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一、我國老年護理人員從業(yè)現(xiàn)狀

目前我國的養(yǎng)老護理人員主要是指養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員。我國養(yǎng)老護理護理人員嚴重的供不應求，無論是從人員數(shù)量還是人員素質(zhì)都不能滿足老年護理的需求；護理人員年齡結(jié)構(gòu)偏大，一般是50歲左右的家庭主婦(很多屬于兼職性質(zhì))。目前護理人員的水平較低，一般沒有經(jīng)過正規(guī)訓練，只能達到基本照料的水平，缺乏醫(yī)療常識。由于我國還沒有專門的老年護理服務人員的專門培訓機構(gòu)，護理人員資源分配嚴重的不平衡，廣大農(nóng)村以及中西部的大部分地區(qū)老年護理服務發(fā)展滯后，護理人員資源缺乏。

(一)老年護理人員供不應求隨著老年人的護理需求增加，相應的老年護理人員的需求巨大。截至2011年底，我國每千人口注冊護士數(shù)為1.66，《我國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》中提出，到2015年，全國注冊護士總數(shù)達到286萬，每千人口注冊護士數(shù)為2.07。從數(shù)據(jù)來看，目前我國每千人才擁有不足2個護士，然而護士偏重醫(yī)學，并不是針對疾病預防和老年康復的。絕大部分護士因為養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)療服務風險高、工作強度大、工作環(huán)境較差、待遇低，并且也沒有職業(yè)晉升的機會不愿意轉(zhuǎn)崗到養(yǎng)老機構(gòu)做老年護理工作，工作閱歷豐富資質(zhì)較高的醫(yī)護人員更加不愿意進入到養(yǎng)老機構(gòu)或者護理機構(gòu)，因此，老年護理人員目前存在嚴重的供給不足問題。另外，我國沒有建立完整的老年護理教育體系。我國護理醫(yī)學教育經(jīng)過長期的發(fā)展，已形成了從中職到研究生的不同教育層次，但老年護理專業(yè)的發(fā)展卻相對滯后，尚未構(gòu)建起與我國老齡化社會相適應的完整的老年護理教育體系。養(yǎng)老護理人員的教育資源投入較少，全國各大高校沒有設(shè)置養(yǎng)老護理專業(yè)，護理人員培訓不足，導致老年護理人員輸出量較少，目前的職業(yè)技能培訓學校一般設(shè)置護士類學科，涉及到老年護理的學校較少，種種因素導致養(yǎng)老護理人員的供給不能滿足老年的護理需求。

(二)老年護理人員素質(zhì)普遍偏低根據(jù)以往的調(diào)查，目前部分養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員不能稱之為“老年護理人員”，養(yǎng)老機構(gòu)的服務人員只是提供端茶送飯，洗衣之類的日常生活照顧，缺少醫(yī)護常識，對老年人?；嫉穆圆『屠厦〔荒苓M行簡單的治療和護理，一旦老年人身體不適或者急性病發(fā)作，不能及時給予救助，使老年人往往錯過最佳搶救時間。另外，部分老年照料人員服務態(tài)度差，對老年人身體狀況和心理狀態(tài)缺乏了解和關(guān)懷，不能滿足老年人養(yǎng)老的心理期望。這些養(yǎng)老服務對老年人來說，屬于比較消極的養(yǎng)老方式，會加速身體機能的老化，增加老人的精神焦慮感。由于我國護理教育的落后，以及對護理人員培訓的缺乏，以及護理人員的思想觀念使得老年照料人員素質(zhì)普遍偏低，缺乏服務老年人的意識，缺乏工作熱情，而且缺乏職業(yè)道德的規(guī)范和約束。

