特性設計的操作環(huán)境下，由受過專門培訓的藥學技術人員（也包括護理人員），嚴格按照操作程序進行包括全靜脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物和抗生素等在內(nèi)的靜脈藥物的配制，為臨床藥物治療與合理用藥服務為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學服務的機構【1】。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科技的發(fā)展，靜脈藥物配置中心在發(fā)達國家是醫(yī)院藥學工作必不可少的一部分。

我國第一個靜脈藥物配置中心于1999年在上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院建立。我國衛(wèi)生部2002年頒布的《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》中第28條規(guī)定指出：“醫(yī)療機構要根據(jù)臨床需要逐步建立全靜脈營養(yǎng)（TPN）和腫瘤化療藥物等靜脈藥物配置中心（室），實行集中配置和供應”。2010年4月國家衛(wèi)生部頒布了《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》。隨著規(guī)范的執(zhí)行，越來越多的醫(yī)院正在建立靜脈藥物配置中心。它對醫(yī)院的合理用藥、用藥安全和加強職業(yè)防護具有重要意義。我院于2011年8月正式運行PIVAS，現(xiàn)有主管藥師2名，藥士名，主管護師8名，護士12名。結(jié)合我院這兩年的工作運行情況，簡單分析下護士在靜脈用藥調(diào)配中心的作用及意義。

1 PIVAS的管理模式

國外醫(yī)院的靜脈用藥調(diào)配中心完全由藥學技術人員組成，進行藥物調(diào)配。但國內(nèi)PIVAS由于起步晚，藥學技術人員缺乏，現(xiàn)在大多仍是由護士在進行調(diào)配，采用藥劑人員和護理人員相互協(xié)調(diào)、共同完成藥物配置工作的管理模式，靜脈用藥調(diào)配工作從護士調(diào)配到全部由藥學人員操作還需有一個過渡時期，如何過渡好這個時期是PIVAS工作走向成功的重要環(huán)節(jié)，所以充分發(fā)揮護士的作用，尤其是高年資護士的作用，對藥護關系的和諧，藥學服務模式的轉(zhuǎn)變具有重要意義。

2 護士在PIVAS的工作

傳統(tǒng)的靜脈輸液配藥工作由各病區(qū)護士在治療室內(nèi)完成，PIVAS建立后，靜脈輸液調(diào)配工作就由藥、護合作完成，護士不但要擔負配制輸液成品的主要工作，還要與藥師共同完成排藥、擺藥、貼簽、核對等工作，藥、護人員相比以前的工作量、工作強度、心理壓力均明顯增大，尤其護士在調(diào)配間密閉的環(huán)境中穿著隔離服，進行單調(diào)枯燥的調(diào)配工作且必須時刻保持精神高度集中，持續(xù)3～4個小時。這就需要護士的良好的職業(yè)道德和慎獨精神。

3 護士具備的素質(zhì)

3.1 具有慎獨精神

臨床經(jīng)驗使護士深深地認識到輸液成品的質(zhì)量對患者的重要性。是否嚴格無菌操作、抽吸藥液是否準確無誤，，液體、藥品名稱是否核對無誤等等，這看似簡單的輸液調(diào)配工作卻與患者的生命安全緊密相關。具有良好的職業(yè)道德和慎獨精神才能在任何情況下都嚴格遵守操作規(guī)范，保證輸液成品的質(zhì)量，確?；颊叩妮斠喊踩?/p>

3.2 嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L

護士在無菌技術操作技能方面具有扎實的基礎，在靜脈藥物集中調(diào)配過程中，各項操作要嚴格按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》等有關規(guī)定調(diào)配藥物，嚴格的無菌技術操作是輸液成品質(zhì)量的關鍵。目前，我院PIVAS年輕的藥士較多，工作時間短，經(jīng)驗少，尤其是新工作的同志，缺乏臨床工作經(jīng)驗，無菌觀念不強，無菌技術操作不規(guī)范，手法不到位，需經(jīng)過長時間帶教。藥士的無菌技術操作培訓由專門的主管護師負責，對新職工進行一對一的帶教，考核合格后，方可允許上崗，獨立操作。在日常工作中仍時常指導其操作及傳授技巧經(jīng)驗等。

