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規(guī)范分析范文第1篇

【關(guān)鍵詞】:生態(tài)道德　道德規(guī)范　規(guī)范體系 

    生態(tài)道德規(guī)范作為一種行為規(guī)范或行為準(zhǔn)則，是生態(tài)道德的基本形態(tài)，它是人們?cè)谏鐣?huì)生活的實(shí)踐中逐步形成和發(fā)展起來(lái)的，對(duì)人們的生態(tài)行為起著直接的指導(dǎo)、規(guī)范和約束作用。完善生態(tài)道德規(guī)范有利于生態(tài)道德建設(shè)成果的鞏固和實(shí)踐。

    一、生態(tài)道德規(guī)范是生態(tài)道德的基本形態(tài)

    (一)從生態(tài)道德的內(nèi)涵來(lái)看，生態(tài)道德規(guī)范是生態(tài)道德的直接表現(xiàn)，沒有生態(tài)道德規(guī)范生態(tài)道德就無(wú)法表現(xiàn)自己，也不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。皮亞杰曾說(shuō):“一切道德都是一個(gè)包括有許多規(guī)則的系統(tǒng)，而一切道德的實(shí)質(zhì)就在于個(gè)人學(xué)會(huì)去遵守這些規(guī)則?！鄙鷳B(tài)道德規(guī)范是人們?cè)谏鷳B(tài)環(huán)境保護(hù)、改造、發(fā)展和建設(shè)的實(shí)踐中，所應(yīng)該遵守的行為規(guī)范和準(zhǔn)則。這些規(guī)范和規(guī)范在一定情境中告訴人們?cè)撊绾涡袨?、如何行?dòng)，或者不該如何行為、如何行動(dòng)。如花園中“請(qǐng)愛護(hù)花草”、“請(qǐng)勿踐踏草木”等警示標(biāo)語(yǔ)。它直接告訴人們?cè)撛趺醋?，不該怎么做。它以特有的方式維持和調(diào)節(jié)著人與自然、人與社會(huì)、人與人之間的相互關(guān)系，并內(nèi)涵著人們對(duì)自然界的義務(wù)和責(zé)任，使個(gè)人的情感欲望獲得某種生態(tài)道德理性，進(jìn)而把初始的美好人性還給個(gè)人。同時(shí)，還能夠激發(fā)人的創(chuàng)造力，引導(dǎo)人們自我完善。所以，生態(tài)道德規(guī)范是生態(tài)道德首要的和根本的表現(xiàn)形態(tài)，離開生態(tài)道德規(guī)范生態(tài)道德將是不完整的。

    (二)從生態(tài)道德現(xiàn)象來(lái)看，生態(tài)道德包括生態(tài)道德意識(shí)、生態(tài)道德規(guī)范、生態(tài)道德實(shí)戲三種形態(tài)，但無(wú)論哪種形態(tài)都離不開生態(tài)道德規(guī)范形態(tài)的善惡評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。生態(tài)道德規(guī)范是社會(huì)存在的產(chǎn)物，是特定的社會(huì)關(guān)系和道德關(guān)系在人們的道德意識(shí)中的反映和概括，是客觀的社會(huì)道德關(guān)系和客觀的社會(huì)道德要求對(duì)進(jìn)行道德實(shí)踐活動(dòng)的人們的一種基本節(jié)制和約束。一個(gè)社會(huì)想要維持止常的運(yùn)行，就必須有種社會(huì)全體成員共同認(rèn)同的價(jià)值目標(biāo)和道德標(biāo)準(zhǔn)，然后通過(guò)道德規(guī)范等價(jià)值導(dǎo)向來(lái)引導(dǎo)和統(tǒng)攝社會(huì)成員的價(jià)值觀念，使他們的價(jià)值取向和行為自覺地符合社會(huì)的要求，從而形成社會(huì)前進(jìn)所必需的推動(dòng)合力。同理，生態(tài)道德規(guī)范作為人類在認(rèn)識(shí)、改造自然的社會(huì)實(shí)踐中逐漸形成的道德行為標(biāo)準(zhǔn)，它是特定的人與自然關(guān)系在人們的道德意識(shí)中的反映和概括，是客觀的生態(tài)道德關(guān)系和客觀的社會(huì)道德要求對(duì)人們進(jìn)行生態(tài)道德實(shí)踐活動(dòng)的基本節(jié)制和約束。人類要想生存發(fā)展，人類社會(huì)要想存在發(fā)展，就必須形成共同的生態(tài)價(jià)值道德標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)生態(tài)道德規(guī)范來(lái)引導(dǎo)和規(guī)范人們的價(jià)值觀念和生態(tài)道德實(shí)踐，從而為人類的生存和發(fā)展創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境。

    二、生態(tài)道德規(guī)范的基本特征

    生態(tài)道德規(guī)范，一方面，它是一定時(shí)期人們?cè)谕匀坏南嗷ァ敖煌敝行纬?，并以某種風(fēng)俗、習(xí)慣和傳統(tǒng)等形式固定下來(lái)的“應(yīng)當(dāng)”與“不應(yīng)當(dāng)”的規(guī)范;另一方面，它又是“必須這樣”或“不能那樣”的強(qiáng)制性行為準(zhǔn)則的生態(tài)法規(guī)。因此，生態(tài)道德規(guī)范具有以下幾個(gè)方面的基本特征:

    (一)生態(tài)道德規(guī)范的具體內(nèi)容根源于“社會(huì)物質(zhì)生活條件”。四五千年前在人類歷史上曾燦爛一時(shí)的“巴比倫文化”，由于植被破壞而銷聲匿跡了，世界最大的沙漠—撤哈拉大沙漠，幾千年前曾是牧草青青、牛馬肥壯的天然牧場(chǎng)，因過(guò)度放牧而變成沙海。20世紀(jì)以來(lái)，人類經(jīng)濟(jì)社會(huì)飛速發(fā)展，但同時(shí)生態(tài)失衡、環(huán)境污染、能源枯竭、人口膨脹、糧食短缺、溫室效應(yīng)、物種滅絕等一系列生態(tài)環(huán)境問(wèn)題，接踵而來(lái)，人類陷入了前所未有  的生存和發(fā)展困境。面對(duì)前所未有的生存困境，人類對(duì)此進(jìn)行了深刻的反思，終于從深層次認(rèn)識(shí)到，生態(tài)危機(jī)的形成，人類與自然界關(guān)系的緊張，緣于人類對(duì)自然的失范行為，而這種失范行為背后隱藏的則是生態(tài)價(jià)值觀和生態(tài)道德觀的缺失。因此，調(diào)節(jié)人與自然關(guān)系的生態(tài)道德規(guī)范應(yīng)運(yùn)而生。正如恩格斯所說(shuō)的，“人們自覺地或不自覺地，歸根到底總是從他們階級(jí)地位所依據(jù)的實(shí)際關(guān)系中，從他們進(jìn)行生產(chǎn)和交換的經(jīng)濟(jì)關(guān)系中，吸取自己的道德觀念?！瓕?duì)同樣的或差不多同樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段來(lái)說(shuō)，道德論必然是或多或少地互相一致的?！覀償喽?，一切以往的道德論歸根到底都是當(dāng)時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的產(chǎn)物?！?/p>

    (二)生態(tài)道德規(guī)范的形成是在人們社會(huì)生活的實(shí)戲中逐步形成的。生態(tài)道德規(guī)范是對(duì)人們的生態(tài)道德行為和生態(tài)道德關(guān)系的普遍規(guī)律的反映和概括;是社會(huì)規(guī)范的一種形式;是從一定社會(huì)或階級(jí)利益出發(fā)，用以調(diào)整人與人、人與自然之間的利益關(guān)系的行為標(biāo)準(zhǔn)，也是判斷、評(píng)價(jià)人們生態(tài)行為善惡的標(biāo)準(zhǔn)。在人類改造自然界的實(shí)踐中，社會(huì)發(fā)展的客觀要求和人們的主觀認(rèn)識(shí)不斷發(fā)生變化、相互提升并最終達(dá)到統(tǒng)一。生態(tài)道德規(guī)范作為一定社會(huì)物質(zhì)生活條件及其相應(yīng)的人與自然關(guān)系的客觀反映，一定社會(huì)或一定階級(jí)的人們?cè)陂L(zhǎng)期的社會(huì)生活實(shí)踐中，自覺或不自覺地在行為上反復(fù)實(shí)踐這些生態(tài)道德要求，并通過(guò)某種風(fēng)俗、習(xí)慣、法規(guī)和傳統(tǒng)的方式固定下來(lái)。比如，臭氧是阻擋宇宙中紫外線的天然屏障，但由于現(xiàn)代化設(shè)備排出的大量的二氧化碳等物質(zhì)，消耗了臭氧，紫外線乘虛而入，侵害人體。二氧化碳的劇增，破壞了地球與外層空間的熱交換平衡，使地球持續(xù)增溫，南北極的冰雪也開始融化了，還有珍奇的動(dòng)物絕跡，氣候惡劣等等。人類在經(jīng)受了慘痛的教訓(xùn)，付出了巨大代價(jià)之后，終于醒悟維持生態(tài)系統(tǒng)平衡，善待生命是人類必需遵守的基本生態(tài)道德規(guī)范。此外，生態(tài)道德規(guī)范的形式、內(nèi)容、要求等是隨著社會(huì)歷史的不斷發(fā)展而變化的。“永恒不變、適用于一切時(shí)代、一切階級(jí)的善和惡、正義和非正義、榮譽(yù)和恥辱等等的道德規(guī)范是不存在的?！?/p>

    (三)生態(tài)道德規(guī)范提出主體的多樣性。生態(tài)道德規(guī)范首先是由一定社會(huì)或一定階級(jí)的思想家認(rèn)識(shí)并提出的，他們根據(jù)人類對(duì)自然界的自覺認(rèn)識(shí)，對(duì)人們的生態(tài)道德行為實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)概括，提煉出符合一定人類和社會(huì)發(fā)展要求的行為準(zhǔn)則，并加以倡導(dǎo)，逐步形成人們普遍遵守的生態(tài)道德規(guī)范。如:現(xiàn)代生態(tài)倫理學(xué)的奠基人、法國(guó)思想家阿爾貝特·史懷澤則提出“敬義生命”的倫理學(xué)原則，明確指出“善是保持生命，促進(jìn)生命，使可以發(fā)展的生命實(shí)現(xiàn)其最高的價(jià)位。惡則是毀滅生命，傷害生命，壓制生命的發(fā)展。這是必然的、普遍的絕對(duì)倫理原則”。其次，各國(guó)的政府、地方行政機(jī)關(guān)則是生態(tài)道德規(guī)范產(chǎn)生和普及的核心力量。諸如，我國(guó)政府批準(zhǔn)的(

 三、完善生態(tài)道德規(guī)范體系

    生態(tài)道德規(guī)范體系是指一定社會(huì)或階級(jí)的生態(tài)道德原則和規(guī)范的有機(jī)整體。它們對(duì)人們的日常生產(chǎn)、生活起著直接的調(diào)節(jié)、指導(dǎo)規(guī)范和約束作用，它的實(shí)施和運(yùn)用有利于鞏固生態(tài)道德建設(shè)的成果，提高人們的思想道德素質(zhì)，使人們正確認(rèn)識(shí)人與自然關(guān)系中的是非與善惡，改變?nèi)藗兊纳婧桶l(fā)展觀念，將保護(hù)生態(tài)、追求資源的永續(xù)利用、持續(xù)發(fā)展作為自身內(nèi)在約束力的要求，為人類的生產(chǎn)和發(fā)展提供可持續(xù)的自然機(jī)制，為構(gòu)建和諧社會(huì)提供合理的人文支持。

    (一)完善生態(tài)道德規(guī)范體系的意義。在當(dāng)前，我國(guó)一些地方重gdp增長(zhǎng)、輕環(huán)境保護(hù)，環(huán)境保護(hù)法制不夠健全，環(huán)境立法未能完全適應(yīng)形勢(shì)需要，有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)現(xiàn)象較為突出。環(huán)境保護(hù)機(jī)制不完善，環(huán)境管理體制未完全理順，環(huán)境管理效率有待提高，一些領(lǐng)導(dǎo)干部環(huán)境保護(hù)意識(shí)和公眾參與水平有待增強(qiáng)。為此，迫切需要制定和實(shí)施生態(tài)道德規(guī)范，提高人們的生態(tài)道德意識(shí)，強(qiáng)化人們的自我控制力和自我約束力，進(jìn)一步鞏固生態(tài)道德建設(shè)的成果。

