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1臨床帶教組織管理體系

為達(dá)到臨床護(hù)理教育工作總體管理和質(zhì)量控制的目的,保證人力、物力、財力資源的合理使用,參照國外部分醫(yī)院護(hù)理教育管理模式,于1994年成立了護(hù)理教育部,建立相應(yīng)的臨床教育組織管理體系。

1.1護(hù)理教育部組織結(jié)構(gòu)

護(hù)理教育部(下稱教育部)是護(hù)理部下設(shè)的一個獨立部門,設(shè)專職人員2名,即中、美雙方各1名主任(與科護(hù)士長平級),受護(hù)理院長直接管理。教育部下設(shè)各科室或病區(qū)固定兼職帶教老師1名,受護(hù)士長直接管理,教育部間接管理。

1.2教育部任務(wù)

遵照教育部宗旨”結(jié)合中西方護(hù)理教育管理模式,培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才,促進(jìn)我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展”。本著及時為本院護(hù)士提供最新國內(nèi)外護(hù)理知識和技術(shù),其主要任務(wù)是:負(fù)責(zé)全院日常護(hù)理教育工作的計劃、組織、落實、管理和指導(dǎo);負(fù)責(zé)再職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士教學(xué)計劃制定及落實;負(fù)責(zé)新護(hù)士上崗培訓(xùn);負(fù)責(zé)全院護(hù)理教學(xué)教具(如人體模型、教學(xué)電器設(shè)備、錄像帶)的預(yù)算、購置及統(tǒng)一管理;負(fù)責(zé)全院護(hù)理繼續(xù)教育經(jīng)費的預(yù)算、計劃和統(tǒng)一管理?？剖?guī)Ы汤蠋熤饕蝿?wù)是:負(fù)責(zé)本科室教學(xué)工作的計劃、組織、落實、管理和指導(dǎo);協(xié)助教育部完成全院各項教學(xué)工作;負(fù)責(zé)本科室教學(xué)教具使用的管理;負(fù)責(zé)本科室繼續(xù)教育經(jīng)費的預(yù)算和統(tǒng)計等。[2]

1.3護(hù)理教育委員會

為了不斷提高和完善護(hù)理教育工作,醫(yī)院組建護(hù)理教育委員會,保證教育工作有效、順利進(jìn)行。委員會由護(hù)理院長、教育部主任及各科室?guī)Ы汤蠋熃M成。每月定期召開1次會議,主要討論和總結(jié)教育部工作計劃、工作成績和需要改進(jìn)的問題,擬定的重大決策需提交護(hù)理部及醫(yī)院教育委員會審批。

2臨床帶教老師管理方法

嚴(yán)格管理是臨床帶教工作有效、順利開展的保證。[2]醫(yī)院參照國外臨床護(hù)理教育管理模式,建立相應(yīng)的管理制度。

2.1臨床教育管理制度

為達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,[3]制定在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士教育管理制度。主要有:①臨床教學(xué)管理制度;②繼續(xù)教育項目管理制度;③實習(xí)生,進(jìn)修生管理制度;④授課老師管理制度;⑤目標(biāo)教學(xué)管理制度;⑥學(xué)分授予管理制度等。

2.2教學(xué)質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)

為保證教學(xué)質(zhì)量,教育部要求對每一項繼續(xù)教育項目建立課程目標(biāo),按目標(biāo)設(shè)置課程內(nèi)容及進(jìn)行教學(xué)活動,并建立教學(xué)質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)。每次課程結(jié)束時由學(xué)員對本課程進(jìn)行無記名評定,一周內(nèi)教育部將信息反饋給授課老師,作為教學(xué)質(zhì)量考評和教學(xué)工作改進(jìn)的依據(jù)。主要評定項目有:①教學(xué)評價:包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)內(nèi)容對學(xué)員的幫助、教學(xué)內(nèi)容深淺度等。②對授課老師評價:包括授課水平、材料組織、課程對學(xué)員吸引力、教學(xué)教具效果等。實習(xí)生教學(xué)質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)采用實習(xí)周目標(biāo),即各科室及病區(qū)制定以認(rèn)知、情感、技能3個領(lǐng)域在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)臨床實習(xí)周目標(biāo)。帶教老師根據(jù)學(xué)生不同的實習(xí)周次,以標(biāo)準(zhǔn)周目標(biāo)為基礎(chǔ)制定個體的周目標(biāo),每周按目標(biāo)對實習(xí)生進(jìn)行評價,并用周目標(biāo)的實現(xiàn)情況來評價實習(xí)生臨床實習(xí)的質(zhì)量和帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

