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【關(guān)鍵詞】 中藥內(nèi)服;中藥灌腸;中晚期直腸癌
文章編號:1004-7484(2013)-12-7684-02
在所有的惡性腫瘤的疾病之中,直腸癌的比例約占50%左右,已經(jīng)排名上升到前3位了,嚴(yán)重的威脅著患者的生命和生活,而且直腸癌的發(fā)病年齡大多數(shù)是在38-78歲之間的中老年人中,據(jù)相關(guān)衛(wèi)生資料調(diào)查顯示,雖然世界上有一些的國家和地區(qū)所在地的直腸癌的發(fā)病率、死亡率有所控制和降低,但是在我國截止目前為止,直腸癌仍然還是最常見的腫瘤之一,直腸癌已經(jīng)是位居腫瘤發(fā)病和癌癥死亡率第三位了,然而現(xiàn)在的主要治療手段還是以手術(shù)化療為主,但還是存在一些手術(shù)之后,中晚期直腸癌的患者將最好的手術(shù)機會錯失,所以,治療此疾病除了放療和化療之外,最好的治療手段是利用中醫(yī)和中草藥進行治療,以此來提高患者的生存質(zhì)量和延長生命周期,這是最佳的治療手段。先將資料報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料來源選自利用回顧性分析在2011年-9月――2012年9月之間在我院進行收治的60例患有中晚期直腸癌的患者病例資料,并將60例病例隨機分成A組和B組,A組患者30例為治療組,其中男性患者18例,女性患者12例,患者年齡在30-78歲之間,平均年齡在55.1歲左右,則B組患者30例為對照組,其中男性患者16例,女性患者14例,患者年齡在38-75歲之間,平均年齡為56,1歲,兩組患者間在經(jīng)過治療后,將其效果進行對比,兩組患者的年齡、性別方面基本資料沒有顯著差異性,可以進行對比具有統(tǒng)計學(xué)意義的(P
1.2 治療方法
1.2.1 A組患者為治療組,患者在除了使用抗癌的藥物之外,還要根據(jù)患者的身體素質(zhì)、相關(guān)臨床癥狀和病理病因、患病時間周期等方面,在臨床上對中晚期的直腸癌疾病采用辨證施治中藥內(nèi)服治療和外用灌腸的治療。
1.2.2 中期正氣尚未衰,但由于病程較長,正氣損耗,屬正虛邪實,故以攻補兼施為主。藥用:黃芪20g,黨參30g,白術(shù)10g,廣木香10g,懷山藥30g,白花蛇舌草30g,半枝蓮30g,夏枯草30g,薏仁米30g,雞內(nèi)金10g,海藻30g,昆布30g。
1.2.3 晚期患者正氣耗傷,體質(zhì)衰弱,故以益氣健脾,軟堅散結(jié)為主,藥用八珍湯加減,方藥:黃芪20g,黨參30g,白術(shù)20g,甘草10g,白芍20g,熟地10g,白花蛇舌草30g,半枝蓮30g,丹參20g,海藻30g,焦三仙各10g。[1]
1.2.4 運用中藥灌腸煎治療中晚期直腸癌,中藥以清熱、解毒、軟堅、散結(jié)、行氣,通腑為治則。藥用:白花蛇舌草50g,石見穿30g,半枝蓮30g,莪術(shù)30g,蒲公英30g,紫花地丁30g,黃岑10g,黃連10g,廣木香10g,地榆30g,方法:藥煎取灌腸液200ml,加冰片5g,每日保留灌腸,每天一次,10天為一個療程,患者要連續(xù)使用3-4個療程。
1.2.5 B組患者則是對照組,對照組患者要進行相關(guān)的項目檢查,其中包括進行心電圖、胸片、血象和肝功能等多項身體機能檢查,在檢查之后所有的結(jié)果顯示符合進行化療和放療的標(biāo)準(zhǔn)在進行開始。
1.3 觀察分析 治療組患者里病灶明顯縮小,患者自身的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),患者的生存治療得到提高,患者的生命得到延長。
1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1 西醫(yī)治療的評價標(biāo)準(zhǔn) 以上評價標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)中國抗癌協(xié)會和國際聯(lián)盟直腸癌的分期標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中A組治療組患者的身體體征和臨床癥狀:患者的大便習(xí)慣已經(jīng)改變,患者的便血癥狀減輕,患者的疼痛感和體重減輕,指診可觸及腫物質(zhì)硬塊,其堵塞腸腔,B組患者大便潛血陽性回血便。C內(nèi)窺鏡、造影、CT檢查支持直腸壁或直腸內(nèi)腫物,符合直腸癌的診斷,D活體組織病理檢查確診為直腸癌。