 從生態(tài)道德規(guī)范體系功能看，良好的生態(tài)道德規(guī)范體系有利于增強(qiáng)道德行為主體明辨是非和善惡的能力，提高道德修養(yǎng)的自覺性。從生態(tài)道德規(guī)范體系的作用來(lái)看，主要在于使人們尊重生命、尊重生態(tài)系統(tǒng)和生態(tài)過(guò)程，正確處理控制人口與合理消費(fèi)、適度發(fā)展與維護(hù)生態(tài)平衡、消除貧困與反對(duì)奢侈之間的相互關(guān)系。具體講，生態(tài)道德規(guī)范體系能有效地規(guī)范人與自然的交往行為。完善的生態(tài)道德規(guī)范體系能夠在人們心目中樹起崇尚自然、熱愛生態(tài)的道德情操，按照美的原則和規(guī)律，不失時(shí)機(jī)地把人們的審美情趣引導(dǎo)到尊重自然、珍惜生態(tài)、保護(hù)環(huán)境方面來(lái)，并使之形成一種社會(huì)氛圍，帶動(dòng)每個(gè)人養(yǎng)成一種符合生態(tài)道德要求的高尚情操，喚起人們關(guān)愛生物、善待生命的道德良知。從生態(tài)倫理出發(fā)，保護(hù)好生活在我們身邊的任何動(dòng)物、植物、微生物的基本生存權(quán)，即使是在不得已的情況下，也應(yīng)本著良好的道德意識(shí)做出限制危害程度的正確選擇，從而自覺地摒棄那些亂捕濫獵、亂采濫挖、亂殺無(wú)辜的不道德行為。從而，持續(xù)、有效地提高人的生態(tài)道德素質(zhì)，使人擁有保護(hù)自然和生命的生態(tài)道德意識(shí)、生態(tài)道德情感、生態(tài)道德知識(shí)、生態(tài)道德能力與生態(tài)道德習(xí)慣，自覺遵循保護(hù)生態(tài)環(huán)境的行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范，更好地履行人類對(duì)自然和生命的道德義務(wù)與責(zé)任。

    (二)健全生態(tài)道德規(guī)范體系的內(nèi)容。生態(tài)道德規(guī)范的內(nèi)容十分豐富，包括社會(huì)的、職業(yè)的、家庭的和個(gè)人的各個(gè)領(lǐng)域和各個(gè)方面?？偨Y(jié)起來(lái)大概有:一是要熱愛自然。要求人們?cè)谏顒?dòng)中的一切言論和行為，都以維護(hù)生態(tài)環(huán)境為準(zhǔn)則，在向自然索取的同時(shí)向自然奉獻(xiàn)，在開發(fā)自然的同時(shí)保護(hù)自然，力求維護(hù)生態(tài)平衡。凡有利于自然的事情，能夠減輕或解除自然災(zāi)害的事情，就應(yīng)該自覺努力去踐行;一切有損自然的行為則應(yīng)該避免和反對(duì)。二是要合理消費(fèi)。把消費(fèi)問(wèn)題作為倫理道德來(lái)審視，作為道德要求來(lái)遵循。盡可能使人們的消費(fèi)行為合乎或不破壞生物圈的良險(xiǎn)循環(huán)，使人類與自然之間成為親密伙伴。要強(qiáng)調(diào)節(jié)約資源，倡導(dǎo)消費(fèi)文明化、無(wú)害化，在利用資源時(shí)，節(jié)制開發(fā)，高效使用，物質(zhì)消費(fèi)和精神消費(fèi)保持均衡協(xié)調(diào)，資源利用和消費(fèi)活動(dòng)不能對(duì)自然造成危害。三是適度發(fā)展。對(duì)人們的生產(chǎn)活動(dòng)要從生態(tài)道德的視角加以調(diào)控，盡可能地少投入、多產(chǎn)出、多利用、再利用、少排放，將自然環(huán)境作為一種潛在的生產(chǎn)力加以保護(hù)，改變以破壞資源、過(guò)量消耗自然為代價(jià)或者“先破壞后治理”的生產(chǎn)發(fā)展模式。四是控制人口。應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到，人口問(wèn)題是造成生態(tài)失衡、資源短缺的重要原因之一。人類的生育行為不只受到主觀意愿的控制，也不再單純地受社會(huì)控制，而且也受自然的控制。尤其在我國(guó)，如果不控制生育行為，實(shí)現(xiàn)生態(tài)道德利益公正的原則就是一句空話，人口的急增不僅無(wú)法實(shí)現(xiàn)人類代際間的利益公正，而且也必然加劇代內(nèi)間的矛盾和沖突。如果不控制生育行為，要擺脫今天的生態(tài)危機(jī)是非常虛幻的。五是保護(hù)生態(tài)平衡。隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展和物質(zhì)文明程度的提高，人類自身的快速發(fā)展，在對(duì)自然的開發(fā)力度加大的同時(shí)，也造成了嚴(yán)重的、歷史上從未有過(guò)的生態(tài)環(huán)境破壞和生態(tài)系統(tǒng)失衡。因此，重視生態(tài)建設(shè)，保護(hù)生態(tài)平衡，維護(hù)生存家園，是每個(gè)人的應(yīng)盡責(zé)任和道德義務(wù)。

規(guī)范分析范文第2篇

關(guān)鍵詞 違反國(guó)際規(guī)范 國(guó)際環(huán)境 參照系 心理認(rèn)知

中圖分類號(hào)：D80 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼；A 文章編號(hào)：1005-4812(2009)03-0037-43

隨著建構(gòu)主義和后現(xiàn)論在國(guó)際關(guān)系理論研究中占據(jù)一席之地，國(guó)際規(guī)范理論出現(xiàn)了復(fù)興的景象。探究違反國(guó)際規(guī)范行為也是國(guó)際規(guī)范研究極其重要的內(nèi)容，但是目前對(duì)于這一方面的研究仍然比較薄弱。美國(guó)公然發(fā)動(dòng)對(duì)伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)之后，國(guó)際規(guī)范的有效性更是遭到質(zhì)疑。國(guó)際規(guī)范到底能在多大程度上影響國(guó)際社會(huì)中的各種行為者?理性主義學(xué)派和建構(gòu)主義學(xué)派在此問(wèn)題上存在較大分歧。理性主義學(xué)派認(rèn)為，國(guó)家違反國(guó)際規(guī)范主要是出于利益考慮；建構(gòu)主義學(xué)派則認(rèn)為違反國(guó)際規(guī)范是國(guó)際環(huán)境和決策者的觀念造成的。國(guó)際政治心理學(xué)派認(rèn)為，決策者在分析利益、信息處理和決策時(shí)候總是在特定的環(huán)境結(jié)構(gòu)和組織結(jié)構(gòu)中進(jìn)行的，因此決策者無(wú)論在政治和心理上的需要都必須關(guān)注國(guó)家利益與國(guó)際社會(huì)規(guī)范的相互協(xié)調(diào)問(wèn)題。國(guó)際政治中國(guó)家違反國(guó)際規(guī)范的行為具有深刻的利益、觀念和社會(huì)心理上的原因。筆者認(rèn)為通過(guò)國(guó)際政治心理學(xué)的分析能夠?qū)⒗硇灾髁x和建構(gòu)主義的兩種理論嫁接起來(lái)。

一、理性主義學(xué)派和建構(gòu)主義學(xué)派對(duì)違反國(guó)際規(guī)范行為認(rèn)識(shí)的分歧和理論缺陷

國(guó)際規(guī)范概念本身的操作性和范圍界定仍然相當(dāng)?shù)哪：瑢?duì)于國(guó)家規(guī)范本身的確切定義學(xué)術(shù)界還未形成共識(shí)。目前主要有兩種認(rèn)識(shí)：理性主義學(xué)派認(rèn)為，國(guó)際規(guī)范僅僅是國(guó)家利益和行為的外在表現(xiàn)形式，是否遵循國(guó)際規(guī)范與道德和是非無(wú)關(guān)；建構(gòu)主義學(xué)派指出，國(guó)際規(guī)范是“在特定的身份下，集體對(duì)不同行為者正確行為的期望”。規(guī)范不僅能夠約束行為者的行為，同時(shí)也能建構(gòu)行為者的觀念與利益。規(guī)范能夠幫助行為者通過(guò)協(xié)調(diào)與合作達(dá)成利益最大化。國(guó)際規(guī)范存在相當(dāng)普遍性，不僅在國(guó)內(nèi)政治，同樣在地區(qū)和全球國(guó)際政治上都在發(fā)揮自身的作用。雖然目前學(xué)術(shù)界就國(guó)際規(guī)范的定義還未能形成一致看法，但是理性主義學(xué)派和建構(gòu)主義學(xué)派都認(rèn)同國(guó)際規(guī)范本身包含了兩個(gè)關(guān)鍵的部分：規(guī)定(prescription)和參照系(parameter)。規(guī)定是指能夠預(yù)先給定不同行為體的何種行為是道德的或正確的標(biāo)準(zhǔn)；參照系表明了在何種環(huán)境下預(yù)先給定的標(biāo)準(zhǔn)才是適用的。因此在探討違反國(guó)際規(guī)范的行為時(shí)必須將以上兩大因素綜合考慮，只有行為者的決策違反了以上可接受的標(biāo)準(zhǔn)，其行為才能被視為違反國(guó)際規(guī)范。

目前理性主義和建構(gòu)主義之間爭(zhēng)論的焦點(diǎn)是國(guó)際規(guī)范在國(guó)際政治中到底發(fā)揮了多大的影響和能在多大程度上約束國(guó)際體系內(nèi)行為者的決策。理性主義吸取了新功能主義的理論成果，其注重結(jié)果邏輯(logic of consequence)來(lái)解釋國(guó)際體系內(nèi)各種現(xiàn)象。決策者必須通過(guò)衡量利益的得失和是否符合既定的利益來(lái)決定是否要遵循規(guī)范?，F(xiàn)實(shí)主義學(xué)派認(rèn)為，國(guó)際政治中國(guó)際規(guī)范的影響是微不足道的。當(dāng)國(guó)際規(guī)范符合國(guó)家利益的時(shí)候，國(guó)家就遵循國(guó)際規(guī)范，反之就違反國(guó)際規(guī)范?？夏崴?湯普森(Kenneth Thompson)指出，國(guó)際道德的界定必須以國(guó)家的生存為前提，規(guī)范只能是在國(guó)家利益不被威脅的情況下才能發(fā)揮功效。相對(duì)于國(guó)際規(guī)范，國(guó)家利益永遠(yuǎn)是第一位的。由于國(guó)際社會(huì)的無(wú)政府狀態(tài)和國(guó)際法本身無(wú)法確保國(guó)家的生存，因此國(guó)家利益和完整都是決策者考慮的核心問(wèn)題，國(guó)際規(guī)范是次要的。漢斯?摩根索(HansMorgenthau)也認(rèn)為，國(guó)家和安全超過(guò)了國(guó)際道德的重要性，普世的道德標(biāo)準(zhǔn)并不適用于無(wú)政府的國(guó)際體系。在現(xiàn)實(shí)主義學(xué)派看來(lái)，違反國(guó)際規(guī)范行為純粹是出于國(guó)家利益的需要。新自由制度主義認(rèn)為，雖然國(guó)際體系是處于無(wú)政府的狀態(tài)之下，但是行為者是理性的和自私的，國(guó)際制度、規(guī)范和規(guī)則能夠?qū)π袨檎叩臎Q策形成約束作用。規(guī)范和制度能夠通過(guò)制裁和監(jiān)督使行為者產(chǎn)生責(zé)任和認(rèn)同，并增強(qiáng)彼此之間的決策透明度和信息的對(duì)稱性。新自由制度主義能夠解釋為何國(guó)家為了國(guó)際規(guī)范上的考慮放棄了短期的利益。行為者從絕對(duì)收益和違規(guī)的聲譽(yù)代價(jià)考慮，通過(guò)制度化手段形成彼此利益的最大化。該學(xué)派認(rèn)為違規(guī)行為所付出的代價(jià)就是指物質(zhì)利益和個(gè)體的收益，并未意識(shí)到道德規(guī)范的重要性，而且將規(guī)范的研究過(guò)分集中于對(duì)具體制度和規(guī)則問(wèn)題分析上。因此新自由制度主義所探討的國(guó)際規(guī)范仍然屬于理性主義的范疇，它認(rèn)為國(guó)家之間的利益是能夠調(diào)和的，決策者應(yīng)當(dāng)從絕對(duì)收益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)考慮決定國(guó)家之間是否應(yīng)當(dāng)遵循國(guó)際規(guī)范。雖然其與現(xiàn)實(shí)主義有所不同，但是二者都是從國(guó)家利益出發(fā)，不同于建構(gòu)主義的理論。

