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1存在問題及原因分析

盡管我國的護(hù)理本科教育恢復(fù)了十幾年，一個令人擔(dān)優(yōu)的問題仍然未能得到很好的解決:部分學(xué)生未能形成正確的護(hù)理專業(yè)思想或?qū)I(yè)思想不穩(wěn)定。這些學(xué)生對護(hù)理專業(yè)沒有正確的認(rèn)識，沒有將護(hù)理作為為之奮斗、為之獻(xiàn)身的終身事業(yè)。她們?nèi)藢W(xué)時(shí)大多數(shù)未將護(hù)理專業(yè)作為第一志愿，多由其它專業(yè)服從分配而來。人學(xué)后不安心學(xué)習(xí)，尋找機(jī)會轉(zhuǎn)系或意志消沉，采取應(yīng)付的態(tài)度對待學(xué)習(xí)。即使走上了護(hù)理工作崗位，也沒有積極主動地發(fā)揮出應(yīng)有的作用，另謀出路者也不乏其人。第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系的調(diào)查結(jié)果顯示，僅46.4%的本科生志愿終身從事護(hù)理工作，76.9%的學(xué)生在有機(jī)會時(shí)會考慮轉(zhuǎn)行，學(xué)生熱愛護(hù)理事業(yè)是人學(xué)動機(jī)的首要因素者僅占18.4%[’]。這種情況在各醫(yī)學(xué)院校也普遍存在。究其原因，主要有以下幾方面。

1.1社會上封建傳統(tǒng)觀念的影響

社會上普遍認(rèn)為護(hù)理工作低人一等，是醫(yī)療工作的附屬，更不需要開展高等教育，嚴(yán)重影響了學(xué)生對專業(yè)的了解和認(rèn)識。

1.2入學(xué)動機(jī)不純

由于認(rèn)識的片面性，個別學(xué)生為了今后的分配去向，或是為了追求“大學(xué)生”的資格，真正熱愛護(hù)理專業(yè)的因素所起作用甚少。她們把接受高等護(hù)理教育僅僅作為今后求職晉升的籌碼，嚴(yán)重影響了專業(yè)思想教育。

1.3學(xué)生過程中本專業(yè)和其它專業(yè)同學(xué)的相互影響

護(hù)理專業(yè)學(xué)生同樣是通過高考的“天之驕子”，同樣經(jīng)過五年的艱苦學(xué)習(xí)，卻要作“不平等”的工作，容易產(chǎn)生心理上的不平衡和自卑心理。再加上同學(xué)之間對專業(yè)的偏見和消極悲觀情緒的負(fù)面影響，個別畢業(yè)生對臨床工作的不滿，阻礙了學(xué)生專業(yè)思想的形成和穩(wěn)定。

1.4不合理的課程設(shè)置

現(xiàn)行的課程設(shè)置多參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，不能很好地體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)。學(xué)生實(shí)習(xí)是在本科教育的最后階段，在此之前與臨床接觸很少，對臨床實(shí)際工作缺乏了解，對專業(yè)的認(rèn)識不免有些理想化。加上不適應(yīng)繁重的實(shí)踐工作，沒有足夠的溝通技巧處理與病人以及與其它工作人員之間的人際關(guān)系，產(chǎn)生了理想和現(xiàn)實(shí)的差距，動搖了已初步形成的專業(yè)思想。

1.5不合理的人才使用

部分畢業(yè)生的工作崗位不適合，不能發(fā)揮專長，不能學(xué)以致用或某些領(lǐng)導(dǎo)不重視，采取不平等的態(tài)度對待護(hù)理本科生和醫(yī)療本科生，學(xué)習(xí)和發(fā)揮能力的機(jī)會少等都會嚴(yán)重挫傷護(hù)理本科生的積極性和工作熱情，動搖專業(yè)思想。

1.6護(hù)理本科生對自己認(rèn)識不足

由于上述因素的影響，學(xué)生看不起護(hù)理專業(yè)，有消極自卑心理，沒有和習(xí)慣勢力斗爭的勇氣。另一方面，學(xué)生不重視基礎(chǔ)實(shí)踐，認(rèn)為自己“大材小用”，忽視理論與實(shí)踐相結(jié)合的必要性，高估自己的能力，過分強(qiáng)調(diào)客觀因素，從而不能腳踏實(shí)地地為專業(yè)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

