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兒科病例分析題范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 病例式教學(xué);中專;中西醫(yī)結(jié)合兒科

[中圖分類號] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)06(a)-158-02

隨著臨床教學(xué)方法的不斷改進(jìn)與探索,運(yùn)用臨床病案進(jìn)行輔助教學(xué)已成為眾多醫(yī)學(xué)高等院校臨床課教學(xué)的手段之一[1]。該教學(xué)模式以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主的方法有利于強(qiáng)化學(xué)生對理論知識的理解,引導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)地分析和解決問題,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及靈活運(yùn)用知識的能力,大大提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。對于臨床醫(yī)學(xué)生的教學(xué),不僅要注重知識和技能的教學(xué),還應(yīng)關(guān)注思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。筆者參考廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科劉艷明等[2]對該校2001級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科臨床見習(xí)課的教學(xué)過程部分采用的模擬病案教學(xué)方法,加以變通,應(yīng)用于我校中專中西醫(yī)結(jié)合兒科教學(xué)中,取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1 對象與方法

1.1 研究對象與分組

試驗(yàn)組為2008級三年制中專中西醫(yī)結(jié)合(1)班80名學(xué)生,在講授第二章常見疾病時(shí)加入病例式教學(xué)法;對照組為2008級三年制中專中西醫(yī)結(jié)合(2)班75名學(xué)生,在講授第二章常見疾病時(shí)仍用傳統(tǒng)的講授方法。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 病案討論的實(shí)施步驟

1.2.1 編寫病案教師精選兒科中常見的標(biāo)準(zhǔn)病案,以起到示范和指導(dǎo)的作用。以門診病歷形式,主要內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、主訴、望、聞、問、切、視、觸、叩、聽各方面的情況,及必須做的輔助檢查,中醫(yī)與西醫(yī)的診斷,中醫(yī)與西醫(yī)的治療方案。

1.2.2 學(xué)生討論對照組與試驗(yàn)組都是同一個(gè)講師任課,兩組總課時(shí)相同。對照組以傳統(tǒng)的講授加上多媒體,試驗(yàn)組以傳統(tǒng)的講授加上多媒體再加上病例式教學(xué)。病例式教學(xué)的具體方法為:試驗(yàn)組每4人一組。討論方式依據(jù)教師提供病例情況可分為:①教師只提供一般項(xiàng)目(如姓名、性別、年齡、體重)、中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷,接著讓學(xué)生討論該患兒可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)(包括中醫(yī)與西醫(yī)的癥狀與體征),必須做的輔助檢查,必須鑒別的疾病,中醫(yī)與西醫(yī)的治療原則。②教師只提供一般項(xiàng)目(如姓名、性別、年齡、體重)、個(gè)別癥狀與個(gè)別體征,接著讓學(xué)生討論該患兒可能的中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷,可能出現(xiàn)的其他臨床表現(xiàn)(包括中醫(yī)與西醫(yī)),必須做的輔助檢查,必須鑒別的疾病,中醫(yī)與西醫(yī)的治療原則。學(xué)生可以自由討論,課后查資料,并將其記錄整理。

1.2.3 教師總結(jié) 教師提問某組學(xué)生,其他各組進(jìn)行補(bǔ)充、討論。教師對病案及學(xué)生在討論中存在的問題進(jìn)行全面總結(jié)。教師強(qiáng)調(diào)該病例的重點(diǎn)與難點(diǎn),關(guān)于該病例最新的診斷方法與治療方法。讓學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練、思考、討論、查資料,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、查資料、解決問題的能力,不僅深刻認(rèn)識某種疾病,而且學(xué)會(huì)一些臨床思維方法。最后,帶教老師對病案及學(xué)生討論中存在的問題進(jìn)行全面總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用SPSS 12.0軟件分析,經(jīng)U檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 理論考試結(jié)果

兩組都采用同一試卷,教考分離,閉卷考試,考試題型為選擇題30條,占30分;填空題10條,占10分;是非題10條,占10分;名詞解釋4條,占12分;問答題3條,占18分;病例分析題2條,占20分。試驗(yàn)組平均分為(87.50±12.30)分,對照組為(81.60±16.20)分,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1病例式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法理論測試結(jié)果比較(x±s,分)

表2 病例式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法理論測試中病例分析題得分比較(x±s,分)

2.2 學(xué)生反饋意見

在教學(xué)結(jié)束后,即實(shí)習(xí)前發(fā)放教學(xué)反饋意見調(diào)查表,發(fā)放80份,回收80份(采用不記名的形式),統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表3。

表3 對病例式教學(xué)法意見調(diào)查

問卷結(jié)果顯示,大部分學(xué)生喜歡該教學(xué)方式,認(rèn)為該方式比傳統(tǒng)方式靈活生動(dòng),能變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),通過典型病例的討論,使學(xué)生的臨床思維能力得到提高,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、查資料、解決問題的能力。

3 討論

3.1 中專中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生情況

中專學(xué)生總體初中基礎(chǔ)知識較差,年齡小,理解力較差,學(xué)習(xí)欠積極主動(dòng),喜歡新鮮事物。

3.2 中專中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)兒科學(xué)的特點(diǎn)

該專業(yè)學(xué)生只有一年就要完成中西醫(yī)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,困難很大。第二年就直接學(xué)習(xí)臨床學(xué)科,兒科學(xué)內(nèi)容多,包括兒科學(xué)基礎(chǔ)知識、常見病癥、時(shí)行疾病及新生兒病癥。涉及疾病時(shí)都有中西醫(yī)的病理,中西醫(yī)的治療。兒科學(xué)作為臨床學(xué)科,實(shí)踐性強(qiáng),而學(xué)生又沒有見習(xí)機(jī)會(huì)。第三年進(jìn)入實(shí)習(xí)期,又包括內(nèi)、外、婦、兒、急診等科。所以兒科實(shí)習(xí)時(shí)間很短,兒科疾病季節(jié)性很強(qiáng),學(xué)生碰到的病種更少。

3.3 中專傳統(tǒng)教學(xué)的特點(diǎn)