建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)從社會(huì)學(xué)和道德行為的角度進(jìn)行分析。建構(gòu)主義學(xué)派指出，規(guī)范在塑造國(guó)家行為上能夠發(fā)揮巨大的影響，規(guī)范讓國(guó)家“學(xué)習(xí)”(learning)在國(guó)際社會(huì)中何種行為才是能夠被接受的和對(duì)于自身身份與利益的定位。建構(gòu)主義學(xué)派對(duì)于國(guó)際規(guī)范的理論研究主要集中在規(guī)范是如何產(chǎn)生的、規(guī)范確立后是如何對(duì)國(guó)家行為產(chǎn)生影響的。建構(gòu)主義認(rèn)為，違反國(guó)際規(guī)范的出現(xiàn)是由于規(guī)定與參照系兩個(gè)概念具有較大的主觀性，不同的行為者能對(duì)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)做出不同的解釋。即使在違反規(guī)范的情況下，仍然可以打著遵守規(guī)范的旗號(hào)。規(guī)范為何能夠成為行為體的政策導(dǎo)向，使得國(guó)家在違規(guī)的時(shí)候仍然要以自身道德和出于國(guó)家利益考慮為幌子。當(dāng)行為者處于道德的困境時(shí)候，即自我利益與外部道德壓力發(fā)生沖突時(shí)候，規(guī)范本身的主觀性就體現(xiàn)了出來(lái)。在建構(gòu)主義學(xué)派看來(lái)，規(guī)范本身具有約束功能和建構(gòu)的功能，規(guī)范本身的目的在于遵循集體的期望，現(xiàn)實(shí)的存在依賴于集體的理解。該理論根植于行為的正義邏輯(loglc ofjustice)，國(guó)家必須從國(guó)際社會(huì)的大環(huán)境出發(fā)考慮其應(yīng)當(dāng)如何決策，其身份和利益又是什么。國(guó)際規(guī)范可以建構(gòu)利益和定位決策選擇的合法性。國(guó)際規(guī)范要國(guó)家行為形成有效制約最為重要的是“學(xué)習(xí)”的過(guò)程。國(guó)家通過(guò)其他國(guó)家、國(guó)際組織和非政府組織的行為判斷對(duì)其恰當(dāng)行為的期待。這種社會(huì)化的過(guò)程主要包括四個(gè)步驟：(1)效法其他國(guó)家，特別是向成功國(guó)家學(xué)習(xí)；(2)其他國(guó)家或者行為者對(duì)其遵循規(guī)范行為的評(píng)價(jià)；(3)國(guó)際社會(huì)對(duì)違規(guī)行為的批評(píng)；(4)通過(guò)外交和經(jīng)濟(jì)上懲罰措施引導(dǎo)違規(guī)者向規(guī)范追隨者轉(zhuǎn)變。遵循國(guó)際規(guī)范能夠帶來(lái)國(guó)際社會(huì)的認(rèn)同和國(guó)家威

望與地位的上升，而違規(guī)就會(huì)遭致國(guó)際社會(huì)的批評(píng)、孤立和影響其國(guó)際威望與地位。規(guī)范內(nèi)化并非是國(guó)家出于內(nèi)在的自覺考慮，而是國(guó)家的第二選擇。

國(guó)際規(guī)范能否在國(guó)際政治中發(fā)揮自身的有效性應(yīng)當(dāng)從正義和合法的邏輯考察，而非結(jié)果邏輯。如果單純從國(guó)家利益得失的角度來(lái)考察是否要遵循國(guó)際規(guī)范就無(wú)法解釋國(guó)際政治中各種非物質(zhì)利益的決策和現(xiàn)象。國(guó)家受到了自身利益和社會(huì)道德壓力雙重驅(qū)動(dòng)的影響，在探究其決策時(shí)應(yīng)當(dāng)二者兼容考慮。從國(guó)際政治的現(xiàn)實(shí)看，任何行為者的決策都不是完全處于利己或者利他的，道德行為必須以行為者需要和最低利益為底線，同時(shí)追求自身利益也必須受到規(guī)范的約束。決策本身具有目的性，需要滿足各個(gè)方面的需要。如果要考察規(guī)范能否對(duì)國(guó)家的決策形成有效制約，就必須探究國(guó)家是如何界定國(guó)家利益和國(guó)際社會(huì)利益以及何者能在特定的環(huán)境中占據(jù)優(yōu)勢(shì)。利益最大化理論并不能解釋國(guó)家在決策過(guò)程中要綜合考慮如何將追求國(guó)家利益與國(guó)際社會(huì)期望相結(jié)合。

然而，從社會(huì)建構(gòu)的角度考慮國(guó)際規(guī)范本身也存在三個(gè)缺陷：(1)社會(huì)學(xué)理論聲稱社會(huì)結(jié)構(gòu)能對(duì)行為體的行為產(chǎn)生重大的影響，但是其無(wú)法解釋違反規(guī)范的原因；(2)社會(huì)學(xué)理論認(rèn)為規(guī)范本身是明確的，但是是否能被各種行為者所理解，這還有待于商榷；(3)社會(huì)學(xué)理論本身過(guò)于注重規(guī)范對(duì)于決策的約束作用，而忽視了其他的可能。由此也產(chǎn)生了幾個(gè)問(wèn)題：首先，社會(huì)建構(gòu)理論認(rèn)為社會(huì)結(jié)構(gòu)對(duì)行為者的約束是連貫的、持續(xù)性的。正如邁克也納特(MichaelBarnett)指出的，“現(xiàn)存國(guó)際規(guī)范使得現(xiàn)代國(guó)家不再是依賴武力解決分歧和侵犯基本的人權(quán)”。國(guó)際政治的現(xiàn)實(shí)告訴我們事實(shí)并非如此，在國(guó)際事務(wù)中通過(guò)武力解決國(guó)際分歧和侵犯基本人權(quán)的狀況比比皆是。雖然建構(gòu)主義不像文化決定論所聲稱的國(guó)際規(guī)范在其中扮演決定性的角色，但是過(guò)分強(qiáng)調(diào)了社會(huì)結(jié)構(gòu)的作用使得其無(wú)法解釋為何會(huì)出現(xiàn)違反國(guó)際規(guī)范的現(xiàn)象。從政治或社會(huì)的角度看，結(jié)構(gòu)概念本身過(guò)于模糊而無(wú)法把握影響國(guó)家行為的各種變量。羅伯特?杰維斯(Robert Jervis)指出，“如果國(guó)際環(huán)境和結(jié)構(gòu)能夠決定國(guó)家的行為及其決策，那么不同的國(guó)家在相同的國(guó)際客觀環(huán)境中所做出的決策應(yīng)當(dāng)是相同的。”然而，在相同的國(guó)際社會(huì)結(jié)構(gòu)中國(guó)家之間的決策卻有極大的不同，這也是其理論不完善之處。因此，有些學(xué)者將建構(gòu)主義理論引入了知覺和認(rèn)識(shí)的變量來(lái)解釋國(guó)際體系過(guò)程中為什么結(jié)構(gòu)不能解釋的問(wèn)題。

其次，社會(huì)建構(gòu)理論認(rèn)為，國(guó)際規(guī)范中對(duì)于“社會(huì)期望”概念本身的定位非常明確，而且國(guó)際社會(huì)中的各種行為者對(duì)規(guī)范中關(guān)于規(guī)定和參照系都有普遍的認(rèn)識(shí)。正如理性主義中的完全信息一樣，建構(gòu)主義也忽視了行為者思考和知覺的作用，在特定環(huán)境中行為者對(duì)于接收和解釋信息本身形成了不同認(rèn)識(shí)。國(guó)家在決策時(shí)所接收的信息總是被人為過(guò)濾后得到的。決策者對(duì)于現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)并非是面面俱到的，他們?cè)诮忉屵@些信息時(shí)總是會(huì)存在眾多不可避免的遺漏和誤讀。因此，國(guó)際規(guī)范的規(guī)定和參照系本身能否被充分理解主要取決于決策者所處的特定環(huán)境，這必然摻雜了其個(gè)人的局限和偏見。再者，建構(gòu)主義和部分理性主義者認(rèn)為，行為者是否遵循國(guó)際規(guī)范主要取決于其內(nèi)在的認(rèn)知。無(wú)論行為者本身是否引用到規(guī)范本身，認(rèn)知本身都可以影響到其決策。由于建構(gòu)主義缺乏對(duì)結(jié)構(gòu)內(nèi)具體影響行為者變量的研究，因此無(wú)法探究為何行為者有時(shí)遵循國(guó)際規(guī)范而有時(shí)違反。

二、違反國(guó)際規(guī)范行為的社會(huì)心理學(xué)分析

盡管國(guó)際政治理論將各種思想分為不同的流派，但是它們都意識(shí)到?jīng)Q策者制定決策過(guò)程中既要考慮國(guó)家利益也受到社會(huì)道德約束上的雙重影響。保羅?迪馬吉奧(Paul Dimaggio)認(rèn)為，決策主要受到兩個(gè)方面因素互動(dòng)的影響：現(xiàn)實(shí)推理中物化的精神結(jié)構(gòu)和制度的需求。在這一框架中，決策主要取決于行為者和結(jié)構(gòu)之間的互動(dòng)，行為者在其認(rèn)知下的社會(huì)結(jié)構(gòu)和可接受范圍內(nèi)追求自身的利益和目標(biāo)。正如施奈德(JaCksnyder)指出的，國(guó)家試圖造就將決策中的期待因素與合法因素兩大內(nèi)容結(jié)合起來(lái)的藝術(shù)。決策方面的研究表明，國(guó)家在決策中面臨以下三種環(huán)境的約束：(1)將現(xiàn)實(shí)進(jìn)行組織并簡(jiǎn)約使決策更為有效；(2)建立和維持其他國(guó)際行為體對(duì)其行為的認(rèn)可；(3)維持和提高自我鏡像和威望。這些需求與行為者的知覺和環(huán)境之間的互動(dòng)直接影響到?jīng)Q策者是否要遵循規(guī)范。 首先，決策者高效制定決策主要依賴于已組織和簡(jiǎn)約化了的現(xiàn)實(shí)。在國(guó)際事務(wù)中，如果行為者處于時(shí)間緊迫和信息不對(duì)稱與模糊的情況下進(jìn)行決策，其必然依賴的是他們的已有的認(rèn)知與知覺，并在此基礎(chǔ)上通過(guò)相關(guān)程序做出快速的決策。因此弄清楚是規(guī)范還是其他東西在引導(dǎo)決策者的行為，有助于理解在什么時(shí)候遵循規(guī)范是可能的。其次。國(guó)家遵循規(guī)范的心理需要在于為了得到國(guó)際社會(huì)的認(rèn)可。作為國(guó)際社會(huì)的成員，國(guó)家希望能夠得到其他行為者的認(rèn)可和尊重，并試圖提高自身的威望。關(guān)注自我形象是負(fù)責(zé)任的行為者特別關(guān)注他們所屬于的社會(huì)結(jié)構(gòu)中普遍關(guān)注的問(wèn)題。規(guī)范能對(duì)行為者的決策按照集體的期望形成約束。行為者之所以遵循國(guó)際規(guī)范的目的，在于希望獲得國(guó)際社會(huì)中其他成員的認(rèn)可，行為者無(wú)論從決策心理還是國(guó)內(nèi)政治上的需要都希望能夠發(fā)展和維持與其他行為者的社會(huì)關(guān)系。雖然負(fù)面的評(píng)價(jià)使得行為者不敢輕易破壞國(guó)際規(guī)范，但是如果行為者認(rèn)為可以在一定的環(huán)境下免受規(guī)范的懲罰，那么它就會(huì)認(rèn)為其他行為者理解違反規(guī)范的行為，而將其視為合法的借口。最后，行為者通常有維持正面的自我鏡像的價(jià)值取向。行為者希望能夠獲得正面的評(píng)價(jià)并提升自身的威望，這有利于自身價(jià)值和政策被更多其他行為者所認(rèn)同。這使得行為者能夠遵循規(guī)范進(jìn)行決策，當(dāng)然這包括了將規(guī)范內(nèi)化(intemalizjng)。一旦規(guī)范被內(nèi)化為自身的認(rèn)同，那么在未來(lái)的決策中會(huì)將遵循規(guī)范的行為視為同其自身的價(jià)值期待是一致的并以此而感到自豪。行為者的自我鏡像所展示的對(duì)象既是外在的，同時(shí)也是內(nèi)在的。影響是否遵循國(guó)際規(guī)范的三大因素：行為者所處的環(huán)境、維持社會(huì)認(rèn)同和自我的威望三者之間是相輔相成的。獲得其他行為者的廣泛認(rèn)同有利于行為者更有效采取行動(dòng)，同時(shí)國(guó)際社會(huì)的信任又能增強(qiáng)其自身威望。信念驅(qū)動(dòng)和認(rèn)知會(huì)影響到對(duì)環(huán)境和規(guī)范的定位。行為者最先需要解決追求自我利益與道德之間的困境，在決策者理解的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)之上尋求自我利益并努力避免負(fù)面的社會(huì)批判,而維持正面的自我鏡像。

