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新生兒護理心得體會范文第1篇

隨著社會的發(fā)展和時代的進步，尤其是在新世紀到來之際，如何以新的醫(yī)學模式進一步加強小兒保健，防治小兒疾病，促進我國兒童健康成長，關系到國家的發(fā)展和人民的未來，所以做好新生兒的護理具有重大的社會意義。

我院是一所綜合性醫(yī)院，每年出生兒童約800名左右，新生兒體重1.9-5.2千克。其中男嬰約占新生兒的55，4%，女嬰約占新生兒的44.6%。新生兒脫離母體而獨立生存，所處的內外環(huán)境發(fā)生根本的變化，但其適應能力尚不完善。因此，提高新生兒保健水平和護理質量，減少新生兒疾病和死亡，就成為兒童保健工作的重點。我們從日常的護理工作中，逐漸摸索出一些經驗，現(xiàn)總結如下，和大家共同探討。

1 保 暖

新生兒出生后應注意保暖，產房溫度應以22℃左右為宜。新生兒的體溫調節(jié)中樞尚不成熟，環(huán)境溫度低時，其增加產熱和減少散熱的調節(jié)功能差，使體溫降低。且新生兒軀體小，總液體含量少，體內儲存熱量少，對失熱的耐受能力差，寒冷時即使有少量熱量丟失，體溫便可降低。所以新生兒出生后，應立即用預熱的毛巾擦干皮膚，并采取各種保暖措施，使新生兒處于中性溫度中?！究捎妙A熱的被毯包裹；也可放置于紅外線保溫臺上或暖箱中數小時】。

2 喂 養(yǎng)

新生兒出生后應盡早開始喂養(yǎng)，保證充足的熱量供應。新生兒喂養(yǎng)主要依賴母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各種營養(yǎng)素如蛋白質；脂肪；碳水化合物；礦物質；維生素；水分等，含量適中，比例適當，質地優(yōu)良，最易于新生兒消化吸收。母乳中還含有多種抗感染因子，如分泌型IgA；乳鐵蛋白；溶菌酶及各種細胞成分，可明顯減少嬰兒腹瀉和呼吸道感染的發(fā)生，采用母乳喂養(yǎng)是最經濟；簡便；安全的方法，同時通過喂奶的過程可增進母子感情，密切母嬰關系，良好的感覺刺激使嬰兒獲得滿足感和安全感，有利于嬰兒的心理發(fā)育。而且應早吸吮；早接觸；早開奶，乳汁的產生是泌乳激素和泌乳反射共同作用的結果。所以要鼓勵母親讓嬰兒勤吸吮，哺乳時不要限定間隔時間和次數。嬰兒哭鬧；母親感到奶脹；母親認為孩子需要時均可喂哺，新生兒胃容量小，胃排空時間短，應按需喂哺，一般每天不少于8次。因各種原因母乳分泌不足時，每次應先喂母乳，將吸空，不足部分用其他乳品替代和補充。合理的奶粉調配在保證嬰兒營養(yǎng)攝入中至關重要，有統(tǒng)一規(guī)格的專用小勺，4.4g奶粉勺宜加入溫開水30ml（水溫約60℃），調配奶粉時一定要注意做好奶具的消毒。

3 保持呼吸道通暢

剛出生的嬰兒嘴里常常會有一些粘液，而且常常伴有惡心的癥狀發(fā)生，那是因為在母體里或分娩時吸入羊水所至。所以應把新生兒頭略偏向一側，隨時擦去新生兒吐出的粘液。新生兒食管下端括約肌發(fā)育不成熟或神經肌肉協(xié)調功能差可出現(xiàn)反流。而且新生兒的胃處于水平位，韌帶松弛，易折疊，大腦皮層控制嘔吐反射的能力又不完善，故易發(fā)生漾奶。此外，如喂養(yǎng)方法不當，如過大，吞入氣體時，嬰兒往往也會發(fā)生溢乳。因此每次喂奶后，將嬰兒抱起，頭靠在母親肩上，輕輕拍背，等吞入空氣排出后再將新生兒放在床上，【俗稱拍嗝】。

4 預防感染

新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，皮膚薄，吞噬細胞少，抗體水平低，造成新生兒易患呼吸道和消化道感染，而且局部感染易擴散。如臍炎；尿布疹；牙齦炎；皮膚小膿皰。處理不妥當，會導致敗血癥危及生命。為預防感染，每次接觸嬰兒前均應嚴格洗手，護理和操作也應注意無菌，指導媽媽每次喂奶前不但要洗手，還要用溫水洗，以免病從口入。

