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內(nèi)科學(xué)范文第1篇

英文名稱：International Journal of Internal Medicine

主管單位：中華人民共和國教育部

主辦單位：中山大學(xué)

出版周期：月刊

出版地址：廣東省廣州市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1004-2369

國內(nèi)刊號：44-1633/R

郵發(fā)代號：46-35

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1974

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

核心期刊：

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

聯(lián)系方式

內(nèi)科學(xué)范文第2篇

1．1方法

將我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)本科生2003級、2004級、2005級做為開放實驗室組；2007級、2008級、2009級做為不開放實驗室組。實驗課內(nèi)容為：I類洞的制備、雙層墊底銀汞充填術(shù)、開髓術(shù)、根管充填術(shù)、牙髓塑化術(shù)、齦上齦下潔治術(shù)。開放實驗室組學(xué)生，每天利用課余時間到實驗室進行操作練習(xí)，開放實驗室1個半月；不開放實驗室組，課余時間不能到實驗室進行操作練習(xí)。全部口腔內(nèi)科學(xué)課程結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行以上內(nèi)容的技能考核。操作測試時間為10～15min。考核標(biāo)準(zhǔn)按《口腔醫(yī)學(xué)實驗教程》進行。實驗課、理論課均為同一組老師教授。開課前兩組口腔內(nèi)科學(xué)相關(guān)知識掌握程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1．2統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用EXCEL軟件及SPSS13．0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1將開放實驗室組的2003級、2004級、2005級與不開放實驗室組的2007級、2008級、2009級全體學(xué)生全部的技能考核成績分別以不同的分數(shù)段進行統(tǒng)計，兩組學(xué)生技能考核成績分布構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝7．041，P＝0．071），見表1。2．2將2003級、2004級、2005級、2007級、2008級、2009級全體學(xué)生全部的技能考核成績不及格率進行分析，得出開放實驗室后的不及格率為16．56％，不開放實驗室的不及格率為25．98％，開放組與不開放組間不及格率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4．193，P＝0．041），見表2。2．3將2003級、2004級、2005級、2007級、2008級、2009級全體學(xué)生全部的技能考核成績良好率進行分析，得出開放實驗室的良好率為22．29％，不開放實驗室的良好率為13．25％，開放組與不開放組間良好率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4．537，P＝0．033），見表3。

3討論

內(nèi)科學(xué)范文第3篇

（注：此病理分析大多不完整，只有診斷名稱，請大家翻閱相關(guān)內(nèi)容。感謝提供資料以及參與總結(jié)的人員！）

08級影像預(yù)防

上消化道出血

肝炎啊神馬的

1、診斷及鑒別診斷

2、診斷依據(jù)

3、進一步檢查

4、治療原則

2008級臨床臨床、法醫(yī)、婦幼統(tǒng)一考試

兩個呼吸系統(tǒng)的（囊狀支氣管擴張）和消化系統(tǒng)的（急性胰腺炎）

09級專升本（本大題共2小題,

共20分）

1、（病例摘要）：患者，男，36歲，司機。反復(fù)發(fā)作上腹疼痛三年，黑便一天入院?；颊?年前起每于秋冬季節(jié)反復(fù)發(fā)作上腹隱痛不適，多于餐后2~3h或后半夜發(fā)生，進食后有所減輕，時有反酸、噯氣。一天前又發(fā)劍突下腹痛，隨后解稀糊狀柏油樣黑便。1天來共排柏油樣黑便4次，共約1000ml，便后感頭昏，心悸。查體：血壓80/50

mmHg,HR120次/分，面色蒼白,四肢厥冷,脈搏細數(shù),神志恍惚。無肝掌、蜘蛛痣。腹

平軟,

劍突下有深壓痛，無反跳痛。肝、脾肋下未觸及。腸鳴音8次/分鐘。化驗糞隱血(++++)

1）請你提出對該病人目前病情的初步診斷？根據(jù)病情提出主要診斷？（5分）

2）如何觀察判斷病人出血停止或繼續(xù)？（5分）

2、一老年患者，大量輸液過程中突然出現(xiàn)嚴重氣急，極度煩躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮膚濕冷，伴咳

嗽，咳出大量粉紅色泡沫樣痰液，查體：心率126次/分，律齊，呼吸28次/分，兩肺滿布濕羅音及哮鳴音。

問題：請你對該患者目前病情變化做出初步診斷并提出緊急處理要點？（10分）

四、病例分析(2*10＇)

