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摘要:目的：護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)的應(yīng)用效果對(duì)比研究。方法：2019年1-10月選取護(hù)理人員60名，隨機(jī)分為兩組，各30名。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理；試驗(yàn)組采用護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)管理。比較兩組護(hù)理人員的交接班評(píng)價(jià)表、護(hù)理質(zhì)量自控表、護(hù)理缺陷記錄本記錄時(shí)間及護(hù)理質(zhì)控管理時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組各項(xiàng)表格記錄時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且護(hù)理質(zhì)控管理時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)可有效提升護(hù)理人員的總體工作效率及質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:護(hù)理；質(zhì)控管理系統(tǒng)；應(yīng)用效果；表格記錄時(shí)間；護(hù)理質(zhì)控管理時(shí)間

護(hù)理質(zhì)控管理在護(hù)理管理工作中有著非常重要的作用，是護(hù)理管理工作的核心，有效的護(hù)理質(zhì)控管理能夠提高護(hù)理工作水平，護(hù)理質(zhì)控的方法較多，效果也不盡相同[1]。目前，尚缺乏整體性、系統(tǒng)性、科學(xué)性的醫(yī)療質(zhì)量管理模式。近年來(lái)隨著醫(yī)院信息技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作進(jìn)入了信息化時(shí)代，為了改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理工作模式，進(jìn)行全面、持續(xù)、系統(tǒng)的質(zhì)量改進(jìn)方法，2019年1-10月開(kāi)始使用護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)，構(gòu)建及應(yīng)用信息化護(hù)理質(zhì)量管理體系，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)研發(fā)及應(yīng)用：2018年10月由護(hù)理部與信息科自主研發(fā)《護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)》，由護(hù)理部主體設(shè)計(jì)，信息工程師編程，以電子模板為核心技術(shù)開(kāi)發(fā)護(hù)理質(zhì)量信息系統(tǒng)，與醫(yī)院相關(guān)信息系統(tǒng)對(duì)接，形成數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的整體化、系統(tǒng)化。權(quán)限設(shè)置分為護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控員、護(hù)理人員3部分，業(yè)務(wù)分1、2級(jí)質(zhì)控，權(quán)限不同職責(zé)及義務(wù)不同。護(hù)理部把我院各護(hù)理單元45項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)錄入基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)和考核，使質(zhì)控員人人熟悉標(biāo)準(zhǔn)和檢查方法，達(dá)到檢查的同質(zhì)化。并由專職管理員進(jìn)行信息系統(tǒng)維護(hù)。護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)構(gòu)成與功能，模塊錄入內(nèi)容包括質(zhì)控級(jí)別、發(fā)現(xiàn)日期、存在問(wèn)題記錄、護(hù)理質(zhì)量類別、指標(biāo)、等級(jí)、責(zé)任人、科室、缺陷次數(shù)、缺陷積分、改進(jìn)日期等，在現(xiàn)場(chǎng)錄入并保存；系統(tǒng)自動(dòng)分類匯總問(wèn)題、反饋和統(tǒng)計(jì)；提供、質(zhì)量類別、責(zé)任人、缺陷次數(shù)及積分質(zhì)量指標(biāo)、質(zhì)控員等多方面信息查詢。其中以護(hù)理單元存在問(wèn)題數(shù)生成管制圖，以存在問(wèn)題類別數(shù)、指標(biāo)數(shù)生成柏拉圖；質(zhì)控員根據(jù)圖表分析，簡(jiǎn)單書(shū)寫(xiě)魚(yú)骨圖、改善對(duì)策(P)、對(duì)策實(shí)施(D)、處理效果(C)、對(duì)策處理(A)，完成質(zhì)控小結(jié)[2]。由護(hù)理部專門(mén)負(fù)責(zé)人員對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)培訓(xùn)、考核，護(hù)理人員可直接將內(nèi)容正確錄入，以確保各項(xiàng)資料準(zhǔn)確性。研究方法：①對(duì)照組：2018年應(yīng)用前1、2級(jí)質(zhì)控監(jiān)控檢查，每月進(jìn)行定期與不定期重點(diǎn)內(nèi)容督查，共監(jiān)管45項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，大量問(wèn)題均要手工記錄于護(hù)理缺陷記錄本、查檢表，每班護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量自控表、交接班評(píng)價(jià)表均需手工記錄，每月檢查結(jié)果及整改措施用文字進(jìn)行描述總結(jié)，未能體現(xiàn)全部應(yīng)用管理工具進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，海量數(shù)據(jù)難以統(tǒng)計(jì)，要體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)必須人工進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、匯總、制作柏拉圖、對(duì)比圖等需要大量時(shí)間才可能完成，工作效率低；1級(jí)質(zhì)控未能體現(xiàn)全員參與、全方位監(jiān)控，結(jié)果存在片面性、偶然性。②試驗(yàn)組：2019年，按護(hù)理質(zhì)量信息系統(tǒng)模塊錄入數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析，每項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有追蹤對(duì)比、柏拉圖對(duì)比，無(wú)需繪圖，自動(dòng)出圖表，優(yōu)化了工作流程，減少了護(hù)理人員自控表、交接班評(píng)價(jià)表、缺陷登記本的填寫(xiě)，提高了護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率。并且全員參與護(hù)理質(zhì)控，全方位監(jiān)控，數(shù)據(jù)客觀。觀察指標(biāo)：①交接班評(píng)價(jià)表記錄時(shí)間；②護(hù)理質(zhì)量自控表記錄時(shí)間；③護(hù)理缺陷記錄本記錄時(shí)間；④護(hù)理質(zhì)控管理時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理人員各項(xiàng)表格記錄時(shí)間比較：護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)可有效提升護(hù)理工作效率，護(hù)理管理者應(yīng)用質(zhì)控系統(tǒng)后，護(hù)理質(zhì)控缺陷直接在護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)中錄入，減少了護(hù)理人員自控表、交接班評(píng)價(jià)表、護(hù)理缺陷記錄本、責(zé)任護(hù)士分管床位及護(hù)理三級(jí)查房記錄本等各項(xiàng)紙質(zhì)記錄時(shí)間，優(yōu)化了護(hù)理人員工作流程，兩組護(hù)理人員各項(xiàng)表格記錄時(shí)間對(duì)比，試驗(yàn)組護(hù)理人員各項(xiàng)表格記錄時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。兩組護(hù)理質(zhì)控管理時(shí)間比較：全院23個(gè)護(hù)理單元1、2級(jí)級(jí)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量自動(dòng)統(tǒng)計(jì)、分析，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量檢查總結(jié)分析信息自動(dòng)化，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)科學(xué)化，有效提高了護(hù)理管理效能，護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)正確率明顯提高，觀察組護(hù)理質(zhì)控管理時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。嵌入品管工具，優(yōu)化護(hù)理管理：護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)嵌入“品管工具”，同時(shí)護(hù)理部能實(shí)時(shí)監(jiān)控，指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)工作，提取各部門(mén)質(zhì)量分?jǐn)?shù)，分析改進(jìn)，護(hù)理質(zhì)量管理通過(guò)PDCA循環(huán)管理，持續(xù)改進(jìn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理品質(zhì)。