5 護 理

5.1 皮膚護理 保護皮膚，使皮膚清潔，經常洗澡，在臍帶脫落前，不要把新生兒全身浸在水中洗，以免臍帶被浸濕后污染，也可用防水臍貼來保護臍部，洗澡水不宜過熱，一般在38℃-42℃。洗澡前準備好替換的衣物，可選用專用的嬰兒皂和浴液，忌用刺激性肥皂。洗臉部時應用干凈棉球清洗眼部和鼻腔，洗身體時應注意洗凈皺褶處，尤其是頸部；腋下和大腿根部。臀部清潔尤為重要，大便后用溫水將臀部洗干凈，要遵循從前向后的順序即從會陰到的順序，以預防來自的細菌污染會引起感染。替換的衣物和尿布應選用質地柔軟，吸水性強，透氣性好的純棉制品，化纖類織物對新生兒是不適宜的。給嬰兒洗澡，動作要快；輕柔。洗后立即擦干，穿好衣服，以免受涼。洗澡時間不可安排在嬰兒吃奶或要睡覺時，可在嬰兒吃奶后1小時，嬰兒覺醒時為宜。嬰兒排便后及時清洗臀部，以免因尿便刺激而發(fā)生臀紅和尿布疹。

5.2 臍部護理 臍部護理分為兩個階段。第一階段是臍帶未脫落之前，此時臍帶殘端是一個創(chuàng)面，臍帶內血管尚未完全閉合，有時還會滲血容易發(fā)生臍炎并導致敗血癥。臍炎可表現(xiàn)為臍部周圍皮膚紅腫，臍部有滲出物，嚴重時新生兒可表現(xiàn)為精神弱；吃奶差，甚至發(fā)熱等全身癥狀。因此這一階段，臍部護理尤為重要。首先要保持臍部干燥，經常檢查臍部是否有紅腫，滲出。可用碘伏擦拭臍帶殘端和臍輪周圍，保證臍部清潔干燥。如有結痂者，對結痂下有無滲出物或膿性分泌物更要關注和清潔處理。并且每天更換臍部保護帶，如臍部保護帶被新生兒尿液及糞便污染，應及時更換。臍帶脫落之后，仍會有少量分泌物，每日用碘伏棉棒擦拭，保持臍部干燥；清潔即可。

5.3 眼部護理 新生兒要有專用的臉盆和毛巾給嬰兒洗臉，洗臉時用干凈的棉球沾水清潔眼部。應由內眥擦向外眥。有時新生兒兩眼紅腫，有黏液性或膿性分泌物，睜不開眼，臨床上用小樂敦滴眼液效果較好。在做眼部護理前必須注意洗手。

5.4 口腔護理 口腔黏膜不宜擦洗，在新生兒的牙齦上?？涂吹桨咨男A點，一般高出牙齦，像小米粒一樣習俗稱它為“馬牙”實際上它是角化的上皮細胞團，不用處理會自行脫落，但老人們常常用黑布去擦它，這樣做往往損傷了新生兒嬌嫩的口腔黏膜造成感染，重者可導致敗血癥，危及生命。我們要加強健康教育，向年輕的父母講清危害。在新生兒的口腔還經常可以看見白色斑點狀或泡狀膜樣東西樣子像奶塊，但基底部潮紅，不易擦去，在醫(yī)學上叫“鵝口瘡”多半是由于喂奶時不注意衛(wèi)生，也可能是寶寶服用抗菌素造成的。鵝口瘡會令會令寶寶感到很疼影響吃奶。媽媽要注意衛(wèi)生喂奶前要洗凈雙手，還要勤換內衣。

5.5 衣物及尿布的選擇 新生兒的衣著應選純棉制品，宜寬大質地柔軟，不用紐扣，無接縫，清潔舒適即可。尿布的選擇尤為重要。新生兒吃的都是液體食物經常會尿濕尿布，如更換不及時新生兒會出現(xiàn)臀紅和尿布疹。它就是由于尿布更換不及時，大小便污染尿布后刺激皮膚而形成的。當尿布不透氣，尿布用洗衣粉洗后未漂凈，殘留較多堿性藥物均可發(fā)生。開始僅為臀部，外皮膚發(fā)紅，嚴重者可使皮膚糜爛，潰瘍。應選擇柔軟透氣好的純棉制品，顏色以淺色為主。新生兒皮膚角質層薄嫩，對一些重色或化纖類的衣物會產生過敏反應，還易受空氣中的雜質等外界刺激，導致在臉部，前胸，后背等部位經常出現(xiàn)大小不等的紅斑，如紅斑較重時，臨床上用百多邦膿泡膏效果較好，輕者無需處理會自行消退。

