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一、上海中醫(yī)藥大學(xué)七年制聯(lián)合培養(yǎng)模式

根據(jù)中醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制培養(yǎng)目標(biāo)的要求，上海中醫(yī)藥大學(xué)(以下簡(jiǎn)稱“中醫(yī)大”)自二十世紀(jì)九十年代初開(kāi)始與以理工科見(jiàn)長(zhǎng)的上海交通大學(xué)(以下簡(jiǎn)稱“交大”)建立委托培養(yǎng)關(guān)系，依托交大專業(yè)性質(zhì)相關(guān)的學(xué)院對(duì)七年制醫(yī)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)。

(一)制度方面的合作。任何一種合作的開(kāi)展都離不開(kāi)相關(guān)制度的保障與約束，特別是對(duì)于兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單位來(lái)說(shuō)，要想使合作得以順利進(jìn)行更是需要非常完備的制度支持。中醫(yī)大與交大的聯(lián)合培養(yǎng)模式從合作的籌備階段到合作的實(shí)施階段完全按照規(guī)范程序，采用合同的方式就雙方在合作過(guò)程中的權(quán)利與義務(wù)作了詳細(xì)的劃分。這一方面使得合作活動(dòng)的開(kāi)展有了制度保障，所有的合作行為都能夠有據(jù)可循;另一方面也有效避免了合作過(guò)程中出現(xiàn)的責(zé)任模糊現(xiàn)象，確保雙方的利益都能夠得到保護(hù)。

(二)教學(xué)安排方面的合作。在制度保障的基礎(chǔ)上，兩校的聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制主要是通過(guò)教學(xué)行為來(lái)推進(jìn)的。中醫(yī)大教務(wù)處根據(jù)中醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制的培養(yǎng)目標(biāo)制定了培養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)學(xué)生在交大的兩年課程設(shè)置作出了更加詳細(xì)的劃分，突出了通識(shí)教育的目的。同時(shí)，中醫(yī)大還在交大開(kāi)設(shè)了一些中醫(yī)基礎(chǔ)課程，讓學(xué)生在大學(xué)的前兩年學(xué)習(xí)數(shù)理化生以及人文課程的同時(shí)也能夠盡早接觸專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)意識(shí)啟蒙培養(yǎng)。

(三)學(xué)生管理方面的合作。根據(jù)兩校的合作合同規(guī)定，新生由中醫(yī)大錄取并負(fù)責(zé)學(xué)籍管理，新生入學(xué)后單獨(dú)編班納入交大統(tǒng)一管理，中醫(yī)大派專職輔導(dǎo)員駐交大協(xié)助學(xué)生的管理工作。若有學(xué)生違反校規(guī)校紀(jì)或因成績(jī)不合格等需作出學(xué)籍處理的由中醫(yī)大按照本校學(xué)生手冊(cè)執(zhí)行，交大提供協(xié)助。

二、上海中醫(yī)藥大學(xué)七年制聯(lián)合培養(yǎng)模式分析

為了對(duì)兩校聯(lián)合培養(yǎng)模式的運(yùn)行情況以及成效進(jìn)行分析，筆者采用問(wèn)卷和面對(duì)面訪談的形式以近幾年參加聯(lián)合培養(yǎng)的學(xué)生為對(duì)象作了調(diào)研。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，我們得出以下幾方面結(jié)論:

(一)課程設(shè)置方面的分析。中醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生在綜合型大學(xué)里的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)通識(shí)課程，培養(yǎng)現(xiàn)代科學(xué)思維方式，為以后的中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。從2+3+2的學(xué)制階段劃分來(lái)看，除去在綜合型大學(xué)中的兩年通識(shí)教育，學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)理論課程的時(shí)間僅為3年，之后便進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。這樣的課程設(shè)置前松后緊，在臨床實(shí)踐能力和科研實(shí)驗(yàn)等專項(xiàng)能力的培養(yǎng)時(shí)間不足。中醫(yī)大從2009年開(kāi)始為學(xué)生在交大開(kāi)設(shè)了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程，這在一定程度上填補(bǔ)了聯(lián)合培養(yǎng)階段專業(yè)課缺失的空白，但是從調(diào)研結(jié)果來(lái)看在大學(xué)兩年的時(shí)間里僅開(kāi)設(shè)這一門(mén)課程依然無(wú)法滿足學(xué)生對(duì)專業(yè)課學(xué)習(xí)的需求。

