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摘要：目的分析在預(yù)防醫(yī)院感染的過(guò)程中應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理管理的效果。方法隨機(jī)選取2019年8月—2020年8月天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受住院治療的患者150例為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序的不同將其分為研究組和常規(guī)組各75例。研究組運(yùn)用規(guī)范化護(hù)理管理開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防工作，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理管理開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防工作。觀察比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率及相關(guān)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果研究組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為1.33%，低于常規(guī)組的13.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組環(huán)境質(zhì)量、消毒滅菌質(zhì)量和護(hù)理水平評(píng)分分別高于常規(guī)組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)院感染預(yù)防是保證患者順利、高效完成治療的重要條件，在預(yù)防醫(yī)院感染的過(guò)程中規(guī)范化護(hù)理管理模式的應(yīng)用不僅可以減少各種醫(yī)院感染的發(fā)生率，同時(shí)也提高了環(huán)境、消毒滅菌的質(zhì)量，完善護(hù)理服務(wù)的水平，為患者提供更加理想的就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，具有較為明顯的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；規(guī)范化護(hù)理管理；環(huán)境質(zhì)量；消毒滅菌質(zhì)量

醫(yī)院感染指的是住院接受治療患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，具體包括住院期間發(fā)生的感染以及在醫(yī)院獲得但是在出院之后發(fā)生的感染[1]。醫(yī)院感染是大多數(shù)醫(yī)院不能避免的問(wèn)題，其出現(xiàn)會(huì)延長(zhǎng)患者接受治療的時(shí)間，給患者恢復(fù)造成影響，同時(shí),也危及了患者的身心健康，嚴(yán)重的甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]。近年來(lái)預(yù)防醫(yī)院感染成為了大多數(shù)醫(yī)院關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，在這樣的情況下找到一種理想的護(hù)理管理方式來(lái)減少醫(yī)院感染的發(fā)生就顯得尤為重要。本研究分析了在預(yù)防醫(yī)院感染的過(guò)程中規(guī)范化護(hù)理管理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2019年8月—2020年8月我院住院接受治療的患者150例為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序的不同將其分為研究組和常規(guī)組各75例。研究組男性41例，女性34例；平均年齡（41.56±3.54）歲。常規(guī)組男性39例，女性36例；平均年齡（40.89±3.62）歲。患者均知情同意。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理管理開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防工作，做好感染源的管理與定期檢測(cè)，做好消毒滅菌工作，加強(qiáng)探視、陪護(hù)管理，做好一次性無(wú)菌用品的管理工作，并根據(jù)患者可能出現(xiàn)醫(yī)院感染的可能性做好保護(hù)與隔離。研究組采用規(guī)范化護(hù)理管理開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防工作，具體如下。1.2.1加強(qiáng)培訓(xùn)。在預(yù)防醫(yī)院感染的過(guò)程中強(qiáng)化護(hù)理人員的認(rèn)知是至關(guān)重要的，因此就要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員醫(yī)院感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作。首先，要讓護(hù)理人員掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)，掌握手衛(wèi)生保持方法，讓患者了解應(yīng)該如何去防護(hù)職業(yè)暴露，指導(dǎo)怎樣去處理醫(yī)療廢物。同時(shí)，護(hù)理人員也要掌握可能導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的各種原因，針對(duì)性的掌握消毒滅菌與隔離的方法，并結(jié)合實(shí)例來(lái)講解醫(yī)院預(yù)防醫(yī)院感染的方法與措施，讓其有醫(yī)院感染預(yù)防、管理的意識(shí)。1.2.2完善醫(yī)療設(shè)備管理。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中需要定期做好相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的檢查與管理工作，尤其是對(duì)用于消毒與滅菌設(shè)備的管理，應(yīng)該定期進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)價(jià)其消毒與滅菌的效果。同時(shí)，胃鏡、腸鏡以及手術(shù)用具等部分侵入性醫(yī)療設(shè)備需要反復(fù)使用，就需要完善這類(lèi)設(shè)備與物品的嚴(yán)格消毒與滅菌，進(jìn)而將可能導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的可能性降到最低。1.2.3規(guī)范無(wú)菌管理。要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，落實(shí)各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)，杜絕醫(yī)源性感染的出現(xiàn)，嚴(yán)格落實(shí)手清潔、衣帽、口罩等佩戴。同時(shí)病房應(yīng)該定期的按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒與滅菌，做好床單、被褥等個(gè)人物品的及時(shí)更換，嚴(yán)格做好導(dǎo)管等輔助治療物品、儀器與器械的管理，落實(shí)無(wú)菌管理制度。1.2.4健全監(jiān)管制度。在實(shí)際的護(hù)理管理工作中要做好各項(xiàng)制度的監(jiān)督與落實(shí)，建立一個(gè)完善的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督。定期檢查各個(gè)科室有關(guān)于感染相關(guān)指標(biāo)控制合格率，如果科室不達(dá)標(biāo)則應(yīng)該進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和責(zé)令整改，整改完成后進(jìn)行復(fù)查，直到合格為止。1.2.5完善消毒管理。在預(yù)防醫(yī)院感染的過(guò)程中其相關(guān)管理所涉及到的內(nèi)容較為復(fù)雜，管理的范圍也很寬泛，因此就應(yīng)該根據(jù)感染發(fā)生的危險(xiǎn)性進(jìn)行管理區(qū)域的劃分，在日常診療的過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)疾病和所屬科室來(lái)針對(duì)性的劃區(qū)域收治患者。同時(shí)在穿刺、注射等相關(guān)治療操作的過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行一人一針、一人一管和一人一手消的制度，各種可重復(fù)使用的醫(yī)療器械則應(yīng)該統(tǒng)一到消毒供應(yīng)室進(jìn)行清洗、消毒、打包以及滅菌，同時(shí)不同科室、區(qū)域的清掃用品也要分別放置于不同區(qū)域，每次使用結(jié)束后要消毒處理，放在固定區(qū)域備用，在此基礎(chǔ)上患者出院、轉(zhuǎn)科后需要嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒操作。1.2.6健全醫(yī)療操作管。如果患者需要使用抗生素則要進(jìn)行嚴(yán)格的管控，做好用藥的記錄，并做好有關(guān)與抗生素使用的宣教與教育，保證每一位護(hù)理人員均能夠掌握抗生素的藥理知識(shí)與配置要求，為了保證使用抗生素的合理性也需要在細(xì)菌培養(yǎng)后確定抗生素的種類(lèi)。同時(shí)，在各項(xiàng)護(hù)理操作過(guò)程中要勤洗手，及時(shí)消毒、滅菌，盡可能避免交叉感染情況的發(fā)生。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)本研究評(píng)價(jià)指標(biāo)包括醫(yī)院感染發(fā)生率、環(huán)境質(zhì)量、消毒滅菌質(zhì)量以及護(hù)理水平等相關(guān)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)院感染類(lèi)型：包括手術(shù)切口感染、皮膚感染、呼吸道感染、胃腸道感染與泌尿系統(tǒng)感染。護(hù)理質(zhì)量借助自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)，共設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目與內(nèi)容包括環(huán)境質(zhì)量、消毒滅菌質(zhì)量與護(hù)理水平，每一項(xiàng)內(nèi)容的最高分均為10分，評(píng)分越高則表示護(hù)理質(zhì)量越高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集研究數(shù)據(jù)并將其錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中完成處理分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為1.33%，低于常規(guī)組的13.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組環(huán)境質(zhì)量、消毒滅菌質(zhì)量和護(hù)理水平評(píng)分比較