5.6 新生兒黃疸 由于新生兒膽紅素的代謝特點，寶寶出生后2-3天皮膚會發(fā)黃，這就是新生兒黃疸，一般出生后7-10天會自然消退。吃母乳的寶寶黃疸持續(xù)時間可能會長一些，早產兒的黃疸比足月的要重一些，消退的會慢一些。如果黃疸出現(xiàn)的早，黃的厲害，排除病理性黃疸后，用茵梔黃口服液效果不錯。

5.7 新生兒撫觸 嬰兒的撫觸是指在科學指導下有技巧的對嬰兒全身進行撫摸。嬰兒有被愛的需求，新生兒的健康成長除了有喂養(yǎng)和睡眠這些生物性需求外，更有情感上的需求，需要有人對他講話，經常給予肌膚上觸摸和撫愛以滿足肌膚饑渴。早期嬰兒撫觸密切了親子交流，是孩子情商發(fā)育的最關鍵的要素，是早期教育的重要內容。通過撫觸讓大量良好，溫和，適度的刺激通過皮膚感受器傳達到嬰兒大腦，促進神經系統(tǒng)的發(fā)育有利于嬰兒生長發(fā)育減弱應激反應，增強免疫應答，提高免疫力，增進親子交流，親子互動，減少哭鬧改善睡眠。做撫觸時嬰兒應處在溫暖舒適的環(huán)境中，清醒、半空腹、沐浴后為最佳時間。撫觸時應先洗手，用嬰兒潤膚油或爽身粉擦于手掌側，邊和孩子說話或放些輕柔的音樂邊做撫觸。手法要輕柔，逐漸增加力度。撫觸按照頭、胸、腹、四肢、背部、臀部的順序進行，每個部位4-6次。每日1-2次，時間5-15分鐘。撫觸時應注意嬰兒的反應，一旦孩子覺得足夠了，或者哭鬧不配合時需停止操作。

新生兒護理心得體會范文第2篇

濕疹的原因很復雜，有遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素、衣著保暖因素、甚至包括陽光紫外線因素，但濕疹不是嚴重的疾病，主要和嬰兒消化腸道系統(tǒng)發(fā)育不全有關。濕疹在我們國家嬰兒發(fā)病率約為7%左右，歐美國家17%，日本24%。所以越是工業(yè)化城市化程度高的國家的寶寶越是容易發(fā)病。濕疹分干燥性和溢出性，1歲以內的寶寶主要是溢出性即象我家寶貝這樣破皮出水，大孩子主要為干性既皮屑型。

3分治療和7分護理：要用醫(yī)院配的含激素的藥膏（尤卓爾或地塞米松）配合氧化鋅糊劑起收斂作用，很多家長擔心醫(yī)院配的藥膏含激素，但醫(yī)院配的適合嬰兒的激素含量都很低是安全的涂抹患處，當然事先最好要清洗并冷敷患處（我們分別在上海長海醫(yī)院配了尤卓爾，在上海新華醫(yī)院配了藍白膏，其中藍膏是氧化鋅油糊需要冷藏）在寶寶患處皮膚收斂，濕疹癥狀有所回復時應逐步減少含激素藥膏的涂抹。

保濕很重要，涂抹藥膏后用，大量嬰兒保濕護膚品涂抹保濕嬰兒皮膚，同時控制環(huán)境濕度在50%左右，很多家長發(fā)現(xiàn)寶寶濕疹患處破皮流水，不正確地以為要保持皮膚干燥，這樣反而會加劇寶寶瘙癢癥狀。正確的做法是要經常用消毒的溫開水和紗布清洗患處，對破皮處涂抹百多邦或藍藥膏，促使破皮處收斂，然后用大量的保濕護膚品涂抹在上面。

控制飲食但不能控制營養(yǎng)，是說媽媽刺激性食物不要吃，給嬰兒喂輔食一定要一樣一樣添加，而且量由少漸多，觀察嬰兒是否有過敏反應，嬰兒一定不要喂得過飽。

切記，濕疹或奶癬寶寶一定要保持皮膚濕潤，奶癬和濕疹通常會發(fā)生在冬季寒冷干燥的季節(jié)，到夏天就不太常見了。在濕疹好轉，停止涂抹激素藥膏后，家長一定仍要保證寶寶皮膚保濕滋潤。使用美國原產的燕麥保濕霜是非常好的選擇，改保濕霜專為嬰兒嬌嫩的皮膚配制，原料來自天然燕麥，無味，可給寶寶全身涂抹。保濕滋潤得當可防止寶寶濕疹反復發(fā)作。

