前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇康復(fù)醫(yī)學(xué)論文范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

康復(fù)醫(yī)學(xué)論文范文第1篇

1疾病診斷時充分應(yīng)用解剖學(xué)知識

人體各器官都有特定的功能，醫(yī)學(xué)生們應(yīng)在記憶各個器官相應(yīng)的功能同時先理解這些器官的解剖結(jié)構(gòu)，認(rèn)識到對疾病診斷的過程中要注重對功能、定位、病因的診斷。許多疾病在我們對其進(jìn)行診斷之前，都需要了解這些疾病的治病因素與損傷機制，所以我們在診斷疾病前應(yīng)詳盡地進(jìn)行病史采集、體格檢查及常規(guī)的影像學(xué)檢查，而這些行動都需要以解剖學(xué)的相關(guān)知識為重要基礎(chǔ)，才能為疾病的明確診斷及合理診治打下基礎(chǔ)。我們在病史采集時，不僅要對疾病部位、性質(zhì)、畸形、活動障礙等情況進(jìn)行收集，還要重視疾病發(fā)生或加重前患者的狀態(tài)(即誘因)，如原因、是否受涼、外傷等誘發(fā)疾病發(fā)生，再結(jié)合解剖學(xué)知識，合理地對疾病性質(zhì)、發(fā)生機制進(jìn)行判斷，從而幫助疾病的診斷。如腓神經(jīng)損傷，就疼痛、感覺減退部位進(jìn)行判斷，詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)體格檢查，結(jié)合神經(jīng)肌電圖檢查、影像學(xué)檢查等都需要醫(yī)生對解剖學(xué)知識有較熟練的掌握才能做到對該疾病的正確判斷，才能制定合理的診療方案。如:頸椎病，頸椎不同的解剖形態(tài)與其生物學(xué)穩(wěn)定平衡狀態(tài)、與其椎旁軟組織的平衡關(guān)系、椎管內(nèi)有效容積的大小、頸項肌的痙攣狀態(tài)、頸項部血液循環(huán)狀態(tài)等直接相關(guān)，而此種狀態(tài)又與頸椎間盤退變、頸項肌無菌性炎癥、頸椎骨質(zhì)增生、韌帶肥厚鈣化、頸脊髓受壓等病理過程有關(guān)［1-4］。所以臨床教學(xué)中，我們要強調(diào)解剖學(xué)知識在疾病診斷中的重要性，要求醫(yī)學(xué)生在學(xué)好專業(yè)知識的同時，重視解剖學(xué)，以人體的基本組織結(jié)構(gòu)為出發(fā)點，結(jié)合患者病史、查體、輔助檢查結(jié)果等，診斷疾病、治療疾病，從而提高自己的醫(yī)療水平。

2在康復(fù)醫(yī)學(xué)評估前先復(fù)習(xí)局部解剖學(xué)知識

康復(fù)評定又稱為功能評定，是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，是制定康復(fù)計劃的前提和基礎(chǔ)，也是評價康復(fù)治療的客觀依據(jù)?？祻?fù)評估就是要了解功能障礙的性質(zhì)、范圍及程度，對各關(guān)節(jié)活動范圍、四肢肌力及肌張力的評估在臨床的較為常用的，這些評估均離不開解剖學(xué)知識，因此我們在臨床教學(xué)時，會先復(fù)習(xí)相關(guān)的解剖知識，學(xué)生若能較為熟練地掌握相關(guān)的解剖學(xué)知識，就能更加準(zhǔn)確地理解康復(fù)評估的內(nèi)容與形式。如腰椎間盤突出癥，我們在臨床教學(xué)時會先結(jié)合椎間盤的解剖特點進(jìn)行講解，要求學(xué)生掌握腰椎間盤局部的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，了解肌肉、神經(jīng)及血管的位置分布，然后再在體格檢查過程中要求患者彎腰、背伸等檢查腰椎的活動度，要求患者平臥，檢查肌肉的勞損程度以及是否引起下肢癥狀，對病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，這樣學(xué)生才能更加形象地理解康復(fù)評估應(yīng)該怎樣做，提高教學(xué)質(zhì)量［3］。

