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產(chǎn)科自身的特殊性，導致孕產(chǎn)婦在護理時潛伏著一定的風險性。護理人員的工作質量會直接性地影響母嬰的健康安全。本論文研究的正是產(chǎn)科護理中存在的風險因子，并在此基礎上提出管理方略，進而加強產(chǎn)科護理的安全性服務，減少護患糾紛出現(xiàn)的概率。現(xiàn)將本院產(chǎn)科護理的風險因子及其管理方略報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本論文主要分析的對象是我院2013年7月～2014年7月所出現(xiàn)的產(chǎn)科護理風險患者50例，回顧性地探討其相關臨床資料。擔任此50例患者的護士年齡23～41歲，平均年齡26歲，工作年限3.2～21.8年，平均工作年限8.2年；主管護師2位，護師5位，護士23位。中專、大專、本科（含）及以上學歷的護理人員依次有21位、5位與4位。

1.2研究方法

通過回顧性研究的方法分析50起產(chǎn)科護理風險患者的臨床資料。產(chǎn)科護理的風險數(shù)據(jù)的核心來源有兩點：其一，產(chǎn)生產(chǎn)科護理風險后，患者的提問；其二，病例調查者在調研過程中，調查該病例有關的護理人員與患者所獲取的數(shù)據(jù)信息，諸如護理人員具體的護理技能、責任心與醫(yī)院狀況信息等；患者的耐性狀態(tài)、有關住院方面知識了解程度、收費情況與外界環(huán)境輿論等。具體統(tǒng)計的數(shù)據(jù)包括上述各個因子所造成的護理風險數(shù)目、各種護理風險案例的幾率等，再據(jù)此提出有關的管理方略，目的在于減少產(chǎn)科護理風險因子。

2結果

2.1統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學方法處理調查的數(shù)據(jù)，將其輸進計算機內，借助于統(tǒng)計學軟件SPSS14.0加以研究，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.2產(chǎn)科護理風險因子

通過數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析可得，造成產(chǎn)科護理風險的因子主要有5點，按照從高到低的順序進行排列?？梢姡t(yī)院環(huán)境因子是產(chǎn)科護理風險因子中首屈一指的。其中，醫(yī)院環(huán)境因子由以下5個維度組成：住院的環(huán)境雜亂、床位數(shù)目不足、硬件設備不夠齊全、病區(qū)分區(qū)標志陌生化與科室人員沒有做好配合工作等?；颊呒捌浼覍僖蜃又饕扇缦碌?個維度組成：對住院過程的認知有欠缺、患者及其家屬沒有耐心傾聽醫(yī)護工作者的指導、認為醫(yī)療的費用太高、缺乏有關護理方面的知識與受社會輿論影響等。護理人員又涵蓋了以下的5點：業(yè)務水平不高、急救素質欠佳、溝通能力尚需提高、服務理念缺位與法律意識淡薄等。

3討論

從以上的分析可知，產(chǎn)科護理的風險因子并不少，其主要特點有：①產(chǎn)科病房的管理制度貫徹不力。產(chǎn)科護士不能很好地落實各項相關的護理工作及其操作規(guī)范，工作比較懈怠，諸如交接班制度、危重患者搶救制度、查對制度與分級護理管理制度等都被忽視。②護理人員的技術水平不高。產(chǎn)科護士大部分以中專學歷為主，這一點在基層醫(yī)院中尤為明顯。整體業(yè)務素質偏低，導致在產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒與精神等方面進行觀察和研究時，難以得出科學合理的推斷，而由于偏于年輕化，因此法律方面的意識并不濃厚，也缺乏一定的責任心，從而為護患糾紛埋下了隱患。③產(chǎn)科儀器設備并非周至完備。比如，氣管插管設備、胎心監(jiān)護儀與簡易呼吸器等都有一定的缺陷，日常也未能做好必要的檢查與維護工作，導致延時性搶救后果。④溝通欠缺。醫(yī)護人員在解答患者同樣的問題時，答案不同，導致患者莫衷一是，誘發(fā)護理糾紛。在護理過程中，一些護士在和孕產(chǎn)婦及其家屬進行交流時，缺乏技巧性，從而產(chǎn)生矛盾。相應的管理對策有：①構建科室風險管理組。組長為護士長、組員為骨干護理人員，確定每個人的責任與上報機制，系統(tǒng)化地組織、搜集并預告各類風險信息。②狠抓產(chǎn)科護理工作制度的貫徹。產(chǎn)科護士長做好帶頭作用，跟班式督查、指導并考核護理人員是否貫徹規(guī)章制度情況。③強化產(chǎn)科儀器設備的維護與更新，尤其做好消毒隔離工作，提供性能完備的先進設備。④促進護患溝通，采取談話簽字模式。每個護理人員都必須完成入院宣教任務，包括醫(yī)院環(huán)境及其制度，特別是高危孕婦及其家屬須提前告之其分娩風險性情況并雙方簽字，盡可能地減少護理糾紛率。

4結論

由上述分析可知，產(chǎn)科護理本身存在著諸多的風險因子，采取相應的管理方略，從而盡量地減少產(chǎn)科護理的風險，讓孕產(chǎn)婦獲得安全而又良好的護理服務。

作者：?；?單位：山東省鄒城市人民醫(yī)院產(chǎn)科