學(xué)生沒有見習(xí)機(jī)會(huì),學(xué)生由2年的理論學(xué)習(xí)直接進(jìn)入第三年的實(shí)習(xí)。教學(xué)以講授加上多媒體為主,往往以理論教學(xué)為主。教師一言堂,學(xué)生上課無精打采,教學(xué)效果差。

3.4 實(shí)行病例式教學(xué)的意義

通過病例式教學(xué)能解決上述弊端。通過實(shí)踐和調(diào)查,病例教學(xué)法可以彌補(bǔ)理論教學(xué)的不足,緩解大量學(xué)生與教學(xué)資源相對匱乏的矛盾,對培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才是一種行之有效的教學(xué)方法[3]。筆者也從實(shí)踐中證實(shí),這種教學(xué)方法使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),提高了學(xué)習(xí)的興趣,培養(yǎng)了臨床思維能力,同時(shí)彌補(bǔ)了其實(shí)習(xí)時(shí)病種少的情況。所用病例是經(jīng)過精心編寫的,通過模擬能夠像接觸真實(shí)患者那樣為學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)。通過模擬病案,將學(xué)生引入教學(xué)實(shí)踐的情境中,通過師生之間及學(xué)生之間的多向互動(dòng)、積極研討等活動(dòng)強(qiáng)化教學(xué)[4-7],特別在實(shí)踐討論中學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高漲。因此,學(xué)生普遍反映此種方法比單純講授教學(xué)有更大的收獲。通過教師提供部分內(nèi)容,然后讓學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)進(jìn)行討論,課后查資料,使學(xué)生邊實(shí)踐邊思考,開動(dòng)腦筋,積極思考,并利用所得資料作出初步診斷、鑒別診斷及需做的輔助檢查及進(jìn)一步處理的計(jì)劃。這種訓(xùn)練方式從實(shí)踐需要出發(fā),與日后醫(yī)師的日常臨床實(shí)踐要求完全一致。由于選擇的病種均為各系統(tǒng)疾病要求的重點(diǎn)內(nèi)容,極具代表性。因此,可以與單純課堂教學(xué)互相呼應(yīng),使學(xué)生學(xué)得更牢固,提高了教學(xué)質(zhì)量。無論是從中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷或從個(gè)別癥狀與個(gè)別體征開始討論,都要求學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)與臨床知識進(jìn)行連貫思維,使學(xué)生早期就接受嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的臨床訓(xùn)練,為日后知識與技能的結(jié)合奠定良好的基礎(chǔ)。總之,筆者認(rèn)為,病例式教學(xué)法的確是一種臨床技能與思維訓(xùn)練并重的新型教學(xué)方法,但因首次應(yīng)用和嘗試,故需進(jìn)一步探索和完善。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]劉艷明,農(nóng)光民,韋文英.模擬病案教學(xué)法在兒科臨床見習(xí)教學(xué)中的作用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,(24):134.

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兒科病例分析題范文第2篇

當(dāng)中醫(yī)院校學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生們臨證時(shí)總會(huì)手忙腳亂，不知從何入手，甚至畢業(yè)后也需要一段較長的“過渡期”，才能將自己所掌握的知識真正用于臨床。這實(shí)際上是由于中醫(yī)院校傳統(tǒng)教學(xué)方法與臨床脫節(jié)所造成的。

模擬臨床思維教學(xué)法是要求學(xué)生在對教材基礎(chǔ)知識掌握并重新整合基礎(chǔ)上，通過在課堂上模擬臨床處理疾病的過程，或以專題討論的方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生綜合應(yīng)用基礎(chǔ)知識來分析解決臨床問題，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的教學(xué)法，這無疑會(huì)為課本知識與臨床架起一座橋梁。為了解該法教學(xué)對中醫(yī)臨床課教學(xué)質(zhì)量的影響，筆者在本院部分班級的中醫(yī)兒科教學(xué)中進(jìn)行了運(yùn)用，并與同年級同程度運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)教學(xué)法教授中醫(yī)兒科學(xué)的班級進(jìn)行了比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，模擬臨床思維教學(xué)法不僅大大提高了學(xué)生臨床應(yīng)對疾病的能力，而且學(xué)習(xí)興趣和成績也有了顯著提高?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 研究對象

均為本院2004級全日制在校本科生，共計(jì)119人。其中中醫(yī)班82人，針推班37人。就以往中醫(yī)各科平均成績，中醫(yī)班略高于針推班，但無顯著差異。為能使模擬臨床思維教學(xué)法在教學(xué)中得到充分運(yùn)用，選人數(shù)較少的針推班為實(shí)驗(yàn)組，中醫(yī)班為對照組。

2 研究方法

2.1 課程及學(xué)時(shí)

2組學(xué)時(shí)均按教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃要求，每班54學(xué)時(shí)。在該年級第6學(xué)期開設(shè)中醫(yī)兒科課程。

2.2 教學(xué)方法

2.2.1 實(shí)驗(yàn)組

①中醫(yī)兒科學(xué)總論基礎(chǔ)部分(10學(xué)時(shí))：兩班教學(xué)方法相同，均以教師課堂講述為主。②各論疾病部分的教學(xué)：每次2學(xué)時(shí)教學(xué)(100 min)中，60～80 min以提問、討論方式分析上節(jié)課所留給同學(xué)的病例，以20～40 min講述下一個(gè)疾病的概念、診斷、病因病機(jī)。講述中要突出該病的主要臨床特點(diǎn)和診斷要點(diǎn)。病因病機(jī)最初由教師概括講解完成，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐笸瑢W(xué)能通過自學(xué)，概括、總結(jié)、補(bǔ)充完成。每章節(jié)其余部分自學(xué)完成。每次課后，將所選的該節(jié)病例打印并下發(fā)每位同學(xué)，要求下次課前單獨(dú)完成或小組討論分析完成。③分階段選取已學(xué)過疾病的患兒，將患兒及其家長請到課堂。同學(xué)則在教師指導(dǎo)下，模仿臨床具體分析處理。本學(xué)期共5次，由教師示范為主逐漸發(fā)展為同學(xué)自行處理為主、教師指導(dǎo)為輔?；颊叩倪x擇，由病種單一、表現(xiàn)典型的病例，逐漸到疾病表現(xiàn)較為復(fù)雜不典型的病例。

