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摘要：護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。自1860年南丁格爾創(chuàng)辦第一所護(hù)士學(xué)校開始，護(hù)理學(xué)通過不斷地實(shí)踐、教育、研究，逐漸形成了自己特有的理論和實(shí)踐體系，最終成為了一門獨(dú)立的學(xué)科。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)病理學(xué)思考

護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中專業(yè)課程分為護(hù)理基礎(chǔ)課與護(hù)理專業(yè)課。解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等為基礎(chǔ)課；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、等為專業(yè)課。其中專業(yè)課自課程出現(xiàn)起就帶有明顯的護(hù)理學(xué)的特征是緊緊圍繞護(hù)理學(xué)的需求展開的，而其中的基礎(chǔ)課課程最開始都是起源于臨床醫(yī)學(xué)帶有明顯的臨床醫(yī)學(xué)的特征。所以在護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中怎樣將帶有臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)課進(jìn)行改革，更好的為護(hù)理實(shí)踐是護(hù)理專業(yè)教師一直在認(rèn)真思索的一個問題。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁課，是護(hù)理專業(yè)中一門重要的基礎(chǔ)課。在國內(nèi)外的護(hù)理學(xué)教育中，在不同層次的護(hù)理學(xué)教育中，都開設(shè)了病理學(xué)這一專業(yè)基礎(chǔ)課程。在我國2015年護(hù)士執(zhí)照考試中更是加大了病理學(xué)的比重，凸顯出病理學(xué)這一學(xué)科在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中的重要性。本文將從以下幾個方面探討一下如何改進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)。

1教材方面

如上文談到的，很多護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課最開始都是為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的，教材也是按照臨床專業(yè)的需求來編寫的，很長一段時間內(nèi)護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)都是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材，在教學(xué)中未突出護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)需求；在護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)中病理學(xué)與護(hù)理實(shí)踐脫節(jié)。因此想要改進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)第一步要做的就是：對護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)中所使用的教材進(jìn)行改革，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)過程中對教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)取舍及改編，突出護(hù)理專業(yè)的需求和特色。幫助學(xué)生利用所學(xué)的病理學(xué)知識，觀察及分析病情變化，推導(dǎo)病變可能會引起的身體反應(yīng)和情緒變化，借此培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使培養(yǎng)出來的學(xué)生在進(jìn)入臨床后能夠更自覺地與醫(yī)師配合，指導(dǎo)和幫助患者恢復(fù)健康。在教材編寫中注意以下原則：①簡化病理變化的鏡下所見部分，突出大體表現(xiàn)；②簡化病因和發(fā)病機(jī)制，突出臨床與病理聯(lián)系，并相應(yīng)增加與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容；③強(qiáng)化教材內(nèi)容的實(shí)用性和針對性，突出病理變化與護(hù)理實(shí)踐的聯(lián)系。

2課程設(shè)置方面

在護(hù)理教育改革中，護(hù)理人文等學(xué)科的比例提升，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的比例下降，同時將病理學(xué)和病理生理學(xué)合并為1門課程，病理課課時大量縮減。改革以后出現(xiàn)了這樣一個問題：一方面現(xiàn)代護(hù)理模式要求專業(yè)知識更趨完善；另一方面要求增加新課程，削減原有課程學(xué)時。如何解決這對矛盾以滿足教學(xué)需要，是進(jìn)行教學(xué)改革的當(dāng)務(wù)之急。為了解決這一矛盾，我校重新設(shè)置和組織了課程，將病理學(xué)和病理生理學(xué)內(nèi)容穿插安排，合理利用學(xué)時；在制定教學(xué)計(jì)劃時堅(jiān)持一個原則——突出總論，精簡各論?？傉摬糠纸榻B的內(nèi)容是后面所有疾病學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，所以總論部分應(yīng)多占課時重點(diǎn)講解。各論部分與后期開設(shè)的內(nèi)科、外科的內(nèi)容有一定重疊，可適度精簡。同時取消了部分實(shí)驗(yàn)課，將有關(guān)內(nèi)容利用錄像、多媒體教學(xué)等手段加以彌補(bǔ)。

3教學(xué)內(nèi)容方面——突出臨床病理聯(lián)系

護(hù)理學(xué)從發(fā)展至今經(jīng)歷了四個過程：簡單的清潔衛(wèi)生護(hù)理、以疾病為中心的護(hù)理、以病人為中心的整理護(hù)理、以人的健康為中心的護(hù)理?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)就是以人的健康為中心的護(hù)理，這一階段進(jìn)一步提高對護(hù)理工作的要求，護(hù)士的工作絕不是簡單的打針，發(fā)藥，執(zhí)行醫(yī)囑這么簡單。以健康為中的護(hù)理要求護(hù)理工作者能做出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，制訂出完整、有效的護(hù)理計(jì)劃，幫助患者的身體和心理同時康復(fù)。要達(dá)到這一點(diǎn)護(hù)士必須有臨床思維能力。所以在病理學(xué)的教學(xué)過程中就要突出病理學(xué)中的臨床病理學(xué)聯(lián)系這一部分的知識，幫助培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力，在講授病理學(xué)知識時，增強(qiáng)病理學(xué)知識與護(hù)理專業(yè)聯(lián)系的意識。病理學(xué)知識可以幫助我們更好地認(rèn)識和理解患者的臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)護(hù)理工作的開展，病理學(xué)的很多知識都是在告訴大家“為什么”，了解了這些“為什么”學(xué)生們就能將機(jī)械式記憶變成理解性記性，才能將這些知識自然的運(yùn)用到日常工作中去。比如高鉀血癥這一章節(jié)的講解中，應(yīng)重點(diǎn)介紹高鉀血癥的臨床表現(xiàn)中最嚴(yán)重的是引起心跳驟停，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡。先告知學(xué)生們血鉀升高的后果十分嚴(yán)重，然后再解釋補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)，即不能引起血鉀濃度過高。這樣學(xué)生就能夠理解為什么補(bǔ)鉀的原則是：先口服，后靜脈，見尿補(bǔ)鉀，低濃度慢滴速。再比如講解局部血液循環(huán)障礙這個章節(jié)的時候，注意和護(hù)士工作的開展密切結(jié)合，重點(diǎn)介紹血栓形成的條件，以及空氣栓塞的概念及后果。這些內(nèi)容與護(hù)士每天最重要的工作——輸液密切相關(guān)，可以幫助護(hù)士在輸液的操作中有效的預(yù)防空氣栓塞。護(hù)士穿刺輸液的操作技能規(guī)范是有其病理學(xué)基礎(chǔ)的：比如靜脈穿刺輸液前給輸液管排氣及輸液過程中及時更換液體瓶是為了預(yù)防空氣栓塞；靜脈穿刺時選擇手背或足背的小靜脈則是減少靜脈內(nèi)膜損傷以免形成血栓。由此可見病理學(xué)知識對改善護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理水平有指導(dǎo)意義，病理學(xué)的學(xué)習(xí)對于護(hù)理專業(yè)有著積極重要的作用。但是如何通過病理學(xué)的學(xué)習(xí)幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)臨床思維能力，提升其護(hù)理水平則是所有病理學(xué)教師在教學(xué)中應(yīng)重點(diǎn)思考的問題。我們應(yīng)重視護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，通過從教材，教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)內(nèi)容等多方面的改革，改進(jìn)護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)，為臨床上培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才服務(wù)。

作者：羅春艷 單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院