3將局部解剖知識引入康復(fù)訓(xùn)練的現(xiàn)場操作

在對患者進(jìn)行治療的過程中我們要熟悉掌握運動局部解剖學(xué)的知識，以其為理論基礎(chǔ)及切入點，為患者制定合理的康復(fù)方案，以減少治療的風(fēng)險［5］。我們應(yīng)首先對運動功能進(jìn)行評定，就肌力及肌張力、關(guān)節(jié)活動范圍、步態(tài)平衡與協(xié)調(diào)功能、心肺運動、感覺功等能進(jìn)行評定、分析，這些方面都與局部解剖學(xué)密切相關(guān)。我們根據(jù)這些評估結(jié)果，為患者制定運動療法的方案，幫助患者被動運動，如床旁手法治療;鼓勵患者主動運動，通過隨意運動、助力運動、抗阻力運動等鼓勵患者主動鍛煉。在臨床教學(xué)中，我們要求醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握康復(fù)訓(xùn)練的適應(yīng)證及禁忌證，以及康復(fù)訓(xùn)練的操作原理及注意事項，在康復(fù)訓(xùn)練中的治療方法必須嚴(yán)格按照解剖學(xué)中組織的結(jié)構(gòu)特點及生理特點的要求進(jìn)行操作，避免操作失誤以造成對患者造成二次損害。如關(guān)節(jié)活動術(shù)，必須嚴(yán)格按照關(guān)節(jié)活動范圍在正常范圍內(nèi)執(zhí)行，以免因用力過猛造成關(guān)節(jié)的脫位、半脫位;關(guān)節(jié)松動術(shù)，時常選擇關(guān)節(jié)的生理運動及附屬關(guān)節(jié)運動作為治療手段，以維持現(xiàn)有的活動范圍，關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度、外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹、急性炎癥、惡性疾病及骨折未愈合者不能行該治療，以免受傷或加重傷害;軟組織牽伸技術(shù)，拉長攣縮或縮短軟組織以改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性，患者應(yīng)保持舒適、放松的，牽伸力量的方向應(yīng)與肌肉緊張或攣縮方向一致;肌力訓(xùn)練技術(shù)，通過非抗阻力及抗阻力運動來改善或增強肌肉的力量，掌握好運動的量;神經(jīng)生理治療技術(shù)，如Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)等以神經(jīng)生理學(xué)的基本原理和法則運用到顱腦損傷后的康復(fù)治療中;牽引療法，通過外力牽拉身體某一部位或關(guān)節(jié)，使其周圍軟組織得到適當(dāng)牽伸，如經(jīng)過6～8次或2周的牽引，癥狀未見改善或反而加重，應(yīng)立即停止治療，檢查患者或改換治療方法。

康復(fù)醫(yī)學(xué)論文范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文；論文寫作；高校語文；教學(xué)方法

2014年，教育部頒布的《關(guān)于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務(wù)的意見》提出了核心素養(yǎng)的概念，并明確了核心素養(yǎng)是：學(xué)生具備適應(yīng)終身發(fā)展和社會發(fā)展所需要的必備品格和關(guān)鍵能力。在此框架下形成研究產(chǎn)生的語文核心素養(yǎng)包括語言建構(gòu)與運用、思維發(fā)展與提升、文化傳承與理解、審美鑒賞與創(chuàng)造。語文核心素養(yǎng)的構(gòu)建基于學(xué)生對語文知識的掌握和運用，其中，寫作能力是學(xué)生運用語文知識的關(guān)鍵途徑，也是當(dāng)前學(xué)生適應(yīng)社會崗位的重要能力。［1］在高校醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐教學(xué)中，學(xué)生可能產(chǎn)生較多的感悟與理解，這些感悟可能對醫(yī)學(xué)的發(fā)展和學(xué)生自身的能力的提升有著積極的促進(jìn)作用。然而，受限于學(xué)生表達(dá)能力和寫作技巧的欠缺，部分學(xué)生難以準(zhǔn)確表達(dá)其感悟與理解，制約了學(xué)生的醫(yī)學(xué)研究能力的發(fā)展，隨著教育改革的逐漸深入，高校醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生科研能力和寫作能力的要求日益提高，不僅要求學(xué)生具備良好的醫(yī)學(xué)知識與實踐經(jīng)驗，還應(yīng)當(dāng)具備良好的論文寫作能力，要求高校語文教學(xué)應(yīng)對醫(yī)學(xué)生開展針對性教學(xué)，為學(xué)生論文寫作奠定良好的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)學(xué)生論文寫作能力培養(yǎng)的意義