在國(guó)際社會(huì)中，國(guó)家在大多時(shí)候更愿意遵循國(guó)際規(guī)范，這主要出于以下原因考慮：第一，遵循國(guó)際規(guī)范的行為能夠獲得國(guó)際社會(huì)的認(rèn)可和尊重，同時(shí)也能以有效的行為處理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。決策者主要依賴自身的認(rèn)知形成相應(yīng)的決策，而規(guī)范為行為者指出了在國(guó)際結(jié)構(gòu)中怎樣的行為是受歡迎的，規(guī)范為行為者提供了積極反饋的路徑和為成功決策提供了合法性。第二，遵循規(guī)范本身是為了滿足國(guó)際社會(huì)認(rèn)可的需要。從定義的角度而言，規(guī)范就是反映了國(guó)際社會(huì)認(rèn)同的正確行為。遵循國(guó)際規(guī)范能夠提高自身在其他行為者認(rèn)知中的自我鏡像，而違反規(guī)范的行為則會(huì)遭到反對(duì)。行為者的決策是否具有合法性本身關(guān)鍵是其行為是否能夠受到認(rèn)可的反饋。

因此最為便捷的方式就是得到國(guó)際社會(huì)對(duì)其決策合法性的認(rèn)可。第三、行為者在社會(huì)中為了維護(hù)自身威望就必須維持自身積極的鏡像，而社會(huì)是否認(rèn)同又是自我鏡像評(píng)判的主要標(biāo)準(zhǔn)。一旦被內(nèi)化，規(guī)范就融人到行為者決策的潛意識(shí)中，未來(lái)決策中遵循規(guī)范的行為就是意味著符合自身的價(jià)值期待，并產(chǎn)生自豪感。行為者從心理上而言需要被以積極的方式評(píng)價(jià)并以遵循規(guī)范為自豪。為了維持正面的自我鏡像，在遵循國(guó)際規(guī)范方面，行為者不僅僅是為了滿足心理的需要，同時(shí)也出于戰(zhàn)略和利益的需要，遵循國(guó)際規(guī)范能夠獲得外來(lái)援助或者避免被制裁。出于以上考慮國(guó)家更樂(lè)意維持現(xiàn)狀，將所有的行為體視為平等的，而非成為修正的國(guó)家。由于存在眾多的理由使得國(guó)家遵循國(guó)際規(guī)范的行為成為可能。遵循規(guī)范能夠有助國(guó)家理解現(xiàn)實(shí)并以克制和爭(zhēng)取國(guó)際認(rèn)同的心態(tài)進(jìn)行決策，推動(dòng)與其他行為者之間的關(guān)系和提高自我威望。這事實(shí)上是一種心理上的戰(zhàn)術(shù)，遵循規(guī)范就會(huì)得到國(guó)際社會(huì)的贊許和認(rèn)可，而違反則會(huì)受到懲罰。但是，行為者的決策不僅僅受到正確行為的社會(huì)期望影響，同時(shí)決策中受到來(lái)自其他因素的影響，比如國(guó)家自身利益及其手段和目的可能與社會(huì)所認(rèn)同的規(guī)范存在沖突。個(gè)體利益與社會(huì)期望之間的沖突容易造成決策者試圖從心理上將環(huán)境定位為獲得期待的結(jié)果和維持被認(rèn)同的身份是一致的。

國(guó)家違反國(guó)際規(guī)范研究最先需要解決的問(wèn)題是國(guó)家如何處理尋求國(guó)家利益認(rèn)知下的正確行為與國(guó)際規(guī)范制約下道德訴求之間的困境。由于決策本身目的就是滿足來(lái)自各方利益的需求，因此國(guó)家在決策的過(guò)程中，決策者總是處于道德兩難的困境之下處理國(guó)家利益與國(guó)際社會(huì)利益之間相互競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，這為違反國(guó)際規(guī)范留下了灰色的空間。國(guó)際社會(huì)中是否會(huì)出現(xiàn)違反國(guó)際規(guī)范的現(xiàn)象主要取決于國(guó)家個(gè)體意志和國(guó)際社會(huì)具有的集體意志約束能力的博弈。決策者如果覺得違反規(guī)范能夠滿足自身利益和國(guó)家戰(zhàn)略需要，同時(shí)又能將規(guī)范與社會(huì)環(huán)境進(jìn)行解釋使其能夠免于道德的譴責(zé)和懲罰，那么違反國(guó)際規(guī)范的行為就必然會(huì)產(chǎn)生。由于決策者總是處于特定的社會(huì)環(huán)境下進(jìn)行決策，因此其必須考慮國(guó)內(nèi)社會(huì)和國(guó)際社會(huì)的認(rèn)同，在違反國(guó)際規(guī)范的時(shí)候他們必須向國(guó)內(nèi)民眾和國(guó)際上其他的行為體現(xiàn)售自身侵犯的合理性或者否認(rèn)違反行為。決策者能否有效解決這種道德的困境主要取決于兩大因素：(1)規(guī)范本身是否明確和行為者所處的國(guó)際環(huán)境，規(guī)范本身是否有明確的參照系或者具有廣泛的認(rèn)同的特點(diǎn)。這里所說(shuō)的環(huán)境指的是，特定的環(huán)境使得決策者有能力將違反規(guī)范的行為進(jìn)行解釋并為社會(huì)所接受；(2)國(guó)際環(huán)境本身是否能夠?yàn)闆Q策者為其違反規(guī)范的行為開脫提供可能，決策者能否根據(jù)其他的理由為其政策合法性辯護(hù)。如果前者是否定的而后者又是肯定的，那么決策者會(huì)私下破壞國(guó)際規(guī)范，并對(duì)外否認(rèn)自身的行為。當(dāng)然，如果環(huán)境不適合否認(rèn)的話，那決策者違反規(guī)范的可能性就會(huì)大大降低。決策者在決策過(guò)程中不自覺會(huì)受到其自身的認(rèn)知和價(jià)值觀的影響，因此決策過(guò)程中個(gè)人價(jià)值判斷因素必然會(huì)摻雜其中，而決策者也往往認(rèn)為其行為是個(gè)體防衛(wèi)的本能反應(yīng)?？傊趪?guó)際關(guān)系領(lǐng)域內(nèi)，國(guó)家能夠違反國(guó)際規(guī)范主要是兩大因素驅(qū)動(dòng)，國(guó)家利益和國(guó)際規(guī)范本身以及所處的環(huán)境。

雖然規(guī)范本身并非是客觀的，但是為了解決自身面臨的道德困境問(wèn)題和贏得國(guó)際社會(huì)其他成員國(guó)的信任，違反國(guó)際規(guī)范的國(guó)家必須做出必要的解釋。國(guó)家在處理違反國(guó)際規(guī)范時(shí)，主要有四種解釋形式：道歉、否認(rèn)、尋求借口和合法化。道歉是當(dāng)國(guó)家違反國(guó)際規(guī)范后尋求國(guó)際社會(huì)的諒解，但是該種方式主要在危機(jī)或者緊急的情況發(fā)生之后，因此無(wú)法進(jìn)行系統(tǒng)分析。否認(rèn)是指國(guó)家既不承認(rèn)采取某種違反國(guó)際規(guī)范政策也不承擔(dān)其帶來(lái)的后果。尋求借口是指國(guó)家為了減輕違規(guī)行為在道德上的壓力，將自身的行為解釋為是失控或者被特定的環(huán)境所逼迫。最為常見的方式是將其合法化，國(guó)家承認(rèn)采取了某種政策或者行為，但是否認(rèn)該政策是違反國(guó)際規(guī)范的，他們利用了國(guó)際規(guī)范在參照標(biāo)準(zhǔn)上的模糊特點(diǎn)和特定的國(guó)際環(huán)境，將自身行為視為是維護(hù)國(guó)際規(guī)范和自衛(wèi)的行為，而受害者應(yīng)該得到應(yīng)有的懲罰。

國(guó)家在違反國(guó)際規(guī)范之前，決策者心理上就已將違反規(guī)范的行為合法化。國(guó)家做出相應(yīng)的解釋目的是為了解決道德上的困境問(wèn)題，創(chuàng)造有利于自身實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的國(guó)際環(huán)境，從而使自身免受國(guó)際社會(huì)的譴責(zé)和維持在其定的身份。國(guó)家能否將自身行為進(jìn)行合法化主要取決于兩大因素：規(guī)范的參照系和規(guī)定與所處的國(guó)際環(huán)境。國(guó)際規(guī)范是抽象的。規(guī)范經(jīng)常體現(xiàn)在國(guó)際法、條約和法典之中，只能通過(guò)國(guó)際實(shí)踐和交流的方式才能將其物化。在具體的環(huán)境中，規(guī)范本身是由人對(duì)其進(jìn)行解釋和運(yùn)用的，因此在解釋國(guó)際規(guī)范的規(guī)定和參照系的具體內(nèi)涵及其適用的環(huán)境時(shí)必然會(huì)加入個(gè)人的主觀因素。決策者總是將國(guó)際規(guī)范和國(guó)際環(huán)境表述為其自身所理解的狀態(tài)，因此國(guó)際規(guī)范極其容易被扭曲和主觀利用。具體化使得國(guó)際規(guī)范解釋的多元化成為了可能。規(guī)范本身越模糊。國(guó)家就越容易利用這一點(diǎn)做出對(duì)其不同的解釋，那么規(guī)范本身的約束力就越小。如果將國(guó)際規(guī)范的規(guī)定和參照的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行法典化，那么只有極少數(shù)的國(guó)家敢公然違反國(guó)際規(guī)范。其次，國(guó)家要對(duì)違反國(guó)際規(guī)范的行為做出令人信服的解釋也依賴于特定的國(guó)際環(huán)境。決策者在違反國(guó)際規(guī)范的時(shí)候必然會(huì)考慮到其行為是否會(huì)影響其在國(guó)際社會(huì)中的威望和地位，國(guó)際社會(huì)其他成員國(guó)是否會(huì)認(rèn)同其行為。決策者如果認(rèn)為將其違反國(guó)際規(guī)范行為置于特定的國(guó)際環(huán)境之下能夠?yàn)閲?guó)際社會(huì)所接受，那么決策者也就解決了道德困境的問(wèn)題，違反國(guó)際規(guī)范的行為就極易發(fā)生。

結(jié) 語(yǔ)

規(guī)范分析范文第3篇

關(guān)鍵詞：全科護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的蓬勃發(fā)展，需要大量?jī)?yōu)秀的全科護(hù)理人才，以滿足各種類型人群、不同層次的健康服務(wù)需求，要求全科護(hù)士不僅需具有豐富的專業(yè)理論知識(shí)和技能， 還必須具備具有良好的溝通交流能力[1]。剛進(jìn)入臨床崗位的新護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足，未掌握和患者溝通交流的技巧，不善于理論聯(lián)系實(shí)際，常造成不必要的護(hù)患矛盾。因而新護(hù)士常面臨著巨大的心理壓力， 甚至影響新護(hù)士的工作積極性。本文分析93名新護(hù)士全科規(guī)范化培訓(xùn)的方法及效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2012年7月～2014年12月本院新入職的93名護(hù)士，其中男4例，女89例；年齡20～24歲，平均（22.35±0.67）歲；學(xué)歷大專41名，本科52名。所有對(duì)象均順利完成培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率100.00%。剔除中途退出及未行問(wèn)卷調(diào)查及考核者。

1.2方法

1.2.1首先依據(jù)相關(guān)文件精神，制定全科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的基本大綱，力求培訓(xùn)計(jì)劃詳細(xì)、目標(biāo)明確，并具有可行性。集中培訓(xùn)帶教老師，鼓勵(lì)帶教老師端正教學(xué)態(tài)度，培訓(xùn)時(shí)耐心、嚴(yán)格，并從生活上主動(dòng)關(guān)心新護(hù)士，保證培訓(xùn)計(jì)劃的順利完成。