對于患有嬰兒濕疹的患兒，其家長的細心護理是促進其康復的有力保障。那么，家長應該怎樣護理這樣的患兒呢？主要應注意做到以下9點：

1、如果孩子出現(xiàn)了濕疹，母親在母乳喂養(yǎng)期間要忌吃魚、蝦、蟹、雞蛋以及辛辣的食物，同時還要避免飲酒。

2、患兒的飲食要定時定量，最好吃母乳。如果患兒是吃牛奶，則要多加水少加糖，而且牛奶煮沸的時間要稍長一些。此外，患兒如有消化不良，應及時進行治療。

3、要避免讓有刺激性的物質接觸孩子的皮膚，尤其是不能接觸孩子的濕疹，也不要在患處涂擦油脂豐富的護膚品。同時，要禁止用肥皂和過燙的水清洗患處。

4、應保持適宜的室溫，因為室溫過高會使?jié)裾畹酿W感加重。

5、平時要給孩子穿松軟、寬大的棉織品或細軟布料的內衣，避免穿化纖織物，而且內、外衣均要忌羊毛織物以及絨線衣衫。嬰兒的尿布應勤洗勤換。

6、可給患兒口服0.2%的苯海拉明糖漿，給藥的劑量應按每天每公斤體重1～2毫克計算，每天分3～4次服用。也可給患兒口服撲爾敏，給藥劑量按每天每公斤體重0。35毫克計算，每天分3～4次服用。

7、對面積不大、病情較輕的濕疹，可在患處涂擦糖皮質激素類軟膏（如皮炎平軟膏、復方地塞米松霜等），但由于此類藥物具有一定的副作用，所以需要在醫(yī)師的指導下使用，而且不宜涂擦得太厚。對脂溢型濕疹患兒，只需在其患處經常涂擦一些植物油（如茶油等），即可使痂皮逐漸軟化脫落。對有皮膚糜爛的患兒，可先用潔菌靈洗液清洗掉滲出液，然后在患處涂擦氯鋅油（每天涂2～3次）；或者先用3%的硼酸溶液濕敷患處，然后再外涂氧化鋅油劑（每天涂2～3次），待滲液減少后可改為只外涂硼鋅糊，每天涂2～3次，直至痊愈。有繼發(fā)感染時，還可外涂一些抗生素藥物，如新霉素軟膏、百多邦等。

8、家長要避免嬰兒在患病期間與患有單純性皰疹的人接觸，以免患兒并發(fā)卡波西水痘樣疹。

新生兒護理心得體會范文第3篇

【關鍵詞】新生兒臍部護理；二次剪臍；明膠海綿；殘端；臍周；臍部感染

新生兒臍部處理是母嬰同室護理工作的關鍵環(huán)節(jié)，直接影響到新生兒的健康。臍部是一個易感染部位，若處理不當，容易引起嬰兒臍部感染和出血，自然脫落時間長或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長造成困擾，增加精神負擔[1]。二次剪臍又稱臍帶殘端切除術，即在新生兒出生后36～48h左右，在無菌技術操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時間，降低臍帶感染及脫落時的出血幾率及臍炎的發(fā)生率。本文通過對我院600例新生兒采用不同的臍部護理情況進行分析，對二次剪臍法的臨床效果進行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導產婦及家屬出院后正確進行臍部護理，縮短新生兒臍部愈合時間，降低新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)將方法及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1至12月我院出生的母嬰同室新生兒600例，Apgar評分8～10分，體重>2500g，母親均無宮內感染。依據住院順序將其隨機分為三組，每組各200例。三組新生兒性別、胎齡、出生時體重、Apgar評分比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

（1）A組：新生臍帶自然脫落。

（2）根據文獻嬰兒二次剪臍應在出生后36～48h左右最佳[2]，故將新生兒臍帶殘端二次剪臍組依時間分別分為出生后、36h（B1組）、48h（B2組）三組。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)斷臍方法 胎兒出生后1～2min，用75%酒精消毒臍消毒臍帶根部及周圍皮膚，排除臍疝情況，采用自行改良經過嚴格滅菌處理的氣門芯膠圈，在距臍輪0.1cm處結扎臍帶，距結扎遠端1cm處斷臍，擠出殘余血液，用75%酒精消毒臍帶斷面，待臍帶斷面干燥后，以無菌紗布包蓋好，再用臍帶布包扎。

