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【摘要】遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能充分發(fā)揮各類醫(yī)學(xué)教育資源的整體優(yōu)勢，突破時空的局限，符合醫(yī)務(wù)人員的實際需要。美國與西歐國家遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展迅速，而我國遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育起步較晚，體系的構(gòu)建有待完善。本文就國內(nèi)外遠程教育的發(fā)展概況，分析查找國內(nèi)遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題，以期為遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】教育，遠程;教育，醫(yī)學(xué)，繼續(xù)

1遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

目前社會對醫(yī)護人員素質(zhì)的要求越來越高，醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育的需求明顯增加，參加各類在職教育的各級醫(yī)護人員人數(shù)呈逐年增加的趨勢，同時由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，醫(yī)護人員往往無法抽出一個有規(guī)律的時間參加系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，遠程教育自身的優(yōu)勢無疑為醫(yī)護人員提供了一個良好的學(xué)習(xí)工具和環(huán)境。遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以衛(wèi)星通信技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)為依托整合各類教育資源對衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育［1］。通過遠程教育手段整合醫(yī)學(xué)院校的各類教育資源，搭建生動、形象的醫(yī)學(xué)教育平臺，科學(xué)、有效地增加教學(xué)的信息流量，能充分發(fā)揮各類醫(yī)學(xué)教育資源的整體優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的合理配置，極大地擴展了各層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)受教育的機會，受益人數(shù)多。它能突破時空的局限，實現(xiàn)信息的同步傳遞和教學(xué)資源的共享，充分考慮學(xué)員的實際情況，充分有效地發(fā)揮現(xiàn)有各種教育資源的使用效率。現(xiàn)代遠程教育能用多媒體手段為教學(xué)服務(wù)，文字、圖像、聲音、三維動畫等多媒體信息帶來了直觀、形象的教學(xué)效果，具有更強的靈活性。有利于學(xué)員理解和掌握知識，也有利于啟迪創(chuàng)造和創(chuàng)新?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)遠程教育相比于傳統(tǒng)教學(xué)有其獨特優(yōu)越性，符合廣大醫(yī)護人員工作的實際需要?，F(xiàn)今如何構(gòu)建完善的遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系成為極具價值的討論課題。