2007級臨床、法醫(yī)、婦幼（一系、二系聯(lián)考）

1.支氣管哮喘急性發(fā)作；氣胸題目在那書上的254頁，答案在586頁，第7題

(1)最可能的診斷是？(2)進一步檢查？(3)治療？

2.酒精性脂肪肝

題目在那書上的388頁，答案在636頁，第13題

(1)診斷和鑒別診斷是？(2)進一步檢查？(3)治療？

題目基本上來源于人民衛(wèi)生出版社的那本輔導(dǎo)書。06級的題目都是從華科那本輔導(dǎo)書上來的。至于08級和以后的嘛，大家拜佛吧。

至少考完了，我可以說該怎么復(fù)習(xí)了：王道是平時積累，基礎(chǔ)真的很重要，看看那幾個簡答。然后那考研那個總結(jié)確實不錯，但是不適合我們，不推薦看。多做題吧，出題的都好懶，直接從他們的題庫里抽。而那幾本輔導(dǎo)書就是題庫造出來的。

四、病例題

2*10

06級臨床、法醫(yī)、婦幼（重考）

1、男性，25歲，兩天前發(fā)熱，咳嗽，抗生素治療無效，牙齦出血……

查體：體溫38.?度，咽充血，右下肺少許濕羅音，胸部皮膚散在出血點，淺表淋巴結(jié)未及腫大，胸骨輕壓痛，肝脾未及……

輔助檢查：Hg

80g/L

網(wǎng)織紅

0.5%

WBC

4.4*10^9/L

原幼

25%

plt

25*10^9/L

問：診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則

2、女性，肋骨骨折，頭部外傷，治療后好轉(zhuǎn)，兩天后突然呼吸困難，紫紺，呼吸40次/分，雙肺滿布濕羅音，x線雙肺紋理增粗……

問：1、為了確定診斷，首要的進一步檢查

2、該患者給氧后紫紺加重，呼吸60次/分，最可能的并發(fā)癥

3、治療原則

05臨床

婦幼內(nèi)科病例分析

兩個呼吸系統(tǒng)的（囊狀支氣管擴張）和消化系統(tǒng)的（急性胰腺炎）

017內(nèi)科試題

病例分析（15分）

診斷及診斷依據(jù)

鑒別診斷

需要檢查的項目

治療原則

預(yù)防醫(yī)學(xué)10級內(nèi)科病理分析

女性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20余年、活動氣促5年，雙下肢浮腫一年，加重并意識模糊3天。體查：口唇發(fā)紺、球結(jié)膜水腫、頸靜脈充盈、桶狀胸、叩診過清音、雙肺聞及濕羅音，心率100次/分、率齊、雙下肢凹陷性水腫，胸片示膈肌低平、雙肺紋理增粗紊亂、肺動脈段明顯突出，ECG示電軸右偏，Rv1+Rv5=1.2mV

.血氣PaO2

50mmHg

PaCO2

80mmHg

.pH7.25

HCO3

50mmol/L

問題：1.診斷及依據(jù)

2.需要做哪些進一步檢查

3.治療方案.

