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1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月-2014年12月入住我院精神科的248例病患,其中160例男性、88例女性,年齡13-78歲(平均年齡27.6±1.2),病程6個(gè)月-17年(平均病程4.1±1.1)。248例病患均患有精神疾?。ㄒ罁?jù)中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版CCMD-3)。全部病患依據(jù)隨機(jī)雙盲原則分為觀察組與對(duì)照組各88例,兩組病患“性別、年齡、病情、治療時(shí)間”等一般情況相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)精神科歷史發(fā)生的事故因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì),采用自編調(diào)查問卷的方式將護(hù)理隱患分為“護(hù)理人員因素、病患因素、用品因素”三個(gè)主要類別。
2總結(jié)分析精神科護(hù)理的隱患
2.1護(hù)理隱患
依據(jù)事故總結(jié)分析精神科護(hù)理的隱患。
2.2針對(duì)護(hù)理隱患進(jìn)行防范措施
2.2.1心理護(hù)理
處于發(fā)病期的病患往往會(huì)有“走失(外逃)、沖動(dòng)、打人毀物、自傷(自殺)”不可預(yù)料的沖動(dòng)行為。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以“尊重、理解、關(guān)心、鼓勵(lì)”的態(tài)度去面對(duì)病患,耐心的去傾聽病患的內(nèi)心訴求,對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的病患鼓勵(lì)病患通過(guò)述說(shuō)的方式進(jìn)行發(fā)泄直至情緒穩(wěn)定。
2.2.2嚴(yán)格落實(shí)安全檢查,強(qiáng)化夜間巡視工作
臨床資料證實(shí)精神病病患自殺方式多以“自縊、服藥過(guò)量、吞食異物、割腕”為主要方式,因此,病患住院期間應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)安全檢查工作。通過(guò)不定期對(duì)房?jī)?nèi)物品檢查防范被服類與保險(xiǎn)帶自縊問題的發(fā)生。對(duì)于服藥的病患應(yīng)落實(shí)好“服藥到口、下咽方走”,防范病患聚集大量藥物后一次性吞藥自殺。且因鎮(zhèn)定催眠藥服用后會(huì)出現(xiàn)“頭暈、嗜睡、精神萎靡不振、判斷力下降”等情況,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排病患服藥后臥床休息,防范走動(dòng)發(fā)生跌倒問題。此外,對(duì)于自殺高峰期的夜間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化巡視,確保病患時(shí)刻處于自己的視線之內(nèi)。
2.2.3強(qiáng)化基礎(chǔ)生活
護(hù)理精神科病患在長(zhǎng)期疾病與服藥的影響下腦功能會(huì)逐步退化,極易發(fā)生“跌倒、墜床、走失、噎食”等問題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)要求病患帶入的鞋襪具備防滑功能,對(duì)病患強(qiáng)調(diào)床欄或約束帶的重要性,防范墜床事故的發(fā)生;對(duì)于精神異常的高危病患在其脖子與手腕上佩戴識(shí)別卡防范發(fā)生走失事故;病患的飲食嚴(yán)格遵循“三高兩低”的原則(即“高維生素、高纖維素、高蛋白質(zhì)、低糖、低脂”),進(jìn)食應(yīng)緩慢防范噎食事故的發(fā)生。
3結(jié)果
2013年1月-2014年12月入住我院精神科的248例病患共發(fā)生23例跌倒、17例墜床、18例噎食、4例自鎰、5例割腕、2例外走溺水、4例氯硝西泮靜滴過(guò)快導(dǎo)致呼吸抑制事故。觀察組與對(duì)照組事故發(fā)生率具有顯著差異。
4討論
安全不僅是醫(yī)療護(hù)理工作的首要問題,也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。精神科護(hù)理對(duì)象的特殊性與護(hù)理工作人員工作上的疏忽都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理事故時(shí)有發(fā)生,查找精神科護(hù)理存在的隱患并進(jìn)行針對(duì)性的防范直接關(guān)系到病患的生命安全與身體健康。筆者認(rèn)為精神科的護(hù)理工作中,醫(yī)護(hù)工作者必須要有高度的工作責(zé)任心與警惕性,始終要以安全為首位,為病患提供一個(gè)安全舒適的治療環(huán)境。
作者:林月晴 單位:福建省福州神經(jīng)精神病防治院
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