前言：本站為你精心整理了精神科護士培育現(xiàn)況及前景范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

本文作者：李崢姚秀鈺作者單位：北京協(xié)和醫(yī)學院護理學院

國內(nèi)外精神科護理教育的模式

1國外

在國外，精神科護士的培養(yǎng)主要有兩種模式，一種是專門教育模式，另一種為普通教育模式[15]。英國、愛爾蘭等國家多采用專門教育模式，這種模式要求學生在入學時就選擇好今后的執(zhí)業(yè)方向，如內(nèi)、外科護理學與精神科護理學等。如英國著名的國王學院為入學護生提供了三個專業(yè)方向，分別為精神科護理、成人護理及兒童護理。學生入學前就需選好專業(yè)方向，入學后根據(jù)其方向接受相關方面的課程教育和培養(yǎng)，學生畢業(yè)后也只能在相關領域進行護理實踐[16-17]。美國、澳大利亞等多數(shù)發(fā)達國家則采用了普通教育模式，該種模式允許學生在入學時暫不選定日后的執(zhí)業(yè)領域，接受相同的基礎護理教育和相關?？平逃齕18]。此類學生畢業(yè)后即取得執(zhí)業(yè)資格，此時可再根據(jù)實際情況選擇執(zhí)業(yè)領域，如接受精神科護士專門教育并通過考核，則取得精神科執(zhí)業(yè)資格。這兩種模式各有利弊，隨著“去機構(gòu)化運動”的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，專門教育模式培養(yǎng)出的護士難以適應新的醫(yī)療環(huán)境，其弊端日益突出[19]。因此，目前趨勢是將此兩種模式融合，各取所長，在精神科護士的教育和培養(yǎng)中既注重基礎知識又體現(xiàn)精神科專科特點，強化注冊執(zhí)業(yè)前的教育項目[15]。澳大利亞維多利亞省將此種教育稱為畢業(yè)護士教育項目，通過此種過渡期教育來培養(yǎng)精神科護士的?？萍寄芎湍芰5]。為不斷更新理論知識，提高專業(yè)技能，精神科護士的教育方式為終身性，各種繼續(xù)教育項目得到日益規(guī)范和完善。如澳大利亞護理和助產(chǎn)士委員會規(guī)定，注冊護士每年必須參加20小時以上的在職繼續(xù)學習項目[20]。也有研究顯示，精神科護士認為此種教育項目有助于自身的專業(yè)發(fā)展，除傳統(tǒng)的授課方式外，護士還希望通過多種渠道如網(wǎng)絡等接受此類繼續(xù)教育[21-22]。

2國內(nèi)

與國外類似，我國精神科護理教學也采用了融合模式。絕大多數(shù)學校將精神科護理教育納入臨床護理教育中，與內(nèi)、外、婦、兒科護理學，老年護理學，社區(qū)護理學等課程并列，作為一門護理專業(yè)課程講授[23]。學生在完成課程學習，取得相應學位，通過考試取得執(zhí)業(yè)護士資格后再選擇進入某一領域進行臨床護理實踐。如護生選擇了精神科，用工醫(yī)院或所在科室多會提供精神科護理相關的崗前培訓項目，護士接受此類培訓后方可進入精神科進行臨床實踐[24]。此外，精神科護士的繼續(xù)教育在我國日趨受到重視和推廣。繼續(xù)教育是以學習新理論、新知識和新方法為主的終身性教育方式。這種學習方式適應新時期護理工作的需求，指導護士不斷更新知識，提高執(zhí)業(yè)能力，對臨床護理工作起到了一定的推動作用[25]。張槐平等[26]認為繼續(xù)教育的形式可以是多種多樣的，如單位組織的護士學習、科室組織的學習和護士個人自學等，通過實行學分制管理使繼續(xù)教育與護士的聘任、評比、晉升等掛鉤。有調(diào)查顯示，精神科護士接受繼續(xù)教育主要為了提高業(yè)務能力、滿足學分管理及晉升需求，其首選形式則為參加各種學習班[27]。根據(jù)護士需求開展不同形式的繼續(xù)教育，完善考核制度并建立激勵機制可協(xié)助精神科護士提高自身業(yè)務能力和綜合素質(zhì)。

國內(nèi)外精神科護理課程簡介

1國外

國外精神科護理教學目標在于使學生獲得作為精神科護士的基本資格，如具備整體護理理念，具有良好的臨床實踐能力，培養(yǎng)和提高評判性思維、解決問題能力及應對病情變化的能力等。在教材的選擇上也各有特點，沒有使用統(tǒng)編教材，各院校根據(jù)教學目標的不同選擇多種形式的資料，如書籍、文獻、影像視頻資料等[28]。學生是學習的主體，在專業(yè)教師的指導下自主學習、合作學習[29]。教師的責任不再是單純地解決問題，而是引導學生提出問題，通過思考得出自己的結(jié)論。在課程設置上各院校根據(jù)自身情況選擇了不同方式。如美國的匹茲堡大學護理學院為本科層次學生開設了精神科初級衛(wèi)生保健實踐者項目，該項目旨在培養(yǎng)學生的基礎護理技能和精神科臨床護理能力[7]。通過該項目護生能夠?qū)ΤＲ娂?、慢性軀體和精神疾病患者制定護理計劃、實施護理干預并評價。美國的耶魯大學護理學院在研究生層次開設了精神科開業(yè)護士的教育課程[30]。通過此類教育，學生可達到美國護士協(xié)會及美國護士資質(zhì)認證中心對精神科高級臨床實踐護士的相關要求，通過取得相關資格認證承擔起精神科高級護理實踐者的角色。在教學方法上，除傳統(tǒng)的講授外，還多使用小組討論、案例分析、網(wǎng)絡學習，使用標準化病人進行情景教學等形式[31]。此外，作為一門實踐性非常強的學科，各學院都非常重視臨床實踐，注重理論和實踐的結(jié)合，將臨床實習納入到課程設置中，有相應的學時要求[32]。這種理論和實踐同時進行的安排方式會由于有及時反饋而對學習有更強的指導性，同時也將課堂教學與臨床實踐緊密結(jié)合到一起。對學生的評價也是多方面的，綜合小組討論、課程學習、臨床實踐等各個環(huán)節(jié)對學生的學習情況進行評價。

