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摘要：艾滋病不僅是嚴重的公共衛(wèi)生問題，而且還是社會問題，它的廣泛流行對社會產生了極大的影響：如人口結構轉化與期望壽命的降低，對社會經濟帶來巨大的損失，自殺率的升高，影響社會的穩(wěn)定，對法律提出了新的挑戰(zhàn)等。對艾滋病流行的成因進行了分析，認為不僅有生物原因，還有其政治、經濟和文化因素，并對我國艾滋病防治提出了若干政策建議。

關鍵詞：艾滋??；社會問題；社會經濟；防治

1艾滋病引起的社會問題及成因

（1）人口結構轉化與期望壽命的降低。

艾滋病的流行趨勢直接關系到人口的數(shù)量、素質、結構，關系到健康、福利和安全等眾多的人口問題，也將直接關系到人口發(fā)展戰(zhàn)略的政策取向。

（2）社會經濟和醫(yī)療衛(wèi)生支出不斷上升。

聯(lián)合國發(fā)展計劃署駐烏干達的代表托馬斯·巴巴塔德說，烏干達已經由于艾滋病的流行而喪失了5年的經濟發(fā)展，其他艾滋病流行嚴重的國家則平均喪失了1.3年。有關南非的一個最新估計認為，由于約1/4的勞動力將被艾滋病感染，南非的經濟增長將由此放慢1%。其主要破壞性影響作用主要有：

（3）自殺比率的不斷升高。

自殺是比較常見的社會現(xiàn)象，導致自殺的原因相當復雜，其中因疾病而絕望是自殺的一個重要原因。據對美國紐約地區(qū)所作的調查顯示：在被調查的人口中，年自殺率是18.75／10萬人，而20——59歲的男性艾滋病患者的年自殺率是680.56／10萬人，相當同年齡組自殺率的36.3倍；10歲以上被診斷患有艾滋病的人口中的年自殺率是614.5／10萬人，是同年齡組自殺率的66.15倍。

（4）影響社會的穩(wěn)定。

艾滋病患者受歧視是普遍的社會現(xiàn)象。一方面是社會成員對艾滋病的認知度不高,認為“艾滋病人不是人，是鬼”，另一方面是社會和某些社會機構拒絕為艾滋病人提供治療、讀書、就業(yè)。據報道,越南勞動部規(guī)定艾滋病感染者不能從事7種職業(yè)，如理發(fā)、兒童保育員等。因此，艾滋病人群中醞釀著不安定的最大原因.既被社會拋棄的感覺，從而萌生仇視、報復社會的念頭,尤其是面對社會和家人把自己拋棄時,他們能夠做的往往是對社會深入骨髓的仇恨，或者萬般無奈的自殺，或者設法爆發(fā)壓抑于內心的仇恨去報復社會，這必然會引發(fā)一系列的社會問題，影響社會的穩(wěn)定。

（5）對法律提出了新的挑戰(zhàn)。

艾滋病引起的法律問題在許多國家已受到公眾高度重視。很多人認為，有必要建立給予醫(yī)學訴訟案豁免權及保護個人隱私權的衛(wèi)生法。

2促進艾滋病流行的原因分析

（1）社會經濟發(fā)展的不平衡。

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)表一年一度的《艾滋病調查報告》中指出，到2004年底全世界約有3940萬艾滋病感染者，其中有64.5％即2540萬感染者是住在撒哈拉以南的非洲國家和地區(qū)，亞太地區(qū)（不包括澳大利亞和新西蘭）接近640萬人；工業(yè)發(fā)達國家的愛滋病感染率最近幾年相對穩(wěn)定。

而亞洲尤其是我國和印度可能成為艾滋病蔓延嚴重的國家。在我國艾滋病感染人數(shù)排前幾位的省、市、自治區(qū)分別是河南、云南、廣西、新疆、廣東和四川。除了廣東和河南省外，其余的四個省和自治區(qū)都是在我國西南或西部地區(qū)。在這些西南或西部省和自治區(qū)里，受侵害最嚴重的往往又是它們的偏遠貧困地區(qū)和貧困群體（包括城市里的農村流動人口和城市貧困居民）。如云南的德宏傣族景頗族自治州、臨滄、思茅、紅河哈尼族彝族自治州；四川的涼山彝族自治州；廣西的百色地區(qū)；新疆的伊寧市等。雖然我國近20年來經濟快速發(fā)展，為消除貧困起到了顯著的作用。但是，我們仍然看到，在一個像我國這樣一個人口大國中，貧困人口依然占有相當?shù)谋壤?，消除貧困的任務依然艱巨。另外，我國地區(qū)間經濟發(fā)展極不平衡，沿海與內地、城市與農村之間存在明顯的差距。內地和廣大農村的人口大量流入到沿海發(fā)達地區(qū)和城市，每年的流動人口達1.2億。這些流動人口大部分處于性活躍年齡階段，離開原生活居住地，由于生理需求的壓力、謀求生存的壓力，加之受教育程度低，對HIV/AIDS相關知識知曉率低，陌生環(huán)境下缺少道德約束，眾多因素促使他們更容易從事地下性服務、賣血（漿）和吸毒販毒等違法行為和不安全性行為。而貧困的經濟狀況、疾病預防知識的缺乏，使他們很容易感染性病、艾滋病。

