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1核心能力[8,9]

能力是建立在知識、技能基礎(chǔ)之上,需要在工作領(lǐng)域展現(xiàn)其是否具備了勝任特定環(huán)境的足夠知識、技能、態(tài)度以及個性特征。[10]

1.1批判性思維能力

80年代末,批判性思維能力被納入美國學(xué)士學(xué)位護(hù)士的合格鑒定標(biāo)準(zhǔn),意在使學(xué)生通過推理、創(chuàng)造和想象的批判性思維過程作出正確而有根據(jù)的結(jié)論(NLN,1989),[11]而不是被迫、隨機(jī)或依照慣例而決定該做或不該做什么。[12,13]它作為一種思維習(xí)慣,是決策的基礎(chǔ),是有選擇地獲取知識的關(guān)鍵環(huán)節(jié),將幫助人們預(yù)測和解決問題。批判性思維必須以一般的思維能力為基礎(chǔ),如比較、分類、分析、綜合、抽象、概括等,還要具有特定的批判性思維技能,如判斷證據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性、判斷推理的質(zhì)量和邏輯一致性等方面。而懷疑與創(chuàng)造精神也是其重要的情感智力的組成部分。護(hù)理工作中,各種來源、甚至相互沖突的信息頻繁出現(xiàn),批判性思維能力必將有助于護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和創(chuàng)造性地解決問題。[9]

1.2溝通與合作能力

溝通與合作能力正越來越受到重視。護(hù)士需要與患者及其他專業(yè)人員建立伙伴關(guān)系,以及在不同學(xué)科組成的健康小組中發(fā)揮成員和領(lǐng)導(dǎo)作用,而每一件復(fù)雜工作的順利完成,每一點新鮮見識的增長均得益于人與人之間的溝通與合作。作為人際關(guān)系的基礎(chǔ),溝通能力包括能夠有效地傾聽,熟練地進(jìn)行口頭或書面表達(dá),以及與不同的人群進(jìn)行有效地交流。在特定環(huán)境下,護(hù)士還需具備運用非語言溝通技能與病人溝通的能力。

1.3評估及觀察能力

能否收集、分析和綜合關(guān)于護(hù)理對象系統(tǒng)全面的健康資料,是開展工作的前提。判斷每位病人的健康狀況以及在更大范圍理解家庭、社區(qū)都需要有效收集資料來準(zhǔn)確評估。敏銳的觀察力是應(yīng)對各種復(fù)雜環(huán)境所必需的。

1.4操作技術(shù)或動手能力

技術(shù)的掌握和應(yīng)用是安全、有效和合理的護(hù)理實踐所必需的。愈來愈復(fù)雜的環(huán)境對人的靈活性或應(yīng)變能力、判斷力、操作的敏捷度及準(zhǔn)確度等[14]提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。它需要護(hù)士能夠提供高度?？苹奈Ｖ夭∪俗o(hù)理。而且這種能力也適用于在病人家中或社區(qū)中處理急性病人。1998年美國北卡羅來納州的一項護(hù)理人力資源的調(diào)查表明,批判性思維和管理能力是醫(yī)院用人單位最為欣賞的能力,而評估技術(shù)與操作技術(shù)被認(rèn)為是社區(qū)護(hù)士的首要能力。[15]

1.5創(chuàng)造能力

美國哈佛校長普西曾這樣評價創(chuàng)造力,“一個人是否具有創(chuàng)造力,是一流人才和三流人才的分水嶺?！敝R經(jīng)濟(jì)對人才要求的核心必然是建立在理論素養(yǎng)之上的創(chuàng)造型人才。有創(chuàng)造力的護(hù)理人才才能不斷發(fā)展和拓寬護(hù)理領(lǐng)域。創(chuàng)造既需要創(chuàng)新思維也需要創(chuàng)新精神。

1.6學(xué)習(xí)能力

終身學(xué)習(xí)意識與能力的高低將是決定勞動者是否能適應(yīng)社會快速變動的主要因素。醫(yī)學(xué)情報和科學(xué)發(fā)現(xiàn)的迅速增長正在要求每一位專業(yè)人員隨時把握和有效利用科學(xué)技術(shù)最新成果來尋求發(fā)展。新理論和新技術(shù)的學(xué)習(xí),可以使護(hù)理工作建立在更為科學(xué)和有效的基礎(chǔ)上。自學(xué)能力包括3個部分:其一是認(rèn)識到需要自學(xué),學(xué)會自我監(jiān)督并使之成為習(xí)慣;其二是明了需要學(xué)習(xí)什么;其三是正確地使用可能得到的資源,特別是有效地利用圖書館和電腦資料檢索系統(tǒng),閱讀學(xué)術(shù)著作和科技期刊和查找文獻(xiàn)。

1.7解決問題能力或臨床推理方法

為了提供有效和高質(zhì)量的護(hù)理,護(hù)士需要在一個經(jīng)常變化的環(huán)境中運用相關(guān)的各種知識。而正確的方法與解決問題的能力是準(zhǔn)確而有效地運用知識所必須的。醫(yī)學(xué)教育的目的在于探討解釋健康問題,找出相應(yīng)措施使健康達(dá)到最佳狀態(tài)。這種目的不可能僅僅通過在核心知識方面的一致認(rèn)同來達(dá)到,而應(yīng)是所學(xué)知識的有效運用。

