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護(hù)理管理難點(diǎn)
產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒護(hù)理的基本知識(shí):主要因?yàn)槭芏嗄昱f傳統(tǒng)觀念的影響;母親睡覺(jué)時(shí)有摟抱嬰兒同睡的習(xí)摜;產(chǎn)婦及家屬缺乏或不重視有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識(shí)。
產(chǎn)婦及家屬不了解醫(yī)院對(duì)新生兒的管理制度:2003年曾有2例家屬在住院期間自行將嬰兒手圈取下,被及時(shí)發(fā)現(xiàn);存在換錯(cuò)嬰兒的安全隱患;醫(yī)院實(shí)行開(kāi)放式管理,病區(qū)有多個(gè)通道,母嬰同室,存在嬰兒被盜走的安全隱患;實(shí)行母嬰同室后,致使部分護(hù)士思想麻痹,認(rèn)為有父母的照看而忽略了對(duì)新生兒的細(xì)致觀察,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒疾病,存在延誤病情的風(fēng)險(xiǎn)。
管理對(duì)策
制定護(hù)理管理制度,規(guī)范護(hù)理行為:①病區(qū)設(shè)置與監(jiān)控;②制定母嬰暫時(shí)分離的管理制度;③嚴(yán)格的新生兒查對(duì)制度;④制定有效的感染管理制度;⑤新生兒出院制度。
護(hù)理告知書(shū)的使用:溝通交流是非常重要的,告知書(shū)也是溝通的一種方式。①護(hù)理告知方式:在病區(qū)走道及病房?jī)?nèi)以圖文方式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容;以書(shū)面形式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,并由監(jiān)護(hù)人簽字,告知書(shū)隨病歷歸檔;我院制定的告知書(shū)為《溫馨提示》;口頭講解和行為示范告知。②告知的主要內(nèi)容:實(shí)行母嬰同室,請(qǐng)夜間尤需注意;防止寶寶墜床和被母親熟睡時(shí)誤將寶寶口鼻捂住造成窒息,請(qǐng)不要將寶寶與母親同睡,醫(yī)院為您配備了寶寶專(zhuān)用床;防止寶寶溢乳時(shí)將嘔吐物誤吸入呼吸道導(dǎo)致窒息,應(yīng)讓寶寶采取側(cè)臥的,頭肩部抬高20°左右;寶寶手上戴的手圈不要取下,手圈是識(shí)別寶寶身份的重要標(biāo)識(shí);母親哺乳前應(yīng)洗手,清潔;探視人員應(yīng)著裝整潔,洗手后才能接觸寶寶。③護(hù)理告知程序的實(shí)施和注意事項(xiàng):在病區(qū)走道及病房?jī)?nèi)以圖文方式告知新生兒護(hù)理方法,佩戴手圈的重要性等警示標(biāo)志;新生兒出生后即由當(dāng)班護(hù)士對(duì)監(jiān)護(hù)人全面講解《溫馨提示》的內(nèi)容并做行為示范。讓監(jiān)護(hù)人了解其內(nèi)容后簽全名,并收回歸入病歷;下一班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和鞏固,了解監(jiān)護(hù)人對(duì)告知內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和施行情況,對(duì)落實(shí)不到位的,督促落實(shí)并給予指導(dǎo)。護(hù)理告知的注意事項(xiàng):告知內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù);與院方及醫(yī)生的意見(jiàn)相一致;根據(jù)監(jiān)護(hù)人的文化程度、年齡層次,采用能夠讓監(jiān)護(hù)人理解的語(yǔ)言和方法,將告知內(nèi)容有效地傳達(dá)給監(jiān)護(hù)人。
新生兒護(hù)理記錄單的使用:護(hù)理記錄可為“舉證”提供客觀的法律依據(jù)。①護(hù)理記錄單的格式和內(nèi)容:楣欄為產(chǎn)婦姓名、科室、病房號(hào)、床號(hào)、住院病歷號(hào),楣欄下為表格,表格第一項(xiàng)為日期,依次為時(shí)間、面色、體溫、呼吸、體重、皮膚、臍部、喂養(yǎng)情況、大小便次數(shù)、暖箱溫度、護(hù)理觀察及措施、效果、護(hù)士簽名。左下角注有可用符號(hào)記錄的項(xiàng)目。②記錄的方法:護(hù)士到病房觀察護(hù)理新生兒后及時(shí)記錄,有相應(yīng)符號(hào)的項(xiàng)目在相應(yīng)欄內(nèi)填寫(xiě)相應(yīng)的符號(hào),用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄哺乳、大小便的頻次,喂配方奶的新生兒,記錄每次哺乳量,單位用ml表示。健康宣教、安全知識(shí)宣教、護(hù)理措施及效果記錄于相應(yīng)的欄內(nèi)。
效果
通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,提高了專(zhuān)科護(hù)理管理質(zhì)量,降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),改善了護(hù)患關(guān)系,突出了專(zhuān)科特點(diǎn),為新生兒的安全護(hù)理提供了保障。