1.2.2 二次剪臍方法 評估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質皺縮、癟陷、變細或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可再無菌技術操作。晨間沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端至臍帶根部及周圍皮膚，用有齒鑷夾住臍帶殘端，然后用無菌手術剪刀沿臍根部氣門芯上方處剪去臍帶殘端，注意不要損傷臍輪周圍皮膚。用75%酒精再次消毒臍部及周圍皮膚，有滲血者敷以明膠海綿，胎毒清愈臍貼覆蓋臍部。觀察新生兒二次剪臍后24h內臍部創(chuàng)面有無滲血，每天觀察臍部有無分泌物及創(chuàng)面干燥愈合情況。

1.2.3 護理方法 每日行常規(guī)護理。沐浴后先用3%過氧化氫清洗，防止厭氧菌感染，再用75%乙醇清潔臍帶殘端與臍周皮膚。注意保持臍部干燥與清潔。

1.2.4 評價方法 觀察三組新生兒臍帶脫落時間；臍部感染情況（臍輪與周圍皮膚有紅腫、滲液、異味）；臍部出血及滲血；臍部愈合時間（臍部干燥，無滲液、異味，臍收縮至臍輪以內）。

1.2.5 統(tǒng)計學方法 所得數據用軟件分析，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 三組新生兒臍帶脫落時間及臍部愈合時間比較

新生兒二次剪臍護理方式（B1、B2組）與A組比較，臍帶脫落時間及臍部愈合時間均縮短（p

2.2 傳統(tǒng)斷臍法讓臍帶自然脫落，細心護理。臍帶殘端二次剪臍后形成創(chuàng)面，有不同程度滲血或滲出。出生后第5天統(tǒng)計臍帶滲血情況，A、B1、B2組分別發(fā)生26例、5例、4例，（滲血發(fā)生率分別為13%、2.5%、2%）；臍帶分泌物滲出情況，A、B1、B2組分別發(fā)生40例、9例、7例，（滲出率分別為20%、24.55%、3.5%）。A組臍帶滲血滲出發(fā)生率較各組均高（P

2.3 三組新生兒出生后第5天臍帶感染情況比較

傳統(tǒng)斷臍法發(fā)生感染21例（發(fā)生率為10.5%）。臍帶殘端二次剪臍組（B1、B2組）分別發(fā)生2例，1例（發(fā)生率分別為1.0%，0.5%）。臍帶殘端二次剪臍各組感染發(fā)生率均低于傳統(tǒng)斷臍法組。其中B1、B2組感染率最低（二組間比較差異無顯著性，P>0.05），但隨二次剪臍時間延長，感染發(fā)生率有增高趨勢，為減少感染率，臍帶殘端二次剪臍時間最佳為36～48h。見表2。

3 討論

3.1 新生兒臍帶殘端二次剪臍的意義

新生兒臍帶殘端二次剪臍法通過人為干預有如下優(yōu)點：（1）臍周愈合早，利于在醫(yī)院內完成專業(yè)護理，減少出院后人為護理不當導致的臍部感染機會。（2）臍帶殘端脫落早，減少并發(fā)癥。傳統(tǒng)臍帶自然脫落護理方法的臍帶平均脫落時間較二次剪臍法長。B組采用二次剪臍法，較A組明顯縮短臍帶殘端的脫落時間，減少新生兒臍部炎性分泌物的產生。（3）減少臍帶殘端在自然壞死、脫落過程中產生的炎性分泌物，提高新生兒臍部護理質量，降低新生兒的感染。有資料表明在1200例新生兒敗血癥中，存在臍部感染者占66.0%～87.5%，而臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴重感染將危及生命，死亡率達18.06%[3]。

3.2 新生兒二次剪臍的最佳時機選擇 有資料表明24h組新生兒因剪臍時間稍早，臍帶未干燥，血管未完全閉合，膠質含水分多，臍帶潮濕，剪臍后殘端易發(fā)生滲血、滲液。72h組因剪臍時間較晚，臍帶過干、過硬，增加剪臍難度，易發(fā)生壞死組織殘留，且殘留臍帶壞死、脫落需要一定過程，故第5天仍有分泌物的情況較多，產婦出院后因缺乏臍部護理知識，未能進行臍部護理，致臍部殘留分泌物，增加了感染機會。[4]因此，本試驗新生兒二次剪臍的時機為產后36～48h左右，其臍帶脫落時間及臍部愈合時間短，臍部感染率低，臍部出血及滲血少。但特殊情況如臍帶本身粗大或水腫者，因創(chuàng)面過大、殘端未干枯或結扎緊度不夠、臍血管未閉合等因素影響，容易出血，應將二次剪臍時間適當延后。