1.2.2重視人文知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)參與全科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的新護(hù)士進(jìn)行心理素質(zhì)培養(yǎng)，了解患者的一般心理狀態(tài)，教會(huì)新護(hù)士如何和患者有效交流，掌握交流技巧、提高交流能力。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)。由于新護(hù)士剛出校門，基礎(chǔ)理論知識(shí)較扎實(shí)，缺乏的是如何將理論融入實(shí)踐中。帶教老師應(yīng)放手讓新護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理操作，進(jìn)行個(gè)別指點(diǎn)。結(jié)合實(shí)踐案例讓新護(hù)士學(xué)習(xí)完成?？撇僮?。在培訓(xùn)中融入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，鼓勵(lì)護(hù)士正確、及時(shí)、規(guī)范完成文書，在"舉證倒置"中有效保護(hù)自己[2]。定期組織全科護(hù)士參與理論講座，介紹最新的護(hù)理理念和專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)?？评碚摵筒僮髋嘤?xùn)，以提高其整體護(hù)理能力。

1.3培訓(xùn)效果調(diào)查 分別于培訓(xùn)前和培訓(xùn)期末，用自行設(shè)計(jì)的“護(hù)士交流能力測(cè)評(píng)表”評(píng)估新護(hù)士交流能力、交流技巧和心理素質(zhì)得分變化。用"滿意度調(diào)查表" 調(diào)查新護(hù)士職業(yè)滿意度及同期患者滿意度。并對(duì)所有接受培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行考核，對(duì)比培訓(xùn)前后三基考核成績(jī)及文書書寫質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1全科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果分析 經(jīng)過(guò)全科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)后，93名新護(hù)士的交流能力、交流技巧和心理素質(zhì)得分均較前大幅提高，比較差異有顯著性差異（P

2.2護(hù)理質(zhì)量及滿意度比較 培訓(xùn)后新護(hù)士的三基考核成績(jī)、文書書寫質(zhì)量、職業(yè)滿意度及患者滿意度均明顯高于培訓(xùn)前（P

3 討論

隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求不斷提高，對(duì)全科護(hù)士的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)提出了更高的要求。對(duì)護(hù)士實(shí)施全科規(guī)范化培訓(xùn)，使其更規(guī)范地完成護(hù)理操作，將人文知識(shí)融入到護(hù)理患者中，全面提升護(hù)理質(zhì)量。規(guī)范化培訓(xùn)還可以提高新護(hù)士臨床實(shí)踐能力和全面素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的整體發(fā)展[3]。

全科護(hù)士大多由病房護(hù)士轉(zhuǎn)崗而來(lái)，具有相當(dāng)?shù)膶？谱o(hù)理能力。但其中新入職護(hù)士剛踏入臨床，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，尚不懂得如何與患者進(jìn)行有效的溝通交流，缺乏足夠的應(yīng)對(duì)能力，造成不必要的護(hù)患矛盾，增加其心理壓力，甚至影響工作熱情[4]。護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，全科護(hù)理以患者個(gè)人健康為中心， 集預(yù)防、保健、疾病護(hù)理和康復(fù)為一體， 為不同病種、不同病程的患者實(shí)施全面性、全方位的護(hù)理的服務(wù)，要求護(hù)士全科護(hù)士必須具備高度的工作熱情和工作積極性，因而規(guī)范化培訓(xùn)來(lái)幫助新護(hù)士適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換， 提高其臨床工作能力， 保證護(hù)理工作質(zhì)量和安全性顯得非常必要[5]。

對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行全科規(guī)范化培訓(xùn)，首先強(qiáng)調(diào)帶教老師需具備較強(qiáng)的帶教能力，提高帶教意識(shí)和帶教經(jīng)驗(yàn)。并采用多樣化的培訓(xùn)方式，實(shí)現(xiàn)個(gè)體指導(dǎo)、案例分析、理論講座相結(jié)合的模式。既注重學(xué)生臨床理論、實(shí)際操作能力的培訓(xùn)，又注重人文素質(zhì)培養(yǎng)，讓新護(hù)士掌握和患者及家屬交流、溝通的技巧，以建立和諧的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)培訓(xùn)讓新護(hù)士快速適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，也可以提高護(hù)士職業(yè)滿意度。

本研究中，經(jīng)過(guò)全科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)后，93名新護(hù)士的交流能力、交流技巧和心理素質(zhì)得分均較前大幅提高，培訓(xùn)后新護(hù)士的三基考核成績(jī)、文書書寫質(zhì)量、職業(yè)滿意度及患者滿意度均明顯提高。和相關(guān)文獻(xiàn)基本一致[6]。由此可見，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，使其盡快調(diào)適心理，順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士職業(yè)滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系有重要的意義。

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[4]翟艷萍，許佳佳.全科護(hù)士工作職能及培養(yǎng)現(xiàn)狀研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（20）：2400-2402.

規(guī)范分析范文第4篇

審計(jì)是在不斷發(fā)生變化的，它由最初的詳細(xì)審計(jì)到制度基礎(chǔ)審計(jì)，再到現(xiàn)在的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)。審計(jì)方法演變的因素很多，但最為主要的是審計(jì)假設(shè)的演變、公司組織方面的變遷以及審計(jì)效率的高低。由此，可以看出，審計(jì)方法的實(shí)施是有諸多假設(shè)前提和先決條件的，尤其是制度基礎(chǔ)審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)更是如此。只有接受認(rèn)同其假設(shè)條件，審計(jì)才具備存在的空間和探討的可能，否則，關(guān)于審計(jì)的任何理論和實(shí)踐都無(wú)從談起。

2 財(cái)務(wù)報(bào)表的先天不足

審計(jì)的本質(zhì)決定了審計(jì)只能為財(cái)務(wù)報(bào)表提供一個(gè)合理而非絕對(duì)的保障。這是因?yàn)榘凑障嚓P(guān)的理論，財(cái)務(wù)報(bào)表中隱含了大量的假設(shè)、前提和估計(jì)，財(cái)務(wù)報(bào)表至多只能提供一個(gè)大致合理的對(duì)于財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量變動(dòng)情況的描述。只要這一描述與公司的實(shí)際狀況的差異不是重大的，就可以合理認(rèn)定財(cái)務(wù)報(bào)表“公允”地反映了公司的實(shí)際情況。而公眾則認(rèn)為經(jīng)審計(jì)后的會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)該是沒有任何差錯(cuò)的，已經(jīng)將所有的欺詐、隱瞞和舞弊行為排除掉。由此便產(chǎn)生了公眾期望與審計(jì)執(zhí)業(yè)之間的差異。

基于的需要，這里的審計(jì)作用按照范圍不同劃分為審計(jì)的一般作用（即通常意義上的審計(jì)作用）和審計(jì)治理作用。這兩個(gè)作用是一般和特殊的關(guān)系，且都需要以明確上述認(rèn)識(shí)為前提。接下來(lái)，首先闡述審計(jì)作為一種外部監(jiān)控約束機(jī)制的一般作用，然后在此基礎(chǔ)上來(lái)討論審計(jì)治理作用的具體。

（二）審計(jì)的一般作用

基于前述關(guān)于審計(jì)控制觀的思想，審計(jì)的本質(zhì)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是確保受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任的全面有效履行。因此，審計(jì)的作用應(yīng)該體現(xiàn)或有助于實(shí)現(xiàn)審計(jì)的本質(zhì)目標(biāo)———確保受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任的全面有效履行。

受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任產(chǎn)生于所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)（或控制權(quán)）的分離，或者其他任何分權(quán)行為。但筆者認(rèn)為，受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任并不必然導(dǎo)致審計(jì)制度的產(chǎn)生。如果人能夠忠實(shí)地履行自己的職責(zé)，最大限度減少自身機(jī)會(huì)主義行為的發(fā)生，那么，確定、解除受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任的審計(jì)就沒有存在的必要了。即使人不能完全履行自己的職責(zé)，但如果委托人和人之間信息足夠?qū)ΨQ或者契約是完全的，那么，同樣也無(wú)須第三方審計(jì)的存在。然而事實(shí)上，由于這些諸多前提假設(shè)條件不能完全滿足，審計(jì)作為確保受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任全面履行的機(jī)制才得以產(chǎn)生。故以下主要從上述假設(shè)的角度來(lái)探討審計(jì)的一般作用。

1 審計(jì)對(duì)委托關(guān)系中機(jī)會(huì)主義行為的抑制作用

經(jīng)濟(jì)學(xué)和管中都有關(guān)于經(jīng)濟(jì)人（或理性人）假設(shè)的思想：在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，經(jīng)濟(jì)主體所追求的唯一目標(biāo)是自身經(jīng)濟(jì)利益的最大化，其經(jīng)濟(jì)行為都是有意識(shí)的和有理性的。這個(gè)假設(shè)同樣也適用于委托關(guān)系中的委托人和人。

Jensen認(rèn)為，委托關(guān)系是指“一個(gè)人或一些人（委托人）委托其他人（人），根據(jù)其他人的利益從事某些活功，并相應(yīng)地授予人某些決策權(quán)的契約關(guān)系”[1].在該契約關(guān)系中，委托人和人都是最大合理效用的追求者，然而它們各自的利益目標(biāo)又不一致，致使委托人為了使人朝著自身的方向努力而需付出成本。為了降低成本同時(shí)又能維持這種關(guān)系就需要監(jiān)督，審計(jì)就是這樣一種監(jiān)督方式。本文認(rèn)為，審計(jì)作為維系委托關(guān)系的外部監(jiān)督方式不僅對(duì)人起作用，同時(shí)也會(huì)對(duì)委托人起作用，即能夠使得委托人整體利益實(shí)現(xiàn)最大化。

2 審計(jì)對(duì)委托人和人之間信息不對(duì)稱的改善作用

委托關(guān)系形成后，資產(chǎn)所有者為了解決信息不對(duì)稱引起的委托—可以采取的措施有：報(bào)告制度、激勵(lì)制度、監(jiān)督體系。然而這些措施制度的有效運(yùn)行卻離不開審計(jì)機(jī)制的參與。加之，審計(jì)本身也有利于改善委托人和人之間的信息不對(duì)稱問(wèn)題。本文認(rèn)為，這種改善作用主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（1）充分披露信息

充分披露報(bào)表中的信息是審計(jì)對(duì)信息不對(duì)稱改善作用的前提。當(dāng)然，充分披露基于受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任的信息首先是會(huì)計(jì)的職責(zé)。審計(jì)實(shí)際上是對(duì)該信息的第二次披露，較之會(huì)計(jì)的信息披露有一定的區(qū)別，并能夠督促首次披露的充分性。審計(jì)之所以能起到這個(gè)作用其原因在于：首先，審計(jì)根據(jù)能夠反映用戶要求與愿望的既定約束標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立地對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行審查；其次，審計(jì)促使信息提供者根據(jù)用戶標(biāo)準(zhǔn)控制會(huì)計(jì)處理過(guò)程，因?yàn)樾畔⑻峁┱咧雷约旱墓ぷ鲗⑹艿姜?dú)立專家的審查。這時(shí)，審計(jì)作為一種強(qiáng)大的威懾力量而存在，促進(jìn)了信息的充分披露。莫茨和夏洛克在《審計(jì)理論結(jié)構(gòu)》一書指出，審計(jì)是證券市場(chǎng)唯一從事驗(yàn)證工作的職業(yè)，并通過(guò)揭示證券市場(chǎng)的信息流程，說(shuō)明了審計(jì)在驗(yàn)證證券市場(chǎng)信息中的地位和影響。

（2）過(guò)濾不實(shí)信息，降低信息風(fēng)險(xiǎn)

過(guò)濾不實(shí)信息、降低信息風(fēng)險(xiǎn)是審計(jì)對(duì)信息不對(duì)稱改善作用的方式。信息風(fēng)險(xiǎn)是指經(jīng)濟(jì)信息中含有錯(cuò)誤信息的風(fēng)險(xiǎn)，它反映的是未經(jīng)審計(jì)的經(jīng)濟(jì)信息在傳遞過(guò)程中以及其本身存在的不正確或不準(zhǔn)確的可能性。蔡春教授指出，“審計(jì)是降低經(jīng)濟(jì)信息風(fēng)險(xiǎn)的最有效途徑或手段”[2].本文進(jìn)一步認(rèn)為，審計(jì)這種最有效途徑或手段首先表現(xiàn)在對(duì)不實(shí)信息的過(guò)濾上。通過(guò)對(duì)公司會(huì)計(jì)報(bào)表（包括前瞻性盈利預(yù)測(cè)文件）的編制和披露進(jìn)行審查或?qū)徍?，并就其真?shí)、公允性發(fā)表專家意見，提供合理保證這個(gè)過(guò)程本身就包含著對(duì)不實(shí)信息的過(guò)濾。從實(shí)際情況來(lái)看，審計(jì)確實(shí)也能夠過(guò)濾會(huì)計(jì)報(bào)表中的不實(shí)信息。據(jù)中注協(xié)2004年年報(bào)審計(jì)分析顯示①，2004年度會(huì)計(jì)師事務(wù)所報(bào)備的1376家公司年報(bào)審計(jì)中，經(jīng)審計(jì)，調(diào)整利潤(rùn)總額641億元，占審計(jì)前利潤(rùn)總額的21.66%；調(diào)整資產(chǎn)總額2645億元，占審計(jì)前資產(chǎn)總額的4.03%；調(diào)整應(yīng)交稅金52億元，占審計(jì)前應(yīng)交稅金的10%.這表明，（注冊(cè)會(huì)計(jì)師）審計(jì)在過(guò)濾不實(shí)會(huì)計(jì)信息方面發(fā)揮了重要作用。