2.2.2 對照組

基本采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)法，以教師講授為主，課后歸納總結(jié)。

2.3 教學(xué)質(zhì)量評價(jià)方法

2.3.1 考試

2組采用同一試卷閉卷考試，考場、考試時(shí)間及監(jiān)考均由院科教辦統(tǒng)一安排。

轉(zhuǎn)貼于

2.3.2 試題

題庫出題與自主命題結(jié)合。題型及內(nèi)容包括：客觀性試題(選擇、填空、判斷、詞解)，占60%，主要考核學(xué)生對中醫(yī)兒科學(xué)基本概念、理論的理解及記憶；主觀性試題(簡答、論述、病案分析)，占40%，測試學(xué)生理解、綜合分析、判斷及應(yīng)用的能力。出題后作標(biāo)準(zhǔn)答案及采分標(biāo)準(zhǔn)送科教辦打印備案。

2.3.3 閱卷及評分

考試結(jié)束后由科教辦及考務(wù)人員將兩班試卷混合密封，分訂成4本，交閱卷教師按標(biāo)準(zhǔn)答案及采分點(diǎn)統(tǒng)一流水閱卷，閱卷完畢將密封試卷交科教辦啟封，按學(xué)號分班、登分。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2組的考分符合正態(tài)分布，用兩樣本均數(shù)比較的T檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3 結(jié)果

(見表1)表1 2組成績比較(略)

4 討論

表1顯示，①兩組總成績有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組。說明模擬臨床思維教學(xué)法能夠促進(jìn)學(xué)生知識的全面掌握和綜合分析的應(yīng)用能力。②兩組客觀性試題成績有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組高于對照組。說明模擬臨床思維教學(xué)法不但不會(huì)削弱學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握；相反，學(xué)生通過記憶運(yùn)用理解掌握的良性循環(huán)，使知識的記憶得到加強(qiáng)。③病案分析題及綜合性論述題，實(shí)驗(yàn)組成績明顯高于對照組，說明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生綜合分析能力及臨床應(yīng)用能力存在明顯的優(yōu)勢。這是由于模擬臨床思維教學(xué)法中對大量病例的分析、比較、討論，拓展了學(xué)生的視野，提高了學(xué)生應(yīng)對疾病的處理能力；而對照組學(xué)生以硬背、死記為主，缺乏獨(dú)立分析、思考的鍛煉，所以解決實(shí)際問題的能力較差。

在模擬臨床思維教學(xué)方法的運(yùn)用中，學(xué)生從最初面對典型病案、患者時(shí)的緘默不言，到后來面對復(fù)雜疾病、病案的勇躍發(fā)表意見，這種進(jìn)步與教師如何運(yùn)用此方法教學(xué)有著密切的關(guān)系。筆者認(rèn)為，此法運(yùn)用之初，應(yīng)適當(dāng)給學(xué)生施加壓力，并予以適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，讓學(xué)生既感到將來臨床要求與自身知識的差距，同時(shí)又能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。這樣可使課后的自學(xué)卓有成效，既鍛煉、提高了自學(xué)能力，又使學(xué)生的知識變被動(dòng)接受為主動(dòng)研究探討和舉一反三，同時(shí)還減輕了課堂壓力。在之后的病案分析過程中，不斷鼓勵(lì)學(xué)生，使其知識和能力得到最大發(fā)揮，知識越積越多，越用越熟，學(xué)習(xí)興趣也會(huì)越來越濃。另外，病案的選擇則應(yīng)由淺入深，由簡單到復(fù)雜，由教師分析為主到學(xué)生分析為主，并逐漸過度到學(xué)生臨證時(shí)真正能主動(dòng)應(yīng)對、處理。

兒科病例分析題范文第3篇

2010年后，我參加了上海的美國醫(yī)師執(zhí)照考試（theUnit?edStatesMedicalLicensingExamination，USMLE)培訓(xùn)班”，由已經(jīng)通過board⑴SMLE)考試的中國醫(yī)生授課，他們對美國醫(yī)療行業(yè)和USMLE考試都較為了解。今年1月又參加由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部等在USMLE考試中獲得高分考生組織的USMLE“精講班'這些經(jīng)歷，使我對USMLE有了認(rèn)識。美國作為醫(yī)學(xué)教育發(fā)達(dá)國家，其醫(yī)師執(zhí)照考試讓人耳目一新。

一、一般規(guī)則

USMLE是由各州醫(yī)學(xué)委員會(huì)聯(lián)盟（theFederationofStatesMedicalBoard)和美國國家醫(yī)師資格考試委員會(huì)（theNationalBoardofMedicalExaimineis)聯(lián)合組織的全國性醫(yī)師資格考試。

(StateMedicalBoards)頒發(fā)的美國通科醫(yī)師行醫(yī)執(zhí)照。一級、二級考試分別作為美國醫(yī)學(xué)院校學(xué)生升級和申請住院醫(yī)師培訓(xùn)的必備條件；前兩級考試通過后才可參加三級考試。前兩步類似于我校上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)施的基礎(chǔ)過關(guān)考和臨床過關(guān)考。但考試強(qiáng)度和知識廣度相差較遠(yuǎn)，USMLE在考試強(qiáng)度，知識廣度，與臨床病例的結(jié)合程度上都遠(yuǎn)勝于我校的過關(guān)考以及我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

二、考試形式和特點(diǎn)

(一)一考試。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的考查，322道單選題，都是病例分析題，時(shí)間8小時(shí)。

(二)二級考試。

考查臨床各學(xué)科知識綜合應(yīng)用能九包括臨床知識(OinicalKnowledge，CK)和臨床技能(ClinkalSkillsCS)考試。

1. CK考試，352道單選題，幾乎都是病例分析題，考試時(shí)間9小時(shí)。

2. CS考試，采用“標(biāo)準(zhǔn)化患者’(StandardPatientSP)考試，共12個(gè)患者?？颊灸M診室環(huán)境，考生對每位“標(biāo)準(zhǔn)化患者”以15分鐘時(shí)間通過計(jì)算機(jī)記錄病史和體檢結(jié)果，完成本站考試，進(jìn)入下一考站?？荚嚂r(shí)間8小時(shí)。有意思的是，“標(biāo)準(zhǔn)化患者”扮演‘患者”和“評分者”的雙重角色，對“英語口語水平”和‘交流能力”進(jìn)行打分?？谡Z、交流和病史收集能力三方面考核均合格才能通過。CS考試考核病史采集、體檢、鑒別診斷、臨床操作及與患者和家屬的交流能力。