3.3 研究中未評估剪臍操作過程中存在的一些潛在危險因素，如剪臍操作護理人員操作熟練水平不一，臍部發(fā)育不良等因素造成殘留或損傷對護理質量的影響。國內護理同仁也在二次剪臍護理技術改革等方面做了大量的研究。蘭曉娥等[5]提出根據臍帶殘端膠質的性狀判斷剪臍的最佳時機，剪臍出血率明顯降低。此外，國內護理同仁在肯定二次剪臍護理方式的基礎上探索了斷臍器械的改進。復旦大學顧春怡等[6]報道了一次性臍帶剪斷器SCC23應用于新生兒斷臍，取代了傳統(tǒng)的多步驟操作，較傳統(tǒng)方法相比在一定程度上避免了操作繁瑣、臍殘端滲血、臍周感染等問題，是一種安全而實用的方法。

4 結論

新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進臍殘端及早脫落[7]。傳統(tǒng)氣門芯摘臍留有臍帶殘端0.5cm，殘端自然脫落時間為5～15d，甚至更長，殘端在機化過程中有膠質滲出，容易造成細菌感染而發(fā)生新生兒臍炎，甚至敗血癥[8]。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過人為干擾臍帶壞死脫落過程，從而縮短臍帶愈合時間，減少臍帶在液化脫落時分泌物的刺激和細菌繁殖的機會，有效預防新生兒臍部出血及臍炎的發(fā)生率。

本研究通過對600例新生兒應用二次剪臍法的臨床觀察，與傳統(tǒng)剪臍法相比，在降低臍部出血和臍炎發(fā)生率及縮短臍部平均愈合時間方面均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，我們認為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時間，對提高產科的醫(yī)護質量和新生兒保護有著重要意義。同時，對保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用，是產科中較理想的臍帶處理方法。

參考文獻

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[2]張翠瓊，王冬梅，孫偉等.新生兒臍帶殘端二次剪臍最佳時機的探討[J].護理學雜志，2009，16（6A）： 54-55.

[3]許同梅，倪月.新生兒臍部感染的臨床分析及對策[J].護理研究，2006，20（11）：2969-2970

[4]葉曉輝，冉瓊，崔茜.新生兒二次剪臍法的臨床護理分析[J].西南軍醫(yī)，2012，3（14）：366-367

[5]蘭曉娥，洪惠珠，姚美蓉，等.新生兒二次剪臍四步驟護理干預的臨床觀察[J].中國實用護理雜志，2006，22（10）： 36-37.

[6]顧春怡，張錚.臍帶剪斷器 SCC23 應用于新生兒斷臍的效果研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（1）： 1672-7088.

新生兒護理心得體會范文第4篇

【關鍵詞】新生兒黃疸 藍光治療 護理

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-223-01

新生兒黃疸是由于血清膽紅素過高從而引起皮膚、鞏膜、黏膜發(fā)黃，是新生兒期常見的現(xiàn)象，正常情況下出生2―3天出現(xiàn)，2周左右消退。生理性黃疸，無需特殊處理。若黃疸出現(xiàn)在24小時以內，或黃疸時間延長或退而復現(xiàn)，多為病理性黃疸，需及時治療。目前臨床上采用藍光照射配合藥物治療。現(xiàn)將我院采用藍光照射治療新生兒黃疸的護理體會介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 回顧性分析我院2009年 1月 1日～12月 31日藍光治療的211高膽紅素血癥新生兒，體重在2500―3950g，日齡24小時以內12例，2―7天28例，7―14天22例，14―28天107例，28―40天42例，足月女嬰96例，足月男嬰93例，早產兒22例。

1.2 掌握藍光治療的指針：黃疸出現(xiàn)在出生后24小時以內：足月兒黃疸時間14天以上，早產兒黃疸時間28天以上；血清膽紅素濃度超過205umol/L[1]。

1.3 藍光治療前的準備 首先要耐心詳細向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負擔，以使其更好地配合治療和護理，同時要認真檢查燈管是否全亮，開燈前要先擦凈燈管灰塵，以免影響光線穿透力。光療箱要預熱，并以軟棉布鋪于箱內，待箱內溫度在30℃～32℃左右時將患兒入箱內，并記錄光療開始時間。

1.4 藍光治療原理 膽紅素能吸收光線，在光的作用下未結合膽紅素氧化為水溶性異構體，能迅速經膽汁及尿熱排出體外，以降低血中膽紅素濃度。療效確切、方法簡便、治療安全、副作用少。

