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1資料來源
2011年11月在我科住院分娩的200例產(chǎn)婦施行計(jì)劃性健康教育。
2方法與內(nèi)容
2.1入院指導(dǎo)
接診護(hù)士對新入院病人進(jìn)行自我介紹,入院衛(wèi)生宣教、病房環(huán)境和醫(yī)院規(guī)章制度的介紹和解釋,診療時間安排和安全防范措施,使孕婦和家屬熟悉病房環(huán)境,減輕心理壓力,從而建立良好醫(yī)患關(guān)系。
2.2產(chǎn)前指導(dǎo)
在住院期間護(hù)士針對不同的病人按健康教育的程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行估計(jì)、計(jì)劃、采取相應(yīng)的措施,并觀察效果及進(jìn)行評價。正確掌握運(yùn)用心理溝通技巧,進(jìn)行有針對性的指導(dǎo),使病人消除緊張恐懼心理。
2.3臨產(chǎn)時的指導(dǎo)
臨產(chǎn)后避免情緒緊張,保持心情愉快,宮縮時指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用呼吸減痛法來緩解疼痛,宮縮間歇適當(dāng)進(jìn)食進(jìn)水。未破膜時適當(dāng)活動,放松休息。每2-4h排尿一次。
2.4產(chǎn)后或術(shù)后當(dāng)日的指導(dǎo)
嬰兒出生后30min內(nèi)立即吸吮母親的乳房,同時進(jìn)行母嬰皮膚接觸,這是使母乳喂養(yǎng)成功關(guān)鍵的一步。這樣增加了母嬰情感的交流,淡忘分娩剖宮產(chǎn)的痛苦[3],樹立母乳喂養(yǎng)成功信心和提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。
2.5產(chǎn)后第1日
再次講解母乳喂養(yǎng)的好處,純母乳喂養(yǎng)的重要性、按需哺乳的重要性,新生兒游泳撫觸的意義。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的喂奶姿勢和,并使所有的母親都能了解母乳喂養(yǎng)的好處及母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的異常問題及處理方法,掌握對乳房的護(hù)理和保健從而促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的信心和提高母乳喂養(yǎng)的成功率。重點(diǎn)是嬰兒的含接姿勢及母親的,母親可取站位、臥位或坐位。首先嬰兒的身體呈一條直線,母親與嬰兒面對面,做到三貼(胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房),母親手呈"C"字型托住乳房,在嬰兒張大嘴時,將大部分和乳暈放入嬰兒口中,嬰兒的舌呈勾狀,上下唇外翻包住,這樣才能有效地吸吮乳竇,使乳腺管充分打通,乳汁順利流出。
2.6產(chǎn)后第2日
強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性,母親乳脹有嬰兒饑餓時就哺乳,哺乳時吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)乳房,每次喂完后抱起新生兒輕拍背部1~2分鐘排出胃內(nèi)空氣。嬰兒睡眠不應(yīng)超過3h,檢查母親的喂奶姿勢,教會產(chǎn)婦如何擠奶:擠奶前,用熱水毛巾熱敷乳房后食指和拇指相對放在乳暈上呈“C”字型托住乳房向胸壁方向45°向內(nèi)擠壓,使力量作用在乳竇上,不要在皮膚上滑動。
2.7產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)
包括飲食衛(wèi)生、產(chǎn)后康復(fù)。鼓勵產(chǎn)婦按時進(jìn)食營養(yǎng)豐富的各類食物,并鼓勵她們適當(dāng)活動或做產(chǎn)后保健操,室內(nèi)按時通風(fēng),及時更換內(nèi)衣褲,注意個人衛(wèi)生等[2]。
2.8出院指導(dǎo)
將出院的母親轉(zhuǎn)交社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持組織,繼續(xù)服務(wù),定期隨訪。并告知熱線電話,產(chǎn)婦及家屬可以通過熱線電話咨詢出院后出現(xiàn)的一系列問題。產(chǎn)褥期內(nèi)禁性生活及坐浴,哺乳期內(nèi)做好避孕,產(chǎn)后42天母嬰到醫(yī)院復(fù)查。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng),純母乳喂養(yǎng)6個月,以后逐漸添加輔食。
3結(jié)果
通過以上產(chǎn)科健康教育內(nèi)容的指導(dǎo)和實(shí)施,194例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功,3例因新生兒轉(zhuǎn)兒科不能接受母乳喂養(yǎng),2例母親因患傳染病不能母乳喂養(yǎng),1例母親因凹陷不能母乳喂養(yǎng),臨床母乳喂養(yǎng)全部成功。
4效果評價
4.1健康教育增進(jìn)了孕產(chǎn)婦對護(hù)士的信任
通過對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教,不僅能及時發(fā)現(xiàn)孕期及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中存在的潛在問題,而且還增強(qiáng)了產(chǎn)婦的健康保健意識,從而積極主動地配合治療的護(hù)理,增強(qiáng)了對護(hù)理人員的信任,提高了滿意度。
4.2健康教育提高了孕產(chǎn)婦的自我保健水平
健康教育不僅提高了孕產(chǎn)婦的健康意識,而且還改變了一些舊的不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣:如產(chǎn)后不洗澡不洗頭等。健康教育增強(qiáng)了其自我護(hù)理和保健能力,使母乳喂養(yǎng)的成功率得到進(jìn)一步的提高和鞏固。