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【摘要】目的探討風險管理在兒科護理中的實施效果。方法選擇2012年7～12月我院兒科收治的168例患兒作為研究組，選擇2012年1～6月收治的165例患兒作為對照組。對照組采取常規(guī)護理措施，研究組在此基礎上實施風險管理措施。結(jié)果研究組護理風險事件、護理糾紛的發(fā)生率為1.79%、0.60%，低于對照組的7.27%、4.85%（P＜0.05）；護理滿意率為98.81%，高于對照組的89.29%（P＜0.05）。結(jié)論風險因素管理可以有效降低護理風險事件及護理糾紛的概率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】兒科；護理；風險管理；對策分析

兒科是醫(yī)院的高風險科室之一，患兒病情進展變化快，患兒家長對醫(yī)護服務質(zhì)量的要求高，是醫(yī)療護理糾紛相對高發(fā)的科室[1]。本研究于2012年7～12月將風險管理應用于本院兒科護理中，效果確切，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

選擇2012年7～12月我院兒科收治的168例患兒作為研究組，其中男89例，女79例；年齡40d～13歲，平均年齡（5.5±2.6）歲。選擇2012年1～6月收治的165例患兒作為對照組，其中男85例，女80例；年齡42d～13歲，平均年齡（5.6±2.7）歲。兩組患兒在年齡、性別比較中差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理措施，研究組在此基礎上實施風險管理干預，具體方法如下：對既往兒科病房危險因素進行分析，制定系統(tǒng)的病房風險管理和護理方案。（1）提高護理人員法制觀念和安全意識。護士長定期組織科室護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》及與醫(yī)療有關的法律法規(guī)，分析國內(nèi)及院外的醫(yī)療護理糾紛，從中吸取教訓，消除各種兒科病區(qū)風險因素可能引起的不安全護理行為，使護理人員從患兒入院開始即重視護理過程中的任何細節(jié)，避免護理差錯發(fā)生，（2）加強兒科病房風險管理質(zhì)量控制。護士長加強對護理質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，落實重點患兒的交接班工作，對護理人員工作責任心差、散漫等現(xiàn)象，及時處理，獎罰分明。對醫(yī)囑用藥、節(jié)假日值班、新生兒操作及并發(fā)癥護理等重要環(huán)節(jié)進行重點管理，避免護理差錯的發(fā)生。（3）加強對科室護理人員的理論技能培訓。科室定期由科主任、護士長講解兒科危重癥及常見病的相關知識、處理方法及注意事項，提高護理人員的理論知識水平，以使遇到急癥病例時，護理人員能做到預見性護理。定期進行小兒新肺復蘇等急救培訓，提高搶救成功率。定期派護理骨干進修，學習新技術(shù)，回院后傳授給每個護理人員，提高全體護理人員的專業(yè)技術(shù)水平。

1.3觀察指標

（1）觀察對比兩組護理風險事件、護理糾紛的發(fā)生率及患兒家屬的滿意度情況。護理風險包括：管道脫落、感染、突發(fā)意見風險等。（2）護理滿意度采用自擬護理滿意度調(diào)查問卷進行評估，滿分為100分，70分以上為滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0軟件進行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率（%）表示，組間的對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

研究組護理風險事件、護理糾紛的發(fā)生率為1.79%、0.60%，低于對照組的7.27%、4.85%（P＜0.05）；護理滿意率為98.81%，高于對照組的89.29%（P＜0.05）。

3討論

兒科重癥監(jiān)護室是高風險科室，兒科急癥起病急，并發(fā)癥危重，病死率高，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，強化兒科重癥監(jiān)護室的風險管理工作是醫(yī)院管理中的重要組成部分[2-4]。我院兒科于2012年7～12月對168例患兒實施了風險管理干預措施，療效確切。風險管理是指通過對已有及潛在的風險進行識別及科學的分析，并系統(tǒng)地制定護理措施以防范和減少醫(yī)療風險帶來的危害，提高護理質(zhì)量。風險管理制度將護理責任貫穿于每個環(huán)節(jié)、每個班次，每個護士都必須認真去落實，以此提高護理人員的風險識別能力，使其對風險有預見性，有利于管理者制定的風險管理措施全面嚴格地執(zhí)行。同時，合理安排其作息時間，實施彈性排班制度，培養(yǎng)護理人員間的團結(jié)互助精神，可以有效提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)水平，以及對危險征象的識別，有預見性地評估并發(fā)癥發(fā)生的可能性，并在并發(fā)癥發(fā)生后積極果斷處理，改善預后和臨床結(jié)局。此外，提高護理人員的溝通能技巧，做好護患溝通和解釋，使家長對患兒病情有正確了解，知曉可能出現(xiàn)的風險，獲得家長的理解，也可以減少護患糾紛[5-6]。本文研究結(jié)果顯示，研究組護理風險事件、護理糾紛的發(fā)生率為1.79%、0.60%，低于對照組的7.27%、4.85%（P＜0.05）；護理滿意率為98.81%，高于對照組的89.29%（P＜0.05），這與有關報道結(jié)果一致[6-8]。可見，風險因素管理可以有效降低護理風險事件及護理糾紛的概率，提高護理滿意度。

參考文獻

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[3]劉妙盛.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（8）：104-106.

[4]張明霞.風險管理在兒科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（6）：97-98.

[5]王芳.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（9）：92-93.

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[7]曾月嫦，麥海娟，馬夢玲，等.風險管理在兒科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志（下旬刊），2012，18（2）：38-39.

[8]張桂香.風險防范式護理在兒科護理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（23）：346-347.

作者：蔡萍 單位：新疆澤普縣人民醫(yī)院護理部