前言：本站為你精心整理了循證護(hù)理在臨床褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢(xún)。

摘要：目的探索循證護(hù)理在臨床褥瘡患者護(hù)理中的意義。方法選取我院在2011年2月至2015年2月期間收治的120例褥瘡患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組各有60例患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，觀察兩組患者的褥瘡恢復(fù)率以及住院時(shí)間。結(jié)果120例患者經(jīng)密切觀察后表明，觀察組褥瘡患者的褥瘡恢復(fù)率和住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論循證護(hù)理在褥瘡患者護(hù)理中效果顯著，其護(hù)理方式值得在臨床上被推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；褥瘡；應(yīng)用

0引言

循證護(hù)理在臨床上主要指的是護(hù)理人員為患者施行護(hù)理操作的一個(gè)過(guò)程，采用循證護(hù)理可使護(hù)理人員全面正確的認(rèn)識(shí)患者患有的疾病，從較難的臨床問(wèn)題中發(fā)現(xiàn)、尋找最佳護(hù)理方案[1]。本文旨在探索循證護(hù)理在臨床褥瘡護(hù)理中的臨床意義，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1資料和方法

1.1基線(xiàn)資料。

本次研究的對(duì)象為我院的120例褥瘡患者，收治時(shí)間在2011年2月至2015年2月期間，并對(duì)所有入選的患者采取隨機(jī)的分組方式，分別分為觀察組和對(duì)照組，每組各有60例患者，入選患者均達(dá)到褥瘡的臨床標(biāo)準(zhǔn)。觀察組：男女比例為32:28，年齡32~72歲之間，平均年齡為（52.67±3.75）歲，其中16例為腦出血患者，12例為植物人患者，14例為高位截癱患者，18例為昏迷患者。對(duì)照組：男女比例為31:29，年齡33~73歲之間，平均年齡為（53.24±2.74）歲，其中17例為腦出血患者，11例為植物人患者，15例為高位截癱患者，17例為昏迷患者。觀察組和對(duì)照組相比男女比例、平均年齡、病種例數(shù)之間各項(xiàng)資料差異不明顯（P>0.05），其可進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2方法。

對(duì)照組護(hù)理方式：采用常規(guī)護(hù)理，其中包括給予患者藥物護(hù)理、皮膚護(hù)理，并指導(dǎo)患者正確的飲食方法，同時(shí)在7天后觀察患者的恢復(fù)情況。觀察組護(hù)理方式：采用循證護(hù)理，其中包括：

1.2.1制定專(zhuān)門(mén)的循證護(hù)理小組：

小組成員主要包括1名護(hù)士長(zhǎng)、1名責(zé)任護(hù)士、2名護(hù)士，并由小組內(nèi)成員對(duì)患者的疾病情況、治療情況、恢復(fù)情況進(jìn)行全面的評(píng)估，加入的護(hù)理人員均經(jīng)過(guò)考核，考核通過(guò)的護(hù)理人員才能對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，考核的內(nèi)容為褥瘡護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2提出問(wèn)題，并閱讀資料，實(shí)行護(hù)理計(jì)劃：

由于褥瘡患者主要的臨床特點(diǎn)為發(fā)病率高、復(fù)雜多變、死亡率高等，所以護(hù)理人員需在護(hù)理患者同時(shí)，找出護(hù)理過(guò)程中需注意的重點(diǎn)問(wèn)題，并可通過(guò)圖書(shū)館、計(jì)算機(jī)等途徑查找相關(guān)資料，從而針對(duì)患者的問(wèn)題制定出循證護(hù)理計(jì)劃，并不斷的完善護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3制定護(hù)理方案：

其可通過(guò)全面的評(píng)價(jià)、分析查找的資料，并總結(jié)查找到各種預(yù)防褥瘡的護(hù)理方法以及臨床經(jīng)驗(yàn)，再制定出護(hù)理計(jì)劃，并在進(jìn)行交班時(shí)，需重點(diǎn)交接褥瘡患者，且觀察患者的壓瘡情況，并詳細(xì)記錄，需每1~2小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，在翻身過(guò)程中，應(yīng)動(dòng)作輕柔、緩慢，切忌不可用力或強(qiáng)行硬拽患者，每日保持患者的床單干燥、整潔，為了防止患者局部組織受壓，可給予患者使用氣墊床。

1.2.4跟蹤循證護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況：

由循證護(hù)理小組內(nèi)的護(hù)士長(zhǎng)定期監(jiān)督護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，并提出護(hù)理過(guò)程中不足之處。

1.2.5飲食護(hù)理：

對(duì)于褥瘡患者，可指導(dǎo)患者食用高維生素、高蛋白、高熱量飲食，避免食用辛辣等食物，對(duì)于吞咽困難患者，可使用胃管插管或鼻飼飲食。

1.2.6應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)褥瘡患者進(jìn)行護(hù)理：

收集患者的病情資料，并針對(duì)患者的病情做出相應(yīng)的護(hù)理。其中包括根據(jù)患者褥瘡的原發(fā)部位、大小、滲出物、壞死組織、深層破壞組織、有無(wú)竇道等，以及患者的年齡、病史、性別、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、精神狀況、抑郁情況、認(rèn)知情況、生活情況以及濫用藥物現(xiàn)象。