1.5 藍光治療設備 我院使用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產型號為XHZ的藍光治療箱。

2 護理及體會

2.1 藍光治療時的護理

2.1.1 患兒應放于箱內，盡量暴露皮膚，尿布盡量小以保證照射面積，使之與藍光有較大的接觸面積，以提高療效；要用黑布遮擋外，并用黑眼罩遮擋眼部，以防損傷生殖器和視網膜；暖箱溫度要保持恒定，一般為30℃左右；患兒每2h測體溫1次，體溫變化要及時處理；患兒應定時翻身，每2小時變換1次，使其背部皮膚輪流照射；應剪短指甲，防止因哭鬧而兩手舞動，抓破皮膚。

2.1.2 光照治療期間要按需喂養(yǎng)，要少量多次、間歇喂養(yǎng)，保證奶量攝入，要勤喂開水，防止脫水；要準確記錄24小時出入量；進食不佳者，應及時給予靜脈補液。

2.1.3 嚴密觀察生命體征和有無出血傾向，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定；觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力，從而判斷有無核黃疸發(fā)生；注意大小便次數、量及性質，如存在胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出；觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

2.2 藍光治療后的護理

出箱前先將患兒衣服預熱，再給患兒穿好。記錄出箱時間及燈管使用時間，并檢查全身有無破皮及炎癥。藍光治療期間喂養(yǎng)時應密切觀察嘔吐腹瀉情況，防止誤吸。注意患兒皮膚護理，及時更換尿布，預防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。停用藍光箱后，做好終末消毒，記錄光療結束時間，做好藍光床的維護與保養(yǎng)，燈管使用1000小時必須更換。

2.3 體會

通過對黃疸患兒藍光治療的護理，211例患兒通過精心的護理，均達到預期治療效果，未發(fā)生膽紅素腦病等并發(fā)癥。在藍光治療過程中，要重視喂養(yǎng)工作，定時監(jiān)測和記錄體溫箱溫，觀察藍光治療的不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并做出相應處理。

3 出院指導

要與家屬溝通，告知其生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別。發(fā)現(xiàn)生理性黃疸不要著急，要增加吃奶次數和量，防止因饑餓加重生理性黃疸；若黃疸發(fā)生的時間早，進展快，有吸吮反射減弱、發(fā)熱、嘔吐等情況，要及時到醫(yī)院治療，降低核黃疸的發(fā)生率。

新生兒護理心得體會范文第5篇

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年6月我院45例新生兒窒息的患兒，新生兒胎嶺1～6 d，其中男30例，女15例，輕度窒息者33例，重度窒息者12例。

1.2方法 都給予建立自主呼吸、保暖、預防感染治療，44例患兒7～10 d治愈出院，有1例合并缺血缺氧性腦病繼續(xù)康復治療14 d治愈出院。

2新生兒窒息復蘇的搶救

2.1清理呼吸道 建立通常的氣道。在建立通氣之前，必須首先清理呼吸道，使之通暢。操作者要求熟練、敏捷、輕巧，在最短時間內吸凈氣管內的吸入物。急救器材.藥物的準備和護理人員使用儀器的熟練程度對清理呼吸道的搶救至關重要。

2.2建立有效的呼吸 即達到足夠的肺泡通氣和換氣，保證嬰兒樣氧的供應和二氧化碳的排出。對輕度窒息者，清理呼吸道后立即輕拍足底、臀部或濕干毛巾擦身，患兒一般會很快出現(xiàn)啼哭和自主呼吸，全身隋況迅速改善。對重度窒息者，應盡快吸凈氣道后立即用面罩氣囊進行間歇正壓給氧。

2.3恢復、維持正常循環(huán)功能 一旦建立通氣，助手應立即聽心率。如心率>100次/min，可繼續(xù)正壓給氧。如果心率為60～100次/min，分經1～2 min，正壓給氧仍未見循環(huán)改善，應行胸外心臟按壓，直至心率≥80次/min，方可停止胸外心臟按壓。

2.4藥物的應用 迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑準確及時用藥。糾正酸中毒，強心、升壓脫水利尿等治療窒息的重要措施，常用藥物有升壓藥、脫水劑和堿性溶液等藥物。