2建議和體會

護(hù)理專業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于高等教育的發(fā)展。作為高等教育主干的本科生教育，正確和穩(wěn)定的專業(yè)思想將直接影響教育質(zhì)量。培養(yǎng)熱愛護(hù)理專業(yè)的高等護(hù)理人才，對調(diào)整護(hù)理隊(duì)伍的知識結(jié)構(gòu)，年齡結(jié)構(gòu)，以形成合理的人才梯隊(duì)，保持專業(yè)發(fā)展的后勁，實(shí)現(xiàn)“2《XX)年人人享有衛(wèi)生保健”的全球性目標(biāo)具有舉足輕重的作用。促使本科生專業(yè)思想的形成和穩(wěn)定，護(hù)理教育者和管理者都必須發(fā)揮應(yīng)有的作用。雖然，穩(wěn)定的專業(yè)思想關(guān)鍵在于本科生如何正確看待自己，看待專業(yè)，這種信念的形成，行為的改變關(guān)鍵在于個人，而且是一個漫長的過程，然而，處于主導(dǎo)地位的護(hù)理教育者和管理者更應(yīng)該創(chuàng)造條件，提供幫助，促進(jìn)這一過程的加速進(jìn)行。

2.1必須有科學(xué)的、符合護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)思想、具有專業(yè)特點(diǎn)的課程設(shè)置

按照護(hù)理模式設(shè)置的課程計(jì)劃才能培養(yǎng)出護(hù)理專業(yè)的人才。例如，在學(xué)生人學(xué)初期設(shè)《護(hù)理學(xué)初論》，介紹護(hù)理專業(yè)的發(fā)展史，專業(yè)的性質(zhì)和特點(diǎn)以及國際和國內(nèi)的護(hù)理現(xiàn)狀;在課程安排上合理減少臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課，加大人文科學(xué)知識和護(hù)理專業(yè)課比重，避免學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)向醫(yī)療專業(yè)傾斜，注意基礎(chǔ)操作，讓學(xué)生認(rèn)識到護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，理論學(xué)習(xí)必須緊密結(jié)合基礎(chǔ)實(shí)踐;進(jìn)人臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)前設(shè)《護(hù)士行為學(xué)》，使學(xué)生認(rèn)識到內(nèi)在美與外在美相結(jié)合的“白衣天使”對病人所起的重要作用，從而熱愛專業(yè)。這樣，學(xué)生才能在教學(xué)過程中明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，了解專業(yè)特點(diǎn)，逐步掌握并運(yùn)用專業(yè)知識，表現(xiàn)專業(yè)行為。

2.2對學(xué)生的專業(yè)思想教育必須持續(xù)地、自始至終地貫穿整個教學(xué)過程

學(xué)生人學(xué)時(shí)即指定專職教師負(fù)責(zé)思想教育工作。對于這些經(jīng)過高考人學(xué)的佼佼者來說，她們在心理上已比較成熟，對事物有自己的看法，比中專學(xué)生有主見，因此要避免簡單說教，應(yīng)通過介紹專業(yè)發(fā)展和重要性等使學(xué)生增強(qiáng)對前途的信心，增強(qiáng)使命感和責(zé)任感。但同時(shí)又不能對現(xiàn)實(shí)所存在的問題避而不談，應(yīng)幫助學(xué)生認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，避免過分地理想化而受到現(xiàn)實(shí)的打擊，使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識到改變現(xiàn)狀，加快專業(yè)發(fā)展的緊迫性和形成責(zé)任感。專業(yè)思想的形成是一個漫長的過程，各種外界因素的干擾都會使其動搖。教師必須注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的思想問題，采取多種形式，如個別談話，召開座談會、報(bào)告會，參觀醫(yī)院、兒童福利院、老人院等，參加校內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流活動，充分利用各種教學(xué)資源，讓學(xué)生了解專業(yè)發(fā)展的趨勢和新進(jìn)展，多接觸護(hù)理專業(yè)的人、事和環(huán)境，了解護(hù)理專業(yè)的工作范圍和性質(zhì)，加深護(hù)理對人類健康所負(fù)重大責(zé)任和作用的認(rèn)識。另外，對一些現(xiàn)實(shí)中存在的學(xué)生感到困惑的不良現(xiàn)象，可開展辯論會，引導(dǎo)學(xué)生從正反兩方面提高認(rèn)識。進(jìn)人臨床實(shí)習(xí)階段，更應(yīng)加強(qiáng)教育，穩(wěn)定專業(yè)思想以保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。應(yīng)鼓勵學(xué)生互相幫助，互相學(xué)習(xí)，多與病房護(hù)士及病人交流，認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐的重要性，盡快融人工作環(huán)境。在畢業(yè)時(shí)及上崗前，通過宣誓、授帽儀式等，增強(qiáng)自豪感，鼓勵她們學(xué)以致用，發(fā)揮所長。

