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城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助意見

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城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助意見

為進一步貫徹落實《**省人民政府關(guān)于實施十二項民生工程促進和諧**建設(shè)意見》(皖政〔**7〕3號),實現(xiàn)《**市人民政府關(guān)于實施二十項民生工程促進和諧**建設(shè)的意見》(宜政發(fā)〔**7〕2號)有關(guān)對城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助目標任務(wù),現(xiàn)對全市全面開展城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助工作提出如下實施意見。

一、救助對象

(一)持有縣(區(qū))級民政部門發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》,且正在享受“低?!贝龅某青l(xiāng)最低生活保障對象(以下簡稱“城鄉(xiāng)低保對象”);

(二)持有縣(區(qū))級民政部門發(fā)放的《農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶(包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶);

(三)重點優(yōu)撫對象;

(四)持有城鎮(zhèn)戶口的五保戶(包括集中供養(yǎng)的城鎮(zhèn)五保戶);

(五)有條件的地區(qū),應(yīng)逐步將城鄉(xiāng)“低?!边吘壚щy人員納入醫(yī)療救助范圍。

二、救助病種

(一)惡性腫瘤或再生障礙性貧血;

(二)急性腦中風;

(三)腎功能衰竭(尿毒癥);

(四)嚴重心臟病;

(五)重型肝炎、并發(fā)癥;

(六)艾滋病;

(七)晚期血吸蟲病;

(八)重癥精神病;

(九)經(jīng)市、縣人民政府確定的其他病種。

三、救助標準

由市、縣民政、財政部門共同研究,根據(jù)當?shù)貙嶋H情況、醫(yī)療救助資金總量和不同病種,制定本地城鄉(xiāng)救助年度一次性定額救助標準并支付給受助對象。對單個對象一次性補助金額超過2萬元或?qū)ν粚ο笠粋€年度內(nèi)多次救助累計超過3萬元的,必須報市、縣人民政府分管領(lǐng)導批準。

四、救助辦法

(一)已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū),可以在“參?!杯h(huán)節(jié)首先使用醫(yī)療救助金,全額資助農(nóng)村五保戶參保;視具體情況,部分或全額資助農(nóng)村低保戶和重點優(yōu)撫對象參保。以使他們享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)待遇。

對已建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(障)的城鎮(zhèn),可以在“參保”環(huán)節(jié)首先使用醫(yī)療救助金,視具體情況,全額資助城鎮(zhèn)低保對象中的“三無”人員(無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人)選擇參加合適的基本醫(yī)療保險(障);部分或全額資助城鎮(zhèn)低保對象中的大病重殘人員選擇參加合適的基本醫(yī)療保險(障)。以使他們享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(障)相關(guān)待遇。

對符合救助條件的大病患者,在按規(guī)定享受醫(yī)療補償后,個人負擔醫(yī)療費用仍然過高、造成家庭生活特別困難的,再給予一次性定額醫(yī)療救助。

(二)在未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(障)的地區(qū),對符合救助條件的大病患者,給予一次性定額救助;對所患疾病不在救助病種范圍的城鄉(xiāng)五保戶及城鄉(xiāng)“三無”人員,可給予小額臨時醫(yī)療救助。

(三)有條件地區(qū),對于確屬特殊困難對象,可施實二次醫(yī)療救助。

五、救助的申請、審批程序

城鄉(xiāng)特困群眾申請醫(yī)療救助時,須持身份證和享受社會救助的有關(guān)證明(低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫證件等)向戶籍所在地街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)提出書面申請,并出具縣級以上醫(yī)院本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料;街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)在接到申請后的7個工作日內(nèi)派人入戶調(diào)查,對同意上報待批的申請人,由所在的居(村)民委員會對有關(guān)情況進行公示;縣(區(qū))級民政部門接到申報材料后,在10個工作日內(nèi)完成審核審批。對不符合救助條件的,要書面說明理由,通知申請人。

六、救助資金的籌集與管理

醫(yī)療救助資金通過財政安排、專項彩票公益金、社會捐助等渠道籌集。

(一)各級財政每年都要安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,并列入當年財政預(yù)算。按省政府有關(guān)民生工程資金安排的規(guī)定,市、區(qū)財政每年安排醫(yī)療救助資金不少于上年度省級財政補資金總量的20%;縣級財政不少于上年度省級財政補助資金總量的10%。

(二)各級財政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶,對醫(yī)療救助資金實行專項管理,??顚S?。用于資助救助對象參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(障)的資金,由民政部門商同財政部門后,由財政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(障)資金專戶,并通知經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。用于大病救助和小額臨時醫(yī)療救助的資金,由民政部門按規(guī)定程序?qū)徟⑺屯壺斦块T復核后,由民政部門以書面形式通知申請人,救助對象持有關(guān)證件到財政部門指定的金融機構(gòu)領(lǐng)取醫(yī)療救助金。

(三)各地應(yīng)堅持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則,對救助對象實施及時救助。原則上,當年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療資金應(yīng)全部支出。當年結(jié)余資金不得超過年救助資金總量10%。

七、組織實施

(一)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,在各級人民政府領(lǐng)導下,由民政部門管理并組織實施,有關(guān)部門配合,共同抓好落實。

(二)民政部門應(yīng)認真受理和審核,認真開展調(diào)查研究,及時總結(jié)工作經(jīng)驗,加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導和協(xié)調(diào)。

(三)財政部門負責會同民政部門研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法,籌集并及時撥付救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展,各級財政安排必要的工作經(jīng)費,并列入同級財政預(yù)算。

(四)衛(wèi)生部門負責做好醫(yī)療救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

(五)勞動保障部門負責做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。

(六)民政、財政部門要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。

八、有關(guān)要求

(一)醫(yī)療救助工作堅持公示制度。有關(guān)單位、組織和個人要如實提出供所需情況,配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查,確保公開、公平、公正。

(二)對相關(guān)責任單位或責任人違法亂紀反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者,予以嚴肅處理,觸犯刑律的將追究刑事責任。

(三)對騙取醫(yī)療救助資金的,當?shù)孛裾块T必須如數(shù)追回,并取消其享受醫(yī)療救助資格。

(四)鼓勵和支持紅十字會、慈善協(xié)會等社會團體和個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。

(五)各縣可以根據(jù)本地實際制定更為切實可行的辦法(細則)。

(六)本實施意見自**7年1月1日起實施,由市民政局負責解釋。

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