【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)法;新生兒科病房;護(hù)理質(zhì)量管理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)03-0189-01
新生兒科是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室,為無(wú)陪護(hù)病房,護(hù)理工作繁瑣細(xì)致、責(zé)任重、難度大、風(fēng)險(xiǎn)高[1],如何進(jìn)行一種有效、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式一直是我們護(hù)理管理人員關(guān)注的焦點(diǎn)。自2010年7月以來(lái),我們將PDCA循環(huán)應(yīng)用于新生兒病房護(hù)理質(zhì)量管理中,實(shí)施后取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 新生兒科(NICU除外)共有床位56張,護(hù)理人員23人,主管護(hù)師及以上6人,護(hù)師8人,本科及以上學(xué)歷15人,專(zhuān)科8人,床護(hù)比為1:0.4。開(kāi)展PDCA循環(huán)法質(zhì)量管理前患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為84%。
1.2實(shí)施方法
1.2.1 P階段―全科動(dòng)員,統(tǒng)一思想 在開(kāi)展PDCA循環(huán)法前科室安排合理而足夠的人員配置,新增護(hù)理人員4人,召開(kāi)全科護(hù)理人員動(dòng)員大會(huì),讓每一個(gè)護(hù)理人員都了解其目的及實(shí)施方案,做到人人知曉,人人參與,達(dá)到全員重視的目的。
1.2.2 D階段―調(diào)整步驟,重點(diǎn)突出,體現(xiàn)專(zhuān)科特點(diǎn) ①制訂本科室護(hù)理工作年度、季度和月計(jì)劃、周安排、日重點(diǎn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等具體目標(biāo);②健全并更新科室制度:調(diào)整各班職責(zé)內(nèi)容、制定規(guī)范護(hù)理人員的操作程序、認(rèn)真履行告知宣教義務(wù)、嚴(yán)格交接班制度;③成立新生兒護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組,認(rèn)真檢查并執(zhí)行晨間護(hù)理常規(guī)、沐浴常規(guī)、喂奶常規(guī)、光療常規(guī)、高危兒護(hù)理常規(guī)及微量輸液泵、血糖監(jiān)測(cè)儀等儀器的護(hù)理操作常規(guī),特別是對(duì)重、危新生兒的護(hù)理要求觀察、管理到位,護(hù)士須給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù);④?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),防止交叉感染;⑤注重安全管理,新生兒病房實(shí)行24 h封閉式管理,除執(zhí)行“三查七對(duì)”制度外,還必須嚴(yán)格核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí),做到萬(wàn)無(wú)一失,科內(nèi)規(guī)定每周四下午為探視日,家屬可通過(guò)探視走道探視患兒1次;⑥加強(qiáng)設(shè)備管理,每臺(tái)設(shè)備責(zé)任人明確,建立設(shè)備登記和維修登記本,定時(shí)檢修,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào),及時(shí)維修,確保設(shè)備的安全使用;⑦重視宣教和溝通,我科每周集體對(duì)患兒健康宣教和嬰兒護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)進(jìn)行講解,解答家長(zhǎng)疑問(wèn),了解家長(zhǎng)需求,對(duì)家屬提出意見(jiàn)和建議整合上報(bào),并作出回答,以增進(jìn)了與家長(zhǎng)的溝通;⑧對(duì)于新生兒的護(hù)理文件書(shū),因新生兒會(huì)隨時(shí)發(fā)生各種變化,護(hù)理人員的必須嚴(yán)格觀察,詳細(xì)記錄新生兒的病情變化,避免遺漏、錯(cuò)寫(xiě)等情況[2]。⑨強(qiáng)化專(zhuān)科護(hù)理學(xué)習(xí),提高專(zhuān)科技能及護(hù)理觀察能力,安排科室,每月舉行一次護(hù)理新技術(shù),新業(yè)務(wù)小講課,有計(jì)劃地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)與考核,如新生兒復(fù)蘇知識(shí)技能培訓(xùn)與考核、新生兒疾病觀察與護(hù)理技能的培訓(xùn)與考核等,每季度進(jìn)行一次專(zhuān)科護(hù)理理論考試,每年進(jìn)行“三基”和“專(zhuān)科”知識(shí)考試兩次、操作考試兩次。從而讓護(hù)理工作有章可循,護(hù)理質(zhì)量管理層層相疊,環(huán)環(huán)相扣,責(zé)任到個(gè)人,職責(zé)分明。