(二)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面的分析。根據(jù)調(diào)研，聯(lián)合培養(yǎng)階段的學(xué)生在交大參與兩個(gè)或兩個(gè)以上社團(tuán)等學(xué)生組織的比例達(dá)到了78%，通過(guò)參與社團(tuán)等活動(dòng)，學(xué)生的組織能力以及人際溝通能力得到了很大的提高?？蒲心芰σ彩蔷C合素質(zhì)中很重要的一個(gè)因素。根據(jù)教學(xué)安排，學(xué)生得到很多機(jī)會(huì)進(jìn)入物理、化學(xué)和生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行試驗(yàn)，并且根據(jù)學(xué)生自己的意愿報(bào)名參加相關(guān)的課題小組，在教授的指導(dǎo)下進(jìn)行科創(chuàng)活動(dòng)，這些方式都在一定程度上提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，使學(xué)生開(kāi)闊了眼界，拓寬了知識(shí)面，鍛煉了現(xiàn)代思維方式和思考能力。

(三)學(xué)生早期中醫(yī)意識(shí)培養(yǎng)方面的分析。通過(guò)調(diào)研我們可以發(fā)現(xiàn)，處于聯(lián)合培養(yǎng)階段的學(xué)生對(duì)于中醫(yī)的認(rèn)識(shí)渠道主要來(lái)源于電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體而并不是來(lái)自于課堂，甚至有很多學(xué)生在回到校本部學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)之前除去開(kāi)設(shè)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程沒(méi)有閱讀過(guò)與中醫(yī)相關(guān)的其他書(shū)籍。因此許多學(xué)生在大學(xué)的最初兩年中是遠(yuǎn)離中醫(yī)的，只有回到校本部之后才開(kāi)始真正的中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)學(xué)生的早期中醫(yī)意識(shí)培養(yǎng)在整個(gè)中醫(yī)人才建設(shè)過(guò)程中具有舉足輕重的地位，從目前的情況來(lái)看這方面依然是缺失的，應(yīng)該引起校方足夠重視。

三、關(guān)于中醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制聯(lián)合培養(yǎng)模式運(yùn)行的對(duì)策性研究

為了使聯(lián)合培養(yǎng)模式能夠在人才培養(yǎng)過(guò)程中發(fā)揮更好的作用，在完善兩校合作的基礎(chǔ)上必須進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)制建設(shè)，特別要突出學(xué)生的早期中醫(yī)意識(shí)培養(yǎng)方面，在強(qiáng)調(diào)聯(lián)合培養(yǎng)階段通識(shí)教育的同時(shí)適當(dāng)增加專業(yè)課程的比例，以期讓學(xué)生學(xué)會(huì)“兩條腿走路”，改變目前該模式運(yùn)行中專業(yè)教育失衡的狀態(tài)。

(一)在課程設(shè)置方面增加中醫(yī)專業(yè)課程數(shù)量。建立科學(xué)合理的課程體系是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心工作，這直接關(guān)系到人才培養(yǎng)質(zhì)量，而學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃中的課程設(shè)置則直接影響到學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)形成。剛進(jìn)入大學(xué)階段的學(xué)生大部分的知識(shí)建構(gòu)主要還是依賴于課堂學(xué)習(xí)的，在拓寬公共基礎(chǔ)教育的基礎(chǔ)上，通過(guò)增加培養(yǎng)計(jì)劃中中醫(yī)專業(yè)課程的數(shù)量，使學(xué)生在綜合型大學(xué)中也能夠第一時(shí)間接受專業(yè)教育，初步建立起中醫(yī)知識(shí)框架，結(jié)合在通識(shí)教育中所形成的現(xiàn)代思維模式，會(huì)更加有利于該階段學(xué)生早期中醫(yī)意識(shí)的形成。

