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1．產(chǎn)科護(hù)理的特殊性

產(chǎn)科護(hù)理的特殊性體現(xiàn)在它面對(duì)的護(hù)理對(duì)象是圍產(chǎn)期婦女，與非妊娠期時(shí)期比較有明顯的生理、心理變化，但仍屬于健康人群，可理解為正常人的特殊生理階段，這使產(chǎn)科護(hù)理具有相對(duì)的獨(dú)立性和自主性。現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理特別強(qiáng)調(diào)：健康教育和自我護(hù)理的概念，即要求產(chǎn)科護(hù)士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供促進(jìn)健康、自我護(hù)理、預(yù)防疾病等多方面的知識(shí)和具體措施；增強(qiáng)護(hù)理對(duì)象的自我保健意識(shí)和能力?；谄涮厥庑?，產(chǎn)科的工作范圍涵蓋產(chǎn)前保健、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)及計(jì)劃生育等各個(gè)方面。這就要求產(chǎn)科護(hù)理人員既要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理技能和豐富的專(zhuān)科知識(shí)，還要有心理、社會(huì)、人文等涉及多方面的知識(shí)。在孕產(chǎn)婦住院期間，除需提供常規(guī)護(hù)理幫助，護(hù)理工作的重點(diǎn)更傾向于提供健康知識(shí)宣教和咨詢(xún)服務(wù)，向產(chǎn)婦及家屬傳授有關(guān)育嬰知識(shí)和技能，以協(xié)助他們適應(yīng)新的身份，承擔(dān)新的責(zé)任。因此，產(chǎn)科護(hù)士在臨床工作中必須以護(hù)理理論作為實(shí)踐的指導(dǎo)依據(jù)，靈活應(yīng)用相關(guān)知識(shí)技能，為孕產(chǎn)婦及嬰兒提供高質(zhì)量的護(hù)理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，取得滿(mǎn)意的社會(huì)效果，同時(shí)促進(jìn)護(hù)理科研工作的開(kāi)展。此外，為了滿(mǎn)足廣大患者的需要，，產(chǎn)科護(hù)理人員還要走入社區(qū)，面向社會(huì)和家庭，提供咨詢(xún)、指導(dǎo)服務(wù)，充分展示了其獨(dú)立性、自主性的護(hù)理功能。

2．產(chǎn)科的護(hù)理安全：

護(hù)理安全泛指患者接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。目前護(hù)理安全的現(xiàn)狀是：護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，缺乏預(yù)見(jiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故的能力，忽視醫(yī)源性損傷，護(hù)理糾紛增多，非醫(yī)療護(hù)理事故呈上升趨勢(shì)。降低護(hù)患矛盾和糾紛的重要措施是提高護(hù)患溝通能力；這就要求產(chǎn)科護(hù)理人員熟練地掌握與患者溝通的技巧：首先護(hù)理人員要有同情心，與患者談話(huà)時(shí)，多采用開(kāi)放式談話(huà)，與病人交談時(shí)，要有耐心，有反饋，要集中注意力。安慰鼓勵(lì)病人，使患者積極樂(lè)觀，增強(qiáng)信心，消除不良情緒，配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)治療工作，在遇有類(lèi)似不遵守院規(guī)，不配合治療等情況時(shí)，耐心做好解釋工作，切忌激躁發(fā)怒，學(xué)會(huì)處理談話(huà)中的沉默，避免雙方產(chǎn)生誤會(huì)，要用誠(chéng)懇的目光接觸患者，護(hù)理人員對(duì)患者微微一笑，有時(shí)勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)，會(huì)使病人感到護(hù)士的善意，使交流事半功倍。其次在護(hù)患交流時(shí)要有誠(chéng)信、尊重、同情、愛(ài)心、耐心。在給病人做宣教時(shí)，要多聽(tīng)家屬及病人說(shuō)幾句，在雙方交流時(shí)還要多注意病人的情緒狀態(tài)和溝通感受，避免強(qiáng)求，盡量少用對(duì)方聽(tīng)不懂的專(zhuān)業(yè)用語(yǔ)，宣教的內(nèi)容要讓病人一聽(tīng)就懂，一懂就用，一用就靈。另外護(hù)理人員要有極強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)性，警惕患者可能發(fā)生的意外事件。護(hù)理人員在整個(gè)溝通過(guò)程中，要用通俗的語(yǔ)句，詢(xún)問(wèn)的口氣，感激的言辭，多一點(diǎn)人文關(guān)懷，給病人全方位的身心護(hù)理，這樣即增進(jìn)了護(hù)患感情，又確保了護(hù)患安全。