1.2.3 C階段― 三級(jí)質(zhì)控,亦查亦修 科室實(shí)行逐級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度。由質(zhì)控組長(zhǎng)、護(hù)理小組長(zhǎng)組成一級(jí)質(zhì)量組負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理核心制度、等級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)和健康教育質(zhì)量,每日進(jìn)行分段檢查;二級(jí)質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理小組長(zhǎng)組成負(fù)責(zé)對(duì)人員儀表、無(wú)菌操作、技術(shù)操作、規(guī)章制度進(jìn)行檢查[3],對(duì)科室現(xiàn)存和潛在質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)量講評(píng),讓全體護(hù)理人員吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。三級(jí)檢查為科室與科室之間的的護(hù)理大查房,每月護(hù)理大查護(hù)理質(zhì)量一次,每季全面檢查考評(píng)一次,使護(hù)理質(zhì)量控制專(zhuān)項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合。并將質(zhì)量控制的內(nèi)容以簡(jiǎn)明的要求,通過(guò)發(fā)放滿意度問(wèn)卷調(diào)查表的形式向家屬作不定期的調(diào)查,讓患兒家屬真實(shí)地反映對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)。
1.2.4 A階段―及時(shí)總結(jié),獎(jiǎng)懲并舉 在實(shí)施過(guò)程中,護(hù)士長(zhǎng)每日督查、科室質(zhì)控小組成員對(duì)每次檢查的護(hù)理工作質(zhì)量結(jié)果和存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行總結(jié),點(diǎn)評(píng),認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),限期整改,并將效率和效益與獎(jiǎng)金、工資掛鉤、將工作業(yè)績(jī)記入檔案中作為晉升、提拔、進(jìn)修的主要依據(jù),或通過(guò)召開(kāi)工休座談會(huì)對(duì)病人家屬提出表?yè)P(yáng)的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì),每季度將考核第一名的評(píng)為季度服務(wù)之星、二星護(hù)士,由醫(yī)院進(jìn)行表彰,并張貼相片在專(zhuān)欄上向患者和社會(huì)公示。
2效果評(píng)價(jià)
自2010年7月新生兒病房開(kāi)始應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理后,科室護(hù)理各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合格率不斷上升,不僅建立了市重點(diǎn)、省重點(diǎn)專(zhuān)科,護(hù)理質(zhì)量在創(chuàng)“三甲”、“質(zhì)量管理年”、“百姓放心醫(yī)院”中各等項(xiàng)檢查評(píng)議中達(dá)到優(yōu)秀水平。我科PDCA實(shí)施前后各類(lèi)護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)比較見(jiàn)附表。
從表中可以看出:經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)X2檢驗(yàn)分析,2010年與2009年的護(hù)理總的質(zhì)量合格率及家屬滿意度比較,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=18.7,P
3 討論
綜合上述,應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理,不僅調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,提高新生兒護(hù)理工作質(zhì)量,促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)的管理工作,而且PDCA循環(huán)管理使護(hù)士增強(qiáng)了護(hù)士的自律性和操作的規(guī)范性,護(hù)理人員整體的素質(zhì)也不斷增強(qiáng),家屬滿意度也隨之提升。在新生兒科病房,新生兒病情變化快、家屬對(duì)護(hù)理要求的期望值高,這就要求我們護(hù)理人員必須有嚴(yán)格的制度管理和培養(yǎng)不斷增強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),不斷總結(jié),不斷反思,持續(xù)改進(jìn)、持續(xù)進(jìn)步才能做到萬(wàn)無(wú)一失,才能為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,取得家屬的信任。
參考文獻(xiàn)
[1] 汪秀華,宋立弟,劉戀.新生兒病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2011,04 :195.