1.8科研能力

科研是護(hù)理發(fā)展的必由之路。1979年,科研能力被納入美國護(hù)理本科生的合格鑒定標(biāo)準(zhǔn),學(xué)生需要理解科研的過程及其對實踐的價值。我國的護(hù)理人員也將從總結(jié)臨床工作經(jīng)驗,發(fā)展為能夠從工作中識別可以研究的問題,協(xié)助開展科研工作并將科研結(jié)果應(yīng)用于臨床實踐,逐步提高我國的護(hù)理實踐與科研水平。

1.9管理/領(lǐng)導(dǎo)能力

管理能力是當(dāng)代任何實踐領(lǐng)域所必需的,護(hù)理工作的復(fù)雜性要求護(hù)理人才實現(xiàn)高效管理。管理者需要分析各種選擇、有效規(guī)劃以及委派、監(jiān)督、承受風(fēng)險等。[16]此外,作為領(lǐng)導(dǎo)者,全局眼光、責(zé)任意識、毅力、自信等也不可缺少。美國勞動局認(rèn)定的8種對各種職業(yè)普遍適用的技能:領(lǐng)導(dǎo)/勸導(dǎo)、幫助/指導(dǎo)他人、解決問題/創(chuàng)造性、主動性、作為團(tuán)隊一員進(jìn)行工作、經(jīng)常與人接觸、手法靈巧和良好的體力等。對包括衛(wèi)生在內(nèi)的18種職業(yè)所作的比較表明,護(hù)理是需要具備這8種技能的唯一職業(yè)。[17]

2核心知識

知識雖不能直接轉(zhuǎn)化為能力或表現(xiàn)為行為改進(jìn),卻能夠提高行為能力。[18]護(hù)理人才在21世紀(jì)的實踐領(lǐng)域決定了其核心知識除應(yīng)包含對疾病的控制及預(yù)防,還應(yīng)包括對于人及社會的充分認(rèn)識。

2.1促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的知識

人的成長、發(fā)育和發(fā)展過程是了解和認(rèn)識健康的前提。了解影響健康的廣泛因素如環(huán)境、社會、經(jīng)濟(jì)狀況、行為、醫(yī)療服務(wù)、遺傳等則是幫助人們實現(xiàn)預(yù)防疾病、保持健康的必要。

2.2疾病管理知識

疾病管理需要藥理學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的知識,還包括被照顧者身心反應(yīng)的知識。通過疾病管理盡量保持病人的身心可能達(dá)到的最佳水平,提高包括終晚期在內(nèi)的疾病過程中的生命質(zhì)量。

2.3倫理學(xué)

護(hù)理是藝術(shù)而不是簡單的技術(shù)活動就在于它具有精神與道義上的目的。護(hù)理人員要成為有辨別是非能力的人,要能理解并恰當(dāng)使用醫(yī)療技術(shù)措施,就必須學(xué)習(xí)倫理學(xué),它包括在護(hù)理實踐和與人交往中指導(dǎo)每個人做決定的價值觀與原則。

2.4人文社會知識

護(hù)理人才不能缺少人文社會知識,不同的文化、種族、社會經(jīng)濟(jì)、宗教和生活習(xí)慣會使被照顧者的反應(yīng)各不相同,為了診斷和處理這樣復(fù)雜多樣的反應(yīng)需要首先對包括哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)、文藝、歷史等人文知識有充分了解。

2.5衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和政策知識

護(hù)理人才要能夠以優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)參與到各種機(jī)構(gòu)中去,就有必要懂得護(hù)理實踐涉及的法律、制度及能夠作用于衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的影響因素。因為衛(wèi)生服務(wù)組織、方式、經(jīng)費來源及其環(huán)境如經(jīng)濟(jì)、法律和政治因素都會對健康照顧產(chǎn)生影響。

3護(hù)理專業(yè)價值觀

價值觀是長期不變的信念、態(tài)度或理想,在性格和行為方面形成了人們各自的是非界限。護(hù)理專業(yè)行為準(zhǔn)則涉及3個領(lǐng)域:病人權(quán)利、護(hù)士對病人的責(zé)任及對專業(yè)和社會的責(zé)任。[19]

3.1利他主義

利他主義是對他人健康與幸福的關(guān)心,為他人利益狀況包括身心、精神等的整體考慮。在專業(yè)實踐中,表現(xiàn)為護(hù)士對病人、其他護(hù)士和其他工作人員利益的關(guān)心。它包括關(guān)懷照顧與支持維護(hù)。[20]

3.2尊重個體自主性

自主性是自行作決定的權(quán)利,在護(hù)理實踐中表現(xiàn)為護(hù)士尊重病人做決策的權(quán)利;提供信息,使病人能知情選擇。

3.3尊重個體的價值與獨特性

在護(hù)理專業(yè)實踐中,對個體的價值與獨特性的尊重表現(xiàn)為護(hù)士重視和尊敬每一位受照顧者和同事,包括對病人隱私權(quán)的保護(hù)。

3.4正直

正直是按照倫理守則和實踐標(biāo)準(zhǔn)采取行動,反映在護(hù)士誠實地提供符合專業(yè)倫理規(guī)范準(zhǔn)則的照顧,并為自己的行為后果承擔(dān)責(zé)任。

3.5社會公正

社會公正的含義是擁護(hù)道德、法律和人道主義原則,反映在護(hù)理實踐中,表現(xiàn)為護(hù)士努力確保沒有歧視的護(hù)理照顧。也許,能否在知識、能力和態(tài)度的核心內(nèi)容上達(dá)成一致并非問題的全部,更需要關(guān)注的是使學(xué)生能夠勝任其所做的工作,[21]使護(hù)士能為病人提供最好的護(hù)理,回應(yīng)社會對護(hù)理專業(yè)的期望。