(三)老年護理人員的地區(qū)分配不平衡就農(nóng)村地區(qū)而言，農(nóng)村老年人數(shù)量龐大并且缺乏必要的養(yǎng)老資金，農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老、護理相比城市更加缺乏保障。一方面，隨著我國城市化進程的快速發(fā)展，農(nóng)村大量勞動力轉(zhuǎn)移到城市中，空巢老人現(xiàn)象嚴重，養(yǎng)護老人的人員數(shù)量大量減少。另一方面，很大一部分的農(nóng)村老年人口不僅不能享受養(yǎng)老和護理服務，還要承擔一定的勞動，加劇了身體老化和病化的程度。農(nóng)村老年人的疾病護理服務人員更是缺乏，農(nóng)村的老年人能否得到基本的養(yǎng)老護理以及護理人員的配置，成為一個亟待解決的問題，而且難度比城市老年人的護理問題更大。盡管一些城市建立了養(yǎng)老護理院，護理人員素質(zhì)較高，但是這種資源較少而且老年人護理成本較高，收入較低的老年人沒有經(jīng)濟能力無法享受專業(yè)的護理人員服務。

二、我國老年護理人員培養(yǎng)的應對策略

針對目前我國老年護理人員存在的問題，主要圍繞開展老年護理人員教育，加強職業(yè)態(tài)度培訓，老年護理人員的政策扶持以及提高護理人員的社會地位等方面來培養(yǎng)一批滿足當前養(yǎng)老、護老需求的老年護理人員。

(一)開展養(yǎng)老護理人員教育和技能鑒定建立多元化的護理教育體系。針對目前我國老年護理人員的多樣性、差異性，建立多元化、多層次的教育模式以適應農(nóng)村、城市的養(yǎng)老模式。就農(nóng)村而言，目前農(nóng)村主要是家庭養(yǎng)老模式，針對這種養(yǎng)老模式，全民特別是老年人健康教育，老年人自身的養(yǎng)老護理知識的培訓和宣傳尤為重要，老年人應該學會自我護理的常識。最重要的是開展護理教育培訓班，老年人在家務農(nóng)的子女必須參加學習，提高防病急救意識?？紤]到農(nóng)民的經(jīng)濟償付能力，這部分培訓應由政府撥款，對學習老年護理技能突出的子女給予獎勵。另外，鄉(xiāng)村診所的醫(yī)生應成為另一個重要的培訓對象，可以對家庭養(yǎng)老的老年人及其子女提供更加專業(yè)的醫(yī)療護理知識。就城市而言，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老護理服務同時發(fā)展，同時還出現(xiàn)一些養(yǎng)老護理院這類護理機構(gòu)，面對多元化的養(yǎng)老模式，對老年護理人員的教育應該多樣化。對護理人員教育培訓分為專科教育(大專、中專)、大學教育(本科、碩士)，并對從不同層級畢業(yè)的學員進行資格認定，例如，借鑒會計行業(yè)，有從業(yè)資格證、初級、中級、高級，老年護理服務的資格鑒定根據(jù)教育水平、實際操作來頒發(fā)資格證書，對于不同等級的護理人員教育，教育年限不同。對于大多數(shù)老年護理人員來說，實踐更加重要，理論學習時間和實踐時間應合理分配。?？平逃龑W生的來源主要是家庭婦女、失業(yè)再就業(yè)者和一些應屆高中畢業(yè)生，不設(shè)入學考試。在學生入學半年后再進行考試，用來考核學生的護理從業(yè)知識和素質(zhì)，注重護理理論學習和實踐相結(jié)合。大學教育是針對高級護理人員而言，學生主要來自轉(zhuǎn)崗醫(yī)生、護士、大中專畢業(yè)生、大學生，主要培訓高級護理人員和管理人員。同時，要對從業(yè)人員進行技能鑒定。有的地區(qū)開始注重養(yǎng)老護理人員的技能資格鑒定，以江蘇省為例，注重護理人員的技能培訓和鑒定，解決目前養(yǎng)老護理人員的不足，目前已經(jīng)在全省先后建立15個技能鑒定所，開展養(yǎng)老護理員的職業(yè)技能鑒定，舉辦多期培訓班，組織等級鑒定，目前護理隊伍進入快速增長階段。

