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1系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)

本系統(tǒng)基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采用B/S結(jié)構(gòu)模式，即瀏覽器/服務(wù)器模式。它簡化了客戶端軟件，只需裝上瀏覽器作為客戶端應(yīng)用的運(yùn)行平臺，而將所有的開發(fā)、維護(hù)和升級工作集中在服務(wù)器端?？蛻舳耸褂脼g覽器上網(wǎng)，向Web服務(wù)器提出請求，Web服務(wù)器對請求予以處理，查詢數(shù)據(jù)庫，再將查詢到的信息組織成HTML頁面返回給用戶，顯示在用戶的瀏覽器上，從而構(gòu)成一個(gè)三層結(jié)構(gòu)的B/S模式。

2實(shí)現(xiàn)流程系

每個(gè)子系統(tǒng)根據(jù)功能需求分成相應(yīng)功能模塊，例如通信模塊、視頻采集模塊、信息管理模塊等，各模塊之間功能相對獨(dú)立，相互之間協(xié)同工作，進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。⑴遠(yuǎn)程臨床咨詢系統(tǒng)是遠(yuǎn)程健康保障系統(tǒng)的核心系統(tǒng)，由專家信息管理、病歷信息管理、遠(yuǎn)程專家咨詢?nèi)齻€(gè)模塊組成，基層醫(yī)院或病人可通過電話聯(lián)系或上網(wǎng)登錄到遠(yuǎn)程的會診中心的管理系統(tǒng)中，在多點(diǎn)會議控制單元（MCU）上預(yù)約會診，會診管理系統(tǒng)通過查詢專家系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，確認(rèn)是專家?guī)熘械膶＜?、教授，并與之聯(lián)系會診或門診的時(shí)間。會診中心根據(jù)業(yè)務(wù)需求安排會診室，每個(gè)會診室根據(jù)每例會診需要的時(shí)間計(jì)算安排會診，中心與基層醫(yī)院確認(rèn)會診專家、會診室及時(shí)間。會診預(yù)約成功后，MCU服務(wù)器通知基層醫(yī)院，隨后基層醫(yī)院向中心掛號，掛號系統(tǒng)自動錄入，傳送病人的病歷給電子病歷系統(tǒng)。會診當(dāng)日，基層醫(yī)院的用戶只要在遠(yuǎn)程醫(yī)療客戶端軟件的登錄界面中選擇相應(yīng)的會診中心的名稱并輸入相應(yīng)的會診密碼即可參加會診。會診醫(yī)生可實(shí)時(shí)地，面對面地與基層醫(yī)院的醫(yī)生和病人交流，同時(shí)通過系統(tǒng)調(diào)出病人的電子病歷進(jìn)行詳細(xì)分析、診斷病情，并提供治療方案。每次會診成功后，把會診記錄反饋給電子病歷庫，同時(shí)在結(jié)算中心和會診醫(yī)生庫中各增加一條記錄，以便每月與基層醫(yī)院和會診專家結(jié)算費(fèi)用。遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)模塊是系統(tǒng)架構(gòu)的重要組成部分。遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)包括在線學(xué)習(xí)模塊、實(shí)時(shí)交互學(xué)習(xí)模塊和教學(xué)資源下載模塊三個(gè)子模塊。遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)與培訓(xùn)資源數(shù)據(jù)庫和專家信息數(shù)據(jù)庫進(jìn)行關(guān)聯(lián)，并且進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。視頻會議系統(tǒng)模塊將充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)視頻會議功能。系統(tǒng)中心醫(yī)院通過視頻會議系統(tǒng)將各地方醫(yī)院連接起來，實(shí)現(xiàn)交互式的信息傳輸，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間音頻、視頻交流，保證每個(gè)視頻地點(diǎn)都能通過視頻系統(tǒng)參與整個(gè)系統(tǒng)的視頻會議。

3實(shí)現(xiàn)方案

系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)平臺。該系統(tǒng)是建立在互聯(lián)網(wǎng)平臺上的多功能會診/培訓(xùn)/監(jiān)控系統(tǒng)平臺，整套系統(tǒng)由多臺服務(wù)器和系統(tǒng)軟件組成，架設(shè)在網(wǎng)通數(shù)據(jù)中心，系統(tǒng)總的出口帶寬為200M，可允許200個(gè)會診中心同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)的具有音視頻功能的遠(yuǎn)程會診或培訓(xùn)。整個(gè)會診平臺上可以開設(shè)1000家遠(yuǎn)程會診中心，容納10萬家會診會員用戶，會診中心采取分級管理，即國家級、省級、市級、縣級會診中心，每個(gè)會診中心可以獨(dú)立開展遠(yuǎn)程會診服務(wù)，且具有完善的會診管理功能。人機(jī)交互界面。系統(tǒng)要求具有良好的網(wǎng)絡(luò)特性和友好的人機(jī)界面，因此，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)平臺擬采用。根據(jù)系統(tǒng)模塊組織結(jié)構(gòu)和用戶需求分析，人機(jī)交互界面包括遠(yuǎn)程培訓(xùn)界面、遠(yuǎn)程臨床咨詢界面、視頻會議界面以及系統(tǒng)管理界面，各界面之間可進(jìn)行切換。數(shù)據(jù)的組織形式。系統(tǒng)包含培訓(xùn)資源、專家信息、咨詢病歷三個(gè)數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)是系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)中重要的環(huán)節(jié)。本系統(tǒng)擬選用Oracle9i作為數(shù)據(jù)庫平臺來建立完善的健康檔案數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和個(gè)性化健康服務(wù)系統(tǒng)。

4結(jié)語

建立農(nóng)村遠(yuǎn)程健康保障的系統(tǒng)解決了看病貴、看病難問題，建立覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的大型分布式健康檔案系統(tǒng)，形成全省疾病監(jiān)控、醫(yī)療診斷信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系的新模式。遠(yuǎn)程健康保障系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，使我省二千七百萬人口可以不出本村或本社區(qū)就可以直接接受省級知名專家的診療服務(wù)，可以促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、專家等資源價(jià)值的體現(xiàn)，可以保證藥品的合理利用，可以帶來相關(guān)產(chǎn)業(yè)如檢查業(yè)、醫(yī)藥業(yè)直接進(jìn)入農(nóng)村，帶動更大就業(yè)機(jī)會的累累碩果。

作者：劉毅力單位：吉林建筑大學(xué)圖書館