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[摘要]目的針對老年糖尿病腎病患者在進行腹膜透析治療過程中展開醫(yī)護一體化康復(fù)護理干預(yù)對提升患者生活質(zhì)量等的作用進行分析。方法隨機抽選該院2018年2月—2019年12月接診的100例患者為研究對象，按照隨機分配的方式，對照組50例在治療過程中對應(yīng)護理方式按照常規(guī)形式進行展開，觀察組50例采用醫(yī)護一體化康復(fù)護理干預(yù)。分析兩組生活質(zhì)量、并發(fā)癥、心理狀態(tài)及護理滿意度方面的差異。結(jié)果觀察組生存質(zhì)量、并發(fā)癥、心理狀態(tài)及護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年糖尿病腎病患者接受腹膜透析的過程中及時展開醫(yī)護一體化康復(fù)護理干預(yù)，能夠?qū)υ摬糠只颊呱钯|(zhì)量進行有效提升，有助于患者恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)護一體化康復(fù)護理干預(yù)；老年糖尿病腎病腹膜透析；生活質(zhì)量

糖尿病屬于老年群體中最為常見的病癥類型，目前已經(jīng)成為威脅老年人體健康的主要病癥。臨床尚無糖尿病的根治對策，需長期用藥對血糖進行控制，對患者健康以及日常生活所造成的負面影響較大。在病癥長時間的影響下容易促使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中以糖尿病腎病最為常見。腹膜透析治療為該部分患者最為主要治療方式，能夠達到迅速緩解患者各方面癥狀的作用，但為幫助患者能夠迅速進行恢復(fù)，在治療過程中依舊需要對有關(guān)護理工作加以重視，從護理干預(yù)的角度出發(fā)幫助患者進行恢復(fù)。該院從護理干預(yù)的角度出發(fā)，于2018年2月—2019年12月選取50例患者，將醫(yī)護一體化康復(fù)護理干預(yù)運用于患者護理中，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。在該院接診患者中隨機抽選100例患者，按照隨機分配的方式，每組50例，對照組在治療過程中對應(yīng)護理方式按照常規(guī)形式進行展開，觀察組則需要將醫(yī)護一體化康復(fù)護理干預(yù)進行運用。對照組中男23例，女27例；年齡在62~79歲間，均值為（69.32±1.29）。觀察組中男26例，女24例；年齡在61~78歲間，均值為（68.81±1.73）。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：屬于初次到該院接受治療患者；無高血壓、冠心病等其他慢性疾病；無腹膜透析史。排除標準：不愿參與該次研究；存在有精神類疾??；治療中存在有不配合得情況。該次研究病例均得到倫理委員會批準，家屬知情同意。

1.2方法。對照組患者在治療過程中，對應(yīng)護理工作都按照按照常規(guī)方式進行展開，告知患者在透析治療過程中需要注意的各方面問題，及時評估患者各方面生命指標是否存在有異常情況。同時，需要做好對應(yīng)記錄工作，一旦存在有異常情況則需要及時通知醫(yī)師進行處理。而觀察組則需要將醫(yī)護一體化康復(fù)護理干預(yù)進行運用，具體護理干預(yù)如下：①對一體化管理小組進行組建。為保障該護理模式在實施過程中的有效性與針對性，需對一體化護理小組進行組建。以護士長作為小組組長，護理小組成員需具備有1年以上臨床醫(yī)療護理經(jīng)驗。且在實施前，需通過集中講解的方式，告知該部分醫(yī)護人員該護理模式的要點，明確在對該部分患者實施護理干預(yù)過程中的側(cè)重點。②細化護理方案。在護理過程中需結(jié)合科室具體情況對護理方案進行擬定，確保護理對策具備有較高的全面性以及可實施性。在患者達到醫(yī)院后，護理人員需立即與患者、家屬等進行溝通，準確了解患者各方面情況。與臨床醫(yī)師共同商討患者在治療過程中可能出現(xiàn)的癥狀，提前制定對應(yīng)護理對策。③貫徹一體化護理流程。結(jié)合患者特點，對護理流程進行細化，按照評估、計劃、實施評價的流程展開對應(yīng)護理工作。在展開腹膜透析前，護理人員需結(jié)合患者文化水平具體展開健康教育，詳細為患者講解病癥的誘發(fā)因素以及腹膜透析的治療原理以及作用等。此外，需及時對患者病癥知識掌握情況進行評估，提升患者的自我管理能力。同時，考慮到部分患者在家里展開腹膜透析治療，護理人員需做好對應(yīng)追蹤隨訪工作，及時評估患者治療方案是否正確，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題并給與講解[1]。④管道護理工作。留置管屬于該類患者最為主要的特點，在護理過程中需指導(dǎo)患者盡早下床進行活動，以免出現(xiàn)引流不暢通的情況。此外，需要做好導(dǎo)管的固定工作，防止在治療過程中出現(xiàn)透析液滲漏等情況，降低感染率。若導(dǎo)管口尚未完全愈合，則需要借助無菌紗布對出口進行遮蓋。每日使用生理鹽水對導(dǎo)管口進行清洗，做好出口周圍的消毒清理工作。⑤心理疏導(dǎo)。因該癥治療周期較長且糖尿病對患者健康造成的影響較大，在透析過程中患者同樣會存在不同程度不適感。在多方面因素的作用下，患者難免會存在有負面心理，多表現(xiàn)在緊張、焦慮等，部分患者更可能出現(xiàn)煩躁等癥狀。護理人員則需要及時與患者進行交流溝通，及時掌握患者的心理狀態(tài)。通過言語管理或者肢體鼓勵等方式，幫助患者以樂觀的心態(tài)面對病癥，提升患者在治療期間的生活質(zhì)量[2]。⑥飲食指導(dǎo)?；颊咴谕肝鲋委熯^程中更需要做好營養(yǎng)補充工作，護理人員需結(jié)合患者體質(zhì)情況對患者每日飲食方案進行指導(dǎo)。需增加蛋白質(zhì)、維生素、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)含量豐富食物的攝入，充分保障患者在治療過程中對于營養(yǎng)物質(zhì)的需求。且需要對每日食鹽的攝入量嚴格進行控制，一般控制在2g/d左右。每日飲水量則需要結(jié)合患者尿量情況進行控制。此外，為針對患者血糖水平進行有效控制，在飲食指導(dǎo)過程中，對應(yīng)護理人員需要對患者每日營養(yǎng)攝入量進行嚴格控制，以免患者出現(xiàn)血糖較大波動的情況。⑦康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練在幫助患者恢復(fù)過程中同樣存在有較為重要的作用，護理人員需告知患者在未治療時間段內(nèi)積極參與運動鍛煉。且運動方式以有氧運動為主，改善自身體能的同時[3]。

