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【摘要】目的：探討神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后的臨床效果。方法：抽取我院精神科收治的142例患者，隨機(jī)選取71例給予常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理（對(duì)照組），另71例給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理（觀察組）；比較兩組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件、患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生比較，觀察組較對(duì)照組顯著降低，可由風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率體現(xiàn)，11.27%<28.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；護(hù)理滿意度調(diào)查，觀察組的滿意度為95.65%，較對(duì)照組（84.06%）顯著提高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P<0.01）。結(jié)論：加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，有效降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度也相應(yīng)提高，可廣泛運(yùn)用于精神科護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】精神科；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

基于精神科護(hù)理的特殊性、復(fù)雜性，科室護(hù)理管理中逐漸重視風(fēng)險(xiǎn)管理，借助風(fēng)險(xiǎn)管理理念基礎(chǔ)，識(shí)別、評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施護(hù)理干預(yù)[1]。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，即依據(jù)以往發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，具體分析風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因，從而進(jìn)行周密的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，阻斷風(fēng)險(xiǎn)源，提高護(hù)理質(zhì)量。本次以我科142例患者為對(duì)象加以研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于我院精神科，共抽取精神疾病患者142例，均于2014年1月-2015年12月住院治療，經(jīng)診斷滿足中國(guó)精神疾病分類；隨機(jī)分組加以研究，對(duì)照組71例，男37例、女34例，年齡23-58歲、平均（31.4±2.3）歲；觀察組71例，男38例、女33例，年齡22-61歲、平均（33.7±3.1）歲。護(hù)理干預(yù)前，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

針對(duì)對(duì)照組患者，定期給予常規(guī)檢查與心理護(hù)理，并在護(hù)理中落實(shí)責(zé)任制，護(hù)理內(nèi)容均為常規(guī)護(hù)理干預(yù)；針對(duì)觀察組患者，采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式，給予患者如下護(hù)理干預(yù)：

1.2.1時(shí)刻觀察患者精神狀態(tài)

通過簡(jiǎn)單的言語交流觀察患者的反應(yīng)，做出綜合分析，掌握患者病情。對(duì)于重度精神病患者增加查房次數(shù)，密切關(guān)注患者做了什么、在做什么、想要做什么，護(hù)士人員做到心中有數(shù)，每隔15～30分鐘進(jìn)行一次查房并做好記錄，按時(shí)幫助患者服藥，保證藥物服下后，觀察患者反應(yīng)。對(duì)于重癥患者應(yīng)重點(diǎn)交班，出現(xiàn)任何情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，保護(hù)患者的安全。

1.2.2做好安全保護(hù)工作

盡可能阻斷精神患者自身原因帶來的危險(xiǎn)因素，以及周圍環(huán)境帶來的危險(xiǎn)因素；新入院的患者嚴(yán)格檢查隨身物品，避免攜帶利器，并對(duì)患者家屬采取必要的安全教育，嚴(yán)格避免影響患者身體健康的因素流入病房；其次是對(duì)患者周圍環(huán)境進(jìn)行安全排查，包括門窗，尤其是玻璃是否完好，如若出現(xiàn)不良隱患及時(shí)做出處理。

1.2.3加強(qiáng)陪護(hù)人員管理

入院時(shí)，及時(shí)和家屬簽訂知情同意書，告知患者家屬病人基本情況，可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，讓家屬做到心中有數(shù)，家屬應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的住院風(fēng)險(xiǎn)。如果家屬將病人帶出醫(yī)院，應(yīng)做好安全意識(shí)宣傳，要避免患者在院外受到傷害。護(hù)士應(yīng)做好安全防范，在醫(yī)療糾紛嚴(yán)重的當(dāng)下社會(huì)，保護(hù)個(gè)人和醫(yī)院及患者的權(quán)益，其次對(duì)患者家屬講解疾病的知識(shí)，使家屬正確認(rèn)識(shí)精神病，護(hù)士做到一切從患者的角度考慮問題，提高家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

1.2.4提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)

精神科患者屬于特殊群體，護(hù)理糾紛發(fā)生較多，為有效的降低或者避免糾紛發(fā)生，我科加強(qiáng)了法律知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在患者入院后進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并認(rèn)真書寫護(hù)理文書，確保記錄內(nèi)容完善、客觀，做到與病程記錄相一致。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)患者住院期間發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，包含出走、自殘、攻擊他人、家屬投訴等；我科自制調(diào)查問卷，發(fā)放給患者或家屬，收集對(duì)護(hù)理工作的滿意度資料，做好記錄與統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料均借助SPSS19.0軟件處理；計(jì)量資料形式（），行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料形式（%），行X2檢驗(yàn)；P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)比

觀察組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件共8起，發(fā)生率11.27%；對(duì)照組發(fā)生事件20起，概率高達(dá)28.17%，差異顯著，P<0.01，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.2兩組對(duì)護(hù)理滿意度比較

經(jīng)對(duì)調(diào)查問卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)，兩組均回收有效問卷69例，其中對(duì)照組不滿意11例，滿意度為84.06%（58/69）；觀察組不滿意3例，滿意度為95.65%（66/69）；X2=14.382，P<0.01，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

精神疾病患者多存在間歇性的意識(shí)失常，肢體與言語行為在某一時(shí)間內(nèi)不受控制，為此會(huì)對(duì)自身以及他人造成傷害，比如自傷、自殺、損壞物品，甚至對(duì)他人進(jìn)行言語以肢體攻擊[2]?；诖耍窨谱o(hù)理工作十分復(fù)雜，面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素多，出現(xiàn)安全事故也較為常見，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，不僅可包含護(hù)理人員自身的安全，更可為患者提供更有效的護(hù)理干預(yù)，減少醫(yī)患矛盾，降低護(hù)理糾紛發(fā)生。依據(jù)本次研究可看出，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率有所降低，且患者及其家屬的滿意度更高，大大降低了家屬投訴事件，避免醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)?？梢?，該種管理模式效果顯著，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]梁可美.新形勢(shì)下精神科安全護(hù)理管理的展望[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(3):111-113.

[2]姚敏紅,費(fèi)靜霞,文金寧等.精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)踐[J].護(hù)理研究,2013,27(35):4068-4070.

作者：范栩樺 單位：臺(tái)州市第二人民醫(yī)院