不知道哪個專業(yè)：

支氣管擴張

1、男性，25歲，兩天前發(fā)熱，咳嗽，抗生素治療無效，牙齦出血……

查體：體溫38.?度，咽充血，右下肺少許濕羅音，胸部皮膚散在出血點，淺表淋巴結(jié)未及腫大，胸骨輕壓痛，肝脾未及……

輔助檢查：Hg

80g/L

網(wǎng)織紅

0.5%

WBC

4.4*10^9/L

原幼

25%

plt

25*10^9/L

問：診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則

2、女性，肋骨骨折，頭部外傷，治療后好轉(zhuǎn)，兩天后突然呼吸困難，紫紺，呼吸40次/分，雙肺滿布濕羅音，x線雙肺紋理增粗……

問：1、為了確定診斷，首要的進一步檢查

2、該患者給氧后紫紺加重，呼吸60次/分，最可能的并發(fā)癥

3、治療原則

病例分析20分

肝硬化食管胃底靜脈屈張破裂出血

合并胃潰瘍？

診斷？鑒別診斷？診斷依據(jù)？進一步檢查？治療原則？

病例分析

題干很長，聽說是小書上的

是慢性支氣管炎

腎衰竭??慢阻肺??肺心病的呼吸衰竭??什么的

比較混亂

問題有四個

1.診斷

2.并發(fā)癥

3.還要做什么檢查

4.治療原則

據(jù)說后面三個問題都以呼吸衰竭來答

內(nèi)科學(xué)（每年死傷慘重之地，老月為你挑燈牽馬）PS：03級預(yù)防大牛嘔血之作

（一）診斷學(xué)（首先你畢業(yè)了沒？會問病史了吧？只要能會應(yīng)用于臨床病歷既活用，用該方法就好通過）

1常見癥狀學(xué)：包括發(fā)熱、水腫、呼吸困難、胸痛、嘔血及黑便、咯血、昏迷。（考得并不多，一般是結(jié)合內(nèi)科臨床具體題目，但你必須清楚黑便和洛血是消化系統(tǒng)的問題吧）

2體格檢查：包括一般檢查、頭頸部的檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（OK，這個要說下，診斷中內(nèi)科最重要的就是體格檢查，尤其是胸腹的病態(tài)情況，頭頸只需要記特殊血管征，老月在這里強烈建議把重點放在心音聽診上，因為種種原因

07沒有考，所以08可能非常大，尤其是“Graham

steell，

Austin

Flint”這兩個，及周圍血管征，奇脈交替，水沖，短沖，無脈，必須重點把握）

3實驗室檢查：包括血尿便常規(guī)檢查，常規(guī)體液檢查，骨髓檢查，常用肝腎功能檢查，血氣分析，肺功能檢查。（這個沒說的，三大常規(guī)的正常數(shù)據(jù)，肝腎功的正常數(shù)據(jù)

，所有正常的數(shù)據(jù)，你都要知道，因為在臨床題目問你，不會直接告訴你某某數(shù)據(jù)高了或者低了，要你自己去分析）

4器械檢查：包括心電圖、超聲波檢查（常用腹部B超及超聲心動圖檢查）、內(nèi)窺鏡檢查（支氣管鏡及消化內(nèi)窺鏡檢查）（心電圖是重點，B超和內(nèi)窺不大可能太多題目，因為各地區(qū)醫(yī)療水平不太相同，所以必須顧全大局。所以必須把重點放在心電圖上，一定要搞清楚幾個導(dǎo)連在空間三維里面是怎樣的位置，這樣可以隨時推出各導(dǎo)連的答案）

（二）消化系統(tǒng)疾病和中毒（高分易得區(qū)，沒有難點，但確是重點）

1.

胃食管反流病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（注意一過性反流，和失遲緩）

2.

慢性胃炎的分類、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（兩個胃炎比較一下，關(guān)鍵是因子，胃酸，位置的區(qū)別）

3.消化性潰瘍的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療和并發(fā)癥的治療。（肯定出現(xiàn)在臨床應(yīng)用題里面，必須活用，重點請掌握“特殊類型的消化潰瘍”尤其是“Zollingger-Elisson綜合癥，而哪些是抗酸藥無效哪些是易出血的，要自己總結(jié)）

4.腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。

（近幾年非常喜歡出題“X線發(fā)現(xiàn)腸段有跳躍征”）

5.腸易激綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（關(guān)鍵是診斷時間的定義）

6.肝硬化的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療

（注意并發(fā)癥和第一出現(xiàn)的并發(fā)癥）

7.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

（巨，大，小，微的定義）

8.肝性腦病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診

斷和治療。

（重點內(nèi)容，出題高發(fā)區(qū)）

9.結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（絕對不要去花時間去背幾種產(chǎn)生腹水的疾病的區(qū)別點，肯定不會出了，因為至今沒有準(zhǔn)確答案，記住結(jié)核腹水的特點就很好了~?。?/p>

10.炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病)的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。

（這個和結(jié)核必有一題，關(guān)鍵要看X線特征）

11.胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（內(nèi)外科橫跨的重點，酶的激活原理，體怔：Grey

Turner，Cullen征，實驗室檢查的特點，數(shù)據(jù)，沒說的，一定是外科的東西，因為很少內(nèi)科治療）

12.急性中毒的搶救原則。

（重點在禁忌）

13.有機磷中毒的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（藥物選擇是重點，同樣也要注意禁忌）

（三）循環(huán)系統(tǒng)疾病

1.心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類型及心功能分級、

臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（心衰的分級，尤其是“無癥狀”這些特殊類型的表現(xiàn)，包括以后的無癥狀血尿，無癥狀甲亢，都是易考點~！臨床表現(xiàn)必須記外周血管征（水沖，奇，交替）每年必考一題，利尿劑的選擇上必須搞清楚各屬于哪一類。（尤其是保K型）最后是洋地黃的適應(yīng)與毒性反應(yīng)治療）