（3）增加信息價(jià)值

增加信息價(jià)值是審計(jì)對(duì)信息不對(duì)稱改善作用的結(jié)果。公司的會(huì)計(jì)報(bào)表經(jīng)過(guò)審計(jì)后，就已經(jīng)包含了新的信息。這種新的信息可以認(rèn)為是，審計(jì)賦予了或增加了經(jīng)濟(jì)信息的可信性。美國(guó)會(huì)計(jì)學(xué)會(huì)審計(jì)概念委員會(huì)1969年提出的《基本審計(jì)概念說(shuō)明》（《AStatementofBasicAudi tingConcepts》）專門分析了審計(jì)的角色和審計(jì)的社會(huì)作用，并明確指出：審計(jì)能夠增加信息的價(jià)值；審計(jì)的價(jià)值增加功能能夠滿足財(cái)務(wù)報(bào)表的信息需求。

3 審計(jì)能夠促進(jìn)或披露契約的執(zhí)行情況，對(duì)契約的不完全性有補(bǔ)充完善作用

根據(jù)契約理論的有關(guān)觀點(diǎn)，公司是一系列要素所有者進(jìn)行投資合作形成的契約性組織，其得以運(yùn)行的關(guān)鍵在于要素所有者之間的利益沖突得到協(xié)調(diào)、權(quán)益得到保障以及投資福利預(yù)期得到改善。要素投資者之間的利益沖突與協(xié)調(diào)塑造著一個(gè)組織投資秩序的演化，并由于共同的投資取利傾向而結(jié)成利益共生體。至于各利益相關(guān)者未來(lái)會(huì)留在還是退出公司這個(gè)契約耦合體，會(huì)計(jì)所提供的會(huì)計(jì)信息是各契約參與者作出此類決策的基本依據(jù)。但是不同利益主體具有不同的會(huì)計(jì)信息要求，這便要求有相應(yīng)的協(xié)調(diào)機(jī)制將各利益主體的沖突化解。利益相關(guān)者通過(guò)對(duì)這種利益協(xié)調(diào)機(jī)制進(jìn)行公共選擇，要求該機(jī)制能夠公允對(duì)待各利益相關(guān)者，能夠調(diào)和他們之間的利益沖突，均衡他們的會(huì)計(jì)信息需求。從公司角度看，審計(jì)制度安排就是一種重要的協(xié)調(diào)機(jī)制。也正是由于對(duì)契約參與者（或利益相關(guān)者）如股東、債權(quán)人、經(jīng)營(yíng)者等相互之間的利益沖突進(jìn)行控制的需要，才導(dǎo)致了對(duì)審計(jì)尤其是外部審計(jì)的內(nèi)在需要。事實(shí)上，外部獨(dú)立審計(jì)從其產(chǎn)生之日起，就一直是作為企業(yè)組織利益沖突的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制而發(fā)揮作用的。

另一方面，內(nèi)部審計(jì)制度由于具有天生的局限性和缺陷，其對(duì)經(jīng)營(yíng)者的監(jiān)督很可能會(huì)發(fā)生失敗，即發(fā)生內(nèi)部審計(jì)制度安排“失靈”現(xiàn)象，故引入外部獨(dú)立審計(jì)制度就成為審計(jì)制度安排創(chuàng)新的一種理論上的必然選擇。也就是說(shuō)，相比較而言，外部獨(dú)立審計(jì)更加注重通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)信息的鑒證和對(duì)企業(yè)各種違約行為的辨識(shí)，來(lái)協(xié)調(diào)各利益相關(guān)者之間的利益沖突，促使經(jīng)營(yíng)者切實(shí)履行與各利益相關(guān)者簽訂的明契約或隱契約。

進(jìn)一步來(lái)看，企業(yè)作為各種關(guān)系性契約的耦合，是由一些具體種類的契約組合而成的。考察這些契約，不難發(fā)現(xiàn)，它們有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是不完全性。所謂不完全性一般意義上是指不能準(zhǔn)確地描述與交易有關(guān)的所有未來(lái)的可能性狀態(tài)以及每種狀態(tài)下契約各方的權(quán)利和責(zé)任。這主要是由締約雙方的有限理性、對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)不確定性以及巨大的交易費(fèi)用所致[3].為了解決這個(gè)問(wèn)題，有必要?jiǎng)?chuàng)立一種自動(dòng)履約機(jī)制，使交易順利進(jìn)行。在現(xiàn)實(shí)生活中，大多數(shù)契約是依賴于習(xí)慣、誠(chéng)信、聲譽(yù)等方式完成的，付諸解決往往是不得已的事情。但涉及到公司，需要有一種協(xié)調(diào)機(jī)制來(lái)補(bǔ)充完善契約的不完全性或者規(guī)范契約的實(shí)施過(guò)程，考慮到成本效益原則，審計(jì)是這種協(xié)調(diào)機(jī)制的優(yōu)先選擇。

（三）審計(jì)治理作用的具體

下面主要對(duì)審計(jì)在公司治理機(jī)制中的作用進(jìn)行具體。本文采用的是廣義的公司治理含義，也就是說(shuō)基于利益相關(guān)者思想的公司治理觀，故這里主要從審計(jì)對(duì)利益相關(guān)者（包括股東）的以及利益相關(guān)者對(duì)審計(jì)作用的需求的角度，闡述審計(jì)治理作用的具體內(nèi)容。本文認(rèn)為，其具體內(nèi)容應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：

1 約束控股股東行為，有效保護(hù)股東特別是中小股東權(quán)益

在所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的股份公司，特別是在“董事中心主義”及后來(lái)的“經(jīng)理中心主義”的公司，股東要了解自己投資的安全性、被投資的經(jīng)營(yíng)狀況以及經(jīng)理階層有無(wú)舞弊行為，只有依賴管理當(dāng)局提供的性財(cái)務(wù)報(bào)表。至于這些財(cái)務(wù)報(bào)表的真實(shí)性如何，由于時(shí)間、精力，特別是專業(yè)知識(shí)的局限，股東無(wú)法對(duì)其進(jìn)行證實(shí)。認(rèn)識(shí)到審計(jì)較強(qiáng)獨(dú)立性和高度專業(yè)化的特點(diǎn)，由審計(jì)師來(lái)扮演監(jiān)督經(jīng)營(yíng)者、維護(hù)股東利益的角色便成為現(xiàn)實(shí)的選擇。這一點(diǎn)已經(jīng)得到了界和實(shí)務(wù)界的廣泛認(rèn)可。

然而，從我國(guó)公司治理的現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)公司股權(quán)結(jié)構(gòu)的一大特色仍是“一股獨(dú)大”。當(dāng)然，“一股獨(dú)大”并非是我國(guó)特有現(xiàn)象[3]，但由此卻產(chǎn)生了公司“委托關(guān)系”中的第二重委托關(guān)系：大股東同時(shí)也是作為其他中小股東的人而存在的。這樣，大股東由于機(jī)會(huì)主義傾向，就有可能通過(guò)關(guān)聯(lián)交易等形式損害中小股東的利益[4]，或占用公司資金、損害公司利益。那么，既然在我國(guó)實(shí)現(xiàn)股權(quán)多元化并不具備現(xiàn)實(shí)條件的情況下，通過(guò)審計(jì)對(duì)關(guān)聯(lián)方交易的公允性、披露的充分性進(jìn)行審查，會(huì)有助于約束控股股東侵占、轉(zhuǎn)移公司資產(chǎn)的行為，至少可以促使公司披露控股股東長(zhǎng)期大量占用公司資金、公司為控股股東提供巨額擔(dān)保等嚴(yán)重危害公司持續(xù)經(jīng)營(yíng)的行為，從而引起公眾的關(guān)注。故對(duì)中小股東和公司其他利益相關(guān)者來(lái)說(shuō)，審計(jì)是一個(gè)很好的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和長(zhǎng)效機(jī)制。

2 增進(jìn)經(jīng)理層等人的利益

作為人的公司經(jīng)理階層與作為委托人的公司股東及部分利益相關(guān)者之間總有利益沖突的一面，如經(jīng)理可能追求不當(dāng)?shù)膫€(gè)人效用，從而犧牲委托人的利益。由于委托人預(yù)期經(jīng)理會(huì)追求不利于自己利益的個(gè)人目標(biāo)，因而在簽訂報(bào)酬契約時(shí)會(huì)降低經(jīng)理的報(bào)酬水平以抵消其不當(dāng)?shù)睦孀非?。為避免自己?bào)酬的逆向調(diào)整，精明、誠(chéng)實(shí)的經(jīng)理人員主動(dòng)聘請(qǐng)獨(dú)立審計(jì)人員審查、鑒證其提供的財(cái)務(wù)報(bào)表，使自己的業(yè)績(jī)得到確認(rèn)，從而維護(hù)自己的職業(yè)聲譽(yù)和地位。Chow的證實(shí)：與數(shù)據(jù)（如高負(fù)債權(quán)益比率）有關(guān)的債務(wù)契約、報(bào)酬契約等因素都增加了公司自愿委托外部審計(jì)的可能性[5].

3 保護(hù)債權(quán)人利益

Jensen認(rèn)為：企業(yè)的主要控制者是股東和債權(quán)人，股東和債權(quán)人都是企業(yè)的資金提供者，只是提供者根據(jù)自己不同的能力和風(fēng)險(xiǎn)偏好而選擇不同內(nèi)容的契約，在不同經(jīng)營(yíng)狀態(tài)下股東和債權(quán)人分別擁有剩余索取權(quán)和剩余控制權(quán)[6].由此可以認(rèn)為，債權(quán)人和股東之間是一種既對(duì)立又統(tǒng)一的矛盾關(guān)系：（1）對(duì)立關(guān)系。隨著公司債務(wù)融資比例的上升，股東更傾向于選擇風(fēng)險(xiǎn)較大的投資項(xiàng)目，這樣不但能夠獲得更大的財(cái)務(wù)杠桿收益，而且還可以將投資失誤的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給債權(quán)人[1]；（2）統(tǒng)一關(guān)系。債務(wù)本息的償付具有硬約束特性，故債務(wù)約束的存在能夠促使經(jīng)營(yíng)者努力工作、提高投資決策的質(zhì)量，從而在一定程度上降低公司的成本，提高公司的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。

4 促進(jìn)內(nèi)部控制的完善，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提升公司價(jià)值

在審計(jì)制度具體實(shí)施過(guò)程中，作為規(guī)范的程序和良好的慣例，它要對(duì)公司內(nèi)部控制系統(tǒng)的健全性、有效性進(jìn)行調(diào)查、測(cè)試和評(píng)價(jià)，向客戶管理當(dāng)局指出其中的薄弱環(huán)節(jié)并提出必要的改進(jìn)建議。這有利于強(qiáng)化公司的內(nèi)部控制，提高公司的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。同時(shí)，審計(jì)制度還可產(chǎn)生威懾效應(yīng)，因?yàn)楣芾砣藛T和員工知道自己的活動(dòng)將面臨定期審計(jì)后，會(huì)促使他們改進(jìn)經(jīng)營(yíng)和控制。從這個(gè)意義上說(shuō)，審計(jì)在一定程度上又可降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提升公司價(jià)值。

