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【論文關鍵詞】醫(yī)學教育；質量監(jiān)控；教學質量

【論文摘要】在醫(yī)學教育規(guī)模迅速擴大和跨越式發(fā)展的新形勢下，結合高等醫(yī)學教育的定位和特色，緊抓教學質量這一辦學生命線，從課堂教學質量監(jiān)控體系、臨床教學質量監(jiān)控體系和教學管理質量監(jiān)控體系三個方面，探討提高醫(yī)學教育質量的具體措施和方法。

高等學校教學質量監(jiān)控是通過對教學質量的持續(xù)監(jiān)督，定期收集有關教學過程和效果方面的信息，根據(jù)提供的信息發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，對教學進行調節(jié)，促使教學沿著計劃的方向進行，達到監(jiān)控的目的。隨著高等醫(yī)學教育規(guī)模的迅速擴大和跨越式發(fā)展，結合高等醫(yī)學教育的高等性、專業(yè)性、實用性和技術性的教學定位和內涵特色，應緊抓質量這一辦學的生命線，構建由課堂教學質量監(jiān)控、臨床教學質量監(jiān)控和教學管理質量監(jiān)控三部分組成的不斷完善的高等醫(yī)學教育教學質量監(jiān)控體系。

l建立完善的課堂教學質量監(jiān)控體系

通過建立完善的課堂教學質量監(jiān)控制度，包括實施方案、教研室基本職責、教學秘書管理條例、主講教師遴選制度、課堂教學主講制實施條例、教案講稿基本要求、課堂質量監(jiān)控方案等一系列課堂質量監(jiān)控的制度和文件，保證教學質量監(jiān)控制度的有效實施。

在制訂制度的基礎上，配合教研室和教學秘書的具體工作，每年定期進行主講教師遴選，實行主講教師聘任制。對主講教師實行自愿報名、院內試講，由經(jīng)驗豐富的特聘專家評估、符合要求者方能成為下一年的主講教師；遴選結束后，完善主講教師培訓制度，通過組織主講教師崗前培訓，學習教學管理文件和規(guī)定，聘請教育專家講授最新的教學動態(tài)和教學方法，使主講教師了解自身存在的不足以及今后努力的方向，同時拓寬了教師的知識面。

成立學院教學質量監(jiān)控專家組，由經(jīng)驗豐富的特聘專家組成，根據(jù)每學期的課程安排，履行對主講教師課堂教學質量的階段性指導和隨機評估，對教師的課堂教學質量、綜合素質和教案講稿進行評議，結合學生評議、同行評估以及自評，采用統(tǒng)一的評分標準，匯總后及時將評估專家和評估學生的意見和建議反饋到教研室以及教師本人，客觀而真實地評價教師的實際教學水平，引導和促進教師自覺地進行教學改革，促進總體教學質量的提高。

另外，定期召開評估專家座談會，聽取評估專家對我院教學中存在問題的意見和建議并及時反饋到教研室以及教師本人；配合學校的教學督導，定期組織教學觀摩、進行講課比賽等等教學活動，增強教師的教學意識、提高教師的教學水平，使每位教師在互學互評中互相促進，共同提高。同時建立教師教學激勵制度，通過主講教師教學質量評估結果與上課課酬掛鉤，激勵教師的教學積極性，增強教師的教學主動意識。

2加強臨床教學管理和質量監(jiān)控

本著“早臨床、多臨床、反復臨床”的教學理念，建立“初期接觸病人——中期臨床見習——后期臨床實習”不間斷、循序漸進的臨床實踐模式，在長期的臨床教學管理中總結出臨床教學質量監(jiān)控的方案：

2．1建立網(wǎng)絡式管理體系，完善科學的臨床管理機構

其網(wǎng)絡是上有主管院長、醫(yī)教科長、教學辦主任，中有各科臨床教研室主任、科總住院醫(yī)師以及每一個帶教教師，下有實組成管理網(wǎng)絡。

2．2形成規(guī)范的臨床管理文件，促進臨床管理規(guī)范化

通過制定《臨床帶教工作管理規(guī)定》、《臨床帶教質量管理辦法》，遴選和聘任臨床教學主講教師；提出臨床科室研究生帶教基本要求、臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)指導原則等等臨床教學管理文件和制度，使臨床教學管理逐漸規(guī)范化。