2.急性左心衰竭的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒

別診斷、治療。

3.心律失常的分類。期前收縮、陣發(fā)性心動過速、撲動、

顫動、房室傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷

(包括心電圖診斷)和治療(包括電復(fù)律、射頻消及人工起搏器的應(yīng)用原則)。（診斷學(xué)必定會考你心電圖的特點，所以必須搞懂心電圖的原理，可以自行推導(dǎo)，這一章的重點是藥物，電復(fù)律，起搏器的適應(yīng)和禁忌，和心失常的特殊特點（既其獨有的）為考點）

4.心臟驟停和心臟性淬死的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及急救處理。（只要記住冠心病是罪魁禍?zhǔn)拙蚈K）

5.心臟瓣膜病(左房室瓣和主動脈瓣病變)的病因、病理生

理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥及防治措施。（重點把握各種心音的變化，雜音的位置，和具體形容詞，形容詞是一對一的）

6.心絞痛的分型、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、防治(包括介入性治療及外科治療原則)。（要考你就考心電圖的改變，尤其是ST段）

7.急性心肌梗死的病因、發(fā)病機制、病理.

臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥及治療(包括介入性治療原則)。（同樣也是心電圖的特點，ST段）

8.原發(fā)性高血壓的基本病因、病理、臨床表現(xiàn)、臨床類型、危險度分層、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及防治措施。（危險組的區(qū)分，惡性高壓的特點）

9.原發(fā)性心肌病的分類、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。

（記哪幾個是就OK，稍微看一下）

10.心肌炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。

（關(guān)鍵記常見病原體）

11.急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（考得少，最多要你比較一下縮窄心包炎和限制心肌?。?/p>

12.感染性心內(nèi)膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（重點是Osler結(jié),Roth點，Janeways結(jié),和特殊體癥（尤其是手指））

（四）呼吸系統(tǒng)疾病

1.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫的病因、發(fā)病機制、病理

生理、臨床表現(xiàn)(包括分型、分期)、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷、

治療和預(yù)防。（考點是通氣功能評價，每年必考一題）

2.慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷、防治原則。（重點在實驗室檢查，尤其是X特征，和心電圖）

3.支氣管哮喘的病因、發(fā)病機制、臨床類型、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。（通氣功能的測定特點，藥物的使用，分類（重點之重），具體作用）

4.支氣管擴張的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（只要記咯血第一癥）

5.呼吸衰竭的發(fā)病機制（分型特點）.病理生理(包括酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂)、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查(包括血氣分析(數(shù)據(jù)是重點）)及治療（高氧還是低氧，為什么）。

6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、軍團菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷、治療。（記關(guān)鍵字眼，總結(jié)一下）

7.彌漫性間質(zhì)性肺疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（知道病毒為多就OK）

8.肺膿腫的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷、治療。

（哪些菌）

9.肺結(jié)核的病因、發(fā)病機制、結(jié)核菌感染和肪結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展(包括臨床類型)、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別

診斷、預(yù)防原則和措施、治療。

（不用看化療，沒考的必要，記特殊類型的結(jié)核，看一下化療藥物的副作用）

10.胸腔積液的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（不考）

11.氣胸的病因、發(fā)病機制、臨床類型、臨床表現(xiàn)、診斷及

鑒別診斷、并發(fā)癥、治療。（相對少，考得最多也是張力性氣胸）

（五）泌尿系統(tǒng)疾病

1.泌尿系統(tǒng)疾病總論：包括腎臟的解剖與組織結(jié)構(gòu)，腎臟生理功能，常用腎臟疾病檢查及臨床意義。腎臟疾病的癥狀、檢查、診斷及防治原則。

2.腎小球腎炎和腎病綜合征的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、

分類方法、診斷、鑒別診斷和治療。（所有腎炎的病理分析必須把握，特征性特點“如雙軌怔，釘突樣，還有電子致密物”這些都是易出考題的地方。利尿劑的類別及使用，我再一次提醒大家注意，在心衰的時候已經(jīng)出現(xiàn)過！）