關(guān)鍵詞:新生兒;聽(tīng)力篩查;影響因素;護(hù)理對(duì)策
聽(tīng)力障礙是嬰幼兒常見(jiàn)的生理缺陷之一,在新生兒期即開(kāi)展針對(duì)性的聽(tīng)力篩查工作,可早期發(fā)現(xiàn)患兒聽(tīng)力障礙,及早進(jìn)行干預(yù),取得良好的預(yù)后[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 160例中,男97例,女63例,產(chǎn)婦年齡22~35歲,平均(27.3±4.6)歲;孕周37~40 w,平均(38.6±1.3)w;其中順產(chǎn)103例,剖宮產(chǎn)57例;新生兒存在病理性黃疸5例,顱內(nèi)出血3例,窒息2例。
1.2聽(tīng)力篩查 所有新生兒均于出生后2~3 d進(jìn)行聽(tīng)力篩查,采用AccuScreen PRO手持式耳聲發(fā)射篩查儀進(jìn)行聽(tīng)力篩查,當(dāng)顯示屏中顯示"PASS"時(shí),表示結(jié)果陰性,新生兒的外周聽(tīng)覺(jué)器官正常;當(dāng)顯示"REFER"時(shí),表示結(jié)果陽(yáng)性,聽(tīng)力存在問(wèn)題。篩查時(shí),取新生兒去枕側(cè)臥,輕輕捏住其新生兒耳廓而后向后輕拉,輕柔地將探頭插入耳道進(jìn)行測(cè)試,測(cè)試完畢后換對(duì)側(cè),測(cè)試對(duì)側(cè)耳道。
1.3方法 依據(jù)1994年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)嬰兒聽(tīng)力聯(lián)合委員會(huì)所報(bào)道的相關(guān)嬰兒聽(tīng)力損失高危因素[2]等內(nèi)容,并參照國(guó)內(nèi)學(xué)者劉偉娜[2]和周?chē)?guó)琴等[3]的研究方法,將新生兒的體重、胎齡、性別、是否伴有相關(guān)疾病、分娩方式等作為相關(guān)因素,分析其與聽(tīng)力篩查通過(guò)率之間的關(guān)系。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,組間比較行χ2檢驗(yàn);以P
2 結(jié)果
本研究的160例新生兒中,初篩通過(guò)135例,25例未通過(guò)者均全部完成復(fù)篩。復(fù)篩通過(guò)23例,2例未通過(guò)者,1例拒絕復(fù)篩,1例約定再次復(fù)篩。見(jiàn)表1。
表1可見(jiàn),新生兒存在疾病、胎齡
3 護(hù)理措施
結(jié)合本研究的分析結(jié)果,針對(duì)存在疾病、胎齡
3.1知識(shí)宣教 檢查前,向新生兒家長(zhǎng)解釋聽(tīng)力篩查的重要意義,提高其重視程度;若初次篩查未通過(guò),應(yīng)強(qiáng)調(diào)復(fù)查的重要作用,防止其麻痹大意,出現(xiàn)漏查、不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常等情況。
3.2環(huán)境護(hù)理 設(shè)立專(zhuān)用的聽(tīng)力篩查室,并確保周?chē)鸁o(wú)人員走動(dòng)、喧嘩等噪音干擾,保持周?chē)h(huán)境噪聲在40 dBHL以下,以免影響檢測(cè)結(jié)果。
3.3篩查時(shí)間 周?chē)?guó)琴[3]、羅明香等[4]均認(rèn)為,新生兒出生后3 d左右是進(jìn)行聽(tīng)力篩查的最佳時(shí)間段。本研究也選擇在出生后2~3 d進(jìn)行聽(tīng)力篩查,并盡量選擇嬰兒哺乳后、自然睡眠的狀態(tài)下進(jìn)行。
3.4檢測(cè)培訓(xùn) 對(duì)所有檢測(cè)人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn),務(wù)必做到動(dòng)作輕柔、熟練,完全掌握操作技巧,熟知避免噪音和其他因素干擾的對(duì)策和處理方法。
3.5新生兒護(hù)理 檢測(cè)前,對(duì)存在疾病的患兒(病理性黃疸、顱內(nèi)出血等)進(jìn)行病情評(píng)估,待病情穩(wěn)定后方可進(jìn)行篩查,并注意觀察外耳道是否有阻塞耳道的分泌物,如分泌物較多,可輕柔拭去,以免影響測(cè)試探頭的進(jìn)入。
在檢測(cè)時(shí),取新生兒去枕側(cè)臥,輕輕捏住其新生兒耳廓而后向后輕拉,輕柔地將探頭插入耳道進(jìn)行測(cè)試,測(cè)試完畢后換對(duì)側(cè),測(cè)試對(duì)側(cè)耳道。
4 討論
近年來(lái),聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾越來(lái)越受到社會(huì)的普遍關(guān)注。而盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù),是改善患兒聽(tīng)力障礙的關(guān)鍵[5]。
本研究行單因素分析顯示,新生兒性別、分娩方式對(duì)初篩通過(guò)率的影響不大(P>0.05);而新生兒體重、胎齡和疾病與否,則明顯影響了初篩通過(guò)率(P
因此,給予積極的護(hù)理干預(yù)有重要意義。本研究總結(jié)了一系列針對(duì)性護(hù)理措施,在加強(qiáng)知識(shí)宣教的基礎(chǔ)上,還要求進(jìn)行檢測(cè)培訓(xùn)和檢測(cè)儀器的檢查、伴有疾病的新生兒實(shí)時(shí)評(píng)估、設(shè)立單獨(dú)的聽(tīng)力篩查室、對(duì)新生兒、篩查操作的嚴(yán)格要求等。下一步,我們將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在新生兒聽(tīng)力篩查中的應(yīng)用效果,設(shè)立分組對(duì)照研究,以探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果。
參考文獻(xiàn):
[1]劉一心,鄔沃喬,劉世新,等.深圳市新生兒聽(tīng)力篩查情況及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2010,26(1):26-27.