1.4.2 中醫(yī)診斷辨證分型的評價標(biāo)準(zhǔn) 以上中醫(yī)的評價標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的關(guān)于對中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷的評價標(biāo)準(zhǔn)中提出的對直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)來確定的:
A:患者的癥狀已基本緩解(CR代表)主要的病變以縮小70%以上左右,或者是已經(jīng)基本消失,患者的臨床癥狀已經(jīng)明顯減輕。
B:患者的癥狀部分得到緩解(RR代表)主要的病變已經(jīng)縮小50%左右,患者的癥狀得到明顯的緩解和減輕。
C:患者的癥狀基本穩(wěn)定(SD代表)主要的病變敬意縮小25%左右,或者是并沒有顯著的縮小,和癥狀并無減輕。
D:患者的癥狀無效(PP代表)患者在經(jīng)過治療之后內(nèi)窺鏡、造影,并沒有明顯的好轉(zhuǎn)或減輕。甚至可能會加重。
2 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理
技術(shù)的資料是采用Ridit進行檢驗,計量資料用檢驗。經(jīng)過Ridit進行檢驗P
3 結(jié) 果
A組30例中晚期直腸癌患者利用中醫(yī)辨證分型中藥內(nèi)服,采用清熱解毒消癌中藥灌腸進行治療后,患者療效癥狀基本緩解的有11例,部分得到緩解的患者有9例,患者情況基本穩(wěn)定的有6例,無效的患者有4例,總有效率得到65%左右,患者的生活質(zhì)量結(jié)果為很好的14例,一般的有10例,相對比較差的患者6例,而B組30例患者采用西醫(yī)化療形式進行治療,治療后結(jié)果顯示癥狀基本緩解的有6例,患者部分得到緩解的有8例,患者基本穩(wěn)定的有9例,患者無效的7例,總有效率達到35%,患者生活質(zhì)量結(jié)果顯示很好的10例,一般的有9例,很差的有11例。因此,結(jié)果證明A組患者采用中醫(yī)辨證分型中藥內(nèi)服,采用清熱解毒消癌中藥灌腸進行治療的效果療效明顯優(yōu)于B組的治療方案。A組治療方案可以在臨床上廣泛的應(yīng)用和推廣。并且可以提高患者的生存質(zhì)量,延長患者生命,見表1。
4 討 論
腸癌是在外因內(nèi)因共同作用下發(fā)生的,先天不足,臟腑本虛,是直腸癌發(fā)病的根本原因,飲食不潔,嗜食生冷,飲食過度,肥甘厚味等傷及脾胃,使痰濕內(nèi)生,毒邪蘊結(jié),大腸脈絡(luò)受阻,結(jié)而成積,或憂思過度,肝氣犯脾,脾失健運,痰癖內(nèi)生,毒邪蘊結(jié),腸絡(luò)癖滯,結(jié)而成塊?;颊卟∪站?,造成氣血兩虛,肝腎陰虛,脾腎陽虛等癥狀[2]。中藥內(nèi)服加保留灌腸,既可以調(diào)整患者全身氣血陰陽失調(diào)狀態(tài),抑制腫瘤的生長,又可以使藥物與腫瘤直接接觸,更好發(fā)揮藥物的治療作用,對中晚期患者,臨床常伴有完全或不完全性腸梗阻,治療比較困難,可以辨證給藥灌腸,克服化療后消化道癥狀毒副作用的情況,在不完全性腸梗阻中選用蒲公英,白花蛇舌草,大黃等清熱解毒,通腑排便的中藥,可以加快腸道內(nèi)容物的排空,減輕腸道梗阻,改善了患者的生存質(zhì)量,延長生存期,預(yù)防大腸癌的復(fù)發(fā)。
參考文獻
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.163
資料與方法