(三）三級考試。

480個(gè)多選題和計(jì)算機(jī)模擬病例(ComputerbasedCaseSimulationsCCS)考試二種形式。CCS考核的2天時(shí)間中，考生依據(jù)計(jì)算機(jī)提供的病史和體檢信息，作出診斷、鑒別診斷，提出治療、護(hù)理措施?？荚嚹M醫(yī)院場景，考生模擬醫(yī)生，進(jìn)用USMLE不是中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試那樣按學(xué)科劃分出題，而按人體各個(gè)器官和系統(tǒng)的橫向聯(lián)系出題，符合疾病自然屬性;縱向看，內(nèi)容涉及解剖、微生物、藥理、病理及內(nèi)、外、婦、兒科等臨床學(xué)科。從基礎(chǔ)到臨床，理論到技能的遞進(jìn)考核過程，彰顯了科學(xué)和人性化精神。

歸結(jié)起來，有三個(gè)明顯特點(diǎn)：

第一、考題牽涉范圍廣。我們認(rèn)為很“偏”的，上課幾乎不提及的某些細(xì)菌病毒，在我國教學(xué)中為非重點(diǎn)的疾病，卻在USMLE中有很大體現(xiàn)，這反映出美國與中國疾病譜的不同及對少見病的研究與重視，例：57-year-oldfishermanwithahistoryofalcoholismishospitalizedinGulfportMississippiwitha1-dayhistcry(fsevere，waterydia.riiiea.aftereatiigseveralrawoys?ters.Heisbarelydehydratedonadmission，andhasnumerousfluid-filledvesicularlesionsonhislegs.W,ithin12hourshebecameseverelyhypotensiveanddies.'Whichfthefollowingpathogensisthemostlikelycause(fthisman，sdeath?A.CitrobacterdiversusB.EnterotoxigenicE.(oliCprovi-denciastuartiiD.VibriocholeraeE.Vibriovulnificus(譯，略）

第二、基礎(chǔ)知識與臨床病例緊密結(jié)合。旨在結(jié)合臨床情況考察學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識掌握程度，用基礎(chǔ)知識解釋和判斷臨床情況。不是像國內(nèi)考試一樣強(qiáng)調(diào)背誦，記憶單純的病理生理，例：51yearoldmaleexperiencedtheonsetofseverechestpain.Anelectrocardiogramdemonstratedchangescaiistentwithanacutemyocarrlialinfarction.Hewasgiventhrombolytictherapywithtissueplasminogenactivator(tPA).However，hisserumcreatineki?naseincreasedafterthistherapy.W,hichofthefollowingeventsmostlikelyoccurred(A)Reperfusioninjury(B)Cd.lularregeneration(C)Chem?icalinjury(D)Increasedsynthesisofcreatinekinase(E)My-ofiberatrophy(譯，略）

第三、多學(xué)科知識交叉滲透。將實(shí)驗(yàn)室診斷，藥理，內(nèi)科學(xué)等融為一體，將基礎(chǔ)知識與臨床診斷治療結(jié)合在一起，體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與精華，西醫(yī)思維方式的精髓。例：

兒科病例分析題范文第4篇

關(guān)鍵詞：新生兒科；進(jìn)修醫(yī)師；教學(xué)管理；綜合能力提升

醫(yī)師進(jìn)修制度是提升醫(yī)師整體醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的重要制度，而復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科為踐行該制度做出了長期的努力，并收獲了珍貴的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐數(shù)據(jù)。我科室由我國著名新生兒學(xué)家金漢珍教授于1953年創(chuàng)建，是上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)專業(yè)，教育部211工程重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科?，F(xiàn)有床位100多張，設(shè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）30張、早產(chǎn)兒和足月兒病房70張，2005年成立衛(wèi)生部新生兒疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，是我國最大的新生兒醫(yī)療中心之一。我院新生兒科是全國新生兒?？漆t(yī)生主要培訓(xùn)中心之一。1960年開始招收新生兒專業(yè)研究生，擁有6名博士生導(dǎo)師，至今已培養(yǎng)博士、碩士研究生80多名，現(xiàn)每年招收新生兒專業(yè)博士和碩士生5～6名，目前在讀博士、碩士研究生20多名，每年舉辦2～3次新生兒專業(yè)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班，每年學(xué)員人數(shù)達(dá)200余名。未來2年內(nèi)與加拿大全國新生兒協(xié)作網(wǎng)合作，建立國際新生兒-圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，每期2年，第1年在我院培訓(xùn)，第2年在加拿大醫(yī)院NICU臨床工作，每期面向全國招收學(xué)員6～8名。接納進(jìn)修醫(yī)生也是我院的重要工作之一，每年招收全國各地的新生兒?？七M(jìn)修醫(yī)生30多名，短期（3個(gè)月）參觀學(xué)習(xí)者30多名，進(jìn)修護(hù)士20名。這對于提高進(jìn)修醫(yī)生專業(yè)技能、增強(qiáng)帶教導(dǎo)師教學(xué)水平及醫(yī)院知名度都有重要意義。通過導(dǎo)師現(xiàn)場指導(dǎo)教學(xué)，進(jìn)修醫(yī)生可在日常醫(yī)療管理、臨床醫(yī)療技能、醫(yī)德等綜合素質(zhì)方面得到提升。由于進(jìn)修學(xué)習(xí)具有針對性、適用性、靈活性、效益性、先進(jìn)性的特點(diǎn)，且培訓(xùn)周期短、實(shí)用性強(qiáng)、見效快，故能滿足不同層次醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時(shí)，進(jìn)修醫(yī)生可配合科室完成許多臨床醫(yī)療任務(wù)，緩解了人力短缺的壓力。我院新生兒科2011～2015年度進(jìn)修人數(shù)遞增，迫切需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對進(jìn)修醫(yī)師的教育管理，力求在有限的時(shí)間和資源情況下最大程度提升進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)術(shù)、人品和綜合能力，有鑒于此，十分有必要系統(tǒng)的評估進(jìn)修醫(yī)師在完成進(jìn)修并返回原單位后的個(gè)人綜合能力提升狀況，為完善該制度提供有力的實(shí)證證據(jù)。下文先評估了2011～2015年度我院新生兒科進(jìn)修醫(yī)師的成果，再根據(jù)本院的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提出了優(yōu)化進(jìn)修醫(yī)師管理制度的若干措施。

