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[摘要]本文結(jié)合我院在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中用制度強化系統(tǒng)的管理的一些做法，指出制度保障在醫(yī)院信息系統(tǒng)中發(fā)揮著不可替代的作用，是醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠正常運轉(zhuǎn)、有效應用和推廣的重要保證。

[關鍵詞]醫(yī)院信息系統(tǒng)；HIS；制度管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是利用計算機網(wǎng)絡技術實施的現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式和優(yōu)化醫(yī)療工作流程的一種重大變革。我院也于20世紀90年代中期開始醫(yī)院信息化建設工作。經(jīng)過13年的不斷升級改造，整個醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模?？偨Y(jié)13年來醫(yī)院信息系統(tǒng)得以正常運轉(zhuǎn)的經(jīng)驗，深感建立和制定相應醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度，用制度保證整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設、維護和管理的重要性，也在此方面做了一些探索，現(xiàn)總結(jié)如下：

1結(jié)合實際，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度

醫(yī)院信息系統(tǒng)是把醫(yī)院產(chǎn)生的各種信息輸入計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)，由計算機完成信息的儲存、處理、傳輸和輸出，在院內(nèi)形成信息共享，是一個復雜而龐大的工程。但這些最終都是由人來操作和掌握的，醫(yī)院信息系統(tǒng)只是得以完成這些任務的工具和手段。而一個好的管理手段必須要依靠健全的制度來保證落實，切不可以為上了醫(yī)院信息系統(tǒng)就萬事大吉，存在的問題都可以解決了[1]。要使醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運行，達到科學管理的目的，一定要有與之相配套的制度來管理醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行。

我院實施醫(yī)院信息系統(tǒng)伊始，就將制度的建立作為首要工作，依據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的實際狀況，逐步制定了各項規(guī)章制度，以制度規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全操作，以制度促進系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展。目前已形成一整套較為完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度。

我院醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度涉及工作流程、操作規(guī)范、崗位職責、工作制度四個大類，每類都有若干種。具體為《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項制度》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細則》。

1.1《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》是一個公共性的制度，分為四章二十三條。從總則、技術管理、工作站管理等共性管理的角度規(guī)范了醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作，確定了整個醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的意義及目的，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術管理提出了要求，對所有接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的工作站點做了統(tǒng)一要求。

1.2《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》共有五章二十六條。從安全保護、安全監(jiān)督、相關責任等方面對醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息及網(wǎng)絡中一切設備的安全進行了詳盡規(guī)定，并提出了對違反規(guī)定而應承擔的責任。要加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡安全管理與維護[2]。

1.3《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項制度》

《醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)管理各項制度》共有九章六十六條，具體針對計算機信息中心工作職責、機房的管理、信息儲存及保管、互連網(wǎng)站、數(shù)據(jù)備份、應急恢復、網(wǎng)絡設備的購置等方面進行了規(guī)定。

1.4《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》涉及到實際操作的各個環(huán)節(jié)，共有二十四項流程。實踐證明，如果不及時制定相應的流程規(guī)范，在醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行中必然會出現(xiàn)混亂，造成不必要的麻煩。

1.5《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細則》

《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎懲細則》分為十一條，依據(jù)上述各項規(guī)定及醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，對平時醫(yī)院信息系統(tǒng)應用中易出現(xiàn)的不規(guī)范操作而造成的各種損害所制定的獎懲辦法，是對上述各種規(guī)定的有力補充。

2狠抓落實，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的實施

建章立制并不只是寫在紙上，訂在墻上，而是要落在實處。自制度建立以來，狠抓制度的落實也就成為醫(yī)院信息系統(tǒng)成功運行的關鍵因素。只有嚴格執(zhí)行這些制度，才能保證整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全運行，達到建設和應用醫(yī)院信息系統(tǒng)的目的.

2.1組織學習，領會制度的實質(zhì)

整套規(guī)章制度在頒布后，印文下發(fā)到各個部門，要求有關人員認真學習。不但對原來在崗人員，而且對新上崗人員更是廣泛宣傳，組織學習，并將其作為崗前培訓的重要方面，列為上崗考核的內(nèi)容，使之人人知曉，從而強化這些制度的執(zhí)行意識。

2.2加強監(jiān)督，促進制度的執(zhí)行

有了規(guī)章制度還必須要有一定的監(jiān)督機制來督促這些制度的執(zhí)行。為此，我們將醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的監(jiān)督執(zhí)行納入醫(yī)院綜合目標責任考核中，形成以制度監(jiān)督制度執(zhí)行情況的局面。通過這種方法，促進了制度的執(zhí)行，使制度的執(zhí)行成為全院各類人員的自覺行為。

2.3建立記錄，細化制度的管理

可操作性是建立制度的基本要求，也是制度得以落實的前提。為此，我們根據(jù)制度內(nèi)容，建立了各種相應的記錄本，如《服務器維護記錄表》、《網(wǎng)絡系統(tǒng)維護記錄表》、《系統(tǒng)軟件維護記錄表》、《HIS應用軟件維護記錄表》、《計算機及網(wǎng)絡設備維護更新記錄表》、《數(shù)據(jù)備份日志》、《日常工作日志》等各種表格和日志，從而細化制度的執(zhí)行，明確各級各類操作人員的職責。

3拾遺補缺，進一步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度

醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度實施后，取得了一定成效，但并不是一成不變的，而是要根據(jù)醫(yī)院管理的要求和整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行，做相應的調(diào)整，原有的規(guī)章制度必然要隨著新的要求的提出而補充和修改。而且規(guī)章制度多半是在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設過程中制訂的，當醫(yī)院信息系統(tǒng)運行一段時間后，往往會有一些不適應的地方，也需要補充和修改[2]。如社會醫(yī)療保險政策實施后，我院對醫(yī)院信息系統(tǒng)中有關費用結(jié)算部分做了新的規(guī)定，流程也有一定的改動；再者醫(yī)院信息系統(tǒng)中增加的一些新子系統(tǒng)上線后，也都對發(fā)揮著不可替代的作用，是醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠正常運轉(zhuǎn)和有效應用和推廣的重要保證。同時，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設也提升了醫(yī)院的管理水平[4]。

[參考文獻]

[1]梁珂.醫(yī)院信息化建設成功的關鍵因素.中國醫(yī)藥研究,2005,3(2):168-170

[2]宋穎杰,于明臻.醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡安全管理與維護[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45（17）:104,110.

[3]傅征,任連仲.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設與應用[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003.

[4]祝聞華.依托信息化從容提升醫(yī)療管理水平[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(46):149-150.