3.3 豐富的專業(yè)知識素養(yǎng)

長期的臨床工作實踐有助于護士配合藥師做好醫(yī)囑的審核工作，能及時發(fā)現(xiàn)問題，在藥品調(diào)配過程中具有很高的責任心，能夠嚴格查對排藥標簽，從而杜絕加藥差錯的發(fā)生。而且由于在調(diào)配諸如兒科患者的“不整量”藥物時，需要精確計算藥量并稀釋后再進行加藥調(diào)配，如果沒有過硬的專業(yè)知識，則無法很快的精確的換算出所稀釋藥液及加藥調(diào)配藥物的劑量，會影響到PIVAS整體的配置速度及送至臨床的時間。我院針對專業(yè)知識方面，定期對藥護人員進行培訓，如舉辦護士操作考核，理論知識競賽，藥物知識學習等等，藥護人員相互學習，提高了專業(yè)素質(zhì)

3.3 豐富的臨床工作經(jīng)驗

PIVAS的工作需要經(jīng)常與全院各科室協(xié)作、溝通，如藥庫、各臨床科室、消毒供應科及感染控制科等。護士尤其是主管護師臨床工作經(jīng)驗豐富，熟悉臨床各?？萍膊　⑨t(yī)師用藥特點，從而能夠幫助藥師做好與臨床醫(yī)護人員的溝通，加強醫(yī)、藥、護、患合作，保證患者的用藥安全。

我院PIVAS自成立兩年來，從最開始試運行3個科室到現(xiàn)在開展到全院科室，調(diào)配量每日約4000袋，在當前藥護合作的模式下，PIVAS高強度、高壓力、高風險的工作狀態(tài)，需要護士充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，與醫(yī)、藥人員相互配合，做好藥護協(xié)作是將工作更完善，更好服務于臨床，服務于患者的重要保證。

靜脈治療知識競賽范文第4篇

姜玉燕，一九九六年六月畢業(yè)于河北省華北石油衛(wèi)生學校，二000年四月被分配到鶴崗市人民醫(yī)院兒科病房工作。

她勤奮好學，踏實肯干，認真學習各項護理技術操作，使自己很快地得到了全面提高，并迅速成為了科室的主力，曾于2004年代表鶴崗市參加黑龍江省護理技能比賽獲“省技術能手稱號”，2002年參加院“護士禮儀”風采比賽獲第一名，同年獲崗位技術練兵“全能第二名”，2004年參加市“5.12”護士節(jié)護理知識競賽獲第二名，護理技術大賽“技術指導獎”，2005年參加鶴崗市護理技術比賽第一名，并于2005年派往天津?qū)W習先進的人性化服務流程，并應用到臨床工作中。

一、愛崗敬業(yè) 善于學習

兒科的工作不同于其他成人科室，細小而瑣碎，加之孩子在家庭中的重要地位，因此在護理上需要更加細心，技術上需要更加精湛，她虛心向老同志學習，不斷地充實自己，努力學習理論知識，豐富頭腦，參加護理本科學習，在工作中不斷積累經(jīng)驗，做大量學習理論筆記，掌握新知識、新技術，迅速成為一名護理工作的姣姣者。一次，一個五個月大的患兒狀態(tài)欠佳，哭鬧、嘔吐來就診，透視化驗均無異常，在靜點觀察中細心的她發(fā)現(xiàn)孩子大便中帶有少許果醬樣便，家長并沒有在意，但她根據(jù)自己所掌握的知識和所看過的病例，聯(lián)想到可能有腸套疊，隨即她把病情反映到醫(yī)生那里，通過再次透視，結(jié)果診斷為腸套疊，立即轉(zhuǎn)到外科治療，為患兒爭取到寶貴的手術時間。