12011～2015年我院新生兒科進(jìn)修人員情況分析

1.1進(jìn)修人數(shù)

圖1反映了2011～2015年我院新生兒科培訓(xùn)進(jìn)修醫(yī)生的情況，隨著兒科醫(yī)院新生兒科規(guī)模的擴(kuò)大，來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)師也大體上呈現(xiàn)逐年增多的趨勢，進(jìn)修醫(yī)師數(shù)量的提升反映了此時(shí)間段內(nèi)我院在新生兒科行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)先地位及學(xué)術(shù)影響力，而醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生管理水平則在我院今后擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力和擴(kuò)展醫(yī)療市場等方面起著重要和不可或缺的作用，并為同行業(yè)提供可資參考的標(biāo)準(zhǔn)。

高水平的進(jìn)修醫(yī)生管理工作之所以重要，還因?yàn)檫@樣可以使進(jìn)修醫(yī)生融入所進(jìn)修醫(yī)院的文化氛圍之中，使其成為“自己人”，從而更容易使其在學(xué)術(shù)上和科研上融入所在醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)，是進(jìn)修制度中不可缺少的一環(huán)。提升進(jìn)修生的質(zhì)量的同時(shí)更有利于提升我國醫(yī)療行業(yè)的整體質(zhì)量和聲譽(yù)，這就迫切需要我們完善管理體制，健全教學(xué)組織與管理制度。

我們對在我院新生兒科進(jìn)修過的醫(yī)生進(jìn)行了隨訪抽樣調(diào)查。在本次調(diào)查中，下發(fā)了150份問卷，回收127份，回收率84.70%。分析進(jìn)修醫(yī)師的原單位等級后發(fā)現(xiàn)（見圖2），58.33%是來自三級甲等醫(yī)院，二級甲等占24.17%，其次是來自三級乙等占11.67%，其他層級的醫(yī)院所占比例很少。說明我院的進(jìn)修生生源基本上來自二級甲等以上的醫(yī)院。另外，這些醫(yī)師從事新生兒科專業(yè)年限大多為6～10年，占總調(diào)查人數(shù)52.76%。新生兒專業(yè)是一個(gè)高度緊張和高要求的專業(yè)，進(jìn)修醫(yī)師必須從事新生兒專業(yè)超過一定年限才能更好從事該專業(yè)，深度研究和學(xué)習(xí)。從事1～5年的醫(yī)師占37.80%。我院嚴(yán)格把關(guān)，招收合格學(xué)員進(jìn)行高質(zhì)量培養(yǎng)，在進(jìn)修期限方面，進(jìn)修6個(gè)月的人數(shù)占了85.04%，有11.81%的人進(jìn)修“6+6”個(gè)月。從進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)習(xí)反饋效果看，通過參與臨床實(shí)踐和灌輸最新的醫(yī)學(xué)知識，半年的進(jìn)修時(shí)間已經(jīng)足夠?qū)嵭锌刹僮鞯?M修計(jì)劃，為進(jìn)修生提供一個(gè)提升的空間。

1.2地域分布

2011～2015年進(jìn)修醫(yī)師主要集中在東部地區(qū)，其次是華南地帶，其他地域來新生兒科進(jìn)修的相對較少。此外，進(jìn)修招生地域范圍在逐漸擴(kuò)大，進(jìn)修醫(yī)師遍布全國33個(gè)省市，見表1。我們希望通過我們的努力，提高兄弟醫(yī)院新生兒科的臨床技能和科研的能力，用我們有限的力量最大程度改善其他地域的醫(yī)療水平。

1.3新生兒科進(jìn)修醫(yī)生基本綜合能力情況

由于新生兒病房是一個(gè)危重患者密集、病情多變，急救知識密集，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備密集的地方，這對進(jìn)修醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。這些醫(yī)師基本來自二甲以上級別醫(yī)院（見圖2），以中高級職稱為主（見表2），本科和研究生學(xué)歷占大多數(shù)，年齡大都在45歲以下。這說明，大多數(shù)進(jìn)修醫(yī)師都是所在單位選派的優(yōu)秀人才和學(xué)科骨干，希望通過外送進(jìn)修學(xué)習(xí)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。同時(shí)，這個(gè)年齡段的醫(yī)師精力充沛，基礎(chǔ)理論知識和臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對比較扎實(shí)，接受能力強(qiáng)，熱情較高，有濃厚的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，希望通過進(jìn)修學(xué)習(xí)來提升醫(yī)術(shù)。正是這樣不斷增加的需求使得我院的進(jìn)修生數(shù)量也在逐年上升，為此，我院也在不斷完善管理制度和培訓(xùn)方式。

2011～2015年度來我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生職稱情況（見表2）：0.79%是主任醫(yī)師，8.66%是副主任醫(yī)師，主要是主治醫(yī)師，所占62.20%，住院醫(yī)師占26.77%，在我院進(jìn)修后回原單位后（見表3），有0.67%晉升為主任醫(yī)師，18.79%的進(jìn)修生晉升為副主任醫(yī)師，有36.24%的進(jìn)修生晉升為主治醫(yī)師，44.30%的進(jìn)修生沒有變動(dòng)。

2011～2015年來我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生行政職務(wù)方面（見表4）：副院長占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多數(shù)是沒有行政職務(wù)的，占92.12%。在行政職務(wù)方面，進(jìn)修生回原單位后變化不大。此外，進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)修結(jié)束后返回所在醫(yī)院，大都成為了所進(jìn)修醫(yī)院忠實(shí)的“客戶”，對于擴(kuò)大進(jìn)修醫(yī)院在原醫(yī)院及其所在地的影響力起這重要的作用，而進(jìn)修帶來的效果也會(huì)更容易被同行認(rèn)可。