3.尿路感染的病因，發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療。（注意無癥狀菌尿）

4.急性和慢性腎功能不全的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。

（腎衰的定義數(shù)據(jù)記憶，重點在透析的指征，尿毒癥的臨床表現(xiàn)（尤其是腎性骨營養(yǎng)不良））

（六）血液系統(tǒng)疾?。y點，分數(shù)不高，同志們能記多少記多少。

關(guān)鍵是診斷學(xué)中的幾個實驗室項目的具體高低變化：SI，UIBC，TS，TP，SF，TF是升高還是降低）

1.貧血的分類、臨床表現(xiàn)和診斷。

（各貧血的SI，TS，TIBC等數(shù)據(jù)建議畫圖來記憶）

2.缺鐵性貧血的病因和發(fā)病機制、臨床特征和防治方法。

3.再生障礙性貧血的病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷和治療。

4.溶血性貧血的臨床分類發(fā)病機制、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.骨髓增生異常綜合征的分型、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。

6.白血病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

（記憶一個NAP增多或者減少的疾病歸納，常用化療藥物的副作用是?？键c）

7.淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，臨床分期和治療。

（考點多在“愈后分析對比”，“B細胞和T細胞非霍的病名對照表”）

8.特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

（記憶幾個英文概念：BT，CT，PT，還有他們的數(shù)據(jù)，看一下激素治療）

（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病

（由于多數(shù)是女高發(fā)于男，所以要注意什么特例是男>女）

1.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論：包括內(nèi)分泌疾病的分類、主要癥狀及體征、主要診斷方法。

2.甲狀腺功能亢進癥(主要是Graves病)的病因、發(fā)病機制、

臨床表現(xiàn)(包括特殊臨床表現(xiàn))、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷、治療(包括甲狀腺危象的防治)。

3.糖尿病的臨床表現(xiàn)、（重點是并發(fā)癥，還有特殊類型的糖尿病的名稱，特點）、診斷及鑒別診斷、綜合治療(包括口服降糖藥物及胰島素治療)。

4.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。

5.庫欣綜合征Cushing的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。（重點是要記特殊英文名，單側(cè)瘤多，雙側(cè)“Meador“,癥狀為：“Carney“，另外，注意幾個試驗：CRH興奮試驗，小計量地塞米松實驗，大計量地米試驗，美替拉酮實驗，關(guān)鍵是對何種疾病有意義）

6.嗜鉻細胞瘤的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（血壓不穩(wěn)定是關(guān)鍵點）

(八)結(jié)締組織病和風(fēng)濕?。磕曜疃鄡深}）

1.結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病總論：包括疾病分類、主要癥狀及體征、主要實驗室檢查及診斷思路。

2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治

（關(guān)鍵因子，RF出現(xiàn)的主要類型，最好再看一下臨床表現(xiàn)特點）

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室

檢查、診斷、鑒別診斷及治療。(考點就在臨表特點和血檢的關(guān)鍵確診抗體dsDNA，當(dāng)然沒用的也要看一下.）

同志們啊，第一輪復(fù)習(xí)你必須拿下大部分的考點，第二輪才是所謂的化點繁星。所以第一輪關(guān)鍵是要把重點給抓好.

有人問老月如何考試，看了幾遍書，其實，我認為這問題要問你們自己！大家都曾經(jīng)是本科生畢業(yè)，你是如何對待你的課本？你是如何考試的？究竟是只為了考試而考試，還是為了誰去考試？就算咱們天生只能去考試，那么在郁悶的考試中，就沒有去尋找一條適合我們考試的方法和截徑嗎？我們既然選擇的醫(yī)學(xué)，就永遠無法回避考試，因為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域永遠不可能讓我們滿足于一個本科生學(xué)歷！什么驅(qū)使老月去讀書？就是所謂的野心~！現(xiàn)在多記一個字，以后就能為你多賺10塊錢，多么簡單的一個理由！這就讓老月把第五版的幾本教材和第六版的教材反復(fù)的看了又看，對比了又對比，就是這個理由，沒別的。

你要獲得比別人多的，就要付出比別人多，這道理簡單嗎？畢竟不是量子力學(xué)，任何事情都還是符合“XX守恒定律”

扯遠了，怎么我今天變唐三葬了，直接進主題~！

內(nèi)科學(xué)范文第4篇

1傳統(tǒng)講授法的重要性

一門課程教學(xué)效果的好壞，在較大程度上取決于教師的自身素質(zhì)與能力。從事獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的教師首先應(yīng)長期參與獸醫(yī)臨床診療實踐，在實踐中不斷積累臨床經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，同時，不斷更新疾病進展，了解動物內(nèi)科疾病研究前沿，從而提升自身的理論水平與實踐能力，使教師成為動物內(nèi)科疾病診療的專家。