研究組環(huán)境質(zhì)量、消毒滅菌質(zhì)量和護(hù)理水平分別為（8.53±1.06）分、（9.05±0.87）分、（8.62±1.14）分；分別高于常規(guī)組的（6.15±1.01）分、（6.54±0.87）分、（6.19±0.91）分，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.574、t=6.392、t=1.535，P＜0.05）。

3討論

醫(yī)院是各種疾病患者的聚集地，其病情復(fù)雜且疾病種類(lèi)較多，大多數(shù)患者本身就攜帶著很多的病菌，再加上治療、護(hù)理操作等多方面因素的影響，患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的可能性較高[4]，給患者的治療與恢復(fù)均造成了一定的影響，因此，為了保證患者的治療效果，促進(jìn)其更好治療與恢復(fù)就要采用更好的護(hù)理管理方式[5]。規(guī)范化護(hù)理管理是一種新型的護(hù)理管理模式，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理管理工作的科學(xué)性、流程性、優(yōu)質(zhì)性與程序化，具有較為理想的護(hù)理管理效果[6]。實(shí)施醫(yī)院感染預(yù)防的過(guò)程中規(guī)范化護(hù)理管理通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、完善醫(yī)療設(shè)備管理、規(guī)范無(wú)菌管理以及健全監(jiān)管制度、完善消毒管理、健全醫(yī)療操作管理等措施的運(yùn)用降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，提高了護(hù)理水平與質(zhì)量。綜上所述，在預(yù)防醫(yī)院感染的過(guò)程中，規(guī)范化護(hù)理管理模式的應(yīng)用可以減少各種醫(yī)院感染的發(fā)生率，同時(shí)也提高了環(huán)境、消毒滅菌的質(zhì)量，完善了護(hù)理服務(wù)的水平，降低了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

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作者:韓麗梅 單位:天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科