2國外遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展?fàn)顩r及特點

英國是遠程教育的開創(chuàng)者，始創(chuàng)于1969年的開放大學(xué)(theopenuniversity)就是一個成功的典范。其成功的主要經(jīng)驗是能平衡教育資源，根據(jù)學(xué)員需要，精心制作高質(zhì)量的多媒體課程材料，課程體系和資源建設(shè)隨時根據(jù)社會需求來合理調(diào)整課程計劃，課程設(shè)置靈活。同時，英國遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重視對醫(yī)務(wù)工作者的循證醫(yī)學(xué)、倫理、職業(yè)精神的教育，志在培養(yǎng)適應(yīng)全球化趨勢的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才［2］。西方國家對遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育都很重視。美國與西歐國家遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展最為迅速，尤其美國的計算機、網(wǎng)絡(luò)、軟件制作及通信技術(shù)高度發(fā)達，使其無論在內(nèi)容、手段、普及程度上都處于世界先進水平［3］。美國遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育主要由政府下設(shè)的與衛(wèi)生相關(guān)的管理機構(gòu)進行組織。在國家立法及其他有效措施的保證下，通過遠程教育方式對在職衛(wèi)生技術(shù)人員及公共衛(wèi)生管理人員進行終生醫(yī)學(xué)教育。設(shè)立美國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(ACC-ME)對提供遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的組織者以及課程、考試、導(dǎo)師的測評等方面均有明確具體的規(guī)定。美國遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育主要從規(guī)章制度建設(shè)、教學(xué)資源、師資隊伍建設(shè)和教學(xué)結(jié)構(gòu)4個方面進行質(zhì)量評估。除了制定并完善遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評估、還對遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供者進行認(rèn)證。美國的遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資格認(rèn)證制度是目前國際上較為完善、全面、系統(tǒng)的認(rèn)證制度，其認(rèn)證機構(gòu)主要包括機構(gòu)式認(rèn)證機構(gòu)和專業(yè)式機構(gòu)認(rèn)證。前者是根據(jù)辦學(xué)申請機構(gòu)本身的任務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)院進行全方位的評價，后者又叫項目式認(rèn)證機構(gòu)，此種機構(gòu)只評價學(xué)院內(nèi)部的單位、分校(院)或項目，通常要與國家級專業(yè)協(xié)會合作共同完成認(rèn)證任務(wù)［4］。而所有的認(rèn)證機構(gòu)的行業(yè)許可均由社團性質(zhì)的全國高等教育認(rèn)證委員會(CHEA)和政府組織聯(lián)邦教育部(USDE)共同承擔(dān)，兩者負(fù)責(zé)對全國性、區(qū)域性和專業(yè)性的認(rèn)證機構(gòu)提供認(rèn)可服務(wù)，從而從體制上保障認(rèn)證的質(zhì)量［5］。澳大利亞對遠程教育進行立法，能夠使遠程教育機構(gòu)在法律的保障和約束下健康有序地發(fā)展，能夠為明確遠程教育目標(biāo)定位作出規(guī)定，確立遠程教育在教育體系中的重要地位，使各級政府加大對其發(fā)展的支持力度和投入保障。遠程教育法規(guī)通常主要涉及法律規(guī)定的目標(biāo)定位與辦學(xué)層次、遠程教育資金投入、機構(gòu)設(shè)置、教師和學(xué)習(xí)者的權(quán)益等［6］。同時，遠程教育立法又對規(guī)范遠程教育行為和指導(dǎo)遠程教育實踐提出要求，使遠程教育能夠按照一定的軌道運行。印度為有效應(yīng)對非傳染性疾病發(fā)病人數(shù)上升的趨勢，需要訓(xùn)練有素質(zhì)的專業(yè)衛(wèi)生系統(tǒng)人才。傳統(tǒng)教育和培訓(xùn)的方法很難滿足這種需求，遠程教育方法已經(jīng)證明是一種有效的、能提高衛(wèi)生專業(yè)人員知識和技能水平的手段。繼續(xù)教育對于印度衛(wèi)生保健領(lǐng)域的工作者起著重要的作用。目前25家機構(gòu)在印度通過遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供69門關(guān)于公共衛(wèi)生各個領(lǐng)域的課程，這些計劃的提供者包括政府和私人教育機構(gòu)。這些課程內(nèi)容包括廣泛的公共衛(wèi)生領(lǐng)域，如營養(yǎng)、孕產(chǎn)婦和新生兒保健、醫(yī)療和醫(yī)院管理等等［7］。各國學(xué)者投身遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實踐，探索遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律，為現(xiàn)代遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形成完整的理論框架奠定基礎(chǔ)。國外在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遠程教育方面有一些成功的經(jīng)驗，如管理制度完善、有法律保障、課程覆蓋專業(yè)廣、精品課件多。這些可以借鑒用于我國現(xiàn)代遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，結(jié)合中國的國情，有選擇地采用國外的遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育先進的辦學(xué)方法，突破傳統(tǒng)教育體制和辦學(xué)模式的束縛，轉(zhuǎn)變教育觀，對中國構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會和教育事業(yè)起到更大的推動作用。

3國內(nèi)遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題

我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遠程教育實現(xiàn)了從無到有、從小到大、由弱變強的發(fā)展與轉(zhuǎn)變。20世紀(jì)90年代隨著信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，我國遠程教育進入了以計算機及網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)為支持的階段。以雙向交互電視、通訊技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供了不受時空限制的學(xué)習(xí)機會，對中國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的走向產(chǎn)生重要影響。但目前我國遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育還存在以下問題。

3．1硬件設(shè)施不完善

我國現(xiàn)今依然有大部分邊遠地區(qū)的基層醫(yī)療單位缺少國家和政府的支持，經(jīng)濟條件落后，計算機設(shè)備無法滿足醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)要求?；ヂ?lián)網(wǎng)覆蓋不全面，許多邊遠地區(qū)尚未有互聯(lián)網(wǎng)，無法觀看教學(xué)視頻。

3．2部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識不高

據(jù)調(diào)查，部分醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是應(yīng)單位的要求，因有晉升評聘要求學(xué)分達標(biāo)、執(zhí)業(yè)注冊掛鉤而不得不參加，并不是考慮實際工作需要參加，以混學(xué)分為目的，違背繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)初衷［8］。

3．3管理相對滯后

由于管理制度上的不完善，有些繼續(xù)教育網(wǎng)站出現(xiàn)買賣繼續(xù)教育學(xué)分的情況，使學(xué)習(xí)流以形式，失去繼續(xù)教育的真正意義［9］。目前越來越多的醫(yī)學(xué)版塊網(wǎng)站獲得國家批準(zhǔn)，開設(shè)遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，體現(xiàn)了國家對醫(yī)療體系的重視，也體現(xiàn)了對醫(yī)療專業(yè)人士知識水平提高的迫切需求，但是大批的遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺的涌現(xiàn)，也容易造成管理的混亂，平臺素質(zhì)的參差不齊。

