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記錄處方正文(藥品名稱、用法、用量、處方修改無醫(yī)師簽名)缺寫或不規(guī)范;記錄處方后記(劃斜線、醫(yī)師簽名、醫(yī)師工號)缺寫或不規(guī)范。用藥不合理用法用量有誤、診斷和用藥不符、重復(fù)用藥、配伍禁忌、特殊煎煮飲片未注明、中藥飲片超劑量未簽名。

結(jié)果

隨機抽取本醫(yī)院2009－11～2010－03的中藥處方進行分類、分析和統(tǒng)計。結(jié)果:在抽取的3250張?zhí)幏街校l(fā)現(xiàn)不規(guī)范處方72張，占總處方量的2.231%。

處方書寫不規(guī)范分類統(tǒng)計結(jié)果對本院隨機抽取的中藥處方進行分類統(tǒng)計分析。

處方用藥不合理統(tǒng)計結(jié)果根據(jù)《處方管理辦法》和《中國藥典》相關(guān)規(guī)定對隨機抽取的處方進行分類統(tǒng)計分析。

年齡缺寫或書寫不規(guī)范根據(jù)隨機抽查的3250張?zhí)幏降幕颊吣挲g分布情況進行統(tǒng)計。

用藥劑量根據(jù)處方中的單張方的藥物劑量進行統(tǒng)計。

藥味偏多根據(jù)處方中用藥味數(shù)進行統(tǒng)計。

討論與分析

處方前記不完整或不規(guī)范從表1可以看出處方書寫不規(guī)范中處方前記的錯誤或不規(guī)范占不規(guī)范處方比例較高?？梢娞幏角坝浺廊淮嬖谥^多的問題，主要包括:缺寫患者住址(20.83%)、藥品名稱(缺寫或書寫不當)(15．28%)、科室(缺寫)(1．39%)、缺診斷(2．78%)、就診日期(1.39%)。不寫或籠統(tǒng)地寫會使藥房人員在處方調(diào)配時，很難履行合理用藥、劑量計算方面的監(jiān)督責(zé)任，從而出現(xiàn)誤用、多用、中毒或藥源性事故［3］。

處方藥名不規(guī)范由于各地使用中藥的習(xí)慣不同，文化存在差異，加上歷史原因，造成處方中藥名不符合國家規(guī)定的現(xiàn)象，醫(yī)生常不自覺地把習(xí)慣用的名稱開在處方上，造成藥名紊亂。有的醫(yī)生開處方時不按《中國藥典》或其它規(guī)范書寫藥名，隨意簡化，或以別字相代。如將“雞內(nèi)金”簡寫成“內(nèi)金”“大力子”簡寫成“力子”，將“牛膝”別寫成“牛夕”等。

使用古方用藥名稱由于中醫(yī)師受教育程度不同，用藥習(xí)慣有別，少量處方中出現(xiàn)一些生僻的古藥名。如:“黃檗”(應(yīng)為“黃柏”)、“蕺菜”(應(yīng)為“魚腥草”)、“全蟲”(應(yīng)為“全蝎”)、“靈通”(應(yīng)為“甘草”)等。

使用別名中藥中藥常有很多別名，也就是我們的習(xí)慣稱法，這些在口語中比較常見，但在處方中出現(xiàn)，就容易導(dǎo)致歧義。例如:處方中出現(xiàn)的“雙花”、“連召”、“川軍”、“別甲”、“蟬衣”、“寥刁竹”等，分別是中藥“金銀花”、“連翹”、“大黃”、“鱉甲”、“蟬蛻”、“徐長卿”［5］的別名。

省略腳注或書寫不規(guī)范處方中省略腳注或書寫不規(guī)范的處方有23張，占不合格處方的15．86%，按照《處方管理辦法》，藥物調(diào)配、煎煮的特殊要求應(yīng)注明在藥品后上方，并加括號，如包煎、先煎、后下等;又如對烏頭類藥應(yīng)強調(diào)“先煎、久煎”［4］。

藥物配伍不當從表5中看出，用藥味數(shù)在22味以上的處方達233張，占所查處方總數(shù)的6．86%，10味以下的處方達135張，只占4．15%，處方用藥味數(shù)多增加配伍不當隱患。

從統(tǒng)計分析結(jié)果來看，在一定程度上反映本院中藥處方存在不規(guī)范［6］現(xiàn)象。造成中藥處方書寫不規(guī)范的原因是多方面的，分析原因有:(1)醫(yī)生不重視中藥處方前記的書寫，認為前記內(nèi)容無關(guān)醫(yī)治疾病;(2)醫(yī)生受教育程度不同，本院有部份老中醫(yī)已養(yǎng)成獨特的處方特色，運用古方名稱或者別名;(3)由于藥劑人員知識水平、受教育程度等多方原因?qū)е聦徍颂幏讲粐栏瘢瑢彶橥戤呌芯娉霈F(xiàn)時，藥師應(yīng)該通知醫(yī)生對處方進行修改［7］，但本院沒有做到。

結(jié)論

隨著生活水平的不斷提高，人們越來越關(guān)注疾病與健康問題，中藥處方的質(zhì)量［8］，直接影響藥房人員能否進行正確調(diào)劑，關(guān)系到對患者疾病的治療效果。因此，要提高處方書寫質(zhì)量，醫(yī)師、藥師要緊密合作，真正落實《處方管理辦法》［9］和《中國藥典》的各項規(guī)定，才能促進合理用藥，提升藥物治療水平，從而保障患者的用藥安全。

作者：李莉葉均賢黃綺婷單位：佛山市順德區(qū)陳村醫(yī)院