二、無私奉獻 勇于進取

姜玉燕用自己的那份真誠和耐心對待每一位患兒，成功地擔起了阿姨的角色，與他們交流、談心、接觸，不分生人熟人、有錢、沒錢都一樣對待，用那顆熾熱的心去溫暖每一個人，一次下半夜三點多，一位農(nóng)村婦女抱著發(fā)高燒的孩子來打針，可身上僅帶了30元錢，離用藥的費用差的很多，看到這種情形，姜玉燕便從自己的兜里掏出100元錢，替婦女交上了醫(yī)藥費，病情穩(wěn)定后，她又為孩子煮了碗方便面喂她吃下，感動的那位農(nóng)村婦女流出了眼淚。一個秋天的下午，一位化膿性腦膜炎的孩子頻繁抽搐，大小便失禁，整個病房都彌漫著極度難聞的臭味，家長都走不上去，可姜玉燕沖在前面為孩子擦屎，擦尿、換尿布，家屬看了很慚愧圍上來一起忙活著，她又親自動手教會家屬如何護理，直到晚上九點才回家，這讓家長感動不已，隨即從兜里掏出500元錢往她手里塞，卻被她婉言謝絕了，她卻說：“讓每一個患兒早日康復，這些都是我們應該做的。”

在工作中姜玉燕恪盡職守，事事沖在前，非典重要時期，她不顧個人安危，挺身而出，第一個遞上了請戰(zhàn)書，隨時聽從院里安排;由于兒科工作比較繁忙，一年一度的休假她都放棄了，把精力都投入到了工作中，除夕之夜家人團聚的日子她主動值班，她說：“我沒成家，沒什么事情，我來值。”就這樣她連續(xù)三年的三十之夜沒有與家人團聚。

靜脈治療知識競賽范文第5篇

用藥前您看藥品說明書嗎？

前不久在北京的一次合理用藥知識競賽的頒獎會上，中國非處方藥物協(xié)會負責人不無憂慮地說，平時進藥店買藥的患者中，最多只有1/3的人具有正確用藥的知識。

當您想了解藥物的相關知識時，首先要看看藥品說明書。那么，用藥前您看藥品說明書嗎？說明書的內(nèi)容您都能看懂嗎？

藥品說明書，看似簡單，但每一項內(nèi)容都有其特殊的含義，所以當您拿到一種沒用過的藥(無論是處方藥，還是非處方藥)時，一定要看藥品說明書。

藥品說明書所包括的內(nèi)容有:

【藥品名稱】主要分為通用名、商品名、英文名、漢語拼音、化學名稱等。

通用名：國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定，從2005年1月1日起醫(yī)生處方的藥品名稱必須使用通用名，禁止使用其他不規(guī)范的藥名。藥品的通用名是國家藥典或藥品標準采用的法定名稱。它的特點是具有通用性，即不論哪個廠家生產(chǎn)的同種藥品都可用的名稱?；颊吡私庾约悍盟幤返耐ㄓ妹?，可以避免因一藥多名引起的重復用藥的麻煩。

商品名：又稱為商標名，具有專有性質(zhì)，通過注冊受到法律保護，常在說明書的左上角用R 表示。

化學名：是藥品的化學結(jié)構式的名稱，一般僅供醫(yī)務人員參考。

【非處方藥】國家按照安全性、給藥途徑、注冊、零售、使用管理模式的不同，將藥物分為處方藥與非處方藥。

處方藥是必須憑醫(yī)師處方才能調(diào)配、零售、購買和使用的藥品。

非處方藥是不需憑醫(yī)師處方即可調(diào)配、零售、購買和使用的藥品。非處方藥又分為甲類和乙類，乙類藥品比甲類藥品相對不良反應輕，更安全些。非處方藥的標識是橢圓形背景下的“OTC”英文縮寫，通常印于說明書的右上角。

【性狀】記錄藥品的狀態(tài)(片劑、膠囊劑、顆粒、液體、栓劑、軟膏等)、顏色、氣味，便于從外觀上鑒別藥品質(zhì)量。如果藥品性狀與說明書不相符，如白色片劑變黃、澄清液體變混濁，說明已變質(zhì)不可使用。性狀中注明“腸溶片”、“緩釋片”、“控釋片”的藥品不可壓碎服用。

【藥理毒理、藥代動力學】前者包括臨床藥理、體外實驗、動物實驗、致癌性、毒性作用等；后者是研究藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄的變化規(guī)律，這方面的醫(yī)學專業(yè)知識，普通患者難以讀懂，只作一般了解即可。