(二)注重老年護理人員職業(yè)態(tài)度的培訓護理人員的缺乏很大程度上是由于人們對老年護理的職業(yè)態(tài)度問題，所以對護理人員的職業(yè)態(tài)度培訓及其重要。提高護理人員的職業(yè)態(tài)度，護理情感起著直接決定以及導向的作用，能有效對護理學習工作具有積極的影響。調(diào)查表明，因此應該在護理人員的教育中加入“情感教育”，據(jù)調(diào)查只有4％護生認為老年護理有較好的就業(yè)前景，42％護生受傳統(tǒng)思想的影響，對老年護理工作充滿了各種猜疑，其他有的是為了文憑，并沒有多少人有將來從事老年護理工作的打算。在進行老年護理專業(yè)知識培訓外，還應該增加“情感護理”、“情緒護理”、“心理護理”模塊。此外，培訓教師是關(guān)鍵因素，除了需要對學生進行護理職業(yè)肯定，也要對老年護理從業(yè)人員應該積極宣傳和正面激勵。

(三)注重對老年護理人員心理護理教育的開展護理人員教育都要重視對護理人員開展心理護理教育，老年人的心理有其特點，焦慮不安是老年人最常見的心理問題，表現(xiàn)為煩躁、食欲下降、睡眠質(zhì)量低等。容易感到孤獨，需要家人、朋友的陪伴，情緒悲觀消極，易猜疑，對生活沒有希望等。提高老年人的護理服務質(zhì)量，必須重視老年人的心理護理研究。護理人員在老年人的護理中發(fā)揮重要作用，護理人員必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，提高老年人的自我心理適應及調(diào)節(jié)能力，幫助老年人保持健康心態(tài)。因此，要重視心理護理教育，對提高護理人員的服務水平和質(zhì)量具有重要意義。

(四)現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員的政策傾斜現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員的待遇水平低，社會地位不高，政府政策應該傾斜，使老年護理人員得到更好的職業(yè)晉升通道，提高社會地位和待遇。政府職能部門在人才政策上對養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)護人員要有明確的傾斜力度，才能吸引更多的人才，留住人才。在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)積極開展專業(yè)護理、醫(yī)療和管理人才的培訓，特別是對老年護理人員進行免費崗位培訓，可以定期送醫(yī)護人員去醫(yī)院學習進修，或者有機會到國外的護理機構(gòu)參觀學習，提高醫(yī)護人員的整體素質(zhì)，提升養(yǎng)老機構(gòu)的護理水平，在原有養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上使得養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量的提升，為老年人提供更好的晚年服務，節(jié)省去醫(yī)院就醫(yī)的費用，使醫(yī)院的資源向更多的年輕人提供，達到養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院醫(yī)療資源的合理利用。

(五)提高護理人員的社會地位和工作待遇整個社會需要轉(zhuǎn)變觀念，“養(yǎng)兒防老”使子女成為養(yǎng)老護老的主力人群。一般而言，子女未能掌握老年身體康復知識和醫(yī)護知識，使大多數(shù)老年人錯過預防疾病和治療疾病的最佳時機。社會需要重視老年護理人員的存在，這就需要加強對外宣傳力度，讓更多的人了解老年護理人員的工作內(nèi)容和意義。老年護理人員的工作是為老年人提供服務的，老年人是國家的財富，他們的幸福晚年揭示著社會文明的高度發(fā)展、經(jīng)濟的發(fā)展、社會文化的提升。孝文化在我國有悠久的歷史，是我國傳統(tǒng)文化的精髓，提高護理人員的社會地位和工作地位可以起到宣傳孝文化，是文化發(fā)展的表現(xiàn)之一。轉(zhuǎn)變社會觀念，需要政府給予高度重視，對各個年齡段孩子給予宣傳教育。我國護理人員的發(fā)展才剛剛起步，難以避免問題的存在，重要的是找到解決辦法。建立適合我國老齡化嚴峻形勢下的老年護理人員制度，建立一支專業(yè)素質(zhì)強，職業(yè)素質(zhì)高的老年護理人員隊伍，促進我國的老年護理業(yè)更好地發(fā)展，讓每個老年人擁有一個積極、健康、有愛的晚年生活。

作者：杜源班曉娜單位：遼寧師范大學