2.3專業(yè)思想的形成和穩(wěn)定必須有學(xué)生和教師的共同參與

全體教師必須首先熱愛護(hù)理專業(yè)，注意自己的言行舉止對學(xué)生的影響。身教重于言教是教學(xué)實(shí)踐所證明的真理困。各科任課教師應(yīng)主動地結(jié)合授課內(nèi)容，不失時(shí)機(jī)地引導(dǎo)學(xué)生。例如，各專科介紹先進(jìn)技術(shù)，護(hù)理科研課介紹科研新進(jìn)展，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)責(zé)任感和信心。同時(shí)，學(xué)生也應(yīng)主動思考專業(yè)中存在的問題，認(rèn)清自己的能力和作用。通過師生、學(xué)生間的交流提高認(rèn)識。應(yīng)積極組織學(xué)生參加各種校內(nèi)外活動，如護(hù)士節(jié)的宣傳活動、社區(qū)保健、咨詢等，使學(xué)生開闊視野，培養(yǎng)能力，增強(qiáng)信心，提高社會對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識。教師對學(xué)生在學(xué)習(xí)上、思想上所取得的成績及時(shí)給予鼓勵，鞏固所取得的進(jìn)步。

2.4良好的教學(xué)環(huán)境是必不可少的

學(xué)生有充足的學(xué)習(xí)資源，利用各種信息途徑學(xué)習(xí)專業(yè)知識，了解專業(yè)進(jìn)展，可促進(jìn)專業(yè)思想的形成和穩(wěn)定。實(shí)踐基地的建設(shè)必須符合教學(xué)目標(biāo)的要求，使學(xué)生所學(xué)知識能發(fā)揮作用，突出專業(yè)特點(diǎn)，使學(xué)生能在實(shí)踐過程中體現(xiàn)個人價(jià)值，從而熱愛本專業(yè)。

2.5合理使用人才，注重人才培養(yǎng)

管理部門應(yīng)根據(jù)個人特長分配工作單位和崗位，對不同水平的人員分層次使用，對本科生要有完整的、科學(xué)的、系統(tǒng)的培養(yǎng)使用計(jì)劃。鼓勵她們在臨床、教學(xué)、科研和管理方面發(fā)揮應(yīng)有的作用。同時(shí)，幫助她們解決思想上的困惑和學(xué)習(xí)上、生活上的困難，對她們采取平等甚至傾斜的政策，都是促使本科生專業(yè)思想穩(wěn)定，避免人才浪費(fèi)和流失的重要手段。

2.6進(jìn)一步完善護(hù)理法

護(hù)理法是關(guān)于護(hù)理教育和護(hù)理服務(wù)的法律圈。我國于l卯3年頒布的《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》加強(qiáng)了護(hù)士管理，保障了護(hù)士的合法權(quán)益。但在護(hù)理教育方面仍有欠缺，尚未涉及高等護(hù)理教育。我國的護(hù)理立法有待進(jìn)一步完善。

2.7加強(qiáng)社會宣傳工作

對發(fā)展護(hù)理事業(yè)，開展本科生教育的重要性和緊迫性必須在社會上大力宣傳，尤其是招生前更應(yīng)加強(qiáng)。然后在招生時(shí)采取面試，了解學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識和人學(xué)動機(jī)。

總之，要解決護(hù)理本科生專業(yè)思想不穩(wěn)定的問題，必須引起護(hù)理界和社會的重視，從上至下地積極參與，以保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，素質(zhì)的提高，加快專業(yè)的發(fā)展。