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1兒科護理學(xué)教學(xué)改革發(fā)展狀況概述

在CNKI網(wǎng)站中查詢時間范圍為1995年1月～2012年6月，以“兒科護理學(xué)”為關(guān)鍵詞，選擇中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫、中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫、中國高等教育期刊文獻總庫為搜索庫進行信息檢索，共獲得461篇文獻，其中通過添加“教學(xué)”關(guān)鍵詞和人工閱讀的方式剔除非教學(xué)改革方面文獻221篇。按不同年份發(fā)表文獻數(shù)量考察兒科護理學(xué)教學(xué)改革發(fā)展狀況:2012上半年19篇(7．92%)，2011年42篇(17．50%)，2010年33篇(13．75%)，2009年26篇(10．83%)，2008年36篇(15．00%)，2007年20篇(8．33%)，2006年12篇(5．00%)，2005年14篇(5．83%)，2004年9篇(3．75%)，2003年5篇(2．08%)，2002年5篇(2．08%)，2001年6篇(2．50%)，2000年5篇(2．08%)，1999年3篇(1．25%)，1998年2篇(0．84%)，1997年0篇，1996年1篇(0．42%)，1995年2篇(0．84%)。1995年1月～2012年6月，CNKI收錄關(guān)于兒科護理學(xué)教學(xué)改革的文獻共240篇，其中1995～2003年僅有29篇，年均3．2篇。從2004年起，文獻數(shù)量開始逐年穩(wěn)步遞增，2007年至今，每年文獻量均超過20篇。1995年1月～2012年6月CNKI收錄的兒科護理學(xué)教學(xué)改革的文獻研究內(nèi)容概況:通過文獻閱讀、分析，文獻研究的內(nèi)容主要集中在教學(xué)法的改革，共88篇，約占36．67%;教學(xué)內(nèi)容、教材42篇(17．50%);見習、實習改革33篇(13．75%);人文素質(zhì)教育17篇(7．08%);教學(xué)技術(shù)38篇(15．83%)，其他(課程設(shè)置、教學(xué)教學(xué)質(zhì)量分析、教學(xué)體會等)22篇(9．17%)。

2發(fā)展狀況分析與思考

2．1教學(xué)法改革文獻研究顯示，在兒科護理學(xué)的教學(xué)改革中，教學(xué)法的改革所占比例最大。PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法、項目教學(xué)法、情景教學(xué)法、討論式教學(xué)法等各種教學(xué)法都被引入該課程的教學(xué)中，其目的是為了改變教學(xué)過程中一貫的以教師講授為主體的被動局面，強調(diào)在學(xué)習中學(xué)生的主體地位，通過各種教學(xué)法的嘗試，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習欲望，提高其學(xué)習的主動性。文獻研究結(jié)果顯示，非“滿堂灌”式的各種教學(xué)法運用得當可不同程度地提高學(xué)生解決問題的能力、臨床實踐能力。另一可喜的現(xiàn)象為教學(xué)法的改進范圍不再局限于課堂教學(xué)，各種教學(xué)法也開始被臨床一線的帶教老師重視，并運用于臨床實踐指導(dǎo)中。

