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新生兒破傷風

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破傷風是由破傷風桿菌所引起的一種急性疾病,這種細菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中,它可通過破損的皮膚和黏膜(如傷口、骨折、燒傷,甚至木刺或銹針刺傷)而侵入人體,并在傷口深部缺氧環(huán)境中生長繁殖,產(chǎn)生大量破傷風桿菌病毒,作用于神經(jīng)系統(tǒng),引起全身特異性感染。

新生兒破傷風是由于破傷風桿菌自臍部侵入而引起的一種感染性疾病,人病死率達70%以上,一般為20%~30%。發(fā)病的主要原因是接生時用未經(jīng)嚴格消毒的剪刀剪斷臍帶,或接生者雙手不潔,或出生后不注意臍部的清潔消毒,致使破傷風桿菌自臍部侵入所致,俗稱臍風、撮口,因其常在斷臍后7日左右發(fā)病,故又稱“七日風”。

一、臨床癥狀

本病多發(fā)生在世界秘書網(wǎng)版權所有出生后4-6天,病初常有煩躁不安、哭鬧,以后可出現(xiàn)吸奶不緊、牙關緊閉、抽搐、眼裂變小、面肌痙攣,及出現(xiàn)皺眉、舉額、口角向外牽引、口唇皺縮、撅起成苦笑面容;頸部和軀干四肢肌肉痙攣,再現(xiàn)雙手握拳、兩臂強硬、頭向后仰,呈角弓反張狀;嚴重者呼吸肌痙攣,出現(xiàn)口唇青紫,甚至窒息;而且任何輕微刺激,如聲音、光亮、震動都能引起痙攣發(fā)作;多數(shù)患兒有發(fā)熱,但也可以無熱或低熱。

二、治療

一旦發(fā)生,傷口應作徹底清創(chuàng),切不可自行用不潔布條包扎,更不能用柴灰之類涂敷傷口,并注射破傷風抗毒素1500~3000國際單位(注射前作皮試)。

三、預防措施

1、孕婦應接受破傷風免疫注射。

2、分娩時應采用新法科學接生,嚴格執(zhí)行無菌操作,加強勞動保護,防止意外傷害。

在接生時嚴格無菌操作,注意臍帶端的清潔處理,是預防本病的根本措施。若遇急產(chǎn)而來不及使用消毒接生包,可將剪世界秘書網(wǎng)版權所有刀在火上燒紅后使用,并把臍帶殘端多留4-5厘米,并在24小時之內(nèi)按嚴格消毒操作將臍帶遠端再剪去一段,重新消毒結扎。其近端用1:4000高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫溶液清洗,再涂以2.5%碘酒。同時,給新生兒肌肉注射破傷風抗毒素和青霉素,可以預防感染。

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