在高校語文教學(xué)中開展醫(yī)學(xué)生論文寫作教學(xué)，對于學(xué)生、學(xué)校和社會都具有積極的現(xiàn)實意義，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）學(xué)生寫作能力的發(fā)展

大學(xué)時期是人生學(xué)習(xí)的黃金階段，在此階段就注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的論文寫作能力，對醫(yī)學(xué)生來說是大有裨益的。因為他們作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者，其寫作能力直接關(guān)系到其文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量與質(zhì)量，從而對學(xué)生的職業(yè)生涯產(chǎn)生直接的影響。論文寫作能力是醫(yī)學(xué)生必備的重要能力之一。醫(yī)學(xué)生只有具備了良好的論文寫作能力，才能順利完成各種醫(yī)學(xué)文書，例如：實驗報告、病例討論、調(diào)查報告、醫(yī)學(xué)會議紀(jì)要、畢業(yè)論文等［2］。而且就業(yè)后也難免需要撰寫大量的病歷、完成科研論文。如果不具備論文寫作能力，醫(yī)學(xué)生從上學(xué)到工作，無時不刻都會受到負(fù)面影響，從而阻礙個人的發(fā)展。正如科學(xué)家盧嘉錫說：“一個只會創(chuàng)造，不會表達(dá)的人，不能算是一個真正合格的科學(xué)工作者?！币虼?，醫(yī)學(xué)論文的寫作是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研能力一門重要的課程。通過學(xué)習(xí)，讓醫(yī)學(xué)生敢于動筆、樂于動筆，并掌握一定的寫作方法，這對醫(yī)學(xué)生來說，將會是一生的財富。當(dāng)前，文獻(xiàn)發(fā)表類型與數(shù)量也是評價醫(yī)生科研能力的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，是職稱評級和晉升的重要依據(jù)，通過在高校中開展醫(yī)學(xué)論文寫作教學(xué)，能夠為學(xué)生提供寫作能力培養(yǎng)和發(fā)展的機會，促進(jìn)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文寫作技巧，提高醫(yī)學(xué)生論文寫作能力，從而將臨床實踐經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為可供參考的醫(yī)學(xué)知識，實現(xiàn)學(xué)生自身知識的增長與能力的提升。［3］

（二）高校教學(xué)質(zhì)量的提升

在新時代背景下，學(xué)生發(fā)表文獻(xiàn)質(zhì)量與數(shù)量是衡量高校教學(xué)質(zhì)量的重要參考依據(jù)，也是高校學(xué)術(shù)氛圍的重要體現(xiàn)，優(yōu)化高校語文醫(yī)學(xué)論文寫作能力教學(xué)方法，能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)成果向高質(zhì)量論文的轉(zhuǎn)化，從而提高學(xué)校的競爭實力。醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)論文寫作能力的提高，一方面可以提高醫(yī)學(xué)生的科研能力，另一方面也可以啟迪他們的學(xué)術(shù)思想。這些學(xué)術(shù)思想是在大量的科研成果和實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，形成并發(fā)展起來的，并且能通過論文的形式被不斷地探索與交流，相互啟迪，形成新的學(xué)術(shù)思想，以加快醫(yī)學(xué)院校的教育事業(yè)的新發(fā)展。醫(yī)學(xué)生論文的水平往往能夠體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)生的論文寫作能力高，學(xué)校是間接的受益者。因為學(xué)校是教育的場所，培養(yǎng)大批能創(chuàng)作出優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文的人才，這也是判斷學(xué)校真實實力的一個標(biāo)準(zhǔn)。為適應(yīng)當(dāng)前中國高等教育高速發(fā)展的形勢，提升高校的教學(xué)質(zhì)量已是當(dāng)務(wù)之急了，所以學(xué)術(shù)論文仍然是檢驗教學(xué)質(zhì)量和水平的一個重要方式。