2．2教學(xué)目標與教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與學(xué)科的發(fā)展，兒科護理學(xué)已由單純的疾病防治、護理，發(fā)展為以人為本，以家庭為中心的整體護理，涉及心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)等多門學(xué)科，從單純的醫(yī)療保健機構(gòu)承擔其任務(wù)，逐漸發(fā)展為全社會都來承擔小兒疾病的防治，促進兒童健康發(fā)展。因此，兒科護理學(xué)的教學(xué)目標不應(yīng)局限于掌握對疾病患兒護理的專業(yè)知識與技能，掌握兒童生長發(fā)育評估與保健，培養(yǎng)學(xué)生護理評估、健康教育、健康促進的能力也同樣重要。因教學(xué)目標發(fā)生改變，所以教材、教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)隨之改進、優(yōu)化?，F(xiàn)在，教學(xué)內(nèi)容將兒科護理學(xué)的內(nèi)涵從單純的疾病防治護理延伸到個體兒童健康的各個方面，完善保健指導(dǎo)和必要的康復(fù)護理內(nèi)容，注重對兒童心理、情感發(fā)育問題的干預(yù)和認知行為問題的護理;強調(diào)人文知識向?qū)I(yè)知識的滲透，體現(xiàn)人文關(guān)懷，實現(xiàn)整體護理。另外，為使學(xué)生更好地適應(yīng)各種復(fù)雜的社會現(xiàn)象，教學(xué)內(nèi)容中也逐漸增加兒科護理相關(guān)倫理與法律內(nèi)容的比重。學(xué)校教學(xué)和臨床如何更好地銜接，在學(xué)校進行學(xué)生臨床思維與實踐能力的培養(yǎng)，使其順利地適應(yīng)崗位是醫(yī)學(xué)院中一個始終存在的難題。研究新版教材及文獻，可發(fā)現(xiàn)近年來該課程的教學(xué)內(nèi)容也越來越重視與國內(nèi)外護理的發(fā)展接軌:一是適應(yīng)國內(nèi)政策法規(guī)，教學(xué)內(nèi)容與護士執(zhí)業(yè)考試接軌，以護士執(zhí)業(yè)考試大綱為該課程的教學(xué)大綱制定的依據(jù)，注重臨床能力的培養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后更容易獲得執(zhí)業(yè)護士資格;二是注重引入國外專科護理的新技術(shù)、循證護理內(nèi)容及我們處于弱勢的社區(qū)兒童護理等內(nèi)容，既開闊學(xué)生的視野、信息資源，又可增加其學(xué)習興趣;三是積極開展雙語教學(xué)的嘗試，力爭培養(yǎng)具有國際競爭力的高素質(zhì)護理人才。

2．3教學(xué)技術(shù)改革多媒體是計算機和視頻技術(shù)的結(jié)合，可以理解為直接作用于人感官的文字、圖形、圖像、動畫、聲音和視頻等各種媒體的統(tǒng)稱，即多種信息載體的表現(xiàn)形式和傳遞方式。文獻中教學(xué)技術(shù)的改革主要為多媒體技術(shù)在課程中的引用與改進，目的是為了使教學(xué)中抽象、復(fù)雜的內(nèi)容，通過各種媒體使其形象化、具體化、直觀化，使學(xué)校教育更貼近臨床。從文獻分析，在該課程中的多媒體運用已經(jīng)不再局限于圖片、視頻、音效的展示，而更多的是在創(chuàng)新、使多媒體能夠為我所用，如該課程的精品課程、網(wǎng)絡(luò)課程、資源庫建設(shè)。兒科護理學(xué)的精品課程、網(wǎng)絡(luò)課程、資源庫建設(shè)，可改變教學(xué)模式、教學(xué)方法單一、學(xué)生學(xué)習內(nèi)容局限的現(xiàn)狀，一定程度上彌補理論教學(xué)時數(shù)與臨床實踐時數(shù)的不足。它們所提供的資源庫可擴寬學(xué)生的閱讀面，使學(xué)生吸取更多相關(guān)知識、了解該學(xué)科的新進展、新技術(shù);網(wǎng)絡(luò)平臺可促進學(xué)生的自主學(xué)習，還可增加師生交流，使學(xué)生按需學(xué)習，教師有針對性地教學(xué)，并通過交流溝通教學(xué)相長，促進學(xué)科發(fā)展。其余多媒體技術(shù)運用還包括:CAI課件制作、制作多媒體動畫，將復(fù)雜的過程或機理直觀化、簡單化，如小兒心臟發(fā)育形成過程的動畫制作、胎兒循環(huán)向成人循環(huán)轉(zhuǎn)變的動畫制作等;制作兒童保健、疾病患兒護理等多媒體視頻軟件等。