2.3帶教老師工作職責(zé)及評價標(biāo)準(zhǔn)

為了使臨床帶教老師有明確的工作目標(biāo)及工作范圍,制定相應(yīng)工作職責(zé)條例和評價標(biāo)準(zhǔn)。[2]主要條例及標(biāo)準(zhǔn)包括:①制定本科室繼續(xù)教育的長期規(guī)劃(1~3年)和短期規(guī)劃(1個月);②負(fù)責(zé)本科室護(hù)士繼續(xù)教育的組織、落實及質(zhì)量管理;③承擔(dān)各項操作技術(shù)指導(dǎo)及考核;④本科護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分管理;⑤護(hù)士上崗前(新護(hù)士,進(jìn)修生,實習(xí)生)的組織和培訓(xùn);⑥制定及落實學(xué)生、進(jìn)修生的教學(xué)計劃;⑦承擔(dān)部分學(xué)生和繼續(xù)教育的教學(xué)任務(wù);⑧協(xié)助教育部組織和落實全院性教育工作;⑨撰寫論文及參與護(hù)理研究;⑩不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平,參與各種學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育等。教育部及護(hù)士長每年根據(jù)上述條例和標(biāo)準(zhǔn)對帶教老師進(jìn)行評價,評價結(jié)果作為對帶教老師工作業(yè)績、評選、續(xù)聘的依據(jù)。評價方式分:自我評價、同事間評價、教育部及護(hù)士長評價。

3帶教老師的選拔和培養(yǎng)

3.1帶教老師選拔

醫(yī)院在帶教老師選拔過程中十分嚴(yán)謹(jǐn),制定帶教老師任職條例。采用自愿報名、護(hù)理部考核、臨床試用(3個月)、聘用四個過程進(jìn)行嚴(yán)格篩選,要求入選者對帶教工作具有高度的敬業(yè)心和奉獻(xiàn)精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時進(jìn)行調(diào)換,以保證臨床教學(xué)工作順利進(jìn)行。

3.2教學(xué)能力和技能培養(yǎng)

對帶教老師的培養(yǎng)著重從增加她們的教育理論知識、能力、技能及英語水平,具體分3階段進(jìn)行。初始階段,每年教育部為帶教老師設(shè)定3-4個培訓(xùn)日(約20~24h),主要開設(shè)教學(xué)原理和教學(xué)方法專題講座;教育部專職人員每周不少于15h進(jìn)病房對帶教老師進(jìn)行實地指導(dǎo),并每月在帶教會議上進(jìn)行工作情況交流。此階段主要讓帶教老師了解護(hù)理教育的基本理論和技能;在高年資帶教老師的指導(dǎo)下,初步掌握臨床帶教方法,教學(xué)目標(biāo)制定及運用;承擔(dān)科室的繼續(xù)教育項目及中專學(xué)生的授課任務(wù);能用英語進(jìn)行簡單的臨床教學(xué)工作。該階段的評價工作由本科室護(hù)士長承擔(dān)。