三、審計(jì)治理作用的傳導(dǎo)路徑

（一）從審計(jì)選擇層面分析審計(jì)治理作用的傳導(dǎo)路徑

1 信號(hào)顯示機(jī)制

特定的審計(jì)選擇可以向公司的利益相關(guān)者傳遞關(guān)于公司的某些信號(hào)。這里的信號(hào)顯示機(jī)制是指在保護(hù)既定的情況下，審計(jì)可以作為一種鑒別高風(fēng)險(xiǎn)客戶和低風(fēng)險(xiǎn)客戶的甄別機(jī)制。在Titman和Trueman的理論模型中，（獨(dú)立）審計(jì)的選擇被看作是一種關(guān)于企業(yè)價(jià)值的信息的可靠信號(hào)，審計(jì)質(zhì)量是企業(yè)價(jià)值的單調(diào)上升函數(shù)，同時(shí)審計(jì)質(zhì)量又是企業(yè)投資回報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)的單調(diào)下降函數(shù)。該模型的意義在于，它說(shuō)明了公司通過(guò)審計(jì)選擇能夠向市場(chǎng)發(fā)出信號(hào)[7].同時(shí)，通過(guò)公司的審計(jì)選擇或?qū)徲?jì)質(zhì)量的需求，可以分辨出好公司和差公司。因?yàn)橥ǔＴ诜ㄖ票容^健全的環(huán)境下，審計(jì)人員的法律責(zé)任比較大，因此高素質(zhì)的審計(jì)人員一般會(huì)避開高風(fēng)險(xiǎn)的顧客以降低其潛在的訴訟成本。由此可見，審計(jì)具有甄別功能，即能夠通過(guò)信號(hào)傳遞顯示機(jī)制在一定程度上將好公司和差公司區(qū)分開來(lái)，從而服務(wù)于投資者。

2 替代機(jī)制

替代機(jī)制是指在法律保護(hù)效力較弱的環(huán)境下，高質(zhì)量的審計(jì)可以作為法律的替代機(jī)制，來(lái)緩解公司中的沖突，以促進(jìn)公司治理的良好運(yùn)作，從而為投資者提供保護(hù)。最近的實(shí)證研究也表明，在法制環(huán)境比較差的國(guó)家，通常運(yùn)用備選機(jī)制來(lái)緩解企業(yè)中的沖突，而審計(jì)就是最佳備選機(jī)制。這里的前提是公司治理機(jī)制與法律的關(guān)系?？紤]到我國(guó)現(xiàn)實(shí)中規(guī)范公司運(yùn)作的法律法規(guī)不健全、約束力不強(qiáng)，審計(jì)作為法律的替代機(jī)制可以滿足利益相關(guān)者的信息需求和監(jiān)管需要。

（二）從審計(jì)結(jié)果層面分析審計(jì)治理作用的傳導(dǎo)路徑

對(duì)公司而言，審計(jì)結(jié)果最終主要表現(xiàn)為審計(jì)報(bào)告、管理建議書和內(nèi)部控制報(bào)告。本文認(rèn)為，審計(jì)結(jié)果的傳遞也是審計(jì)治理作用發(fā)揮的途徑之一。

審計(jì)報(bào)告按審查內(nèi)容通常分為兩種：常規(guī)財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的審計(jì)報(bào)告和特殊審計(jì)的審計(jì)報(bào)告。前者一般應(yīng)提交給公司董事會(huì)和公司審計(jì)委托人。后者的傳遞對(duì)象隨報(bào)告的類型不同而有所不同，理論上可概括為具有特定信息需求的公司利益相關(guān)者，如履約確認(rèn)報(bào)告一般只提交給貸款銀行和借款公司。審計(jì)報(bào)告能夠傳遞審計(jì)治理作用，因?yàn)?，?）審計(jì)報(bào)告對(duì)投資決策有作用；（2）審計(jì)報(bào)告對(duì)貸款決策有作用。

管理建議書和內(nèi)部控制報(bào)告一般只提交給公司管理部門或公司董事會(huì)。這兩種審計(jì)結(jié)果一般會(huì)對(duì)公司內(nèi)部控制的完善和發(fā)展產(chǎn)生重要影響。而且兩方都樂(lè)于通過(guò)這兩種審計(jì)結(jié)果進(jìn)行溝通，這樣就會(huì)對(duì)公司治理內(nèi)部機(jī)制起到監(jiān)督完善作用，實(shí)現(xiàn)一個(gè)良性循環(huán)。

四、審計(jì)治理作用的保障條件

（一）從審計(jì)本質(zhì)層面分析，審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性是審計(jì)發(fā)揮治理作用的重要前提

獨(dú)立性是使審計(jì)得以有效發(fā)揮作用必備的內(nèi)部條件。審計(jì)的獨(dú)立性不僅是審計(jì)有別于其他業(yè)務(wù)部門監(jiān)督的質(zhì)的特性，而且也是使審計(jì)監(jiān)督有效發(fā)揮作用必備的內(nèi)部條件。審計(jì)具有獨(dú)立性，就有可能使審計(jì)人對(duì)被審計(jì)人所負(fù)受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任的履行情況作出客觀公正的評(píng)價(jià)?！秶?guó)際審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》一書指出：“審計(jì)人員的作用，本質(zhì)在于其獨(dú)立性”。正是由于審計(jì)在其組織機(jī)構(gòu)和人員上具有獨(dú)立性，在獨(dú)立行使審計(jì)監(jiān)督職權(quán)時(shí)，不受他人的干涉，因而在實(shí)施審計(jì)監(jiān)督中才有可能對(duì)被審計(jì)的單位和事項(xiàng)依法作出客觀公正的評(píng)價(jià)，做到公正性；而只有堅(jiān)持做到審計(jì)的公正性，才能使審計(jì)工作在人們的心目中樹立起權(quán)威的信念。也正是由于審計(jì)具有獨(dú)立性以及與此相關(guān)聯(lián)的公正性和權(quán)威性，因而它在整個(gè)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督體系中居于十分重要的地位，起著其他經(jīng)濟(jì)監(jiān)督不能取代的作用。

（二）從約束機(jī)制層面分析，審計(jì)規(guī)范是有效發(fā)揮審計(jì)治理作用的保障

審計(jì)規(guī)范是審計(jì)主體在審計(jì)工作中應(yīng)當(dāng)遵循的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和行為準(zhǔn)則，其外延包括審計(jì)技術(shù)規(guī)范、審計(jì)法律規(guī)范和審計(jì)道德規(guī)范三個(gè)組成部分。

一般認(rèn)為，審計(jì)規(guī)范是為實(shí)現(xiàn)審計(jì)行為目標(biāo)所確立的一種理想的或優(yōu)秀的審計(jì)行為模式，鑒于此，審計(jì)規(guī)范對(duì)審計(jì)行為具有約束機(jī)制和引導(dǎo)機(jī)制的雙重功能。整個(gè)審計(jì)行為活動(dòng)自始至終都應(yīng)該在審計(jì)規(guī)范的約束與引導(dǎo)下進(jìn)行，沒有審計(jì)規(guī)范，審計(jì)行為活動(dòng)將寸步難行，審計(jì)效率和審計(jì)質(zhì)量、審計(jì)治理作用等自然也無(wú)從談起了。

（三）從審計(jì)功能層面分析，管理咨詢等非審計(jì)服務(wù)的發(fā)展是持續(xù)發(fā)揮審計(jì)治理作用的保障條件

傳統(tǒng)意義上的會(huì)計(jì)報(bào)表審計(jì)是（獨(dú)立）審計(jì)支柱性的業(yè)務(wù)活動(dòng)。但隨著會(huì)計(jì)師事務(wù)所的客戶規(guī)模逐漸擴(kuò)大并向跨國(guó)公司的方向發(fā)展，非審計(jì)服務(wù)在會(huì)計(jì)師事務(wù)所業(yè)務(wù)中的比重逐年上升，并開始同審計(jì)一起成為事務(wù)所的主營(yíng)業(yè)務(wù)。管理咨詢等非審計(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)展也是審計(jì)充分發(fā)揮治理作用的保障條件之一。

根據(jù)一些專家的研究，在提供非審計(jì)服務(wù)的過(guò)程中，審計(jì)人員將獲得有關(guān)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的各種信息和資料，這些知識(shí)能夠用于財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)，從而提高審計(jì)效率，也就是存在所謂的“知識(shí)溢出效應(yīng)”。審計(jì)效率的提高會(huì)降低審計(jì)成本，使總成本得以降低。我們認(rèn)為，反過(guò)來(lái)審計(jì)服務(wù)同樣也會(huì)給非審計(jì)服務(wù)提供某些線索，減少非審計(jì)業(yè)務(wù)的邊際成本。這樣，兩種服務(wù)的相互作用就可以同時(shí)提高審計(jì)質(zhì)量和非審計(jì)服務(wù)的水平。審計(jì)質(zhì)量的提高無(wú)疑有助于審計(jì)治理作用的發(fā)揮。

當(dāng)然，從理論上講，如果“知識(shí)溢出效應(yīng)”降低的成本沒有轉(zhuǎn)移給客戶（通過(guò)降低審計(jì)費(fèi)），那么審計(jì)人員同企業(yè)就會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)利害關(guān)系，從而損害審計(jì)的獨(dú)立性?，F(xiàn)實(shí)中，自安然事件爆發(fā)后，西方國(guó)家要求審計(jì)與咨詢業(yè)務(wù)分離的呼聲也日漸高漲，國(guó)際會(huì)計(jì)公司迫于壓力也紛紛將其咨詢業(yè)務(wù)分離出去。但是，到為止，尚無(wú)足夠證據(jù)表明在一家內(nèi)部控制完善的事務(wù)所內(nèi)，注冊(cè)會(huì)計(jì)師在執(zhí)行審計(jì)業(yè)務(wù)的同時(shí)向客戶提供咨詢業(yè)務(wù)就一定會(huì)對(duì)其獨(dú)立性造成影響。具體到我國(guó)的實(shí)際情況，由于我國(guó)審計(jì)業(yè)務(wù)與國(guó)際審計(jì)業(yè)務(wù)處于不同的發(fā)展階段，提供咨詢服務(wù)并不是影響審計(jì)獨(dú)立性的主要因素，相反會(huì)改善審計(jì)的效果，進(jìn)而提高審計(jì)質(zhì)量。

（四）從審計(jì)實(shí)務(wù)層面分析，審計(jì)治理作用需要充分利用內(nèi)部審計(jì)的成果

在審計(jì)發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，逐漸形成了三個(gè)分支，即國(guó)家審計(jì)、內(nèi)部審計(jì)和民間審計(jì)。這三種審計(jì)發(fā)展的基本脈絡(luò)是相同的，但最終結(jié)果卻有所不同。這種不同主要取決于“決定民間審計(jì)產(chǎn)生和發(fā)展的（受托）經(jīng)濟(jì)責(zé)任與決定著國(guó)家審計(jì)和內(nèi)部審計(jì)產(chǎn)生和發(fā)展的（受托）經(jīng)濟(jì)責(zé)任是完全不同的。與國(guó)家審計(jì)有關(guān)的（受托）經(jīng)濟(jì)責(zé)任將國(guó)家審計(jì)定格在國(guó)家政體運(yùn)行中發(fā)揮作用，與內(nèi)部審計(jì)有關(guān)的（受托）經(jīng)濟(jì)責(zé)任將內(nèi)部審計(jì)定格在企業(yè)管理中發(fā)揮作用，而與民間審計(jì)有關(guān)的（受托）經(jīng)濟(jì)責(zé)任則將民間審計(jì)定格在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序中發(fā)揮作用”[8].正是由于這種不同，獨(dú)立（或民間）審計(jì)外部監(jiān)督才有與內(nèi)部審計(jì)內(nèi)部監(jiān)督互相協(xié)調(diào)、合作的必要。這種協(xié)調(diào)與合作實(shí)質(zhì)上是一種審計(jì)的“戰(zhàn)略聯(lián)盟”，最大好處是可以實(shí)現(xiàn)“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”。通過(guò)充分享用內(nèi)部審計(jì)的成果，獨(dú)立（或民間）審計(jì)不僅節(jié)約了公司應(yīng)該支付的審計(jì)費(fèi)用，即有助于降低公司治理中的監(jiān)督成本，而且還提高了審計(jì)效率和審計(jì)質(zhì)量，從而有助于充分發(fā)揮審計(jì)治理作用。當(dāng)然，這里的前提條件是企業(yè)內(nèi)部控制完善和內(nèi)部審計(jì)有效。

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規(guī)范分析范文第5篇

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年6月—2013年6月期間患有糖尿病性視網(wǎng)膜病變的24例臨床患者資料，進(jìn)行整理后開展相關(guān)研究，患眼都屬于增生前期或早期，共有40只，其中17例患者雙眼都發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變，收集的患者都是處于Ⅱ~Ⅴ期糖尿病性視網(wǎng)膜病變，其中，患眼為Ⅱ期糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有11只，患眼為Ⅲ期糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有12只，患眼為Ⅳ期糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有9只，患眼為Ⅴ期糖尿病性視網(wǎng)膜病變的8只因患有其它疾病而造成不良光凝效果及視力降低的患者沒有列入該研究。全部收集的40只患眼中，非增生性的患眼有13只，增生性前期的患眼有12只，增生性患眼有15只。在患眼中患有黃斑水腫的有28只，其中患眼為局限性黃斑水腫的有25只，患眼為彌漫性黃斑水腫的有3只?；颊吣挲g在36～72歲之間，平均年齡為61.4歲，糖尿病病程在7～13年，平均病程時(shí)間為10.6年，病程持續(xù)2～18年。