3討論

將科學(xué)、有效的護(hù)理管理系統(tǒng)應(yīng)用于護(hù)理管理工作中，可有效提升護(hù)理人員的總體工作效率及質(zhì)量[3-4]。在以往的護(hù)理管理中，各項(xiàng)記錄仍存在著護(hù)理表格記錄不規(guī)范、記錄錯(cuò)誤、記錄時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等缺點(diǎn)，不僅增加了護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，對(duì)其總體護(hù)理質(zhì)量也造成了一定影響。護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)是在常規(guī)護(hù)理管理模式的基礎(chǔ)上，構(gòu)建更為準(zhǔn)確、科學(xué)、便利的數(shù)據(jù)指標(biāo)，且各科室均適用。采用護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)，護(hù)理人員可直接將各項(xiàng)表格數(shù)據(jù)錄入電腦，無(wú)需每日手動(dòng)記錄各項(xiàng)表格，進(jìn)一步將工作流程簡(jiǎn)化，這在一定程度上，可有效緩解護(hù)理人員的工作壓力，并保障其工作質(zhì)量與效率，更是提高了患者對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度。在劉軍等研究中顯示[5]，設(shè)立護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)后，護(hù)理人員無(wú)需手動(dòng)記錄各項(xiàng)表格，僅在系統(tǒng)中登錄自己工號(hào)，將相關(guān)資料及表格錄入即可，有效減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。其研究結(jié)果表明，采用護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)后，護(hù)理人員護(hù)理書(shū)寫(xiě)得分明顯更高，且生成各項(xiàng)表格時(shí)間也明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其研究結(jié)果與本文相似，足以證明在臨床護(hù)理工作中采用此種管理系統(tǒng)的重要性及必要性。在護(hù)理管理工作者的工作內(nèi)容中，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是非常重要的一項(xiàng)，隨著信息化發(fā)展，信息系統(tǒng)在醫(yī)院質(zhì)量控制中發(fā)揮著日益顯著的作用[6]。護(hù)理質(zhì)量是一項(xiàng)費(fèi)時(shí)、費(fèi)力的工作，并且數(shù)據(jù)龐大，因需督查涉及的內(nèi)容廣泛，傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量督查管理者抓不到整改要點(diǎn)，分析篇幅長(zhǎng)、文字多，寫(xiě)者累、閱者惱，整改效果不佳，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)已存在的問(wèn)題。應(yīng)用品管工具進(jìn)行總結(jié)、督查、分析，由于頁(yè)面簡(jiǎn)單、加上圖表形象明了，給人一種舒適的視覺(jué)效果，使護(hù)理人員更愿意閱讀。用數(shù)理、圖表分析，使質(zhì)量監(jiān)督變得有重點(diǎn)內(nèi)容、有重點(diǎn)科室，有利于管理者分析和決策。由上述研究結(jié)果得知，護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)應(yīng)用效果顯著，可有效簡(jiǎn)化護(hù)理人員工作流程，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的總體工作質(zhì)量及效率，護(hù)理信息技術(shù)是“現(xiàn)代”護(hù)理管理基本條件，管理者結(jié)合本院實(shí)際，以管理需求為目的研發(fā)和使用信息系統(tǒng)，從臨床角度研究，使系統(tǒng)更貼近實(shí)際工作，有可操作性和實(shí)用性。因此，可將此種管理系統(tǒng)作為院內(nèi)首選護(hù)理管理方式。

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作者:陳勇梅 單位:廣西貴港市平南縣第二人民醫(yī)院護(hù)理部