[2]劉偉娜.新生兒聽(tīng)力篩查的影響因素與護(hù)理干預(yù)措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(1):100-101.
[3]周?chē)?guó)琴,毛佳慧.新生兒聽(tīng)力篩查的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(20):146-149.
[4]羅明香,李玉瓊,鐘菊晴,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的影響與分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(3):31-32.
[5]u凌,陶宣華,蔡娟,等.新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)嬰兒的聽(tīng)力評(píng)估[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2010,18(4):329-331.
本院多數(shù)護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)由高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士承擔(dān),離開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作崗位后則根據(jù)其專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)立足相關(guān)臨床,對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及本科室護(hù)理質(zhì)量檢查與控制,如原分娩室護(hù)士長(zhǎng)離開(kāi)管理崗位后繼續(xù)服務(wù)于分娩室,參與并指導(dǎo)科內(nèi)助產(chǎn)士及時(shí)處理工作中遇到的難產(chǎn)、急產(chǎn)、重癥產(chǎn)婦觀察護(hù)理等,并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩;NICU是極低體重兒、病理新生兒集中的科室,具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專(zhuān)家在新生兒的病情觀察和護(hù)理中發(fā)揮著極其重要的作用;婦科病區(qū)及高危產(chǎn)科病區(qū)如生殖內(nèi)分泌中心、婦科腫瘤病區(qū)、肝病孕產(chǎn)婦病區(qū)、糖尿病孕產(chǎn)婦病區(qū)等均設(shè)置臨床護(hù)理專(zhuān)家崗位,不僅直接為患者提供專(zhuān)業(yè)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,指導(dǎo)護(hù)士解決疑難問(wèn)題,滿足患者多方面需求。
2.1設(shè)置護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診組高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,在日常護(hù)理中遇到重癥疑難病例或重大搶救時(shí),通過(guò)護(hù)理會(huì)診對(duì)兄弟科室進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),共同解決護(hù)理問(wèn)題。本院根據(jù)專(zhuān)業(yè)方向設(shè)置4個(gè)護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診組,主要負(fù)責(zé)產(chǎn)科護(hù)理、婦科護(hù)理、圍手術(shù)護(hù)理、PICC等方面的會(huì)診工作,目前,護(hù)理會(huì)診已被列入臨床日常護(hù)理工作,是提高護(hù)理質(zhì)量、展現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技能的重要途徑。
2.2參與孕婦學(xué)校教學(xué)與咨詢(xún)?cè)袐D學(xué)校:由高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士組織并承擔(dān)教學(xué),主要開(kāi)設(shè)了孕期管理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備、怎樣“坐月子”、嬰兒沐浴撫觸及游泳、拉瑪澤減痛分娩法、怎樣照顧寶寶、胎教與早教、產(chǎn)后保健、新爸爸訓(xùn)練營(yíng)等課程;網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)及電話咨詢(xún):10余位高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后組成團(tuán)隊(duì),分定期和隨機(jī)兩種形式通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電信等平臺(tái)提供咨詢(xún)、答疑,內(nèi)容涉及新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)以及婦科腫瘤化療、生殖內(nèi)分泌、計(jì)劃生育指導(dǎo)等。
2.3參與教學(xué)與培訓(xùn)高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士承擔(dān)對(duì)研究生指導(dǎo)、大專(zhuān)院校的前期婦產(chǎn)科教學(xué)、省級(jí)繼續(xù)教育專(zhuān)題講座、院內(nèi)業(yè)務(wù)講課、病區(qū)查房以及母嬰專(zhuān)科護(hù)士、新生兒撫觸師、導(dǎo)樂(lè)師等的培訓(xùn)工作,教學(xué)水平不斷提高。
