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摘要：目的分析手術(shù)切口感染和手術(shù)室護理管理之間的聯(lián)系以及有效的防范措施。方法以我院2014年11月至2015年11月期間的200例手術(shù)患者為研究對象，觀察患者術(shù)后切口感染情況，總結(jié)感染原因并提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果在實施護理管理優(yōu)化后，手術(shù)切口感染率、手術(shù)刀使用時間兩項指標較實施前有顯著的下降（P<0.05）。結(jié)論手術(shù)室護理管理的好壞與患者手術(shù)切口感染的發(fā)生率有直接的聯(lián)系，根據(jù)切口感染的原因制訂有針對性的護理措施，能夠有效降低感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)切口感染；護理管理；防范措施

0引言

從臨床實踐來看，手術(shù)切口感染是發(fā)生率比較高的一種感染方式[1]，也是患者術(shù)后較為常見的一類并發(fā)癥，其對于患者手術(shù)治療的結(jié)果有比較明顯的影響；因此，臨床上關(guān)于如何限制手術(shù)切口感染發(fā)生率方法的研究也給予了高度的重視；基于此，我院就將以實際病例分析的方式，探討手術(shù)切口感染的原因及與手術(shù)室護理管理之間的聯(lián)系，并以此為基礎(chǔ)提出相應(yīng)的防范措施，現(xiàn)將研究過程報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。

以我院2014年11月至2015年11月期間的200例手術(shù)患者為研究對象（100例為2014年期間實施優(yōu)化護理管理前，100例為實施優(yōu)化護理管理后），其中男性患者108例，女性患者92例，患者平均年齡（45.2±3.1）歲，平均體重（55.9±6.9）kg，兩組患者各項一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法。

實施優(yōu)化護理管理前，所有患者的手術(shù)均根據(jù)其病情和手術(shù)類型進行常規(guī)手術(shù)室護理；實施優(yōu)化護理后，對所有患者實施有針對性的護理干預(yù)，具體執(zhí)行方法如下：

（1）制定詳細的手術(shù)室管理制度，以各個科室為單位，成立督察小組，由手術(shù)室護士長為組長，通過對過往資料的調(diào)查、分析、組內(nèi)討論等方式，找出當前護理管理中的薄弱環(huán)節(jié)，然后加以彌補和改善；對污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)進行詳細的限定和管理[2]，并制定各個區(qū)域的限入標準；其次，由組組織相關(guān)護理人員成立感染防控小組，對手術(shù)室護理管理工作的執(zhí)行狀況進行持續(xù)性的監(jiān)督，內(nèi)容主要包括：手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境狀況是否達到要求、消毒工作的質(zhì)量等，并進行考核打分，以不斷進行優(yōu)化；

（2）強化無菌意識，手術(shù)室內(nèi)消毒工作的質(zhì)量將直接決定手術(shù)感染發(fā)生與否的主要因素之一，因此，應(yīng)該重點強化手術(shù)室內(nèi)所有工作人員的無菌觀念，比如嚴格執(zhí)行洗手制度和無菌手術(shù)操作流程，嚴格控制手術(shù)室內(nèi)的人員流動，并根據(jù)手術(shù)類型又針對性的限制入室人員的穿戴[3]；

（3）強化護理人員的綜合能力，通過在職培訓(xùn)的方式，提高手術(shù)室護理人員的操作技巧和專業(yè)護理知識，避免在手術(shù)進行中過多的進行不必要的動作，增加患者切口感染的可能性；其次，強化護理人員對手術(shù)室各個器械的操作能力，進而更夠更好的與主治醫(yī)師配合，以保證手術(shù)的安全性和流暢性，特別是器械護士，要求其必須嚴格控制手術(shù)臺器械的使用，保證及時擦拭，對于未投入使用的器械要進行無菌覆蓋[4]，減少其與空氣接觸的時間。

1.3觀察指標。

總結(jié)手術(shù)切口感染者切口感染的原因；比較實施優(yōu)化護理管理前后手術(shù)切口感染發(fā)生率，并由護理小組對實施優(yōu)化護理管理前后的各項相關(guān)指標進行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。

運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（χ—±s）表示本實驗的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1實施優(yōu)化護理管理前后感染率及患者滿意度比較。

經(jīng)資料整合，實施前（n=100）感染率為26%（26/100），患者滿意度為83%（83/100）；實施后（n=100）感染率為10%（10/100），比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.6721，P=0.0032），實施后（n=100）患者滿意度為98%（98/100），比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.0852，P=0.0002）。

2.2手術(shù)切口感染的原因分析。

經(jīng)資料整合，手術(shù)時間>3h，急診手術(shù)、接臺手術(shù)及手術(shù)過程中參觀人數(shù)>3人，患者的切口感染率分別為35%、36%、34%和35%。

2.3實施優(yōu)化護理管理前后手術(shù)刀使用時間及護理人員的綜合護理評分比較實施前（n=100）手術(shù)刀使用時間為（3.5±1.1）h，實施后（n=100）手術(shù)刀使用時間為（1.5±0.4）h，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.0872，P=0.0000）；實施前（n=100）護理技術(shù)評分為（85.2±1.6）h，實施后（n=100）護理技術(shù)評分為（97.5±1.5）h，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（t=56.0832，P=0.0000）。

3討論

手術(shù)切口感染是術(shù)后發(fā)生率較高的一項并發(fā)癥，對患者的健康及治療效果有比較大的影響；基于此，本次研究中我們通過成立專門的手術(shù)切口感染控制小組，對過往手術(shù)切口感染患者的資料進行整合并分析，查找造成感染發(fā)生的原因，并以此為基準查找當前在護理管理中比較薄弱的環(huán)節(jié)然后加以干預(yù)；從研究結(jié)果來看，實施優(yōu)化護理管理后在感染發(fā)生率、患者滿意度、手術(shù)刀使用時間及護理人員護理綜合評分四項指標上比較，均顯著優(yōu)于實施優(yōu)化護理管理前（P<0.05），這也從側(cè)面提示了手術(shù)切口感染與手術(shù)室護理管理之間的聯(lián)系，本次研究所提出的具體護理管理措施，均源自臨床實踐總結(jié)及已有研究資料的概括，具有相對的普遍性，具體方法值得借鑒并推廣。

參考文獻

[1]邵秀田,騰世崗,柴玉麗.手術(shù)切口感染與手術(shù)室護理管理的關(guān)系與防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,87:240-241.

[2]陳利紅,來金君,王晶晶.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,03:662-663+677.

[3]高翔,周生敏,王娟.手術(shù)室護理管理與醫(yī)院感染水平控制的相關(guān)性研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,10:128-130.

[4]蔡建芬,李曉麗.護理干預(yù)對手術(shù)室切口感染的預(yù)防效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,21:70-73.

作者：胡洪瑛 單位：云南省麻栗坡縣人民醫(yī)院手術(shù)室