一個完善的教學(xué)模式對學(xué)生接受知識以及運用于實踐尤為重要。目前，創(chuàng)新性的教學(xué)模式較多包括以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（case-based learning，CBL）、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem-based learning，PBL）等，但目前主流的教學(xué)模式依然是傳統(tǒng)講授法，傳統(tǒng)講授法是將理論知識系統(tǒng)地講授給學(xué)生的過程。其教學(xué)目的是將教師多年對該病的理論研究及臨床經(jīng)驗，凝練成一節(jié)課的時間傳授給學(xué)生，使學(xué)生全面、準(zhǔn)確地認知該病，使其在診治及臨床實踐中少走彎路，面對臨床疾病可以站在更高的角度分析問題、解決問題，從而提升自身的理論水平與實踐能力。所以，傳統(tǒng)的講授法尤為重要，但傳統(tǒng)講授法的前提是授課教師擁有對相關(guān)疾病豐富的臨床經(jīng)驗以及較為深入的理論研究，并能利用恰當(dāng)?shù)姆绞綄υ摬∵M行透徹的講解。由于目前高校教師的教研任務(wù)重，特別是青年教師的臨床閱歷少無法達到對所講的每個疾病都能深入的研究，但可以通過重點精講，包括教材中經(jīng)典的疾病、各個系統(tǒng)中具有代表性的疾病以及自己所研究的疾病進行精講，使學(xué)生通過精講內(nèi)容掌握內(nèi)科系統(tǒng)的理論體系以及對臨床病例的實踐、深研理論、再實踐的過程。板書在傳統(tǒng)教學(xué)中起到畫龍點睛的重要作用，板書應(yīng)盡量精簡、提綱挈領(lǐng)、系統(tǒng)性的將整節(jié)課的內(nèi)容貫徹，使學(xué)生便于記錄，并能隨時回顧整節(jié)課的內(nèi)容。但即便如此，學(xué)生如果不能及時地接觸臨床病例，踐行理論，也不能較好地消化相關(guān)理論知識。而多數(shù)學(xué)生只為強行記憶應(yīng)付考試，畢業(yè)后對疾病相關(guān)記憶的幾乎一片模糊，遇到疾病的第一反應(yīng)就是去看書，因此，有必要讓學(xué)生畢業(yè)之后能夠記住部分獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的相關(guān)知識。如果學(xué)生只是大篇幅背誦相關(guān)疾病的臨床特征、診治方法，考試后也會很快忘記。故在內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中需要教研人員高度凝練相關(guān)知識，例如本專業(yè)教研室通過奶牛酮病的教研經(jīng)驗總結(jié)酮病病因、發(fā)病機制、診斷、治療的語句，讓學(xué)生記憶“酮病本是溫飽病，高產(chǎn)厭食把病犯，各中曲由肝中見，酮粉血酮便可斷。個個剩料又減產(chǎn)，神經(jīng)酮味卻少見，產(chǎn)后二周糖源灌，分娩一周需護肝”。通過課堂精講，并貫穿該語句，使學(xué)生更好地掌握該病。學(xué)生通過背誦、理解，可加深對相關(guān)疾病的認知。如果參加作后仍能記住部分相關(guān)詞句，則有利于解決臨床疾病問題。

通過上述觀點也可聯(lián)系到所用的教科書排版，如第一部分用簡短的篇幅以易于記憶的詞句高度概括重要疾病的病因、發(fā)病機制、癥狀、診斷、治療，并要求學(xué)生背誦；第二部分對疾病的相關(guān)詞句以教科書形式進行全面的展開講解；此外，再建立一個對應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)版的典型病例庫。這樣，學(xué)生只需要背誦第一部分，加上課堂講解、課下閱讀，較有利于學(xué)生對疾病的認知和記憶，當(dāng)面對臨床病例以及步人工作崗位后也會有據(jù)可依，有利于進一步入手臨床疾病的診治。因此，從事教研工作的教師有必要凝練獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)容，并讓學(xué)生熟練背誦，使學(xué)生畢業(yè)后能夠帶著更多的知識去面對社會。