3．4教學(xué)內(nèi)容未能滿足需求

我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在舉辦內(nèi)容上仍然以基礎(chǔ)知識與基本技能為主，基本上是對以前所學(xué)知識的查漏補缺，在醫(yī)學(xué)人文及管理知識方面的內(nèi)容很少，表現(xiàn)為課程設(shè)置不合理。而對醫(yī)護人員人文素質(zhì)教育的忽視，造成許多在職人員缺乏從業(yè)過程中必備的相應(yīng)知識與醫(yī)患關(guān)系的處理能力。市縣鄉(xiāng)村4個層次的衛(wèi)生技術(shù)人員對知識的需求不同，很多學(xué)者意識到遠程醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)材料開發(fā)應(yīng)符合學(xué)習(xí)者的要求，但專門針對學(xué)習(xí)者需求的學(xué)習(xí)材料開發(fā)尚不成體系［10］。教學(xué)內(nèi)容覆蓋面小，現(xiàn)臨床及護理相關(guān)專業(yè)課程較多，預(yù)防、醫(yī)技、管理等相關(guān)專業(yè)課程不足，導(dǎo)致部分專業(yè)技術(shù)人員無法參與相應(yīng)的專業(yè)課程學(xué)習(xí)［8］。

3．5教學(xué)模式單一

雖然多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將會改變醫(yī)學(xué)教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法，最終導(dǎo)致整個教育思想、教學(xué)理論甚至教育體制的根本變革。但由于受財力、物力、人力的制約以及傳統(tǒng)教育觀念、教學(xué)方式的影響，目前的遠程教育改革主要還停留在媒體手段的改進上，缺乏對教學(xué)內(nèi)容、模式和策略的設(shè)計，交互性不強，學(xué)生還是主要采用瀏覽的方式進行學(xué)習(xí)，不能實現(xiàn)實時提問、交流、在線考試、答疑等［11］。這些都是限制遠程教育發(fā)展的瓶頸。一直以來，在教學(xué)實踐中普遍采用的基本教學(xué)模式是“傳遞－接受模式”，即講授式教學(xué)為主。出現(xiàn)教學(xué)規(guī)章制度與教學(xué)設(shè)計不完善，在教學(xué)中缺乏師生之間的情感交流等問題。

3．6醫(yī)學(xué)實踐技能難以通過遠程教育進行培訓(xùn)

由于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程信息量大，對實驗和實踐教學(xué)的要求高，實驗教學(xué)及實習(xí)的內(nèi)容較多等特點，使醫(yī)學(xué)遠程教育與其他學(xué)科遠程教育有所不同，網(wǎng)絡(luò)教育可以滿足學(xué)員對理論知識的學(xué)習(xí)要求，但難以滿足學(xué)員操作及動手能力學(xué)習(xí)的需求。

4完善遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系的對策與建議

4．1加大政府投入

各級政府應(yīng)重視網(wǎng)絡(luò)遠程教育的重要性，制定政策支持社會投入，推動教育公平。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的財政支持，加強硬件設(shè)施的建設(shè)，擴大網(wǎng)絡(luò)覆蓋面，為基層醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件。

4．2樹立觀念，提高認(rèn)識

為醫(yī)務(wù)人員普及終身學(xué)習(xí)理念，讓其意識到繼續(xù)教育的重要性。繼續(xù)教育不僅僅是為完成任務(wù)獲取文憑和職稱的途徑，更是提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、專業(yè)技能和服務(wù)水平的重要途徑。對于衛(wèi)生技術(shù)人員來說，參加遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是維護職業(yè)信譽和提供高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，必須轉(zhuǎn)變對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)觀念，樹立終身學(xué)習(xí)觀念，更新知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技能。