2國內(nèi)

順應護理教育發(fā)展的趨勢，近年來我國的精神科護理教學也改進了課程設置，綜合并精煉了課程內(nèi)容，建立了以專業(yè)知識和護理核心能力培養(yǎng)為中心的課程體系。各護理院校持續(xù)重視精神科護理教學，根據(jù)學生的培養(yǎng)層次和學時要求選擇了相應的精神科護理教材，努力嘗試各種新的教學方法，不斷推動精神科護理教學的發(fā)展[28,33]。不過由于學時數(shù)及實習醫(yī)院等條件的限制，許多護生對精神科護理的認識并不十分充分，再加上文化和目前精神科護士執(zhí)業(yè)情況對學生的影響，使得絕大多數(shù)護生，特別是高學歷護生畢業(yè)后選擇精神科從事護理工作的寥寥無幾[34]。因此，進一步合理安排護生在校期間的精神科知識學習，不斷加強和深化學生對精神疾病和精神疾病患者的認識顯得尤為重要。近年來，教育部高等學校護理專業(yè)教學指導委員會編寫了《護理學本科專業(yè)規(guī)范（初稿）》[35]。該規(guī)范要求針對護理本科學生的精神科護理教學在24～42學時，其中理論學時至少20個，實踐學時至少4個，規(guī)范還要求在精神科護理學的教學中應包括2～4周的臨床實習時間，這是現(xiàn)階段我國本科層次護理教育中精神科護理教學的最低標準。

展望

作為護理專業(yè)教學的重要組成部分，精神科護理教育近年來取得了長足的發(fā)展和進步。各護理院校持續(xù)重視精神科護理課程，改進教學理念，探討新的教學方法，努力改善學生對精神疾病患者的認識，同時不斷借鑒和學習國外相關經(jīng)驗，推動了我國精神科護理事業(yè)的發(fā)展[32,36]。由于文化背景、教育制度等的差異，我國在精神科護理的教育和培養(yǎng)方面仍存在一些問題，如投入不足，教學手段仍不夠多樣化，專科護士培養(yǎng)方法、資質(zhì)認證尚未統(tǒng)一等。盡早識別和正確認識這些問題的存在是保證其盡快解決，促使學科健康發(fā)展的基礎和保障。而問題的解決不能單純依賴于學校或醫(yī)院、學會，更需要多方面力量加強合作、共同努力，不斷增加投入，更新理念，合理借鑒經(jīng)驗，探討解決問題的新方法，使精神科護士的培養(yǎng)模式既能與國外接軌，又能符合我國國情和文化背景。在精神科護理的基礎教育階段，各學校應認真貫徹和執(zhí)行教育部門的相關要求，不斷增強對精神科護理教學的重視，以?？谱o理核心能力培養(yǎng)為主線，注重知識、技能、態(tài)度、護理職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)情感培養(yǎng)，增強護士對職業(yè)的價值和情感的理解。在精神科護士的專業(yè)/高級實踐教育階段，應完善以?？茖W會為指導、以院校為保障、以臨床為基礎的各種培訓項目并不斷提高教育層次，幫助護士進一步鞏固專業(yè)思想，樹立正確的專業(yè)理念，培養(yǎng)和強化?？谱o理技能。在精神科護士的日常繼續(xù)教育中，醫(yī)院管理層應大力鼓勵護士的在職繼續(xù)教育學習并不斷為其創(chuàng)造和提供學習機會，幫助護士更新專業(yè)知識和理念。包括全國精神科護理專業(yè)委員會等在內(nèi)的各種專業(yè)學會則要加強引導，進一步規(guī)范和統(tǒng)一精神科?？谱o士培養(yǎng)的標準、內(nèi)容和資質(zhì)認證，使精神科?？谱o士培養(yǎng)、認證、使用等順應國際發(fā)展趨勢，適應臨床工作需求。

總之，作為醫(yī)學教育和精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及進步的標志之一，精神科護理教育的健康發(fā)展離不開教育管理部門、院校、精神衛(wèi)生機構(gòu)及各級精神衛(wèi)生學會的引導、支持和協(xié)作。通過對國內(nèi)外精神科護士、精神科高級實踐人員的培養(yǎng)、資質(zhì)認證等進行比較，可為我國精神科護理教育提供借鑒和創(chuàng)新的思路，推動我國精神科護理的發(fā)展。