2.4參與科研及循證程金蓮等[1]通過(guò)調(diào)查顯示,高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士科研能力及寫(xiě)作知識(shí)方面的得分都較高,與本院實(shí)際情況相符。本院高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士多數(shù)具有特定專(zhuān)業(yè)研究方向,她們作為亞專(zhuān)科學(xué)科帶頭人組成相關(guān)學(xué)科團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)申報(bào)各類(lèi)研究項(xiàng)目并組織實(shí)施,實(shí)施過(guò)程中,每半年總結(jié)匯報(bào)研究進(jìn)展及下一步計(jì)劃,保證各項(xiàng)研究課題達(dá)到預(yù)期結(jié)果。在完成臨床科研的同時(shí),高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士負(fù)責(zé)培養(yǎng)年輕護(hù)士開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控、個(gè)案研究、回顧性研究、臨床資料分析等系列研究,并及時(shí)將循證的結(jié)果和學(xué)科新理論、新技術(shù)融入臨床實(shí)踐,制定出快速有效的臨床路徑。
2體會(huì)
2.1有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量英國(guó)衛(wèi)生部于2000年首次專(zhuān)門(mén)設(shè)立了重癥監(jiān)護(hù)部門(mén)護(hù)理專(zhuān)家崗位,并要求該護(hù)理專(zhuān)家(包括助產(chǎn)士)至少保證50%的工作時(shí)間花費(fèi)在直接與患者接觸上,其目的之一就是為了使臨床護(hù)士能以更專(zhuān)業(yè)的技術(shù)保障患者安全,促進(jìn)患者早日康復(fù),該改革效果在英國(guó)利茲大學(xué)教學(xué)醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士Fairley[2]的研究中得到了充分證實(shí),DeborahDawson[3]的研究更進(jìn)一步顯示英國(guó)臨床護(hù)理尤其是危重癥護(hù)理領(lǐng)域中高級(jí)職稱(chēng)護(hù)理人員無(wú)論在人員數(shù)量、工作年限方面均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)具有明顯的專(zhuān)業(yè)性,經(jīng)驗(yàn)的積累更需要時(shí)間的磨練,高級(jí)職稱(chēng)婦產(chǎn)科護(hù)士以臨床工作為基礎(chǔ),憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能及時(shí)提供預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施,餞行安全護(hù)理,促進(jìn)患者康復(fù),這在重癥監(jiān)護(hù)、病理新生兒護(hù)理和新生兒觀察護(hù)理等方面尤其能體現(xiàn)其優(yōu)越性,而且高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士在本學(xué)科具有一定的威望,是患者信任的護(hù)理人員,因此有助于緩解患者緊張情緒,提高其依從性。高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士豐富的理論知識(shí)、高超的專(zhuān)業(yè)技能和解決問(wèn)題的能力,使她們成為了醫(yī)生們最為放心的工作團(tuán)隊(duì)[4]。護(hù)理會(huì)診充分體現(xiàn)了“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的護(hù)理服務(wù)理念,通過(guò)會(huì)診及時(shí)解決患者的疑難問(wèn)題,大大提高了臨床護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。目前,本院4個(gè)專(zhuān)家會(huì)診組,在高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士的主持和參與下,護(hù)理會(huì)診病例數(shù)逐年增加,達(dá)到了每年近50次。
2.2有利于拓寬服務(wù)范疇提升醫(yī)院聲譽(yù)高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士在孕婦學(xué)校的健康教育中,結(jié)合其多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)目前臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握,以嫻熟的技巧給孕婦及家屬進(jìn)行教學(xué),受到孕婦及家屬的高度評(píng)價(jià),每年500余場(chǎng)次的健康教育使得本院孕婦學(xué)校蓬勃發(fā)展、省內(nèi)外聞名,成為浙江省示范孕婦學(xué)校培訓(xùn)基地;網(wǎng)絡(luò)、電信是一種便捷、有效的溝通方式,為當(dāng)今社會(huì)廣為使用,本院電信、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)自開(kāi)展以來(lái),每天完成30余條網(wǎng)上咨詢(xún)和百余次電話服務(wù),受到廣大婦女的喜愛(ài);導(dǎo)樂(lè)師的培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)以助產(chǎn)士為主體的導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩,在醫(yī)院剖宮產(chǎn)的控制率、孕婦滿意度、患者安全等方面發(fā)揮了極大作用。
2.3促進(jìn)護(hù)士專(zhuān)業(yè)化發(fā)展引領(lǐng)學(xué)科建設(shè)作為浙江省婦產(chǎn)科領(lǐng)域的龍頭醫(yī)院,高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士引領(lǐng)學(xué)科建設(shè)方面發(fā)揮極大作用。5年來(lái),本院高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士主持省廳級(jí)及以上課題近30余項(xiàng),獲得各種獎(jiǎng)項(xiàng)9項(xiàng);迄今為止,已有10余名護(hù)理專(zhuān)家分別在浙江省護(hù)理學(xué)會(huì)、婦產(chǎn)科質(zhì)控中心、護(hù)理與康復(fù)雜志和專(zhuān)業(yè)委員會(huì)中承擔(dān)要職;本院1位高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士承擔(dān)全國(guó)母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作,并成為國(guó)家愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估員,獲得全國(guó)新生兒復(fù)蘇及母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)師的資格證書(shū);在各培訓(xùn)基地完成全省數(shù)百名撫觸師、游泳師和近百名母嬰專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn),上述工作都促進(jìn)了護(hù)士專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。