（三）實現(xiàn)研究成果對社會的反饋

高校既是知識傳承的陣地，也是科研體系的重要組成部分，醫(yī)學(xué)生不僅是知識的學(xué)習(xí)者，同時也是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的探索者，通過高校語文醫(yī)學(xué)論文寫作教學(xué)的指導(dǎo)，能夠幫助學(xué)生將理論學(xué)習(xí)與實踐經(jīng)驗成果轉(zhuǎn)化為可傳播的知識，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)研究的積累與傳播，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的突破，以高質(zhì)量論文的形式實現(xiàn)對社會的反饋。醫(yī)學(xué)生是將來從事臨床及醫(yī)療工作的專門人才，他們通過不斷的實踐，積累出較多的成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)，這都是十分寶貴的，將這些經(jīng)驗和教訓(xùn)進(jìn)行科學(xué)的分析和總結(jié)，并以論文形式發(fā)表交流，才能發(fā)揮巨大的指導(dǎo)與借鑒作用，進(jìn)一步提高自己的科研和醫(yī)療水平，造福于人民。醫(yī)學(xué)科研工作者的寫作能力高，社會也是根本的受益者。因為醫(yī)學(xué)的發(fā)展必將推動社會的發(fā)展。醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量越高，對社會的貢獻(xiàn)也就越大。醫(yī)學(xué)論文寫作能力的培養(yǎng)是為寫出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文打基礎(chǔ)。所以高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文對醫(yī)學(xué)的發(fā)展的貢獻(xiàn)是不言而喻的，對人類社會的貢獻(xiàn)更是不可小覷的。

二、高校語文醫(yī)學(xué)論文寫作教學(xué)方法研究

（一）合理應(yīng)用案例教學(xué)方法

案例教學(xué)法強調(diào)以學(xué)生為中心，通過理論與實踐的有效結(jié)合，實現(xiàn)學(xué)生從感性認(rèn)識向理性認(rèn)識的發(fā)展。在醫(yī)學(xué)論文寫作教學(xué)中，部分學(xué)生對醫(yī)學(xué)論文的類型、結(jié)構(gòu)、類型等認(rèn)識不足，可能存在將研究論文與綜述論文混淆的問題。在語文課堂教學(xué)中，教師通過案例教學(xué)的方式，將論文寫作教學(xué)理論與教學(xué)案例有機結(jié)合起來，將抽象的理論知識轉(zhuǎn)化為具體的論文格式、要素，能夠加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)論文寫作的理解。［4］案例教學(xué)法起源于20世紀(jì)20年代的美國商學(xué)課程，通過選取真實的案例來提高課程的應(yīng)用性和實踐價值，在解說案例的過程中，學(xué)生逐漸掌握將理論與實踐結(jié)合起來的技能。例如，在醫(yī)學(xué)論文寫作中，普遍要求表格采用“三線表”格式，通過案例教學(xué)方法，學(xué)生能夠直觀地了解三線表格式設(shè)置技巧，有助于提高課堂教學(xué)效率。在案例教學(xué)應(yīng)用中，教師應(yīng)注意教學(xué)案例選擇的科學(xué)性、代表性，圍繞學(xué)生寫作能力發(fā)展和課堂教學(xué)要求而選擇教學(xué)案例，盡量避免選擇界限不清、容易混淆的文獻(xiàn)資料，提高學(xué)生對論文寫作技巧的掌握。

（二）對比教學(xué)方法，明確不同類型醫(yī)學(xué)論文區(qū)別

根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分，醫(yī)學(xué)論文可分為不同的類型，例如，按文獻(xiàn)資料來源劃分，醫(yī)學(xué)論文分為原著論文和編著論文；按寫作目的劃分，醫(yī)學(xué)論文分為學(xué)術(shù)論文和學(xué)位論文；按學(xué)科和課題性質(zhì)劃分，醫(yī)學(xué)論文可分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文、臨床醫(yī)學(xué)論文、預(yù)防醫(yī)學(xué)論文和康復(fù)醫(yī)學(xué)論文。不同目的、類型的論文，其寫作要求和內(nèi)容存在較大的差異。例如，原著論文是作者開展的實驗研究、臨床觀察、調(diào)查報告、病例報告、病例討論等，是作者的第一手資料（即直接資料）。而編著論文則是根據(jù)已發(fā)表的文獻(xiàn)資料進(jìn)行收集、整合、闡述，從而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)某一領(lǐng)域、專題研究成果的梳理，即以間接資料為主，屬于第三次文獻(xiàn)。為了明確其中的差別，避免學(xué)生出現(xiàn)混淆的問題，在課堂教學(xué)中，高校教師可采用對比教學(xué)的方法，收集具有代表性的教學(xué)案例，并在課堂上進(jìn)行展示，組織學(xué)生觀察、討論不同類型醫(yī)學(xué)論文寫作之間的差別，從而使學(xué)生掌握不同類型論文寫作要點，促進(jìn)高校醫(yī)學(xué)論文規(guī)范化。