2完善進(jìn)修管理制度，全面提升進(jìn)修生綜合能力

管理的目的是力求有效的提高質(zhì)量。在工作中我們采用“抓兩頭帶中間”的管理方式。

2.1嚴(yán)把入學(xué)關(guān)

我院新生兒科接收進(jìn)修學(xué)員時(shí)，一方面要求申請人具備一定的資質(zhì)，比如調(diào)查顯示，入選醫(yī)師基本上都是本科學(xué)歷以上，另一方面申請必須從事新生兒專業(yè)臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以上，并且具有在原單位醫(yī)務(wù)科的從業(yè)證明，然后學(xué)員才可以自行在我院官網(wǎng)上下載并且填寫《進(jìn)修申請表》和考試試卷，經(jīng)由原單位審核蓋章后將所需資質(zhì)材料一并郵寄到我院教育培訓(xùn)部，我院教育培訓(xùn)部再進(jìn)行資格審查和試卷的打分，在審查合格后，擇優(yōu)錄取，并在官網(wǎng)上公布名單，再發(fā)《進(jìn)修通知書》。

2.2抓好崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)是對進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)與教育的第一課。我院的進(jìn)修醫(yī)師來自全國各地，其思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度和生活習(xí)慣都存在差異，加之初來新環(huán)境，對我院的工作環(huán)境、規(guī)章制度等也需要有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識。每期新生兒科進(jìn)修生入學(xué)我們都要進(jìn)行為期三天的崗前教育，兩天全部進(jìn)修生一起培訓(xùn)，一天接受新生兒科室的培訓(xùn)，介紹我院的人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、科研及帶教水平，讓學(xué)員對我院的概況有一個(gè)清晰的認(rèn)識，能最快進(jìn)入角色。

2.3制定措施，強(qiáng)化計(jì)劃落實(shí)，嚴(yán)把考核

我院在入科前將對學(xué)員進(jìn)行考核（以病例分析題為主）以了解其臨床專業(yè)水平，在面對面充分交流后共同確定一個(gè)或多個(gè)可達(dá)成的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)目標(biāo)可包括臨床技能掌握、科研文章撰寫和教學(xué)能力等。每位學(xué)員將配備一名高年資醫(yī)師作為指導(dǎo)老師。一個(gè)月后我院對于授權(quán)的醫(yī)生會(huì)組織專門的考試，考試合格才予以授權(quán)。我院一方面加強(qiáng)管理，將進(jìn)修工作納入科室綜合目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，下發(fā)相關(guān)書籍供他們學(xué)習(xí)，并要求每個(gè)進(jìn)修生在進(jìn)修結(jié)束前完整填寫一本考核手冊，由我院科主任審核簽字后寄回原單位，進(jìn)修合格者發(fā)給進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。

2.4強(qiáng)化臨床三基本訓(xùn)練

三基本訓(xùn)練即基礎(chǔ)知識、基本理論和基本實(shí)踐。臨床帶教醫(yī)師要嚴(yán)格把握三基本訓(xùn)練，定期對進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)和考核。新生兒抵抗力差，病情變化快，易發(fā)生交叉感染。院內(nèi)感染直接事關(guān)學(xué)科的生命和發(fā)展，應(yīng)常抓不懈。每位進(jìn)修醫(yī)生都被要求熟練掌握并應(yīng)用6步洗手法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，讓手衛(wèi)生觀念時(shí)刻牢記心頭?？剖?guī)Ы汤蠋煼e極督促進(jìn)修學(xué)員學(xué)習(xí)醫(yī)療基本知識，有些地區(qū)的進(jìn)修學(xué)員基礎(chǔ)知識相對較弱，按成人繼續(xù)教育的規(guī)律與特點(diǎn)，有計(jì)劃、合理安排教學(xué)內(nèi)容和專題講座，進(jìn)修教育作為成人繼續(xù)教育的組成部分，其規(guī)律和特點(diǎn)可表述為：在良好的進(jìn)修教育環(huán)境下，進(jìn)修醫(yī)師積極自學(xué)，輔以指導(dǎo)與講授，使其在臨床實(shí)踐過程中提高自我思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)。

在我院，新生兒科根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師的狀況和要求以及專業(yè)的實(shí)際和進(jìn)展，合理安排了教學(xué)內(nèi)容和專題講座。新生兒科內(nèi)有每周1次的進(jìn)修醫(yī)生講座，每月1次疑難病例討論，每月1次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括病例分析討論，診療常規(guī)解讀，放射科讀片，及各類專題講座等。在3個(gè)月內(nèi)需參加10～15次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或講座。我院對指導(dǎo)老師的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平十分重視。作為教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是合格的教師，在授業(yè)中除了具有高質(zhì)量的講課水平外，工作中的熱情指點(diǎn)和耐心啟發(fā)也是必不可少的教學(xué)手段。此外，我院同時(shí)要求進(jìn)修醫(yī)師發(fā)揮自身優(yōu)勢，共同營造一個(gè)良好的教育和行醫(yī)環(huán)境。2.5提高臨床操作和教學(xué)能力

①所有新生兒進(jìn)修生都需完成BLS培訓(xùn)并獲得BLS合格證書，每位醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握該項(xiàng)基本技能。②所有新生兒專科學(xué)員需完成最新的新生兒NRP技能培訓(xùn)和考核，每位學(xué)員必須熟練掌握并至少完成1次模擬實(shí)踐操作。③根據(jù)學(xué)員實(shí)際能力和學(xué)習(xí)目標(biāo)，將學(xué)員分配進(jìn)入新生兒室和NICU的臨床診療工作。每位學(xué)員在進(jìn)入病房前必須完成BLS和NRP的培訓(xùn)并考核合格。每位學(xué)員由1名高年住院以上醫(yī)師帶教，在老師帶教下分管病人，完成簡單操作如TCB，血糖，血?dú)夥治?，或根?jù)實(shí)際情況在老師帶領(lǐng)下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生兒常見疾病的診療規(guī)范，如新生兒黃疸，新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖癥等，并初步了解呼吸機(jī)支持原則和用氧原則。臨床教學(xué)能力培養(yǎng)，每位學(xué)員在學(xué)習(xí)期間由帶教老師或自己命題，在老師幫助下完成1次臨床小講課，并由導(dǎo)師組成員指導(dǎo)、點(diǎn)評。