【摘要】目的 探討產(chǎn)后家庭訪視對(duì)母嬰健康的影響。方法 產(chǎn)后7天對(duì)產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)和技能掌握情況進(jìn)行評(píng)估,針對(duì)每個(gè)家庭存在的健康問(wèn)題予以健康教育,產(chǎn)后14天再次對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 家庭訪視后,產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)有了更多的了解、產(chǎn)婦的自理能力以及對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)、技能有了顯著提高(P
【關(guān)鍵詞】家庭訪視;健康教育;健康問(wèn)題
【Abstract】Objective To investigate the effects of the home visit on the metamal and child health.Methods Conduct home visits to puerpera at 7 days after her delivery. Evaluate the information each family have on the knowledge and skills about the Post-Partum health.Then conduct health education to each family to solve health problems which exist in each family.Do all these things again 7 days later. ResultsThrough home visits,these maternal and their families have learn more about the health care during puerpurium. And the level of self-care ability and the knowledge and skills on newborn care of these puerpera have significantly increased. (P
【Key words】Home visit;Health education;Health problems
產(chǎn)后訪視是產(chǎn)褥期的重要組成部分,也是住院分娩的延續(xù),通過(guò)訪視可以了解產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況以及存在的主要健康問(wèn)題[1]。筆者對(duì)503例接受家庭訪視的產(chǎn)婦作了問(wèn)卷調(diào)查?,F(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象2009年1~12月在我院住院分娩,居住在城區(qū)并接受了家庭訪視的503例產(chǎn)婦。其中經(jīng)產(chǎn)婦65例,占12.92%,初產(chǎn)婦438例,占87.08%。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查表為筆者根據(jù)《四川省母嬰保健法實(shí)施辦法》有關(guān)產(chǎn)后訪視的規(guī)定和要求,參考相關(guān)文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì),并經(jīng)過(guò)多位婦產(chǎn)科專(zhuān)家修改審核,具有較高的效度。調(diào)查表由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的訪視人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后7天和14天于家庭訪視時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦及嬰兒的實(shí)際情況填寫(xiě)。
1.2.2 訪視人員由具有責(zé)任心強(qiáng)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和健康教育知識(shí)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任。
1.2.3訪視時(shí)間產(chǎn)后家庭訪視一共2次,分別為產(chǎn)后7天、14天。
1.2.4訪視內(nèi)容(1)評(píng)估家庭環(huán)境:居室通風(fēng)情況、家庭育兒觀念、產(chǎn)婦的飲食起居、心理狀態(tài)、家庭對(duì)產(chǎn)婦的心理支持、有無(wú)不良習(xí)俗及衛(wèi)生習(xí)慣等。(2)評(píng)估母乳喂養(yǎng)的情況。(3)體格檢查:產(chǎn)婦充盈情況及有無(wú)皸裂;子宮復(fù)舊、惡露、傷口愈合情況;新生兒睡眠、吃奶量、皮膚黏膜、臍部、大小便、生長(zhǎng)發(fā)育情況等。(4)對(duì)產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行必要的健康教育及技能指導(dǎo)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用X2檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1 家庭訪視前后產(chǎn)婦存在的主要健康問(wèn)題比較,見(jiàn)表1。
表2表明:家庭訪視后產(chǎn)婦及家屬的新生兒護(hù)理知識(shí)、技能比訪視前明顯提高(P
3 討 論