4．3完善管理機制

由于當(dāng)前遠程教育市場尚未規(guī)范，管理機制不完善，我國遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)不法行為，如買賣學(xué)分。只有健全法律與完善管理，才能保障醫(yī)學(xué)遠程教育的良好運行。楊陽［12］提出嚴(yán)格遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)的資格準(zhǔn)入，資格認(rèn)定評審，完善相關(guān)的培訓(xùn)質(zhì)量評價等標(biāo)準(zhǔn)，強化培訓(xùn)過程監(jiān)督，保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。沈群峰［8］認(rèn)為有系統(tǒng)完善的政策保證和支撐，及嚴(yán)格規(guī)范的管理制度的約束，才能保證教學(xué)質(zhì)量。完善遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目評審工作，對濫授學(xué)分、亂發(fā)證書的單位，停止其辦學(xué)資格。彭文婷［9］提出可以在行政層面上使我國衛(wèi)生技術(shù)人員在一定的強制性規(guī)范管理下，保持著自覺主動參與的積極性，促使遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育健康有序地進行。徐霽［13］指出國外開展遠程繼續(xù)教育比較早，已形成較為完善的政策體系。如美國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(ACCME)除了制定并完善遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、對遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供者進行認(rèn)證外，還對學(xué)分授予情況進行監(jiān)督。我國還未成立專門的審定機構(gòu)，而是由衛(wèi)生部直屬的全國繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)委員會及各省市的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會的下設(shè)若干個學(xué)科組承擔(dān)［9］。我國可借鑒國外的管理經(jīng)驗，外國經(jīng)驗本土化，促進我國遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。

4．4優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

黃宇［14］提出針對不同的教育對象設(shè)計不同的課程，以人為本，針對不同崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員需求建立多層次多樣性的教學(xué)內(nèi)容;同時為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)支持幫助服務(wù)。黃禾［15］提出遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)內(nèi)容上強調(diào)醫(yī)學(xué)理論與臨床實際相結(jié)合，強調(diào)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和臨床實用性。郭常平等［16］提出打造精品課件，注重課件建設(shè)。課件應(yīng)體現(xiàn)豐富性、多樣性、先進性與科學(xué)性，以滿足遠程學(xué)員自主性學(xué)習(xí)的需求?？砷_發(fā)遠程教師易學(xué)易用的在線教師課件制作系統(tǒng)，使課件具有擴充性和開放性。積極引進國外先進課程和理念，增設(shè)醫(yī)學(xué)類新興課程、跨學(xué)科的綜合課程及醫(yī)學(xué)軟科學(xué)課程，以全面提升課程質(zhì)量。

4．5改進教學(xué)模式

楊陽［12］提出教學(xué)可融入醫(yī)學(xué)案例，針對性地對其進行分析，可設(shè)置問題讓培訓(xùn)人員進行討論，使其注意力集中，提高教學(xué)效果。劉建明等［17］指出學(xué)習(xí)要通過學(xué)習(xí)者與同伴在特定的情境下積極互動，而不是只對各種抽象化的技能進行訓(xùn)練，可采用“有指導(dǎo)的教學(xué)談話”、“自由交談”、“演員策略”等方式進行培訓(xùn)，促進網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的情感交流。郭常平等［16］指出浙江大學(xué)遠程繼續(xù)教育采取衛(wèi)星集中授課、課件分散自學(xué)、英特網(wǎng)答疑和實踐環(huán)節(jié)構(gòu)成的教學(xué)模式。實踐證明，這種模式能逼真再現(xiàn)原始的教學(xué)環(huán)境，充分考慮學(xué)員的特點和需求，體現(xiàn)遠程教育的開放性和自主性。高澍蘋等［18］提出3種混合型教學(xué)模式，分別是講練型教學(xué)模式、輔導(dǎo)型教學(xué)模式、社交型教學(xué)模式。建議依據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)選擇適宜的教學(xué)模式、靈活的技術(shù)平臺和多樣化的課程資源可為混合教學(xué)模式的運作提供可靠保障。孫眾等［19］介紹了利用MOOCs學(xué)習(xí)平臺、無線放映機和多種移動端設(shè)備構(gòu)建高度交互的教學(xué)模型。MOOC課程不像傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)課程那樣由老師從頭講到尾，而是以知識點為節(jié)點，循序漸進，將課程視頻分段，每段不超過20min，每個視頻后有對應(yīng)的任務(wù)或問題。學(xué)習(xí)者可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)背景或喜歡的順序選擇課程，有助于學(xué)員有目的地學(xué)習(xí)，與人類學(xué)習(xí)注意力關(guān)注時間較短的習(xí)慣相符。楊海平等［20］指出MOOC課程包含多種交互方式，學(xué)習(xí)者可以對課程進行點評，在討論區(qū)討論，通過論壇進行教學(xué)交流，通過這種互動，不僅幫助學(xué)習(xí)者解決困難，還有助于教師與學(xué)生在討論中產(chǎn)生新認(rèn)識，也能讓課程逐步完善。

4．6在線與現(xiàn)場培訓(xùn)相結(jié)合，引進虛擬現(xiàn)實技術(shù)