(二)定期舉辦中醫(yī)知識(shí)講座，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣。除了在培養(yǎng)計(jì)劃中增加中醫(yī)專業(yè)課程之外，講座也是拓寬學(xué)生專業(yè)知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣的重要途徑之一。通過(guò)安排專業(yè)教師特別是名師定期為學(xué)生開(kāi)設(shè)講座，有利于學(xué)生在認(rèn)識(shí)到專業(yè)前景的基礎(chǔ)上培養(yǎng)對(duì)本專業(yè)的自豪感，從而增強(qiáng)其專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣。

(三)加強(qiáng)兩校互動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)母校的認(rèn)同感。聯(lián)合培養(yǎng)模式的一個(gè)不足便是造成了學(xué)生對(duì)于母校的認(rèn)同感缺失，特別是對(duì)于剛?cè)雽W(xué)便進(jìn)入其他學(xué)校學(xué)習(xí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)更是如此，在適應(yīng)大學(xué)生活過(guò)程中所有的生活和學(xué)習(xí)都在綜合型大學(xué)中進(jìn)行，與自己的母校沒(méi)有建立起情感上的聯(lián)系，對(duì)于母校及本專業(yè)的自豪感更是無(wú)從談起。這種角色模糊狀態(tài)非常不利于學(xué)生專業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)。為了改變這一困境，必須通過(guò)各種途徑增強(qiáng)學(xué)生與本校的交流溝通，增加學(xué)生對(duì)母校和專業(yè)的認(rèn)同感。在這個(gè)過(guò)程中由本校派駐綜合型大學(xué)的輔導(dǎo)員會(huì)起到一個(gè)重要的溝通橋梁作用。同時(shí)，新老生之間的朋輩教育也是一個(gè)重要的交流途徑。

(四)建立指導(dǎo)教師與輔導(dǎo)員雙重管理體制，為學(xué)生的成長(zhǎng)成才提供全面支持。為了進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生與母校之間的聯(lián)系，學(xué)校要盡早為聯(lián)合培養(yǎng)階段的學(xué)生安排指導(dǎo)老師，由校本部的專業(yè)課教師擔(dān)任，在學(xué)習(xí)、生活、思想、能力、素質(zhì)等諸多方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育和指導(dǎo)，激勵(lì)學(xué)生思考，成為學(xué)生的朋友，成為學(xué)生的顧問(wèn)。指導(dǎo)教師與輔導(dǎo)員相互配合，兩種管理體制雙管齊下，為學(xué)生早期的專業(yè)意識(shí)培養(yǎng)以及成長(zhǎng)成才提供全面的支持。

(五)鼓勵(lì)學(xué)生早期進(jìn)入見(jiàn)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。早期接觸臨床使學(xué)生盡早熟悉臨床工作特點(diǎn)，是加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的有效手段。臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，除了要學(xué)會(huì)臨床知識(shí)外，更重要的是要建立系統(tǒng)科學(xué)的臨床思維，掌握臨床技能操作，提高綜合素質(zhì)。通過(guò)增加聯(lián)合培養(yǎng)階段學(xué)生的專業(yè)課程數(shù)量學(xué)生將掌握更多的專業(yè)知識(shí)，初步建立起中醫(yī)學(xué)習(xí)的知識(shí)框架。在這一基礎(chǔ)上盡早安排該階段學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，會(huì)大大提高學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)積極性，并使學(xué)生在實(shí)踐中掌握更多的臨床思維，對(duì)自己將來(lái)從事的職業(yè)形成清醒的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)未來(lái)專業(yè)課學(xué)習(xí)過(guò)程中的針對(duì)性和實(shí)踐性，這對(duì)于聯(lián)合培養(yǎng)階段學(xué)生的專業(yè)意識(shí)培養(yǎng)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

四、結(jié)語(yǔ)

從二十世紀(jì)八十年代末我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育將三年制、五年制、七年制確立為基本學(xué)制格局以來(lái)，中醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制教育已經(jīng)走過(guò)了二十多年，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但依然存在一些不足。聯(lián)合培養(yǎng)模式作為中醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制培養(yǎng)人才的一種重要方式將在原有基礎(chǔ)上通過(guò)不斷修正逐漸走向完善。

作者：王艷麗閆詠單位：華南師范大學(xué)上海海洋大學(xué)