3.1 產(chǎn)后家庭訪視可提高產(chǎn)婦的自我保健水平由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展,產(chǎn)科新技術(shù)的不斷使用,產(chǎn)婦住院時(shí)間明顯縮短,加之絕大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦,很難在住院期間全面接受醫(yī)護(hù)人員對(duì)她們傳授的產(chǎn)褥期保健知識(shí)。我們?cè)谠L視中發(fā)現(xiàn)仍有很多產(chǎn)婦存在民間“坐月子”的不良習(xí)俗,如:房間門(mén)緊閉、靜臥不動(dòng)、不洗浴、不刷牙、忌吃某些食物以及產(chǎn)后大補(bǔ)等現(xiàn)象。通過(guò)產(chǎn)后家庭訪視,與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行面對(duì)面的交流,對(duì)他們存在的健康問(wèn)題進(jìn)行了針對(duì)性的健康教育,使產(chǎn)婦掌握了自我保健知識(shí),懂得了合理飲食、均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持愉快心情的重要性,主動(dòng)參與到保護(hù)自己健康的活動(dòng)中來(lái),摒棄不良的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式,滿足了產(chǎn)婦的健康需求,使產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期。
3.2產(chǎn)后家庭訪視可使產(chǎn)婦及家屬樹(shù)立養(yǎng)育、護(hù)理新生兒的科學(xué)健康理念在訪視中發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的觀察、日常護(hù)理及正常生理表現(xiàn)等方面的知識(shí)缺乏。由于現(xiàn)階段的產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦,且相當(dāng)一部分為獨(dú)生子,盡管產(chǎn)前在書(shū)本上、網(wǎng)絡(luò)中學(xué)習(xí)了不少育兒知識(shí),但在實(shí)踐中仍顯得不知所措。還有個(gè)別家長(zhǎng)仍按傳統(tǒng)、憑經(jīng)驗(yàn)養(yǎng)育、護(hù)理小兒。及時(shí)的家庭訪視,訪視人員針對(duì)諸多問(wèn)題,予以一一講解,簡(jiǎn)明扼要解釋新生兒期特點(diǎn),科學(xué)育兒知識(shí),從而增強(qiáng)了他們相信科學(xué)的信心,轉(zhuǎn)變了不良習(xí)俗的養(yǎng)育觀念[2]。同時(shí),提供正確的護(hù)理措施,為家庭的嬰兒護(hù)理提供了支持和幫助,提高了他們對(duì)新生兒的照護(hù)能力。
3.3產(chǎn)后家庭訪視能提高訪視人員的自身綜合素質(zhì)及醫(yī)院的社會(huì)滿意度通過(guò)家庭訪視我們發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)褥期存在著大量的健康問(wèn)題,這些問(wèn)題基本需由訪視人員獨(dú)立面對(duì)。這就要求訪視人員不僅應(yīng)具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù),還要有豐富的相關(guān)學(xué)科知識(shí)如心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)、育兒知識(shí)、醫(yī)患溝通技巧等,并在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高自身綜合素質(zhì),適應(yīng)產(chǎn)婦及家屬的需求[3]。也只有具有廣博知識(shí)及良好溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員才能取得產(chǎn)婦及家屬的信任,使其樂(lè)于接受醫(yī)務(wù)人員提供的健康信息。另外,通過(guò)訪視可及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦及新生兒的不良習(xí)俗及健康問(wèn)題,然后有針對(duì)性的面對(duì)面的進(jìn)行健康教育,給予心理上的安慰和疏導(dǎo),解除其心理壓力和焦慮,拉近了訪視人員與產(chǎn)婦和家屬之間的心理距離,更加融洽了醫(yī)患關(guān)系;通過(guò)家訪,還能了解到產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)院存在的不滿現(xiàn)象,可及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行溝通、補(bǔ)救和改進(jìn),以真誠(chéng)的服務(wù)感動(dòng)產(chǎn)婦,從而提高了產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度,增加了醫(yī)院的社會(huì)效益。同時(shí)將訪視中母嬰存在的健康問(wèn)題反饋到相關(guān)的臨床科室,不斷改進(jìn)治療、護(hù)理措施,以適應(yīng)新的健康模式的發(fā)展,確保母嬰健康。
4 小 結(jié)
產(chǎn)后家庭訪視是對(duì)產(chǎn)婦及新生兒出院后健康狀況的延續(xù)。在家庭訪視過(guò)程中通過(guò)一看、二問(wèn)、三檢查、四宣教指導(dǎo),可及時(shí)糾正產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)、育兒知識(shí)的一些認(rèn)知誤區(qū),使其掌握了科學(xué)的“坐月子”方法及育兒技巧。所以婦幼保健工作者應(yīng)在院內(nèi)、院外對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行廣泛的健康教育及指導(dǎo),把孕產(chǎn)婦、新生兒與社會(huì)及其生存的外環(huán)境視為一體[4],為他們提供健康的生活方式,以促進(jìn)母嬰健康。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 姜麗娟.835例產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視結(jié)果分析[J].2009,3(1):48-49.
[2] 楊莉.健康教育與產(chǎn)后訪視[J].現(xiàn)代護(hù)理.2009,3(8):95-96.
新生兒護(hù)理 新生入學(xué)教育 新生兒護(hù)理評(píng)估 新生班級(jí)管理 新生兒護(hù)理技巧 新生教育論文 新生心得體會(huì) 新生學(xué)習(xí)計(jì)劃 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