（2）社會政治文化的變遷。

傳染病流行的消長起伏與文化變遷有著密切關系，真正的文化變革往往伴隨傳染病的流行，艾滋病也不例外。

與地跨泰、緬、老金三角毗鄰的我國云南省，艾滋病的傳播與泰國和緬甸山區(qū)艾滋病傳播的社會政治經濟背景有著密切的關系。當然，其中也與我國七十年代末、八十年代初開始的改革開放、由計劃經濟向市場經濟轉型相關聯(lián)。邊貿的開放，經濟的迅速發(fā)展，使毒販們一方面將我國當成了他們的市場，另一方面又作為他們轉運到其他各國或地區(qū)的又一通道。正是在這一背景下，艾滋病在的傳播過程中逐漸蔓延，而沿線處于社會邊緣或弱勢地位的群體往往就成為了主要的受害者。

在我國一些地方，性服務行業(yè)的興起也成為了艾滋病傳播的一個重要背景。據調查，云南一些邊境村落均有跨境婚姻和性交往（包括異性和男男同性）的經歷。而其來自境外的配偶或性伴侶，有的曾有到過泰國從事性服務的經歷。

艾滋病是在當今全球資本主義經濟體系及其發(fā)展過程中形成的各種不平等社會關系背景下，伴隨人、物、資本和信息在時空上高速且不平衡流動中蔓延的。在某種意義上，艾滋病在中國的傳播也和在世界其他地方的傳播一樣，是與某種社會政治經濟不平等和文化制度密切相關的。

（3）男女比例不平衡和文化程度差距的因素。

在世界銀行的研究報告中顯示，在一些國家中，20至39歲的男性比女性多得多的城市中，艾滋病流行率相當高，因為在一個男人占多數(shù)的城市中，男女性關系的商業(yè)化行為將會更為普遍。

成人男性和女性識字人數(shù)所占比例之間的差異對艾滋病流行率也有影響。如果女性的識字人數(shù)大大少于男性，她們就不太可能有效的同男性討價還價，因此在兩性交往中經常處于比較易于受損害的境地。況且，文盲婦女找工作很難，為了生存往往更多的依賴于兩性關系，因而更削弱了討價還價的力量。對于一般發(fā)展中國家而言，為年輕婦女增加就業(yè)機會以使城市地區(qū)的男女不平衡比例降下來，比如從1.3降到0.9，將能使艾滋病流行率下降約4個百分點。在一些國家，如果把男女識字率之間的差距減少20個百分點，或者說把女童的識字率提高20個百分點，就有希望使城市的艾滋病流行率下降大約4個百分點。

3對我國艾滋病防治的若干建議

艾滋病歸根結底是一種社會病，對它的預防絕對不僅僅是一個醫(yī)學的問題，它強調了通過解決社會病達到一個社會的預防。近幾年隨著全球艾滋病形勢的嚴峻，我國AIDS感染狀況也不容樂觀。因此我們要提高認識，并采取積極有效的措施，控制艾滋病的進一步流行。

（1）加強對艾滋病的宣傳，加深人們對艾滋病的理解。

艾滋病至今不僅是一道無解的醫(yī)學難題，實際更是一個社會學問題.然而艾滋病雖然不能治愈，但卻可以預防。一個有效的武器就是宣傳教育，用社會學的方法解決社會的問題。開展不同人群有針對性地宣教，對大眾一般人群進行全社會范圍的知識教育和態(tài)度行為的改善，大力倡導安全健康的生活行為方式；對高危行為的人群（吸毒共用注射器人群、不安全性行為發(fā)生者及有償獻血人群）加大宣傳的力度和深度，提倡宣傳品制作的針對性和人文關懷性，結束他們對艾滋病的無知狀態(tài)；對已經感染者的宣教除了要提高感染者自身對自我價值的認識和堅強其心理承受能力，也要大力宣傳安全套在預防艾滋病傳播中的重要作用，強化他們對自己和他人負責的意識，避免不幸的繼續(xù)擴大。

（2）強化政府在艾滋病防治中的職能。

艾滋病不僅是醫(yī)學問題，同時也涉及社會、經濟、文化等方方面面，應引起政府的高度重視，要把對艾滋病防治作為一項重要的系統(tǒng)工程來抓。各級政府要加強對艾滋病防治工作的領導，進一步強化政府職能，綜合治理，完善HIV/AIDS防治的立法工作，通過法律、行政、經濟等手段認真落實各項措施。此外，要加強對艾滋病的防控組織和監(jiān)測系統(tǒng)的建立。還要合理增加對艾滋病的投入，制定綜合性籌資策略和政策，提高資金的使用效益，加大對資金使用情況的監(jiān)管。

（3）提高婦女的地位和減少貧困。

在社會發(fā)展和公共事物中，不能忽視婦女地位和教育、就業(yè)問題，保證婦女的合法權益，注重性別平衡問題，注重消除貧困和減少地區(qū)發(fā)展差距，以及貧富差距，以逐漸從根本上消除促進艾滋病流行的根源。

（4）在個人行為不違反公共法律的范圍內，加強對艾滋病患者的接受性和寬容性，增加社會的包容性。以使處于艾滋病感染危險的人群可以更容易的獲得公共衛(wèi)生的服務和社會的關懷幫助。

（5）將青少年的性健康教育作為我國教育的一項系統(tǒng)工程。

結合目前我國對青少年性教育的情況，對他們的性教育應把重點放在“生活技能教育”“同伴教育”和“守門員教育”。而且應以早期教育為主，具體內容包括教育年輕人謹慎選擇朋友、不要發(fā)生高危行為（吸煙、吸毒、隨意性行為等）、如何采取安全措施、預防意外懷孕、艾滋病與性的關系等。應發(fā)動社會、學校、家庭和青少年本人共同開展此項活動，還應盡可能尋求法律的支持。

參考文獻

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