2多媒體和臨床病例在傳統(tǒng)講授法中的運用

目前，多媒體教學(xué)巳經(jīng)普遍應(yīng)用于各個學(xué)科，而且發(fā)揮著舉足輕重的作用，當(dāng)然它在獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的作用也是不容忽視的，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用多媒體更能增強教師與學(xué)生之間的交流和互動的效果。多媒體是學(xué)生們可以更進一步認知疾病的一個窗口，通過較為典型的圖片和短片，能夠加深學(xué)生對疾病的直觀認識，從而達到事半功倍的效果。

另外，作為獸醫(yī)臨床學(xué)科，實踐教學(xué)則是整個獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程的一個重要環(huán)節(jié)，是驗證書本理論，鞏固教學(xué)效果的重要手段，它對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的主動思考創(chuàng)新精神，增強學(xué)生實踐能力有著理論教學(xué)不可替代的特殊作用。然而，由于招生人數(shù)多，多數(shù)地區(qū)存在實習(xí)經(jīng)費少、實驗條件差、實習(xí)基地缺乏等問題，學(xué)生無法學(xué)習(xí)和了解各種動物常見疾病的診療過程及最新診斷技術(shù)的應(yīng)用，這在很大程度上影響了獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的教學(xué)效果。因此，在課堂教學(xué)過程中應(yīng)注重臨床完整病例的引入，如通過給予學(xué)生動物疾病的品種、年齡、性別、病史、臨床癥狀等基本信息，然后讓學(xué)生根據(jù)給出的材料進行現(xiàn)場分析，做出診療方案，再通過對實際病例的診療措施及轉(zhuǎn)歸的講解，提高了學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)科知識的興趣，使教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量有了明顯提高。

內(nèi)科學(xué)范文第5篇

本研究結(jié)合多種方式方法，分階段實施，實現(xiàn)臨床實踐教學(xué)“模式規(guī)范化，教學(xué)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化，教學(xué)手段多樣化”。

1.1第一階段利用角色模擬，用標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓學(xué)生體驗臨床診療場景。練習(xí)與患者溝通技巧和問診查體能力。我國近年由于醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛的影響及患者的不配合，因醫(yī)學(xué)生觀摩病人引起的法律糾紛時有發(fā)生?；颊哒J為隱私權(quán)受到損害，因此學(xué)生見習(xí)、實習(xí)時不配合，導(dǎo)致學(xué)生接觸患者的畏懼感、動手能力和跟患者溝通交流問診能力不足，臨床技能操作水平相對降低，導(dǎo)致臨床見習(xí)、實習(xí)教學(xué)質(zhì)量普遍下降。同時也由于目前?？茖哟蔚呐R床醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)多照搬以往本科的教學(xué)方法，以疾病為中心，主要目標(biāo)就是對疾病的正確診斷，從而導(dǎo)致學(xué)生常出現(xiàn)由課堂初始進入臨床的茫然，理論與實踐不能很好的接軌。本研究教學(xué)以典型病例示教為主，狠抓基本技能的訓(xùn)練，學(xué)生可以反復(fù)練習(xí)、實踐，提高問診查體的基本能力。校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)采用的是對聘用大一學(xué)生通過培訓(xùn)，挑選合格者為標(biāo)準(zhǔn)化病人。克服了以往臨床教學(xué)或測驗中難以找到具有針對性病例的問題。標(biāo)準(zhǔn)化病人可以根據(jù)需要使用，提高了測驗的有效性。醫(yī)學(xué)實習(xí)生在實習(xí)的過程中所接觸到的病例有其局限化，而標(biāo)準(zhǔn)化病人的出現(xiàn)很好的解決了這一難題。根據(jù)需要，經(jīng)過訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)化病人可以扮演任何一種病情，并將該病主要臨床表現(xiàn)及特征展現(xiàn)在學(xué)生面前，拓寬了學(xué)生的眼界，加深了學(xué)生的知識深度。標(biāo)準(zhǔn)化病人可以作為評價者對受試對象做出更加合理、直觀和人性化的評判。如學(xué)生的理論學(xué)習(xí)的能力、實踐操作的能力、與病人溝通的能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等等。這些內(nèi)容都是在標(biāo)準(zhǔn)化病人與該實習(xí)生交談的過程中得出的，更為客觀和全面。標(biāo)準(zhǔn)化病人的缺點就是體征不會有陽性表現(xiàn)，結(jié)合學(xué)校的實訓(xùn)室的胸、腹部模擬人可以彌補這一不足，根據(jù)病情選擇相應(yīng)的體征，更好地鍛煉學(xué)生的問診查體能力。