【適應證】指藥品可用于哪些疾病的治療或癥狀的改善。患者了解藥物的適應證，對服用的藥物是否對癥可做到心中有數(shù)，避免發(fā)生誤用危險。使用非處方藥時，在明確診斷的基礎上，可根據(jù)說明書中介紹的適應證自行正確地選擇藥物。

【用法、用量】是藥品說明書的核心部分，是臨床安全、有效用藥的重要基礎。

用法分為口服、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、靜脈滴注、外用、噴霧吸入、塞入等。特別要注意的是，有的藥物治療不同的疾病時，用法也不同，如使用慶大霉素時，肌肉注射用于全身感染，口服僅用于腸道感染。

一般藥物對用藥時間和用量都有明確要求，應嚴格遵守。有的從小劑量開始逐漸增量，有的需首次加倍，還有的則需按療程用藥。老人和孩子的用藥劑量，有時按公斤體重來計算。

【不良反應】指藥品在按正常用法用量使用時，有可能出現(xiàn)對人體有害、與使用目的無關的反應，包括副作用、毒性反應、首劑效應、停藥反應、變態(tài)反應(過敏反應)等。大多數(shù)藥物使用后都會有這樣那樣、或輕或重的不良反應，而且個體差異比較大。發(fā)生嚴重不良反應時，應立即停用，及時就醫(yī)。

副作用：指除治療作用以外的其他不利作用，如內(nèi)臟絞痛時服顛茄片引起的口干。

毒性反應：指引起機體的病理變化，如注射慶大霉素造成的終身耳聾、腎功能損害等。

首劑效應：指藥物首次使用時產(chǎn)生的較強反應，如首次服用哌唑嗪后出現(xiàn)的血壓驟降、暈厥等。

停藥反應：長期應用某一藥物一旦停用后，機體處于不適應狀態(tài)，則會出現(xiàn)病情反復。如長期使用激素類藥物的患者，若減量過快或突然停藥，由于皮質(zhì)激素的反饋使腦垂體前葉處于抑制狀態(tài)，還可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全，所以必須按醫(yī)囑行事。

變態(tài)反應：指少數(shù)患者服用藥物后發(fā)生過敏反應，如青霉素發(fā)生的過敏性休克或皮膚過敏癥狀。

【注意事項】指用藥必須注意的問題，其中“慎用、忌用、禁忌”應特別引起患者注意。

慎用是指使用該藥時要小心謹慎、注意觀察，特別是對嬰兒、12歲以下兒童、60歲以上老人、孕婦及心肝腎功能不良等患者提出不同用藥要求。

忌用就是避免使用或最好不用，如果使用則有可能帶來明顯的不良反應和后果。例如異丙嗪對于妊娠頭3個月的孕婦屬于“忌用”，因為它可能會引起胎兒畸形。

禁忌是指絕對禁止使用的藥品，一旦誤服會出現(xiàn)嚴重不良反應或中毒。例如阿莫西林膠囊說明書明確提示青霉素過敏者禁用。

有些藥品說明書中還對可能影響藥物療效的食物、煙、酒、飲料、病史等進行提示；有的藥品使用過程中需定期查血常規(guī)和肝、腎功能等。

【藥物相互作用】指聯(lián)合用藥時藥物之間相互作用的結(jié)果和注意事項，如有不良的相互作用，應當及時調(diào)整。例如有的糖尿病患者合并冠心病，在服用鹽酸二甲雙胍時與抗凝血藥合用可導致出血，應避免同時使用。

【貯藏】說明溫度、濕度、光線對藥品的影響。家中備藥要注意保存藥品的說明書和標簽，定期檢查藥品質(zhì)量變化和有效期；同時還要注意不能讓小兒接觸到，以免發(fā)生誤服。

【有效期】是指藥品被批準的使用期限，也是藥物有效成分降至90％時的時間。藥物一旦超過了有效期，應絕對禁止使用。有效期表示方法是有效期至某年某月。例如：有效期至2005年01月，即到2005年1月31日前可視為有效期。