2．3教師層面的管理和質量監(jiān)控，提高臨床帶教水平

一方面學院定期組織經(jīng)驗豐富的專家對帶教教師進行培訓；另一方面在帶教教師中實施臨床教師主講制，對臨床主講教師實施聘任制，規(guī)定臨床主講教師的任職條件、任職職責等。在實習過程中，實行臨床教學質量評估制度，一是實習生對帶教教師實行“背對背”評估，評估成績將作為評選優(yōu)秀科室、優(yōu)秀帶教教師的主要指標之一；二是實行臨床帶教抽查制度，規(guī)范科室臨床帶教行為，實施對包括教學管理文件、實習生考勤登記、實習安排表、實習生登記冊、出科考試試卷、臨床小課登記表、臨床小課講稿、教學查房登記表、典型病例討論登記冊、實習生臨床操作登記表等等教學內容的抽查，同時對臨床科室的臨床教學活動進行評估，并將抽查情況和評估成績與相應的課酬、科室績效和教研室績效掛鉤，從而加強臨床科室教學管理的規(guī)范化和督促臨床科室按時按量完成臨床教學活動。

2．4學生層面的管理和質量監(jiān)控，加強實習生管理力度

每年根據(jù)不同年級組織《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《方劑學》、《中醫(yī)內科學》、《診斷學基礎》等五門課程基礎知識考試，考試成績將作為能否進入臨床實習的決定條件，以強化學生對醫(yī)學基礎知識學習，為進入臨床打下基礎；在學生進入臨床實習前專門開設醫(yī)德醫(yī)風教育講座，加強學生醫(yī)德醫(yī)風教育；學生進人病房實習后，明文規(guī)定，必須每周完成手寫住院教學大病歷兩份，帶教教師批改后按時上交，其書寫質量將納入病歷質控范圍，以此加強學生基本功訓練；在各臨床科室定期安排臨床小課和示范操作的基礎上，利用模擬實驗室這一有力的資源，分組分批組織本科生以及研究生進行臨床輪訓前的準人考試和臨床輪訓后的臨床技能強化訓練，保障學生在臨床輪訓中的動手能力，提高學生臨床技能水平。

2．5加強與教學基地交流，創(chuàng)造良好的基地教學環(huán)境

一方面定期組織教學管理人員到教學醫(yī)院就實習管理問題進行磋商，共同探討臨床教學實習管理的原則和規(guī)律，并協(xié)助各教學醫(yī)院整理教學資料、完善教學制度、強化教學意識、改善教學條件、加強教學管理；一方面定期到教學基地進行臨床教學活動，包括教學查房、臨床小課、示范操作等，組織有豐富臨床教學經(jīng)驗的專家教授參加，通過院內院外的互相觀摩、評估、學習，達到堅持正確的導向指導、幫助評估對象發(fā)現(xiàn)問題、改進工作、促使其建立質量意識和健康發(fā)展運行機制的目的；一方面每年為教學基地醫(yī)務人員提供免費進修學習機會，提高基地教師的業(yè)務和帶教水平。超級秘書網(wǎng)

3構建和優(yōu)化教學管理質量監(jiān)控體制

3．1教研室規(guī)范化建設

為進一步使教研室管理更加規(guī)范化，要求教研室建立完整的檔案資料和系統(tǒng)的教學行為，逐漸形成教研室建設規(guī)范化。其建設指標包括教研室教學管理、師資隊伍建設、教學建設情況、教學質量監(jiān)控材料、教材建設、教學改革與研究、教學成果等7個一級指標，涵蓋了教學管理、課堂教學、臨床實踐以及科研成果等多方面的內容。強化了教研室建設管理的規(guī)范化、科學化和制度化，使教研室更有序、更全面、更深入地了解其工作性質、規(guī)程和作用，從而為提高教師業(yè)務水平和教學研究整體水平、加強學科建設提供了重要的保證。

3．2教研室教學質量總體監(jiān)控

為了加強教研室和臨床科室的教學意識，激勵教師的教學主動性和積極性，通過對教研室以及屬下各臨床科室的各教學管理項目進行微觀和宏觀的質量監(jiān)控和評價，并將其評價結果與績效掛鉤，使教研室和科室通過對比發(fā)現(xiàn)自身教學中的優(yōu)點和不足，從而達到完善和激勵的目標。該評價體系包括了教研室基本分、教研室附加分、科室基本分以及科室附加分四大部分。其中基本分是評價教研室和科室在日常教學管理、課堂教學活動以及臨床教學活動的質量指標，附加分是評價各教研室和科室在教材建設、論文撰寫、科研課題等方面的量化指標；另外，將各臨床科室的績效分數(shù)按照一定比例納入所屬教研室的總分，從而加強科室和教研室的聯(lián)系。實施效果顯示，該激勵監(jiān)控機制正有效地提高教師的教學意識，使教師自覺地對提高教學進行有效的探索和改革，收到了一定的成效。