2.6最后進(jìn)行進(jìn)修生結(jié)業(yè)考核

進(jìn)修生需完成培養(yǎng)手冊的填寫，并由新生兒科主任、院部領(lǐng)導(dǎo)分別審核，了解是否完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)并解決問題，提出今后學(xué)習(xí)的建議和方向?？己撕细穹娇砂l(fā)放進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。所有上述制度安排都體現(xiàn)了我院對進(jìn)修醫(yī)師的制度保障。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，必須遵循科學(xué)規(guī)律，醫(yī)療活動(dòng)關(guān)系到患者安危，必須有嚴(yán)格的制度支撐。我們提倡工作激勵(lì)，并不否認(rèn)制度的作用。激勵(lì)與制度并重是醫(yī)院管理工作的兩條腿，沒有制度約束的激勵(lì)是無序的激勵(lì)，沒有激勵(lì)配合的制度是無活力的制度，兩者缺一不可。

兒科病例分析題范文第5篇

2006、2007、2008、2009級護(hù)生分別于2009、2010、2011、2012年參加護(hù)考，4個(gè)年級學(xué)生的入學(xué)分?jǐn)?shù)線、入學(xué)年齡均無顯著性差異，均為初中應(yīng)屆畢業(yè)生。

2方法

（1）為提高護(hù)考通過率，我校從2010年開始，安排學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束統(tǒng)一回校參加輔導(dǎo)，并對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)進(jìn)行了一系列改革，包括考核方法、教學(xué)方法、實(shí)習(xí)時(shí)的輔導(dǎo)方法等方面。（2）統(tǒng)計(jì)2006—2009級學(xué)生的護(hù)考通過率（見表1），評估教學(xué)和輔導(dǎo)效果；統(tǒng)計(jì)2007—2009級學(xué)生回校參加輔導(dǎo)時(shí)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)成績，評估學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的效果。（3）從2011年開始，護(hù)考內(nèi)容由4個(gè)模塊改為兩個(gè)模塊，題型也有所改變（見表2）。（4）分析2007—2009級學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后回校參加考前輔導(dǎo)時(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)摸底考試成績（見表3），評估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。根據(jù)護(hù)考要求，自制模擬試卷，設(shè)135道選擇題，81分為及格。

3討論與分析

3.1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)不容忽視

2011年以前的護(hù)考大綱規(guī)定，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)所占比例為15%，其中A1型題目占60%。從2011年開始，護(hù)考題型改革，2011年的實(shí)踐能力模塊中，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)所占比例為13.9%，以病例形式出現(xiàn)的題目（A2、A3、A4）占婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)題目的89.5%，其中比較復(fù)雜的病例分析題（A3、A4）占57.9%。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)成績的高低對學(xué)生能否通過護(hù)考起一定作用。同時(shí)，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，對其他幾個(gè)科目的學(xué)習(xí)幫助也很大。

3.2考前輔導(dǎo)至關(guān)重要

2006級學(xué)生沒有安排實(shí)習(xí)后的考前輔導(dǎo)，2007級學(xué)生實(shí)習(xí)后均回校參加考前輔導(dǎo)，比較兩者的通過率，從26.9%提高到60.0%，說明護(hù)考的考前輔導(dǎo)是非常有效的。我校從2007級學(xué)生開始進(jìn)行考前輔導(dǎo)，建立“2+1”模式的教學(xué)管理，即學(xué)生提早進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，從每年的4月到第二年的3月實(shí)習(xí)，4—5月回校進(jìn)行輔導(dǎo)?？记拜o導(dǎo)為期50天，150學(xué)時(shí)，其中內(nèi)科護(hù)理學(xué)40學(xué)時(shí)，外科護(hù)理學(xué)36學(xué)時(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容多，但學(xué)生掌握相對好，因此基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)30學(xué)時(shí)，婦、兒科護(hù)理學(xué)各20學(xué)時(shí)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)4學(xué)時(shí)，護(hù)理倫理與法律法規(guī)由基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師輔導(dǎo)，占基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)時(shí)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多，包括生殖系統(tǒng)解剖生理、產(chǎn)科護(hù)理、婦科護(hù)理，在20個(gè)學(xué)時(shí)里，要盡量使輔導(dǎo)效果最大化。3.2.1針對不同專業(yè)學(xué)生制訂教學(xué)計(jì)劃輔導(dǎo)前4周對知識點(diǎn)進(jìn)行串講，串講結(jié)束后，于第五周進(jìn)行第一次模擬考試，第六周進(jìn)行第二次模擬考試，第七周不安排模擬考試，留一周時(shí)間，讓學(xué)生對前兩次模擬考試中未掌握的內(nèi)容進(jìn)一步強(qiáng)化記憶。通過摸底考試我們發(fā)現(xiàn)，對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識掌握最好的是英語護(hù)理專業(yè)學(xué)生，其次是助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，最后是普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生。因此在知識串講時(shí)，普通護(hù)理班的課時(shí)要安排得多一些，串講時(shí)講練結(jié)合，知識點(diǎn)講解后用典型的例題讓學(xué)生練習(xí)，使學(xué)生更容易理解。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)安排串講的課時(shí)為：英語護(hù)理班12學(xué)時(shí)，助產(chǎn)班14學(xué)時(shí)，普通護(hù)理班16學(xué)時(shí)，其余時(shí)間進(jìn)行解題分析，查缺補(bǔ)漏。3.2.2吃透考試大綱和考試要求，把握考點(diǎn)我校聘請有臨床經(jīng)驗(yàn)的“雙師型”教師擔(dān)任考前輔導(dǎo)教師，組成護(hù)考輔導(dǎo)小組，對考試大綱和考試要求進(jìn)行分析，并根據(jù)歷年護(hù)考題目總結(jié)重要考點(diǎn)。護(hù)考試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)包括3個(gè)方面：（1）主要的護(hù)理任務(wù)；（2）完成任務(wù)需要運(yùn)用的護(hù)理知識；（3）以常見疾病為背景，運(yùn)用所學(xué)知識完成某一特定的護(hù)理任務(wù)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)護(hù)考輔導(dǎo)小組教師認(rèn)真研究歷年真題，結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理臨床實(shí)際，分析出婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的主要考點(diǎn)集中在：妊娠期孕婦產(chǎn)前檢查，胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位，孕期保健指導(dǎo)，胎兒發(fā)育，分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理，分娩期各產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)，卵巢囊腫常見并發(fā)癥，宮頸癌的臨床表現(xiàn)，會(huì)陰切開縫合術(shù)的護(hù)理，新生兒窒息概念、分類，陰道炎患者的護(hù)理，婦科檢查注意事項(xiàng)，避孕方法，人工終止妊娠，產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦的護(hù)理措施，異位妊娠，妊娠合并心臟病，產(chǎn)后出血，胎膜早破，葡萄胎，婦科手術(shù)前患者的準(zhǔn)備等。經(jīng)過有的放矢的復(fù)習(xí)，學(xué)生第五周模擬考試成績比剛回校的摸底考試成績提高很多。3.2.3把握難度護(hù)考主要涉及的護(hù)理任務(wù)是指臨床工作初期（0~3年）的護(hù)士，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中常見的護(hù)理工作任務(wù)。如：（1）照護(hù)患者，滿足患者基本需求；（2）與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)，如按正確程序給藥、觀察藥物效果和不良反應(yīng)等；（3）評估和評價(jià)活動(dòng)，如評估患者生理狀況、評價(jià)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、觀察治療效果等；（4）保證患者安全，向患者提供安全有效的治療和康復(fù)環(huán)境，如保護(hù)患者不受各種傷害的威脅；（5）健康指導(dǎo)，向患者及其家屬提供教育支持，解釋目前患者情況、提供健康知識和護(hù)理信息等。教師要圍繞上述幾項(xiàng)內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，重視首優(yōu)護(hù)理問題。輔導(dǎo)題目難度不宜過大。護(hù)考是資格考試，通過分析歷年真題發(fā)現(xiàn)，護(hù)考的考點(diǎn)是與臨床密切相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理知識，難度不大。復(fù)習(xí)時(shí)要把握好難度，不給學(xué)生帶來不必要的負(fù)擔(dān)。