1.1第二階段利用PBL教學(xué)讓學(xué)生拓寬思維，在可能的疾病內(nèi)容中考慮分析，提出問題并加以解決。這可以讓學(xué)生在運用中掌握知識點。內(nèi)科學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床學(xué)科課程之間架起了橋梁。然而縱觀現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的真實情況，學(xué)生多是死記硬背內(nèi)科學(xué)書上的發(fā)病機制、診斷及治療，并沒有使之連成體系。這種現(xiàn)象的原因與學(xué)生以前所學(xué)知識有遺忘，而有限的課堂時間又不能一一講解有關(guān)。授之以魚不如授之以漁。對此采取PBL方法，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)導(dǎo)向，讓學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。本研究根據(jù)教學(xué)進度選擇適當(dāng)臨床病例資料，設(shè)置問題導(dǎo)入點，通過小組討論的形式，以問題為基礎(chǔ)，培養(yǎng)了學(xué)生將多種因素關(guān)聯(lián)起來一起分析問題并解決問題的能力。在教學(xué)時以疾病的一個癥狀為切入點，讓學(xué)生縱向討論可能的病因，逐步增加病例資料，讓學(xué)生逐層分析，最后做出診斷，制定診療措施。學(xué)生主動的學(xué)習(xí)，查閱資料，分析病例，并且分組討論分組匯報，在此過程以前所學(xué)知識，得到了鞏固復(fù)習(xí)，通過分析運用，整個理論體系得以建立，提高了理論實踐水平。

1.3第三階段利用病例分析綜合分析。經(jīng)過第二階段的練習(xí)，學(xué)生的能力得以提高，可以集中給予較復(fù)雜的病例，綜合討論分析，提出診斷和診療計劃。同時對慢性病如高血壓糖尿病等基層常見病，讓學(xué)生依據(jù)所學(xué)知識制定健康指導(dǎo)。組織學(xué)生到社區(qū)或者老年活動中心等場所，讓學(xué)生給患者進行實施健康教育，這種應(yīng)用可以讓學(xué)生檢驗自己的水平，增強知識的掌握程度，更好的掌握如何保健和預(yù)防慢性病，有利于基層衛(wèi)生服務(wù)。校內(nèi)實訓(xùn)授課通過三個階段的培訓(xùn)，結(jié)合多種方式方法，將理論和臨床實踐在校內(nèi)得以結(jié)合，彌補不能到醫(yī)院見習(xí)的不足，更好的提高學(xué)生的實踐能力，在整個教學(xué)過程中融合了臨床思維及醫(yī)德等相關(guān)內(nèi)容，并為醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)和以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，也使得學(xué)生將來能夠成為新的醫(yī)學(xué)模式的實踐者和促進者。更好的提高?？婆R床學(xué)生的實踐技能，培養(yǎng)臨床學(xué)生的臨床思維能力，就業(yè)后在基層衛(wèi)生服務(wù)中能更好更快的用得上，更好的服務(wù)于基層民眾。

2OSCE考核

在內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)束或進入臨床實習(xí)前，通過內(nèi)科學(xué)臨床實踐技能強化訓(xùn)練后，本研究參照OSCE進行考核?？己藭r選擇某系統(tǒng)典型病例，要求每個學(xué)生都能通過利用標(biāo)準(zhǔn)化病人、高端模擬人、心肺聽診和腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)、各種穿刺考核模型(腰椎、胸腔、腹部穿刺監(jiān)測考核模型)、心肺復(fù)蘇模型等設(shè)備進行的系統(tǒng)的病史詢問及體格檢查、臨床常用診療技術(shù)操作、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇、臨床常用化驗值解讀、心電圖操作與閱讀、X線或CT片閱讀等項目的考核，同時，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)(通常1小時)完成住院病歷書寫，做出初步診斷、鑒別診斷，提出處理意見等，并接受教師的現(xiàn)場提問。通過考核要求者才能進入臨床實習(xí)。具體評分標(biāo)準(zhǔn)為：病史詢問10分，系統(tǒng)體格檢查20分。臨床常用診療技術(shù)操作10分，臨床常用化驗值解讀、x線或CT片閱讀10分、心電圖操作與閱讀10分、各種醫(yī)療文件書寫20分。診斷、鑒別診斷、治療措施15分.其他如儀表衣著、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等5分。