王淼等［21］搜集整理四川大學(xué)華西醫(yī)院13年來遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才繼續(xù)教育中的相關(guān)資料，研究顯示華西醫(yī)院遠程醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式受眾覆蓋面、人才培養(yǎng)目標(biāo)達成度以及繼續(xù)教育資源可及性等方面遠大于傳統(tǒng)繼續(xù)教育模式。在實踐中發(fā)現(xiàn)遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育仍存在不足，最突出的是部分醫(yī)學(xué)知識、技能難以通過遠程教育方式進行培訓(xùn)，外科手術(shù)技能培訓(xùn)尤為突出。為解決這一問題，華西在線在位相結(jié)合，在開展遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的同時，也開設(shè)了各類項目制培訓(xùn)，選擇了部分外科適宜技術(shù)進行專題培訓(xùn)推廣，有效地彌補了遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的不足。劉建明等［17］提出為彌補遠程教育缺乏實際操作練習(xí)，可將虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于遠程教育中。虛擬現(xiàn)實技術(shù)是應(yīng)用計算機以及專用硬件和軟件，模仿各種現(xiàn)實境界，使用戶接受環(huán)境中的各種刺激，與虛擬環(huán)境中的人及事物進行行為和思想的交流。目前這一技術(shù)已從虛擬醫(yī)學(xué)圖像發(fā)展到虛擬人體、虛擬醫(yī)療系統(tǒng)、虛擬醫(yī)院、虛擬實驗室等。如美國開發(fā)的可視虛擬人體，為人類提供了男、女完整的人體橫斷面、冠狀面和矢狀面數(shù)字化解剖圖譜，可進行實時人體三維重構(gòu)和展示，可用于人體解剖學(xué)、放射醫(yī)學(xué)的教學(xué)和引導(dǎo)外科手術(shù)等。香港城市大學(xué)葉意盛將虛擬現(xiàn)實學(xué)習(xí)環(huán)境(VRLE)應(yīng)用于兒童心理康復(fù)實驗中。該研究團隊在實踐中利用虛擬現(xiàn)實設(shè)計幫助受虐兒童恢復(fù)心理健康的學(xué)習(xí)環(huán)境，在國際上獲得高度認(rèn)可。他認(rèn)為設(shè)計虛擬環(huán)境應(yīng)考慮學(xué)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)流程以決定學(xué)習(xí)環(huán)境的類型［19］。

5小結(jié)

醫(yī)學(xué)教育與網(wǎng)絡(luò)遠程教育手段相融合，是進一步提高在職醫(yī)務(wù)人員能力的一個方便途徑。我國遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展迅速，但在教學(xué)實踐中還需不斷優(yōu)化技術(shù)路線，以滿足需求，解決瓶頸問題。積極探索提高網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量的手段與方法，逐步建立健全與網(wǎng)絡(luò)教育相配套的教學(xué)保障制度與教學(xué)管理制度，加強教育者隊伍建設(shè)，打造精品課件，以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐開展多樣化的互動性教學(xué)，采用新型混合教學(xué)模式，在人文修養(yǎng)、科學(xué)素質(zhì)和臨床操作技能等方面豐富教學(xué)內(nèi)容，以確保教學(xué)質(zhì)量和提高學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性。為滿足學(xué)員對實驗操作及動手能力學(xué)習(xí)的需求，遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可以與技能培訓(xùn)課面授方式相結(jié)合，同時加快促進虛擬現(xiàn)實技術(shù)的應(yīng)用。建構(gòu)遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，要完善有關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范遠程醫(yī)學(xué)教育工作，充分整合各種優(yōu)秀的教學(xué)資源，建立以人為本的學(xué)習(xí)支持服務(wù)體系，不斷提高教學(xué)質(zhì)量?；ヂ?lián)網(wǎng)和教育作為推進社會經(jīng)濟發(fā)展的兩個核心動力，將深刻改變一個民族的歷史和命運，改變一個國家、單位、個人在未來的競爭力。借鑒國外先進的辦學(xué)經(jīng)驗，不斷促進和完善醫(yī)學(xué)教育體系的構(gòu)建，面對醫(yī)學(xué)遠程教育的新課題、新起點和新挑戰(zhàn)，需要在遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的進程中認(rèn)真思考和積極探索，在改革發(fā)展中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展的需要。

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作者：何志輝 劉莉華 劉濤 何群 郎玲玲 單位: 廣東省疾病預(yù)防控制中心 廣東省公共衛(wèi)生研究院