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第一章總則

第一條為完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，根據(jù)《省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法》和《市關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助制度實(shí)施意見》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條市民政局主管城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)審核、審批和發(fā)放醫(yī)療救助資金。

市財(cái)政局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集、核撥和監(jiān)管工作。

市衛(wèi)生局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局及有關(guān)部門要按照各自職責(zé)，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助相關(guān)工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)調(diào)查摸底和對(duì)救助對(duì)象的核實(shí)上報(bào)工作。

第三條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以下原則：

（一）屬地管理、規(guī)范運(yùn)行；

（二）與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；

（三）突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧、分類施救；

（四）與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合；

（五）公開、公平、公正；

（六）簡(jiǎn)便易行，及時(shí)有效。

第二章醫(yī)療救助對(duì)象、救助方式和標(biāo)準(zhǔn)

第四條醫(yī)療救助對(duì)象是指持有當(dāng)?shù)爻Ｗ艨?，因患病造成生活困難的以下居民：

（一）農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象；

（二）城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象；

（三）城鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；

（四）低收入老年人及其他經(jīng)市民政局認(rèn)定的城鄉(xiāng)困難居民，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村新型合作醫(yī)療報(bào)銷后自負(fù)費(fèi)用超過(guò)上年家庭人均收入3倍以上的困難群眾。

第五條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行以住院救助為主，門診救助、就診減免救助、參保參合救助和其它特殊救助為輔的方式，解決救助對(duì)象的就醫(yī)困難。

（一）住院救助。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象的住院治療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的，給予一定數(shù)額的住院救助資金。

（二）門診救助。對(duì)常見病和慢性病花費(fèi)較大的醫(yī)療救助對(duì)象的門診醫(yī)療費(fèi)用給予一定數(shù)額的資金救助。對(duì)城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村“五?！睂?duì)象等重點(diǎn)救助對(duì)象，每年給予一定數(shù)額的門診補(bǔ)助金。

（三）就診減免救助。醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)，減收化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、檢查費(fèi)10%。同時(shí)，落實(shí)好濟(jì)困病床減免救助政策。

（四）參保參合救助。對(duì)城鄉(xiāng)低保一、二類人員和農(nóng)村“五?！睂?duì)象，資助其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（五）其它特殊救助。對(duì)特殊重大病癥患者，根據(jù)市《城鄉(xiāng)貧困居民重大疾病醫(yī)療救助實(shí)施意見》（市委發(fā)〔〕27號(hào)）精神，經(jīng)市民政局認(rèn)定后給予救助。

（六）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助實(shí)行醫(yī)中、醫(yī)后救助相結(jié)合。對(duì)于身患大病但因生活困難，籌集資金進(jìn)行治療或繼續(xù)治療的家庭，可采取醫(yī)中或醫(yī)后救助的辦法。即：對(duì)申請(qǐng)救助的家庭經(jīng)調(diào)查核實(shí)，治療醫(yī)院出具相關(guān)證明，市民政局審核后，以借款的形式暫付一定的醫(yī)療救助金，待醫(yī)后實(shí)施醫(yī)療救助時(shí)從救助款中扣除。

第六條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)救助對(duì)象家庭經(jīng)濟(jì)狀況和患病情況確定，按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后個(gè)人自付費(fèi)用的20%—80%進(jìn)行分類施救。個(gè)人年度救助總額不超過(guò)30000元。

逐步取消救助起付線，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要和實(shí)際救助能力，提高救助比例。

第七條審核確定需救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)剔除下列費(fèi)用：

（一）醫(yī)療單位減免的費(fèi)用；

（二）相關(guān)單位或部門補(bǔ)助的費(fèi)用；

（三）參加各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付費(fèi)用；

（四）城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用；

（五）新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用。

第三章申請(qǐng)、審批程序

第八條醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，應(yīng)在本年度內(nèi)持居（村）委會(huì)證明向戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提交城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)書，填寫《農(nóng)村（城市）特困家庭醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，并提供下列材料的復(fù)印件：

1、居民身份證、戶口薄復(fù)印件；

2、《省農(nóng)村五保供養(yǎng)證》復(fù)印件；

3、《省城市居民最低生活保障證》復(fù)印件；

4、《省農(nóng)村最低生活保障證》復(fù)印件；

5、《省優(yōu)撫對(duì)象撫恤補(bǔ)助金領(lǐng)取證》；

6、《獨(dú)生子女》或《二女結(jié)扎戶優(yōu)惠證》復(fù)印件；

7、醫(yī)療診斷住院證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件或復(fù)印件；

8、《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院結(jié)算清單》或《外出就醫(yī)報(bào)銷憑據(jù)》；

9、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院審核補(bǔ)助憑據(jù)》；

10、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)賠償證明。

第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)上報(bào)的《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，并采取入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)以及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對(duì)符合條件的，委托村（居）委會(huì)公示3天，無(wú)異議的，在《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》中簽署意見，上報(bào)市民政局審批。對(duì)不符合條件的退回申請(qǐng)材料并說(shuō)明理由。

第十條市民政局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》和相關(guān)材料復(fù)查審核，在20個(gè)工作日內(nèi)審核完畢，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的在《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》中簽署審批意見，并將審批結(jié)果通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。對(duì)不符合條件的退回材料并說(shuō)明理由。

第四章城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的籌集、管理和發(fā)放

第十一條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金主要通過(guò)下列渠道籌集：

（一）市人民政府財(cái)政補(bǔ)助資金全年按照城鄉(xiāng)常住人口人均不低于1元的標(biāo)準(zhǔn)列支，以后根據(jù)政策變化予以調(diào)整；

（二）上級(jí)財(cái)政的專項(xiàng)補(bǔ)助資金；

（三）社會(huì)捐助資金。

第十二條市財(cái)政局設(shè)立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶”，辦理資金的籌集和撥付。

市民政局建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金支出專戶，辦理資金的核撥、支付等業(yè)務(wù)。

醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)調(diào)撥、封閉運(yùn)行，堅(jiān)持“?？顚Ｓ?、量入為出、收支平衡”的管理原則。

第十三條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金發(fā)放采取市民政局審批，市財(cái)政局撥付，定點(diǎn)銀行發(fā)放到救助對(duì)象個(gè)人賬戶的方式。

第十四條市審計(jì)局和監(jiān)察局要做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的審計(jì)監(jiān)察工作，確保醫(yī)療救助資金合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。

第十五條從事城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理審批工作的人員有下列行為之一的，給予批評(píng)教育；情節(jié)嚴(yán)重的，給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）故意刁難、壓制不報(bào)，徇私舞弊，優(yōu)情厚友的；

（二）對(duì)符合條件的申請(qǐng)人拒不簽署同意意見的，或者對(duì)不符合條件的申請(qǐng)人故意簽署同意意見的；

（三）玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助金的。

第十六條救助對(duì)象采取欺騙、隱瞞、偽造等手段騙取城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金的，給予批評(píng)教育，追回其冒領(lǐng)的救助資金。