（三）強化寫作訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生寫作能力

寫作實踐是鞏固和提升學(xué)生寫作能力的主要途徑之一，在高校語文寫作教學(xué)中，教師不僅要講解醫(yī)學(xué)論文要素和格式要求，還應(yīng)當(dāng)組織開展論文仿寫訓(xùn)練，鞏固學(xué)生對論文寫作知識的掌握。在具體實踐中，教師可結(jié)合醫(yī)學(xué)生專業(yè)方向搜集相關(guān)文獻(xiàn)資料，為學(xué)生提供必要的數(shù)據(jù)，由學(xué)生自行搜集相關(guān)參考文獻(xiàn)，并進(jìn)行仿寫訓(xùn)練。為了督促學(xué)生盡快完成，教師應(yīng)與學(xué)生約定寫作時限，學(xué)生完成仿寫后以Word文檔的形式交給教師。教師應(yīng)研究、歸類學(xué)生寫作訓(xùn)練中存在的突出問題，并在下一節(jié)課中進(jìn)行集中講解，實現(xiàn)論文寫作教學(xué)的良性發(fā)展。要想提高學(xué)生的寫作能力，必須加強作文講評和指導(dǎo)。講評每周至少進(jìn)行一次，以一項內(nèi)容或一個題目為準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場片段仿寫訓(xùn)練，之后對優(yōu)秀和最差的文章進(jìn)行交流，并自評和互評，明確學(xué)習(xí)什么，改正什么，使之共同提高。

（四）結(jié)合崗位需求，開展情境教學(xué)

情境教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生得到發(fā)展的教學(xué)方法。新時代，醫(yī)學(xué)生只有不斷適應(yīng)崗位要求才能獲得更好的發(fā)展，這其中包括病例分析、調(diào)查報告、臨床觀察等資料寫作。因此，為了幫助學(xué)生快速適應(yīng)崗位要求，教師可根據(jù)學(xué)生專業(yè)情況，精心設(shè)計寫作情境，組織學(xué)生討論、研究病例報告、分析等資料包括哪些要素和闡述方式，并以此作為課堂作業(yè)，由學(xué)生討論完成論文框架結(jié)構(gòu)。在此過程中，教師應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膯l(fā)和點評，從而加強學(xué)生綜合分析、處理信息的能力，滿足醫(yī)生崗位要求。

三、結(jié)語

新時代背景下，醫(yī)學(xué)論文寫作是醫(yī)學(xué)生必備的能力之一，學(xué)生寫作能力的形成與發(fā)展對自身、學(xué)校和社會都有著積極的作用，高校語文教師應(yīng)注重教學(xué)觀念的探索與發(fā)展，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，提高高校語文寫作教學(xué)的針對性、有效性，滿足學(xué)生論文寫作能力培養(yǎng)要求和就業(yè)發(fā)展要求，為社會培養(yǎng)更多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

［1］趙麗華，鞠善宏，王海艷．高校學(xué)生科技論文寫作中存在的問題及對策——從高校學(xué)報退稿率看高校學(xué)生論文質(zhì)量［J］．吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院學(xué)報，2018，27（1）：26-28，117．

［2］陳帥．高校學(xué)報助推碩士科技論文寫作課程教改研究［J］．江西科技師范大學(xué)學(xué)報，2017（6）：123-128．

［3］林加西．高校學(xué)報在科技論文寫作學(xué)科建設(shè)中的作用［J］．廣東海洋大學(xué)學(xué)報，2013，33（5）：98-100．

康復(fù)醫(yī)學(xué)論文范文第3篇

1.社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育的特點

    人群和個體衛(wèi)生保健需求來組織衛(wèi)生人員培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)教育制度由于不同國家和醫(yī)學(xué)院校所在地區(qū)對衛(wèi)生服務(wù)的需求不同，而且教學(xué)改革在不同的社會環(huán)境中進(jìn)行，改革的重點有所側(cè)重，措施也不完全相同，但從其課程設(shè)置來看，向?qū)W生提供更多的社區(qū)實踐機會，盡量接觸臨床是其共同特點。社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育通常是以社區(qū)為基礎(chǔ)的教育和以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)兩種策略來實現(xiàn)的。