2.5病情觀察 經過緊急復蘇搶救后，患兒雖建立了自主呼吸，但必須加強對心率、呼吸狀態(tài)皮膚顏色的觀察和監(jiān)測。

3復蘇后的護理

3.1注意保溫 環(huán)境窒息復蘇后的新生兒要放置在溫暖的環(huán)境中，室溫保持在24℃～26℃相對濕度應在55%～65%。如室溫低應置保溫箱內，根據患兒的體重和體溫隨時調節(jié)溫箱溫度，一般箱溫在30℃～32℃，相對濕度維持在60%～65%。在無溫箱的情況下，可根據具體情況因地制宜，采取保暖方法。每24 h測體溫1次并記錄。病室應保持環(huán)境安定空氣流通，減少一切聲響對患兒的刺激。

3.2保持呼吸道通暢 患兒應右側臥位為宜，以利分泌物流出，防止嘔吐物吸入氣道再度引起窒息。若患兒劇烈嘔吐，上半身及頭肩部可稍高，使腹部內臟下降，有利于胸腔擴張，同時也減輕了心臟負擔?；純喝粲袊I吐，應及時清除口腔及呼吸道的分泌物保持呼吸道通暢。

3.3吸氧 患兒復蘇后其肺泡或支氣管內仍然殘留粘液。影響氣體交換，仍需給予氧氣吸入直到皮膚完全紅潤，呼吸平穩(wěn)為止。但新生兒吸氧濃度不宜過高，以30%～40%為宜，如濃度過高，時間過長易致晶體后纖維組織增生癥，還能使紅細胞易于破壞致新生兒生理性黃疸。生理性貧血更為明顯。

3.4預防醫(yī)院感染 對患兒應實行保護行隔離，加強消毒隔離措施。加強基礎護理，積極防治醫(yī)院感染。

3.5預防出血 應遵醫(yī)囑給予止血藥物預防出血，給予三磷酸腺苷.輔酶A等藥物改善組織缺氧狀況，促進組織恢復[1]。

3.6病情觀察

3.6.1心電監(jiān)護患兒心率.呼吸.血壓等各項指標 正常新生兒的心率在120～140次/min。若心率增快或心率減慢提示患兒病情加重。正常新生兒的呼吸均勻40～60次/min，如出現(xiàn)進行性呼吸困難，不規(guī)則呼吸或暫停現(xiàn)象，應考慮呼吸窘迫結合征，如出現(xiàn)鼻翼煽動、三凹征時屬于重癥，提示有嚴重的肺部張或肺透明膜病應立即與醫(yī)生聯(lián)系進行搶救。血壓的觀察：新生兒窒息屬于一種休克狀態(tài)，必然影響血壓，足月新生兒出生血壓為9.3/5.3 Kpa（70/40 mmHg）如收縮壓低于5.3 Kpa（40 mmHg）或繼續(xù)下降時，提示新生兒周圍循環(huán)衰竭在加重，應立即補液改善休克狀態(tài)。

3.6.2皮膚顏色 復蘇后患兒呼吸和心率明顯改善皮膚顏色應為粉紅色。如患兒顏面顏色仍然青紫或灰白說明患兒仍缺氧，病情無好轉，需繼續(xù)吸氧及采取其他措施。

3.6.3哭聲 患兒大聲哭泣可以促使肺泡充分擴張，對氣體交換有力窒息復蘇的表現(xiàn)?？奁鼰o回聲.微弱或尖叫，提示有顱內出血的可能。

3.6.4睡眠 健康新生兒在喂奶或交換尿布后即能安靜入睡。如患兒表現(xiàn)不安，雙目不閉或跟球斜視.震顫.凝視.肢體緊張或抽搐都應想到腦水腫或腦出血的可能，相反嗜睡或昏迷也提示顱內出血。

3.6.5嘔吐 胎兒在分娩過程中吞入羊水或粘液，出生后常有輕度嘔吐，嘔吐物為白色粘液。如嘔吐頻繁則應考慮有腦水腫或顱內出血的可能。嘔吐物是咖啡樣時應想到胃腸道出血的可能。

3.6.6對治療的反應 對復蘇后的新生兒都有相應的治療措施，在執(zhí)行中護士對藥物的劑量，靜滴速度，用藥時間應嚴格掌握用藥后反應，藥物的效果等應密切觀察。

3.6.7喂養(yǎng)與營養(yǎng) 在病情未得到控制之前，可適當延期哺乳，在延期哺乳時以靜脈營養(yǎng)供給熱能，對吸吮吞咽能力差的嬰兒可先采取滴管喂養(yǎng)。

3.6.8加強一般的護理和消毒隔離。

3.6.9記錄 對復蘇后的新生兒需要詳細做好護理記錄（必要時記錄24 h出入水量）。認真制定護理計劃。落實整體護理，準確及時填寫新生兒護理記錄單，每1～2 h將患兒病情、治療、療效及護理內容等記錄1次。