2006年1月~2008年12月收治急腹癥病人207例,全都進行急診手術(shù),不包括平診擇期手術(shù)病人。隨機分為治療組和對照組。治療組117例,男70例,女47例,年齡10~71歲,中位45~50歲。闌尾炎57例,其中急性單純性闌尾炎11例,急性化膿性闌尾炎26例,急性壞疸性闌尾炎12例,闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎腸間及盆腔積膿8例。腸梗阻21例,其中腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死并彌漫性腹膜炎3例,機械性腸梗阻2例,粘連性腸梗阻16例。胃及十二指腸潰瘍穿孔10例,外傷性脾破裂8例,化膿性膽管炎6例,膽囊結(jié)石頸部嵌頓4例,胃潰瘍大出血3例,外傷性腸破裂2例,腸穿孔1例,急性胃擴張1例,壞疸性膽囊炎1例,外傷性肝破裂1例,卵巢畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)1例,化膿性輸卵管炎盆腔積膿1例。對照組90例,其病種、年齡、性別與治療組相似,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
治療方法:對照組術(shù)后常規(guī)西醫(yī)治療,包括禁飲食、部分病例胃腸減壓、輸液、支持、常規(guī)應(yīng)用抗生素、肌注維生素B1 100mg,2次/日,鼓勵患者早期下床活動等。治療組除術(shù)后西醫(yī)常規(guī)處理外,給予中藥煎液100ml保留灌腸,用導(dǎo)尿管插入直腸16~20cm,緩慢注入藥液,1次/4小時,直至腸功能恢復(fù)。藥液在腸內(nèi)必須保留2小時以上,如導(dǎo)尿管插入太淺,保留時間短,則效果不好。中藥組成:大黃20g,枳實15g,厚樸20g,木香10g,桃仁10g,萊菔子20g,赤芍20g,甘草6g。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①優(yōu):術(shù)后12~23小時腸功能恢復(fù)(排氣排便、腸鳴正常);②良:24~35小時恢復(fù);③差:36~47小時恢復(fù);④無效:48~72小時腸功能恢復(fù)為。
結(jié) 果
兩組對比,腸功能恢復(fù)時間對照組明顯低于治療組。見表1。
隨訪0.5~1年。治療組術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生粘連性腸梗阻2例,經(jīng)非手術(shù)治療痊愈。對照組住院期間發(fā)生炎性腸梗阻1例,半年發(fā)生粘連性腸梗阻2例,均非手術(shù)治愈;1年發(fā)生粘連性腸梗阻4例,3例非手術(shù)治愈;1例非手術(shù)治療失
敗,轉(zhuǎn)手術(shù)治療。
討 論
方法:對2011年1月~2013年1月進入我院接受治療的150例患者,將他們隨機地進行分組,其中治療組75例,對照組75例,治療組采用電灼配合中藥灌腸治療,而對照組僅采用常規(guī)的宮頸電灼進行治療,兩組療效進行對比分析。
結(jié)果:治療組進行手術(shù)之后兩個月,治愈成功率達到了75%,而對照組的僅僅是32%,治療組和對照組的治愈成功率進行比較,有明顯的差異(P
討論:電灼配合中藥灌腸治療重度宮頸炎優(yōu)于常規(guī)的宮頸電灼治療效果,它有明確的療效,值得在臨床上推廣使用。
關(guān)鍵詞:重度宮頸炎電灼中藥灌腸療效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.526
【中圖分類號】R2【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)01-0356-01
宮頸炎是婦科最常見跟多發(fā)的疾病,大多數(shù)是由于婦女分娩,流產(chǎn)或者是手術(shù)造成了病原體的入侵而導(dǎo)致了感染[1]。近年來,我國的宮頸炎疾病呈現(xiàn)上升的趨勢,形勢比較嚴(yán)峻。臨床上治療重度宮頸炎的方法很多,我醫(yī)院采取了電灼配合中藥灌腸治療,取得了較滿意的效果,現(xiàn)將報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料。對2011年1月~2013年1月進入我院接受治療的150例患者,都是已婚已生育的婦女,將他們隨機地進行分組,其中治療組75例,年齡在25~32之間,平均年齡28歲,對照組75例,年齡在23~31歲之間,平均年齡27歲,治療組跟對照組進行比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.06)。這些婦女在接受治療前都進行了婦科檢查,一切正常,沒有患有陰道炎跟盆腔炎,沒在孕期跟哺乳期,凝血功能也很正常。
