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摘要：目的通過(guò)臨床護(hù)理研究實(shí)驗(yàn)，對(duì)在開(kāi)展血管外科護(hù)理工作時(shí)進(jìn)行安全管理工作的實(shí)際意義展開(kāi)探討。方法以2016年6月至2017年7月為時(shí)間范圍，從血管外科診室中優(yōu)選出88例患者，將平均分組與隨機(jī)分組兩種科學(xué)分組法結(jié)合，分出護(hù)理研究組與護(hù)理對(duì)照組，每組44例患者。對(duì)照組落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，研究組在進(jìn)行針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)提升安全管理護(hù)理工作的強(qiáng)度。護(hù)理工作結(jié)束后，從多個(gè)方面對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，并記錄護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組患者與研究組各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比情況如下：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)分?jǐn)?shù)值分別為（81.98±3.52）與（95.14±4.31），辨識(shí)危險(xiǎn)因素評(píng)分分別為（84.24±2.23）與（93.14±4.22），處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)分分別為（81.26±3.67）與（93.51±6.72）。研究組均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在給血管外科診室的病患提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)理人員的安全管理工作必須也做到位。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全管理；血管外科護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

1資料與方法

1.1病例資料

研究對(duì)象為本單位2016年6月至2017年7月收治的血管外科患者，一共收治患者88例，將全部患者分組：對(duì)照組（44例）和研究組（44例）。對(duì)照組患者的基礎(chǔ)資料：男性患者有21例，女性患者有23例；患者的年齡為53-77歲，經(jīng)過(guò)計(jì)算患者的中位年齡為（62.61±5.27）歲。研究組患者的基礎(chǔ)資料為：男性患者有20例，女性患者有24例；患者的年齡為51-77歲，患者的中位年齡為（64.29±5.30）歲。比較兩組患者基礎(chǔ)資料情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給研究組患者添加安全管理環(huán)節(jié)。護(hù)理人員首先需要對(duì)研究組的所有患者的住院安全問(wèn)題展開(kāi)評(píng)估，對(duì)一些經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理安全事件進(jìn)行總結(jié)，做好預(yù)防處理工作，深入分析造成危險(xiǎn)事件出現(xiàn)的潛藏因素，并針對(duì)各類(lèi)因素提出護(hù)理工作建議，彌補(bǔ)護(hù)理過(guò)程中的各類(lèi)缺陷問(wèn)題[3]。完成初期評(píng)估工作后開(kāi)展安全管理工作，首先需要改進(jìn)患者的居住環(huán)境，提升室內(nèi)照明質(zhì)量，給病房的衛(wèi)生間安裝安全扶手，患者的病床旁邊也需要增設(shè)防護(hù)欄，處理桌角，增加防滑墊，可給患者提供具有防滑效果的鞋。加強(qiáng)安全管理：要對(duì)安全護(hù)理管理體系不斷進(jìn)行完善，建立質(zhì)控小組，主要工作是對(duì)安全管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的安全管理培訓(xùn)力度，使護(hù)士的安全意識(shí)和責(zé)任感不斷提升[4]。平時(shí)在護(hù)理工作中要嚴(yán)格遵守三查七對(duì)制度，減少不良事件發(fā)生。護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)法律相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在工作中維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。每個(gè)月集中進(jìn)行1次安全教育，交接班的時(shí)候加強(qiáng)對(duì)危重患者的管理交接。在科室內(nèi)開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理，科學(xué)排班，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，將護(hù)理貫穿于患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程中。完善考核制度，績(jī)效與獎(jiǎng)勵(lì)緊密聯(lián)系，這樣可以提升護(hù)士的工作積極性。健康宣教：護(hù)士健康宣教的對(duì)象是患者和家屬，向患者和家屬發(fā)放安全手冊(cè)，加強(qiáng)他們對(duì)安全的認(rèn)知度，積極配合，不斷提升安全意識(shí)。預(yù)防不安全事件：為了減少患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況，護(hù)士要定時(shí)給患者按摩下肢，定時(shí)協(xié)助患者翻身，在患者病情允許情況下鼓勵(lì)患者早期鍛煉，并遵醫(yī)囑給患者應(yīng)用抗血栓藥物等[5]。為了減少壓瘡的發(fā)生，護(hù)士要定時(shí)協(xié)助患者翻身叩背，給患者按摩受壓的皮膚，做好清潔工作，患者的皮膚要隨時(shí)保持清潔與干燥。為了減少出血的發(fā)生，在為患者應(yīng)用抗凝藥物的過(guò)程中要多加注意，用藥劑量要正確。為減少便秘的發(fā)生，囑患者要吃軟食或半流食，多吃含纖維素多的食物，囑患者多吃新鮮的水果與蔬菜。

1.3觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)如下情況：血管外科危險(xiǎn)因素辨識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)處理評(píng)分和滿(mǎn)意度、護(hù)理不安全事件發(fā)生情況等，并比較兩組患者的結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者血管外科危險(xiǎn)因素辨識(shí)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)處理評(píng)分比較

研究組患者評(píng)分分別為（93.14±4.22）、（95.14±4.31）、（93.51±6.72）分，均明顯高于對(duì)照組的（84.24±2.23）、（81.98±3.52）、（81.26±3.67）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組患者情況：27例患者表示滿(mǎn)意，16例患者表示比較滿(mǎn)意，1例患者表示不滿(mǎn)意，患者的滿(mǎn)意度為97.73%。對(duì)照組患者的情況：18例患者表示滿(mǎn)意，17例患者表示比較滿(mǎn)意，9例患者表示不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為79.55%。兩組結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理不安全事件發(fā)生情況比較

研究組患者的情況：有1例患者發(fā)生了壓瘡，護(hù)理不安全事件發(fā)生概率為2.27%；對(duì)照組患者的情況：有3例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，3例患者發(fā)生了壓瘡，3例患者墜床，護(hù)理不安全事件發(fā)生率為20.45%。兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

本文之所以對(duì)血管外科診室的相關(guān)護(hù)理工作開(kāi)展深入研究，主要是因?yàn)楦鶕?jù)既有的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，可以了解到在護(hù)理過(guò)程中存在極多的不確定因素，患者可能會(huì)因?yàn)樽陨砘蛘咦o(hù)理人員的不當(dāng)行為而出現(xiàn)安全問(wèn)題[7，8]。因此本文提出的安全管理的新型護(hù)理理念，護(hù)理人員需要在護(hù)理環(huán)節(jié)中增強(qiáng)安全意識(shí)，對(duì)患者可能會(huì)出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管控，定期給患者提供安全教育活動(dòng)，使其可以主動(dòng)配合護(hù)理工作，同時(shí)還要改造患者所處的護(hù)理環(huán)境，嚴(yán)禁在病患護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)惡性安全事件。很多患有血管疾病的患者是老年人，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)這些人的關(guān)注，滿(mǎn)足行動(dòng)不便的老年人的基本需要，并適時(shí)給其家屬提出一些護(hù)理建議，使患者在護(hù)理期間可以保持良好的生活作息習(xí)慣，縮短治療時(shí)間，使患者能夠滿(mǎn)意護(hù)理工作，早日康復(fù)，現(xiàn)有的護(hù)理安全管理工作還需要被進(jìn)一步細(xì)化，護(hù)理管理也需要更為全面化。

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作者:甘洪聰 單位:武漢市中心醫(yī)院血管外科