2．4見習、實習的改革兒科護理見習、實習方面的改革文獻占13．75%，多數(shù)為見習、實習中存在的問題及對策方面的文獻，其中涉及教學(xué)法的改進、見習在課程中的設(shè)置、見習模式、護生人文素質(zhì)教育等。從文獻與現(xiàn)狀分析，現(xiàn)存的見習、實習問題中比較集中的是學(xué)時數(shù)少、學(xué)生人數(shù)多、見習場地局限、學(xué)生見習積極性不高、病例流動性與季節(jié)性明顯。

3建議

為提高學(xué)生的學(xué)習興趣、自主學(xué)習能力，積極地嘗試不同的教學(xué)法具有重要的意義，但單純地進行教學(xué)法改革而沒有對課程評價方法作出相應(yīng)的改革，收效必然是有限的。在教與學(xué)中，教師是先明確教學(xué)目的、教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容，然后通過教學(xué)實踐傳授或引導(dǎo)學(xué)生獲得相應(yīng)的知識，最后再通過評估來評價學(xué)生對內(nèi)容的掌握情況;而學(xué)生大多并不按照這樣的方式接受知識，她們通常是先明確該課程會以怎樣的形式進行評估，根據(jù)評估的形式?jīng)Q定她們的學(xué)習實踐，也就是說怎么考核的形式、考核的內(nèi)容經(jīng)常決定了學(xué)生學(xué)習的方法、學(xué)習的內(nèi)容及時間等，所以教師花了很多時間、精力讓教學(xué)變得充實、吸引，但沒有改變評估形式，學(xué)生為了用最少的精力、時間獲得好的分數(shù)，很可能仍然應(yīng)付式、被動式地學(xué)習，使教學(xué)改革成效大打折扣。教學(xué)技術(shù)的改進中，多媒體技術(shù)的運用使抽象、枯燥的理論教學(xué)變得形象、吸引，縮小了理論教學(xué)與臨床間的差距。課程的精品課程、網(wǎng)絡(luò)課程花費了很多人力、物力，不斷地優(yōu)化之余，更重要的應(yīng)該是如何利用其所搭建的網(wǎng)絡(luò)平臺更好地促進學(xué)生的自主學(xué)習，如何實現(xiàn)真正意義上的資源共享發(fā)揮其最大的作用。多媒體在實驗室建設(shè)中也具有重要的的意義，患兒及其家屬的維權(quán)意識增強，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，擴招學(xué)生數(shù)目的劇增都使臨床教學(xué)所受的限制越來越多，“早臨床”可以通過逼真的模擬病房環(huán)境、模擬社區(qū)環(huán)境來實現(xiàn)，這需要更多的跨學(xué)科的人才合作和一定的資金投入才能實現(xiàn)。此外，見習、實習的改革除了提高帶教的質(zhì)量、改進帶教方法方式、提高學(xué)生主動學(xué)習的興趣，另一個很重要的方面是拓寬見習場所。除了增建模擬實驗室，還應(yīng)積極地運用現(xiàn)有資源，開拓社區(qū)見習場所，如定點幼兒園、社區(qū)服務(wù)中心等，讓學(xué)生除了接觸“患兒”，還應(yīng)接觸正常兒童，真正地做到注重兒童生長發(fā)育評估與保健、健康促進。

4小結(jié)

近20年尤其是近10年內(nèi)，國內(nèi)兒科護理學(xué)教學(xué)改革發(fā)展迅速，改革的內(nèi)容也從單純的教學(xué)法改革逐漸拓展到方方面面，如教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化、教學(xué)技術(shù)的改進與創(chuàng)新、臨床教學(xué)的改革、人文知識向?qū)I(yè)知識的滲透等，對我國護理教育的發(fā)展都起到了積極的促進作用。

作者：施珍妮單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)