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1護理綜合實驗教學(xué)方法

護理綜合實驗為學(xué)生提供互動式訓(xùn)練,通過對模擬病人的觀察、評估、實施護理措施以及用藥管理等,使學(xué)生各方面的能力得到系統(tǒng)的訓(xùn)練,幫助學(xué)生更好進(jìn)入臨床角色。在教學(xué)改革中,我們保持原來的教學(xué)計劃和護理學(xué)基礎(chǔ)等課程,只是在臨床護理課程教學(xué)基礎(chǔ)上增加了綜合模擬實驗課,在畢業(yè)考核時采用綜合能力考核。護理綜合實驗教學(xué)內(nèi)容分3個階段進(jìn)行:護理基礎(chǔ)技能操作訓(xùn)練—模擬綜合實驗—臨床實習(xí)、畢業(yè)綜合能力考核。

1.1第1階段為基本理論和技能訓(xùn)練階段

第1階段安排的主要課程包括護理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估等護理專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本操作技能,通過強化護理基本技能訓(xùn)練,要求學(xué)生認(rèn)識現(xiàn)代護理觀念和目的,掌握護理學(xué)基礎(chǔ)的理論知識和技能。

1.2第2階段為分析與綜合實驗階段

第2階段主要課程是內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等臨床護理課程,是護理綜合實驗開展的重點。教師根據(jù)不同專業(yè)課程的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容,設(shè)計護理綜合實驗案例,利用綜合護理模擬人進(jìn)行訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題能力。

護理綜合實驗要求教師在配合理論教學(xué)的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床護理,討論并確定重要理論知識點應(yīng)該用哪種綜合實驗手段強化,哪些技能操作或知識需要用綜合實驗來體現(xiàn)其重要性。例如,內(nèi)科護理教學(xué)中設(shè)計了5項綜合實驗,每項實驗將一個系統(tǒng)重點知識結(jié)合起來,通過案例設(shè)計,強調(diào)以病人為中心進(jìn)行護理。學(xué)生以小組為單位,既獨立又協(xié)作地進(jìn)行實驗,并提出相關(guān)護理問題,結(jié)合所學(xué)護理基礎(chǔ)知識幫助病人解決問題。通過這個階段學(xué)習(xí),有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和知識運用能力,使他們學(xué)習(xí)積極性與主動性大大提高。如:完成呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)后,設(shè)計了COPD的案例,根據(jù)病情特征,讓學(xué)生提出相關(guān)護理問題,并采取措施,如:給氧、背部護理、霧化吸入及胸部物理治療等方法來減輕病人的癥狀,由學(xué)生獨立思考,小組成員分工協(xié)作完成。通過綜合實驗訓(xùn)練,培養(yǎng)了學(xué)生協(xié)作能力和臨床處理問題的能力。在這個階段中,主要由護理專業(yè)課程老師負(fù)責(zé),實驗課時數(shù)由原來見習(xí)課時進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如:呼吸系統(tǒng)見習(xí)課是按疾病內(nèi)容安排的,有8個學(xué)時,我們調(diào)整為2次授課。1次為綜合實驗課,4學(xué)時,1次為臨床見習(xí)課,4學(xué)時,這樣逐步通過課堂、實驗再到臨床的過程,加深學(xué)生對知識的理解。

1.3第3階段為探索實驗和綜合考核階段

第3階段主要內(nèi)容包括學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)和畢業(yè)考核。這個階段學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí),通過臨床實習(xí)將護理基礎(chǔ)知識、?？评碚撝R與臨床實踐連貫并結(jié)合起來。畢業(yè)考試包括理論考試和技能考核,我們把綜合實驗考核作為畢業(yè)時技能考核,放在完成實習(xí)之后,是希望通過學(xué)生進(jìn)入生產(chǎn)實習(xí)階段,能更好地重視臨床實踐,強化學(xué)生的理論知識和實踐能力,而且對于病人的問題處理更符合臨床實際。綜合實驗考核方法:考核內(nèi)容注重學(xué)生的綜合分析能力和操作的規(guī)范性。評分的權(quán)重包括:提出相關(guān)護理問題20分(內(nèi)容正確15分,格式行文通順5分);理論答題30分(口試為主,內(nèi)容正確25分,分析能力5分);實際解決問題40分(操作能力30分,組織能力5分,創(chuàng)新能力5分);其他,如儀表、實驗態(tài)度等10分。