1.1培養(yǎng)目標(biāo):社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育不是培養(yǎng)專科醫(yī)生，而是把學(xué)生放到社區(qū)中去，讓學(xué)生有機會熟悉社區(qū)的衛(wèi)生保健問題，學(xué)會解決社區(qū)衛(wèi)生保健問題所必須的知識技能和態(tài)度，以適應(yīng)社區(qū)人群衛(wèi)生保健的需要，其最終成為家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生

1.2課程設(shè)置:實行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床和社會的綜合學(xué)習(xí)，打破傳統(tǒng)的學(xué)科界線，以社區(qū)常見病和衛(wèi)生問題為基礎(chǔ)，重組課程內(nèi)容，將解剖學(xué)組胚學(xué)重組為人體正常形態(tài)學(xué)；將生理學(xué)、生化學(xué)、病理解剖學(xué)病理生理學(xué)重組為人體機能學(xué);將微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)重組為病原生物學(xué);將診斷學(xué)基礎(chǔ)、口腔檢查、眼檢查、耳鼻喉檢查、X線診斷、心電圖、實驗室檢組為臨床技能學(xué)；將內(nèi)、外、婦、兒眼、耳鼻喉皮膚等臨床科重組為社區(qū)常見病;將預(yù)防醫(yī)學(xué)或衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重組為社會醫(yī)學(xué)。重組后的課程將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)貫穿于臨床課的全過程,臨床課則突出全科醫(yī)療的特點，增加了與醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文學(xué)科和社會科學(xué)的份量。

1.3教學(xué)方法：以問題為基礎(chǔ)，病案為先導(dǎo)，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的小組討論式教學(xué)方法，以培養(yǎng)學(xué)生攝取知識和自學(xué)能力，加強社區(qū)實踐，以提高學(xué)生分析問題解決問題的能力。

1.4學(xué)習(xí)場所：以學(xué)校為依托，社區(qū)為基地，讓學(xué)生盡早地接觸社區(qū)衛(wèi)生保健問題1.5教學(xué)效果：根據(jù)NCOEIHS十多年的試驗和WHO衛(wèi)生人力發(fā)展處的綜合分析，表明社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的是合格的社區(qū)全科醫(yī)生，同傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的畢業(yè)生比較，解決臨床問題的能力是相同的，甚至有所提高在處理社區(qū)衛(wèi)生保健方面具有更強的能力，且60%以上的畢業(yè)生愿意到社區(qū)或農(nóng)村從事初級衛(wèi)生保健。在發(fā)展中國家，這種教育模式改善了本地區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提高，初級衛(wèi)生保健得到加強，衛(wèi)生資源得到充分利用，對解決社區(qū)特別是農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀是非常適宜的

2.我國實施社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育的必要性與可行性

2.1必要性:我國是發(fā)展中國家，衛(wèi)生資源短缺且分布不合理，人民群眾難以承受高費用的醫(yī)療?？品?wù)，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的面貌還未徹底解決黨和政府一貫倡導(dǎo)衛(wèi)生工作面向基層，把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村，為解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的面貌作了不懈的努村，并有城市支援農(nóng)村，把醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員調(diào)往農(nóng)村的重大舉措，但收效不大，人員返流城市的情況十分嚴(yán)重(81這固然與基層、農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境艱苦、政策不配套有關(guān)，但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的畢業(yè)生在社區(qū)學(xué)非所用、用之不學(xué)亦為重要原因。

基層和農(nóng)村社區(qū)需要的是集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、健康促進(jìn)一體化的醫(yī)療服務(wù)，與之相適應(yīng)的是全科醫(yī)生而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式則與之不相適應(yīng)，有嚴(yán)重的缺陷，如只注意基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，不注意預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)；只注意培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)服務(wù)的能力，不重視社會服務(wù)的能力；只注意人的生物學(xué)屬性，不考慮人的社會屬性；只注意生理病理治療，不注意心理治療和群體預(yù)防。要使畢業(yè)生在社區(qū)下得去，留得住，用得上，就必須改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式而社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育是最有效的途徑，它不但把醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)同社會對衛(wèi)生服務(wù)的需求緊密結(jié)合起來，而且適應(yīng)了生物心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