3.3日常教學(xué)工作的改進(jìn)極為重要

3.3.1改進(jìn)授課方式2011年的護(hù)考實(shí)踐能力模塊中A1型題目只占21.2%，病例分析題占78.8%，突出考查了學(xué)生運(yùn)用理論知識解決問題的能力[2]。在歷次考試中，學(xué)生的綜合應(yīng)用型題目做得相對較差，這就要求教師在授課過程中加強(qiáng)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，提高學(xué)生思考問題、解決問題能力。所以，在授課中加強(qiáng)案例教學(xué)、情景教學(xué)、PBL教學(xué)、增加學(xué)生實(shí)踐的學(xué)時(shí)數(shù)，注重知識的橫向聯(lián)系至關(guān)重要。教師要善于歸納總結(jié)，特別是有相同點(diǎn)的疾病要?dú)w納起來，如：流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病，可對它們的異同點(diǎn)進(jìn)行比較。教師要認(rèn)真研究護(hù)考大綱和考點(diǎn)，把考點(diǎn)講透徹，并用練習(xí)題的形式使學(xué)生加深理解。3.3.2改革考核方式（1）實(shí)行教考分離，更有效地評價(jià)教師的教和學(xué)生的學(xué)。從2010年開始，期中與期末考試完全參照護(hù)考的題型、難度。建立婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)題庫，考試題目從題庫中抽取，由教務(wù)科指定教師統(tǒng)一命題，不發(fā)給學(xué)生任何復(fù)習(xí)資料。這種做法一開始學(xué)生不適應(yīng)，考試成績很差，但長期實(shí)行后，學(xué)生明白了不能依靠教師的復(fù)習(xí)題，不能沿用考前背復(fù)習(xí)題的習(xí)慣。因此，學(xué)生更加重視平時(shí)的學(xué)習(xí)，知識掌握得更加扎實(shí)。（2）增加平時(shí)成績的比重。2010年以前，我校學(xué)生的總評成績的計(jì)算方式是：30%平時(shí)成績+70%期末考試成績。從2010年開始，為了讓學(xué)生更加重視平時(shí)學(xué)習(xí)，改變考前突擊背考點(diǎn)的情況，我們將期末總評成績的計(jì)算方式改為：40%平時(shí)成績+60%期末考試成績。平時(shí)成績由課堂發(fā)言、提問（15%），作業(yè)成績（5%），小組課后學(xué)習(xí)（10%），期中考試（10%）組成。因此，實(shí)施案例教學(xué)和情景教學(xué)時(shí)，學(xué)生更加積極地準(zhǔn)備、踴躍發(fā)言，學(xué)習(xí)積極性得到調(diào)動(dòng)，學(xué)生更加注重平時(shí)的學(xué)習(xí)，積極參與課堂教學(xué)，認(rèn)真完成作業(yè)，重視小組學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)理論掌握得更加扎實(shí)。（3）重視課后教學(xué)評價(jià)。成立學(xué)習(xí)小組，由小組長檢查學(xué)生知識點(diǎn)掌握情況，特別是檢查要求記憶的知識點(diǎn)。如骨盆的平面與徑線，宮頸癌的好發(fā)部位，羊水過少的定義等。需要學(xué)生理解和綜合應(yīng)用的知識點(diǎn)，教師可通過案例分析等課后作業(yè)檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果，小組長把學(xué)生不理解的題目、內(nèi)容及時(shí)反饋給教師，教師抽時(shí)間講解和輔導(dǎo)。這樣可促使學(xué)生溫習(xí)功課，提高學(xué)生記憶、理解、運(yùn)用知識的能力，也使教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題。3.3.3加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間復(fù)習(xí)臨床實(shí)習(xí)前，把《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)同步練習(xí)題》發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)完成。加強(qiáng)與實(shí)習(xí)單位溝通，在婦產(chǎn)科出科時(shí)對學(xué)生進(jìn)行考核，督促學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)習(xí)期間復(fù)習(xí)理論知識。

3.4培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)思想和考證意識