2體會

2.1護理綜合實驗有利于實驗資源綜合利用

傳統(tǒng)的護理實驗室往往僅供單一課程教學(xué)使用,未能充分利用。開展護理綜合實驗?zāi)芸朔胁蛔?有利于資源共享,提高實驗室利用率。護理綜合實驗可以將護理單一的基礎(chǔ)實驗訓(xùn)練和臨床綜合能力培養(yǎng)有機結(jié)合,以原有的實驗內(nèi)容為基礎(chǔ),通過科學(xué)綜合設(shè)計,既體現(xiàn)跨課程、交叉滲透的特色,又體現(xiàn)觀念創(chuàng)新和實驗技術(shù)創(chuàng)新。

2.2豐富實驗內(nèi)容、注重綜合分析實踐能力培養(yǎng)

三段式的實驗教學(xué)模式是護理基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識的有機結(jié)合,實驗的內(nèi)容既要體現(xiàn)護理專業(yè)特點,又要注意與臨床護理進(jìn)展接軌,目的是使學(xué)生充分利用所學(xué)過的知識和技能,注意培養(yǎng)獨立思考能力和動手操作能力[4]。因此,編寫《護理實驗指導(dǎo)》時,選取具有代表性、綜合性的實驗內(nèi)容是開展綜合實驗的關(guān)鍵,既要體現(xiàn)教學(xué)的連貫性和系統(tǒng)性,又要為提高學(xué)生能力做必要指導(dǎo),并且在整個護理實驗教學(xué)中起著承上啟下的作用,通過綜合實驗不僅強化學(xué)生操作技能,而且要在實驗的過程中逐步訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、分析能力和解決問題能力。

2.3學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主體地位和獨立能力得到加強

綜合性實驗體現(xiàn)了“學(xué)生是主體,教師是主導(dǎo)”的教學(xué)理念[5]。學(xué)生結(jié)合課堂講授的理論知識,根據(jù)案例設(shè)計護理目標(biāo),擬定護理措施,在老師指導(dǎo)下解決和完成實驗,不僅鞏固學(xué)生護理基礎(chǔ)知識,還使學(xué)生的獨立、協(xié)作能力、解決問題能力和創(chuàng)新能力得到訓(xùn)練[6]。如:危重病人搶救中,不僅是心肺復(fù)蘇技術(shù)的應(yīng)用,通知氣管插管、搶救藥物準(zhǔn)備、給藥途徑選擇都應(yīng)該同時考慮,學(xué)生通過自主思考、判斷、解決和處理這些問題,可使其綜合素質(zhì)得到鍛煉和提高[3]。在護理綜合實驗中,保留一定的空間給學(xué)生創(chuàng)新和發(fā)揮。如:對昏迷病人鼻飼營養(yǎng)的胃管末端固定方法,學(xué)生根據(jù)靜脈留置三通連接管原理設(shè)計了鼻飼管末端固定設(shè)想,雖然制作過程還存在一些問題,但教師的引導(dǎo),激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。

2.4對護理師資隊伍的建設(shè)提出更高要求

綜合實驗的開展對教師的專業(yè)水平和整體素質(zhì)提出更高要求,教師不僅需有扎實的專業(yè)知識,還必須具備熟練的操作技能,了解最新臨床研究進(jìn)展,組織設(shè)計開展綜合實驗,對學(xué)生具體操作進(jìn)行指導(dǎo)?；谖倚＝處熅o缺、教學(xué)任務(wù)繁重,較少深入臨床收集相關(guān)資料,在專業(yè)定向和課程教學(xué)內(nèi)容之間缺乏明確方向和連貫性等特點,我們實行了縱向課程群負(fù)責(zé)制管理方法,將護理學(xué)基礎(chǔ)作為護理專業(yè)基礎(chǔ)課程,擔(dān)任臨床課程教學(xué)的教師必須掌握并通過技能考核,護理學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程組合應(yīng)有一定的連貫性和系統(tǒng)性,如擔(dān)任無菌技術(shù)操作教學(xué)的老師還兼任外科護理教學(xué),每年至少有2個月在手術(shù)室、外科及ICU輪轉(zhuǎn),有利于提高護理教學(xué)能力和臨床實踐能力。

國家教育部在本科教學(xué)評估中非常強調(diào)醫(yī)學(xué)生綜合技能培養(yǎng)。護理綜合實驗的開展僅是護理實驗改革的嘗試,它不同于醫(yī)學(xué)機能綜合實驗,是以護理學(xué)基礎(chǔ)與臨床實踐有機結(jié)合的、以案例設(shè)計為基礎(chǔ)和解決問題為特征的護理實驗,對培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能有著重要意義。