1.2治療方法對(duì)收集的所有患者分別進(jìn)行眼壓檢查、檢眼鏡、熒光素眼底血管造影及裂隙燈和實(shí)力檢查等，對(duì)其中的一些患者采取B超及視野檢查。對(duì)患者患眼采用美多麗眼液進(jìn)行充分散瞳，麻醉患者眼部表面，將諾喜滴眼液滴注后，麻醉起效后應(yīng)用激光器、廣角鏡或三面鏡等設(shè)備采用視網(wǎng)膜光凝方法對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)一些糖尿病性視網(wǎng)膜病變患眼及全部Ⅱ期糖尿病性視網(wǎng)膜病變患眼實(shí)施局限性光凝方法進(jìn)行治療，對(duì)大部分Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ期糖尿病性視網(wǎng)膜病變患眼實(shí)施全視網(wǎng)膜光凝方法進(jìn)行治療[2]。如果患者同時(shí)伴隨黃斑水腫就要對(duì)患眼的黃斑區(qū)采用光凝方法進(jìn)行治療，等到患眼病情得到有效控制后實(shí)施全視網(wǎng)膜光凝方法治療。如果患者產(chǎn)生局限性黃斑水腫就要對(duì)患者采取局部光凝方法進(jìn)行治療，對(duì)具有彌漫性黃斑水腫患者可采用格子樣光凝方法治療。設(shè)備采用的激光可參照以下參數(shù)：約為0.2～0.5w的激光能量，曝光時(shí)間0.2s，光斑直徑為200～400μm，為獲得比較理想的臨床治療效果，應(yīng)采用2-3級(jí)的光斑反應(yīng)。全視網(wǎng)膜光凝為900～1200個(gè)光斑，不同光斑之間應(yīng)將光斑直徑間隔好，光斑不可與光斑中心凹或視盤邊緣1個(gè)視盤直徑相接觸。從患眼后極位置開始實(shí)施視網(wǎng)膜光凝方法治療，可采用100微米直徑的光斑，0.1秒是最適宜的曝光時(shí)間，保持0.1～0.15w激光能量，應(yīng)達(dá)到1～2級(jí)光斑反應(yīng)[3]。如果患者在患此癥狀同時(shí)還具有視網(wǎng)膜缺血且情況比較嚴(yán)重的現(xiàn)象，就要適當(dāng)向視網(wǎng)膜周邊部位擴(kuò)大患眼的全視網(wǎng)膜光凝方法的治療范圍。術(shù)后一定要堅(jiān)持治療糖尿病以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖指標(biāo)的有效控制，在臨床治療中對(duì)患者常規(guī)應(yīng)用抗炎藥物，并為有效改善患者微循環(huán)，可對(duì)患者采用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，以獲得更顯著的療效。

1.3觀察指標(biāo)手術(shù)完成后隨訪所有患者的治療效果，對(duì)患者進(jìn)行必要的叮囑，要求患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)按時(shí)進(jìn)行每月一次的復(fù)診，在復(fù)查過(guò)程中認(rèn)真檢查患者視力及眼底情況。術(shù)后半年內(nèi)對(duì)患者實(shí)施熒光素眼底血管造影檢查，結(jié)合患者病情恢復(fù)情況確定是否還應(yīng)進(jìn)行光凝方法進(jìn)行補(bǔ)充治療，并觀察分析患者產(chǎn)生并發(fā)癥的相應(yīng)情況。

1.4評(píng)估臨床治療效果的標(biāo)準(zhǔn)患眼產(chǎn)生玻璃體出血現(xiàn)象，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管沒有灌注區(qū)產(chǎn)生擴(kuò)大現(xiàn)象，能夠發(fā)現(xiàn)新的新生血管，也沒有發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫緩解，增大微血管瘤，新生血管沒有發(fā)生減少或完全消退等臨床癥狀的患者為無(wú)效；完全消失玻璃體出血現(xiàn)象，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管沒有灌注區(qū)產(chǎn)生擴(kuò)大現(xiàn)象，沒有發(fā)現(xiàn)新的新生血管，完全消失或顯著減輕視網(wǎng)膜水腫癥狀，減少或完全消失微血管瘤，完全消退新生血管臨床癥狀的患者為有效[4]。對(duì)患者患眼視力可按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：復(fù)查結(jié)果表明患者視力減退多于2行的為患者視力降低；患者視力減退少于2行或視力提高不足2行的為患者視力沒有發(fā)生變化；患者視力提高超過(guò)2行的為患者視力提高。

1.5統(tǒng)計(jì)方法對(duì)該研究有關(guān)數(shù)據(jù)采用軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)方面的數(shù)據(jù)采用方法，對(duì)計(jì)量檢測(cè)資料采用t方法，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較分析患者的視力變化情況該研究收集的24例患者40只患眼中，治療前患眼的視力范圍在0.1～0.8之間，平均視力只有0.4，對(duì)患者采取激光方法進(jìn)行治療后，有2只患眼視力降低，占5%，24只患眼視力未產(chǎn)生任何變化，占60%，14只患眼視力得到一定程度的提高，占35%。該研究結(jié)果充分說(shuō)明，患者越表現(xiàn)出嚴(yán)重的病變程度，就越難以獲得比較理想的臨床治療效果，比較具有不同病變分期的患者視力變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2比較分析患者的黃斑水腫治療情況對(duì)所有患者實(shí)施熒光素眼底血管造影檢查，結(jié)果表明患眼中黃斑水腫未產(chǎn)生任何變化的有2只，占5%，黃斑水腫有一些發(fā)生消退的有12只，占30%，全部消退的黃斑水腫有14只，占35%。比較水腫分型不同的患者消退黃斑水腫的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3比較分析患者產(chǎn)生并發(fā)癥的情況產(chǎn)生眼壓升高的患者有1例，占2.5%，視網(wǎng)膜出血的患者有1例，占2.5%，經(jīng)過(guò)臨床對(duì)癥治療后患者病情得到明顯改善，沒有患者產(chǎn)生視網(wǎng)膜增生性病變、晶狀體渾濁、脈絡(luò)膜新生血管及角膜變形等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3討論

在臨床癥狀初期，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者只表現(xiàn)出小血管瘤或點(diǎn)狀出血，隨著患者不斷發(fā)展的病情，將逐漸擴(kuò)大出血范圍，增加出血量，并引起視網(wǎng)膜組織持續(xù)性缺血和缺氧，視網(wǎng)膜殘生新生血管。隨著新生血管產(chǎn)生一定破裂，患眼玻璃體將產(chǎn)生出血并造成視網(wǎng)膜產(chǎn)生增生性病變，嚴(yán)重的還將導(dǎo)致患眼失明，甚至引發(fā)新生血管性青光眼，不僅對(duì)患者視力產(chǎn)生十分不利的影響，也將引起疼痛等不良反應(yīng)。為有效控制患眼病情的發(fā)展，應(yīng)及時(shí)采取有效措施有針對(duì)性地開展相關(guān)治療，對(duì)于提高患者身心健康具有十分積極的作用[5]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)谂R床中一般可分為6期，其中前3期為非增生期，后3期為增生期，一般情況下，患者病情在前2期還相對(duì)比較輕微，不需要采用光凝方法進(jìn)行治療，Ⅲ、Ⅳ期患者應(yīng)采用光凝方法進(jìn)行治療才能在臨床中獲得最佳療效，而后2期患者采用光凝方法進(jìn)行治療后，有很大一部分患者產(chǎn)生并發(fā)癥。所以，常規(guī)激光方法治療對(duì)于Ⅴ、Ⅵ期患者不太適合。很多糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者采取檢驗(yàn)鏡檢查后能夠直接得到準(zhǔn)確診斷，但為提高對(duì)患者糖尿病眼底病變情況的認(rèn)識(shí)程度，還要結(jié)合熒光素眼底血管造影檢查方法[6]。有關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)于糖尿病早期患者的視網(wǎng)膜病變情況采用直接檢眼鏡檢查，不能準(zhǔn)確診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病，而采用熒光素眼底血管造影檢查方法的準(zhǔn)確率也僅有30%左右。對(duì)患者直接采用檢眼鏡檢查時(shí)，產(chǎn)生眼底單純改變時(shí)，通過(guò)熒光素眼底血管造影檢查結(jié)果表明約有三分之一的患者產(chǎn)生增生性改變。所以，只對(duì)患者采取直接檢眼鏡檢查方法，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者眼底改變程度的準(zhǔn)確判斷，應(yīng)盡可能采用熒光素眼底血管造影檢查方法才能提高診斷準(zhǔn)確率，也對(duì)醫(yī)生在臨床中制定科學(xué)合理的治療方案提供參考依據(jù)[7]。

在臨床治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合患者產(chǎn)生病變的具置、性質(zhì)等有針對(duì)性地分別采用彌漫性、融合或局部光凝方法進(jìn)行治療。利用對(duì)視網(wǎng)膜中周部及缺血區(qū)等外層視網(wǎng)膜的灼傷，同時(shí)形成一定的瘢痕可明顯降低患者的耗氧量，進(jìn)而使患者患眼內(nèi)層及極部供氧量降低，有效改善患者視網(wǎng)膜缺氧及缺血狀態(tài)，避免產(chǎn)生血管增生因子。對(duì)患者產(chǎn)生黃斑水腫癥狀的可通過(guò)局造性光凝方法治療，使患者水腫癥狀得到能夠緩解和消除，并及時(shí)提高患者視力。對(duì)于患者視網(wǎng)膜周圍產(chǎn)生扁平新生血管癥狀的可利用局部融合性光凝方法進(jìn)行治療，才能使患者病情得到明顯的緩解[8]。如果患者具有玻璃體出血、虹膜紅變、視網(wǎng)膜出血吸收、視網(wǎng)膜新生血管及視新生血管增生期、沒有灌注區(qū)廣泛水腫的視網(wǎng)膜和毛細(xì)血管等應(yīng)對(duì)其采用全視網(wǎng)膜光凝方法進(jìn)行治療。如果患者具有黃斑水腫癥狀，應(yīng)首先對(duì)癥治療患者的黃斑水腫，等到患者病情得到有效控制后，再對(duì)患者采用全視網(wǎng)膜光凝方法進(jìn)行治療。

為實(shí)現(xiàn)對(duì)患者新生血管的盡快消除，應(yīng)對(duì)采用全視網(wǎng)膜光凝方法虹膜紅變患者進(jìn)行治療，以避患產(chǎn)生新生血管性青光眼而增大臨床治療難度[9]。實(shí)施視網(wǎng)膜光凝術(shù)可消除糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者新生血管并使無(wú)灌注區(qū)得到徹底消滅，進(jìn)而使患者視力得到一定程度的提高，但在治療前如果患者視力受損比較嚴(yán)重或已產(chǎn)生不同程度的黃斑水腫，就難以獲得比較理想的治療效果[10]。引起彌漫性黃斑水腫的一個(gè)重要原因就是后極部擴(kuò)張的毛細(xì)血管通透性，需很多時(shí)間才能消退，對(duì)患者中心視力也將產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。而引起局限性黃斑水腫的一個(gè)主要原因就是微動(dòng)脈瘤滲漏，彌漫性黃斑水腫采用格子樣光凝方法治療難以獲得理想效果，不僅需要較長(zhǎng)時(shí)間才能使水腫消退，還對(duì)患者的預(yù)后改善十分不利。局限性水腫產(chǎn)生滲漏的微動(dòng)脈瘤可采用局部光凝方法治療或直接封閉，在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)水腫就能完全消除并使患者預(yù)后得到有效改善。對(duì)患者采用全視網(wǎng)膜光凝方法進(jìn)行治療的過(guò)程中，一定要避免引發(fā)視網(wǎng)膜出血現(xiàn)象，首先應(yīng)治療下方視網(wǎng)膜，以免使采用光凝方法治療增大難度；治療過(guò)程應(yīng)分階段實(shí)施并具有持續(xù)性，一般需要一個(gè)月至一個(gè)半月之間，可明顯降低產(chǎn)生脈絡(luò)膜脫離、閉角型青光眼、黃斑水腫及滲出性視網(wǎng)膜脫離等癥狀的機(jī)會(huì)。另外，對(duì)于患者突起的周邊視網(wǎng)膜、附近及其表面新生血管等不能采用直接光凝方法進(jìn)行治療，以免對(duì)患者視神經(jīng)產(chǎn)生一定程度的損傷。

4結(jié)語(yǔ)