基本階段,教育部每年設(shè)定2~3個帶教老師培訓(xùn)日(約12~16h),主要是在上一階段培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,通過開設(shè)護(hù)理新知識及技能的培訓(xùn)項目,如整體護(hù)理、健康教育臨床指導(dǎo)等,使帶教老師的教學(xué)理論與技能得到更進(jìn)一步培養(yǎng)。教育部專職人員每周不少于10h進(jìn)病房進(jìn)行實地指導(dǎo)。此階段主要培養(yǎng)帶教老師能將教育理論貫穿于教學(xué)工作中;運用科學(xué)的程序方法(護(hù)理程序方法)進(jìn)行臨床教學(xué)管理;深刻領(lǐng)會及運用目標(biāo)教學(xué)的方法;承擔(dān)院一級繼續(xù)教育項目及大專實習(xí)生授課任務(wù);在臨床教學(xué)中主動運用英語進(jìn)行帶教。該階段評價工作由本科室護(hù)士長及教育部主任共同承擔(dān)。

成熟階段,在上二個階段培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,為帶教老師提供多渠道的學(xué)習(xí)機會,如選送外出學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)交流會議;教育部專職人員每周不少于5h進(jìn)病房實地指導(dǎo)。此階段主要培養(yǎng)帶教老師能將教育理論融會貫通于教學(xué)工作中;靈活將程序方法運用于教學(xué)管理;熟練掌握目標(biāo)教學(xué)的方法;承擔(dān)省級繼續(xù)教育項目及本科實習(xí)生授課任務(wù);熟練用英語進(jìn)行臨床教學(xué)工作。通過上述3個階段的階梯式培養(yǎng)方式逐步提高帶教老師的整體素質(zhì)及教學(xué)水平。

4效果及討論

5年來教育部在帶教老師共同努力下舉辦多層次、多渠道、多項目的教育活動162次,培訓(xùn)護(hù)理人員15807人次(每月舉辦3~4個培訓(xùn)項目,平均每項目參加人員70人);接受國內(nèi)外實習(xí)生約150人,其中來自德國、香港實習(xí)生5人;接受國內(nèi)進(jìn)修老師18人,其中來自學(xué)校老師15人。

4.1借鑒國外教育管理模式,提高臨床帶教水平

隨著我國護(hù)理教育層次的不斷提高,有相當(dāng)一部分護(hù)理教學(xué)骨干充實到臨床教學(xué)中。但由于缺乏較好的帶教管理模式,使臨床帶教工作不能滿足學(xué)科的快速發(fā)展及護(hù)理院校臨床教學(xué)工作的需要。醫(yī)院借鑒國外的教育管理模式成立教育部,建立一套完整的管理體系,將醫(yī)院護(hù)理教育納入日常工作管理中,并有專職人員進(jìn)行集中管理,最大限度保證了臨床教學(xué)工作的有效開展和教學(xué)水平的提高。[3]

4.2加大系統(tǒng)培養(yǎng)力度,快速提高帶教水平

一名合格的帶教老師,即要精通專業(yè)知識和了解最新護(hù)理動態(tài),又應(yīng)通曉和掌握教學(xué)方法。目前我國臨床帶教老師在學(xué)歷層次和帶教水平上與快速發(fā)展的護(hù)理教育存在差距,加強對臨床帶教老師系統(tǒng)的培養(yǎng)是快速提高帶教老師整體水平的有效措施,也適合我國國情。醫(yī)院教育部在帶教老師培養(yǎng)上以“建立長期和短期培訓(xùn)計劃,加大培訓(xùn)力度”為主要培養(yǎng)目標(biāo),多方位地為帶教老師提供各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)環(huán)境,努力使她們成為現(xiàn)代化”復(fù)合型”帶教老師,以適應(yīng)我國現(xiàn)代護(hù)理教育快速發(fā)展的需要。[4]科學(xué)的進(jìn)步、社會的發(fā)展,離不開教育的先行。

21世紀(jì)的護(hù)理人員不僅是技術(shù)工作者,還要承擔(dān)教育者、組織者和管理者的角色,這項全面而具體的綜合性職業(yè)工作,僅僅靠學(xué)校的教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此,臨床需要有一支高素質(zhì)、高水平的帶教隊伍,并與學(xué)校共同完成培養(yǎng)護(hù)理人才的使命。[1]