2.2可行性:①我國由于多年的計劃經(jīng)濟(jì)和行政管理的影響，在農(nóng)村形成了以行政鄉(xiāng)、村，城市以街道居民委員會或企事業(yè)部門為單位的社區(qū)，這種在國家一體化領(lǐng)導(dǎo)下的社區(qū)，人口較固定，有健全的組織制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求更迫切，實施起來比其它國家更為有效②黨和政府歷來重視基層、農(nóng)村的衛(wèi)生工作，人人享有衛(wèi)生保健已成為社會和政府的工作目標(biāo)。③現(xiàn)在的社區(qū)有一批經(jīng)過高、中等醫(yī)學(xué)教育的業(yè)務(wù)骨干，只要經(jīng)過短期培訓(xùn)，他們可以成為基地的帶教老師，現(xiàn)在的縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院是合適的教學(xué)基地④我國早在50年代，許多醫(yī)學(xué)院校已在城鄉(xiāng)社區(qū)建立了教學(xué)基地，70年代又有“社來社去”的辦學(xué)歷史，雖未取得令人滿意的效果，但畢竟是社區(qū)定向醫(yī)學(xué)教育的先導(dǎo)；1989年以來西安醫(yī)科大、首都醫(yī)科大等率先進(jìn)行社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育的試點，其經(jīng)驗得到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界的普遍認(rèn)同。上述的條件是具備的、可行的3建立具有中國特色的社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育體系的設(shè)想

我國幅員遼闊，人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各地社區(qū)對衛(wèi)生服務(wù)需求不相同，國外的經(jīng)驗不一定全都適應(yīng)中國的國情，必須借鑒國外成功的經(jīng)驗，結(jié)合我國的實際情況，有步驟地推行這種教學(xué)模式3.1我國有127.8萬鄉(xiāng)村醫(yī)生，但平均每千人口僅有醫(yī)生0.63人(9)，與2000年人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)要求達(dá)到0.7個醫(yī)師相比尚有一定差距，且其素質(zhì)亦待提高這支龐大的隊伍不可能由國家舉辦的正規(guī)醫(yī)學(xué)院校來培養(yǎng)，而只能選拔具有一定文化基礎(chǔ)的農(nóng)村青年，以縣衛(wèi)校為依托，以縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院為基地，進(jìn)行農(nóng)村常見病、多發(fā)病的防治技術(shù)和相關(guān)基礎(chǔ)知識的證書培訓(xùn)，定位于村級醫(yī)療保健站，造就土生土長的，為農(nóng)民自己服務(wù)的全科醫(yī)生。

3.2中專社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)要適當(dāng)增加社會科學(xué)和人文學(xué)科內(nèi)容的份量，突出社區(qū)常見病、多發(fā)病以及危重疾病診治內(nèi)容，強化預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康促進(jìn)及衛(wèi)生管理的課程，適當(dāng)減少文化課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課改革教學(xué)方法及授課計劃，讓學(xué)生盡早接觸社區(qū)實踐，逐漸向以社區(qū)為基礎(chǔ)，以問題為中心的社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育過渡

3.3高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)招收一定數(shù)量的社區(qū)定向型的本科生和專科生，畢業(yè)后定位于縣醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，以指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本社區(qū)的衛(wèi)生保健工作，并為發(fā)展學(xué)科水平，進(jìn)行科學(xué)研究，成為社區(qū)教學(xué)基地的帶教老師3.4中高等醫(yī)學(xué)教育協(xié)調(diào)發(fā)展就醫(yī)學(xué)技術(shù)與技能、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)、工作能力、工作穩(wěn)定性、工作積極性的社區(qū)適宜性而言，社區(qū)醫(yī)學(xué)?？粕鷥?yōu)于中專生，中專生優(yōu)于本科生。在縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，本科、專科、中專的適宜比例系數(shù)為0.3690.383Q377，因此，國家在宏觀控制時，社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以?？?、中專為重點，擴(kuò)大招生規(guī)模，以適應(yīng)社區(qū)對衛(wèi)生人衛(wèi)的需求而本科社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)以培養(yǎng)師資和業(yè)務(wù)骨干為主，以免浪費衛(wèi)生資源

4.結(jié)語