1.2.7循證護(hù)理的實(shí)踐：

①預(yù)防褥瘡措施：對(duì)于臥床患者，幫助其擺取體位時(shí)，大部分醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員常幫助患者擺取側(cè)臥位且呈90°，認(rèn)為可完全消除臀部以及背部的受壓，但其未注意到患者外髁和大粗隆部位容易受到壓迫，而正確的臥位應(yīng)該是幫助患者從仰位翻身時(shí)，應(yīng)至左或右傾斜30°，且抬高床頭還可減輕患者背部的受壓，而對(duì)于坐位患者進(jìn)行褥瘡預(yù)防時(shí)，大部分護(hù)理人員均會(huì)使用橡皮圈或是枕頭墊于患者臀部下，但其容易導(dǎo)致患者血液供應(yīng)減少，正確的方式應(yīng)該是給予患者硅膠做的墊子放于患者臀部，其可緩解骨骼突起部分的壓力，②臨床上常用于碘伏、碘酒、醋酸、雙氧水等消毒液清洗傷口，而通常情況下應(yīng)使用生理鹽水進(jìn)行傷口清潔，③對(duì)于褥瘡患者，常常局部受壓容易被人們忽略，所以在幫助水腫、感染、貧血、糖尿病等患者換藥時(shí)，應(yīng)注意觀察每個(gè)有可能發(fā)生壓瘡的部位。

1.3觀察指標(biāo)。

觀察兩組患者的褥瘡恢復(fù)率與住院時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采用SPSS21.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，褥瘡恢復(fù)率用（%）表示，平均年齡和住院時(shí)間采用T檢驗(yàn)，以（P<0.05），代表觀察組患者和對(duì)照組患者之間對(duì)比褥瘡恢復(fù)率與住院時(shí)間存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組褥瘡患者經(jīng)不同護(hù)理后表明，觀察組患者的褥瘡恢復(fù)率與住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。

3討論

褥瘡主要指的是局部組織長(zhǎng)期受到壓迫，導(dǎo)致患者局部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，而局部組織因?yàn)槿毖毖鯇?dǎo)致局部出現(xiàn)壞死、潰爛等癥狀，從而形成褥瘡[2]。褥瘡常好發(fā)于長(zhǎng)期臥床患者，其不僅帶給患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)，褥瘡嚴(yán)重時(shí)，可危及患者的生命，因此，在褥瘡患者住院期間，使用正確的護(hù)理方式，可有效的改善患者褥瘡現(xiàn)象，縮短其住院時(shí)間[3]。我院采取循證護(hù)理，其主要優(yōu)勢(shì)在于：（1）組建循證護(hù)理小組：其小組內(nèi)的護(hù)理人員均經(jīng)過(guò)篩選后，才能對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，其可使患者受到更為專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，避免患者壓瘡的發(fā)生[4]，（2）提出問(wèn)題，并閱讀資料，實(shí)行護(hù)理計(jì)劃：其可提高護(hù)理人員的積極、主動(dòng)性，促使護(hù)理人員學(xué)會(huì)在工作中不斷的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并加以改進(jìn)，使護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中不斷的自我提升，最終提高患者的恢復(fù)率[5]，（3）制定護(hù)理計(jì)劃：其是根據(jù)患者的病情，為患者制定的一份專(zhuān)屬的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者的病情制定出的護(hù)理計(jì)劃，可更利于患者的恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間[6]，（4）跟蹤循證護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況：其由護(hù)士長(zhǎng)提出護(hù)理人員在護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，其可有效提高護(hù)理方案，使患者體驗(yàn)到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[7]，（5）飲食護(hù)理：由于患者患病期間，抵抗力下降，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，由護(hù)理人員根據(jù)患者的病情，指導(dǎo)其正規(guī)的飲食護(hù)理，可維持患者的營(yíng)養(yǎng)需求，提高其抵抗力，促進(jìn)患者的恢復(fù)[8]。通過(guò)本次臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組采用循證護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，兩組護(hù)理效果相比，觀察組患者的褥瘡恢復(fù)率和住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）?？偠灾?，循證護(hù)理在褥瘡患者護(hù)理中效果確切，其可有效提高患者褥瘡的恢復(fù)率，提高患者的生活質(zhì)量，縮短其住院時(shí)間，所以其護(hù)理方式值得在臨床上被推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]留會(huì),尹千來(lái).應(yīng)用循證護(hù)理解決股骨骨折病人常見(jiàn)褥瘡的實(shí)踐[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14（4）:125,128.

[2]蔡淑萍.從褥瘡護(hù)理淺析循證護(hù)理與中醫(yī)辨證施護(hù)的關(guān)系[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20（4）:682-683.

[3]蔣春燕.循證護(hù)理在股前外側(cè)皮瓣修復(fù)頑固性髂部褥瘡術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）,2012,3（12）:350-351.

[4]張欣,陳雅民,安麗萍等.褥瘡防治護(hù)理過(guò)程中臥具改良的臨床對(duì)比觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19（4）:607-608.

[5]吳翠華,黃群.褥瘡護(hù)理認(rèn)知的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,27（11）:50-51.

[6]石媛.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科褥瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,33（17）:146-147.

[7]韓炎艷,田兵兵,崔洪泉等.淺談褥瘡的形成原因及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51（1）:86-87.

[8]周穎.老年長(zhǎng)期臥床患者褥瘡危險(xiǎn)因素調(diào)查及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,13（2）:218-219.

作者：陳艷 單位：新疆克拉瑪依市白堿灘區(qū)三平路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心