1.3觀察指標。在該次研究中需對兩組生活質(zhì)量、并發(fā)癥、心理狀態(tài)以及護理滿意度進行統(tǒng)計。生活質(zhì)量需借助SF-36量表進行評估，側(cè)重對患者軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活、精神狀態(tài)進行評估。心理狀態(tài)則借助SDS、SAS量表進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分對比。對兩組軀體功能、社會功能以及物質(zhì)生活、精神狀態(tài)4個方面評分對比，觀察組均存在有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比。結(jié)合對兩組護理滿意度統(tǒng)計，觀察組為96.00%（48/50），明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者心理狀態(tài)評分對比。在SDS評分上，觀察組干預(yù)前為（45.82±1.38）分，對照組則為（44.91±1.70）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.728，P=0.873）。在干預(yù)后，觀察組為（32.34±1.06）分，對照組為（38.19±1.56）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.002，P=0.001）。在SAS評分上，觀察組干預(yù)前為（46.89±1.77）分，對照組則為（45.72±1.63）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.152，P=0.715）。在干預(yù)后，觀察組為（31.05±1.75）分，對照組為（37.63±1.35）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.836，P=0.001）。

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比。在該次研究中，觀察組共計4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組則有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.210，P=0.137）。

3討論

結(jié)合臨床接診情況可知，糖尿病腎病患者年齡普遍偏大，以老年患者為主，對患者健康以及日常生活所造成的負面影響較大。加上老年人體質(zhì)較弱，綜合抵抗力較差，在病癥持續(xù)的作用下，將促使患者生活質(zhì)量持續(xù)降低。為幫助患者各方面癥狀得到有效改善，腹膜透析已經(jīng)成為臨床治療該癥最為主要的方式，能夠迅速對患者體內(nèi)的有害物質(zhì)進行清理[4-5]。但為保障患者在治療過程中的生活質(zhì)量，依舊需要對有關(guān)護理干預(yù)工作加以重視。醫(yī)護一體化康復(fù)護理干預(yù)為當前臨床實施率較高的護理模式，該護理方案主張臨床醫(yī)師應(yīng)當加入到護理工作指導(dǎo)中，可促使臨床護理干預(yù)更加具備針對性以及有效性。在該護理模式的作用下，充分貫徹以患者為中心的護理理念，在治療過程中，護理人員、臨床醫(yī)師積極與患者進行交流、溝通，明確患者的真實需求，評估患者在治療過程中可能出現(xiàn)的各方面問題，并展開針對性護理干預(yù)，保障護理干預(yù)工作的全面性[6]。此外，改變傳統(tǒng)的護理模式，將醫(yī)師納入的護理工作中，能夠進一步從治療的層面出發(fā)，為患者提供針對性較強的護理方式，對于幫助患者恢復(fù)存在有極為重要的意義。早在饒思琪[7]研究中已經(jīng)指出，在醫(yī)護一體化護理干預(yù)模式的作用下，能夠有效保障臨床對老年糖尿病腎病腹膜透析患者的護理效果，達到提升患者生活質(zhì)量，加快患者恢復(fù)的效果。此外，在張亞琳等[8]研究中指出，與常規(guī)護理干預(yù)相比，醫(yī)護一體化康復(fù)護理能夠有效降低患者在治療過程的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)合該次研究可以發(fā)現(xiàn)，運用醫(yī)護一體化護理的觀察組在生存質(zhì)量等指標上均存在有明顯優(yōu)勢，充分證實該護理模式的有效性，有助于提升患者在治療過程中的生活質(zhì)量，幫助患者進行恢復(fù)。綜上所述，在對老年糖尿病腎病腹膜透析患者護理中可優(yōu)先采用醫(yī)護一體化康復(fù)護理，提升臨床對該部分患者的整體護理效果，幫助該部分患者進行恢復(fù)，保障患者在治療中的生活質(zhì)量。

作者:宋倩倩 單位:福州市第一醫(yī)院腎內(nèi)科