3．影響護(hù)理安全的因素：

3．1醫(yī)院管理因素：

醫(yī)院編制不足，護(hù)患配比比例不均衡，臨床護(hù)理人員缺乏，甚至經(jīng)驗(yàn)不足的年輕護(hù)士擔(dān)當(dāng)起很多重點(diǎn)崗位工作，極大的增加了護(hù)理不安全因素。其次，護(hù)理安全管理制度不不健全，難以及時(shí)分析和改進(jìn)相關(guān)危險(xiǎn)因素，無(wú)法從差錯(cuò)事故中探尋根本原因，使安全隱患不斷，可能會(huì)造成嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。此外，護(hù)理硬件缺失，不斷發(fā)展的臨床新技術(shù)等方面的影響也給護(hù)理工作提出了更高的要求。．

3．2護(hù)理人員自身因素：

產(chǎn)科病情變化快，突發(fā)情況多，對(duì)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求高。而現(xiàn)今護(hù)理人員年輕化，經(jīng)驗(yàn)不足，安全預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患；年輕護(hù)士的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)也帶來(lái)較多不安全隱患；護(hù)理不安全因素的不斷延伸：如病人跌倒墜床、監(jiān)護(hù)不力、院內(nèi)感染等意外事件發(fā)生；護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，也是增加護(hù)理不安全因素的主要原因。

4．提高護(hù)理安全的措施：

醫(yī)院要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理人員編制制度、崗前培訓(xùn)和教育制度、三基考核制度、各項(xiàng)護(hù)理工作程序、護(hù)理安全管理制度、報(bào)告制度等，建立護(hù)理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)開(kāi)展護(hù)理安全管理監(jiān)控，層層把關(guān)，最大限度地減少護(hù)理差錯(cuò)事故糾紛的發(fā)生；護(hù)理人員要加強(qiáng)和提高自身素質(zhì)的修養(yǎng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，加強(qiáng)自律行為和依法護(hù)理的意識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)面，豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)技能，在護(hù)理過(guò)程中，要建立安全理念，明確護(hù)理對(duì)象，樹(shù)立安全信念，謹(jǐn)記質(zhì)量就是生命，安全第一的宗旨。提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，一致達(dá)成確保安全的共識(shí)，不要帶情緒上崗；在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及制度，通過(guò)各級(jí)護(hù)理人員檢查、監(jiān)督，消除隱患；護(hù)理人員要及時(shí)、全面、準(zhǔn)確、清晰地記錄和書(shū)寫(xiě)相關(guān)護(hù)理文件，不得涂改、偽造、銷(xiāo)毀；提高服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通能力，改善護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理行為，提高自身職業(yè)素質(zhì)，不斷強(qiáng)化服務(wù)理念，尊重患者合法的權(quán)利和義務(wù)，全心全意為病人服務(wù)，在護(hù)理行為中，出現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，采取積極有效的措施，減少給患者造成的損失。此外還要對(duì)藥品、設(shè)備、機(jī)構(gòu)體制與程序、法律意識(shí)等方面加強(qiáng)管理?？傊?，護(hù)理安全直接關(guān)系到醫(yī)院、醫(yī)護(hù)、護(hù)患的安全，直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者責(zé)無(wú)旁貸的責(zé)任。尤其產(chǎn)科作為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，工作中需要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將各種不安全隱患消滅在萌芽中，有效地保障母嬰的健康和安全。

作者：索娟 單位：內(nèi)蒙古包頭中心醫(yī)院產(chǎn)科