1.2方法。治療組在病患于月經(jīng)完全干凈之后4到8天進行電灼術(shù)的治療,向?qū)m頸外由外向內(nèi)進行燒灼,直到組織平整而且燒成蠟黃色為止,手術(shù)結(jié)束后在它的創(chuàng)傷面涂上濃度為1%的龍膽紫,手術(shù)半個月后進行中藥灌腸一次,30天后再進行中藥灌腸一次,45天后再進行中藥灌腸一次,在這段時間內(nèi),禁止坐浴和性生活,對照組則只需要采取宮電灼治療,手術(shù)之后不需要進行中藥灌腸治療,在一個月內(nèi)禁止坐浴,兩個月內(nèi)禁止性生活。
療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:宮頸的創(chuàng)面呈現(xiàn)光滑狀態(tài),糜爛面也消失了,明顯的效果:糜爛的面縮小了50%左右,重度乳突型或顆粒型轉(zhuǎn)為了輕度的單純型,一些不良的臨床癥狀也消失了或者是減輕了,有效果:糜爛面積縮小了一半以下臨床不良癥狀減輕了,沒有效果:糜爛面積跟臨床不良癥狀都沒有發(fā)生改變。
2結(jié)果
經(jīng)過觀察,治療組不良癥狀得到改善的有45例,對照組的不良癥狀獲得改善的有21例。具體情況見下表,由表1可以知道治療組的治愈率是60.00%,而對照組的治愈率則是28.00%,對照組跟治療組治愈率進行比較,有十分明顯的差異P0.06)。
3討論
近年來,許多醫(yī)學(xué)研究表明了宮頸炎跟單純的皰疹病毒以及人的瘤病毒感染有著十分密切的關(guān)系,重度宮頸炎的治療主要是局部的物理治療作為主要的,采用宮頸電灼方法治療宮頸炎,其原理是將宮頸糜爛面柱狀上皮進行破壞,讓它壞死并且脫落,新生成一層鱗狀的上皮來覆蓋它。但是,單純的物理治療產(chǎn)生的熱效應(yīng)在破壞病變組織的時候,宮頸也容易受到它的灼傷,造成了炎癥反應(yīng),治療之后陰道的分泌物會增多,甚至出現(xiàn)大量的水樣液體排出體外,手術(shù)之后焦痂脫落的時候會伴隨少量血液流出,少數(shù)的患者會大量出血,給患者帶來極大的不便[2]。中藥灌腸法是指使用中藥湯劑,從直接就灌入直腸結(jié)腸的方法,讓藥物直接到達病所,并且使那些灌進去的中藥液體保留在患者的腸道之內(nèi),經(jīng)過腸粘膜的吸收作用進行吸收,以此達到了對許多種疾病的治療和進行預(yù)防的目的[3]。中藥灌腸法在治療上奉行用理和氣進行化瘀的作用,婦女的陰道跟子宮的后方是緊緊相鄰直腸的,婦女的腸黏膜的血運是十分的豐富,在婦女的體內(nèi)保留了灌腸的藥物經(jīng)過直腸黏膜的靜脈叢進行吸收,借助此藥劑藥物的四處走竄以及它的穿透力,直接有效的進行治療。它主要是以桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝活血化瘀,枳殼、小茴香理氣止痛,柴胡、益母草、甘草清熱解毒為主要配劑。這些藥合在一起使用,通過它的活血、理氣和解毒的作用,讓病變的局部的血液循環(huán)能夠得到一定的改善,以此來增加病變組織地供血作用以及供氧作用,有效的抑制了厭氧菌不斷的生長,能夠有效地消除它的局部充血以及水腫,,消炎效果十分的顯著[4]?,F(xiàn)代的一些醫(yī)學(xué)進行了研究,研究表明,直腸的粘膜具有非常強大的吸收功能,藥劑灌進去后,藥劑能夠迅速地被粘膜吸收,它吸收后不經(jīng)過肝臟而是直接就進入了大循環(huán),它既能夠降低此藥物對肝臟產(chǎn)生的不良的一系列作用,也能夠降低此藥物在患者的肝臟之內(nèi)造成的破壞,還能夠有效的避免消化酶跟消化液它們兩的酸度和堿度對該藥物的不良影響以及破壞,有效地消除此藥物對患者胃粘膜產(chǎn)生的刺激的作用,讓中藥能夠迅速地產(chǎn)生效果,控制患者的病情惡化發(fā)展,減少發(fā)生并發(fā)癥,在使用協(xié)定方答應(yīng)接受灌腸的基礎(chǔ)之上,能夠根據(jù)患者的癥狀進行加減藥物劑量,擁有較好的靈活性,而且它也能夠配合一些內(nèi)服的藥物進行治療,都能收到十分滿意的效果,中藥灌腸法是一種十分簡明便捷的治療宮頸炎的方法,適應(yīng)癥十分的廣[5]。因此,中藥灌腸治療法在治療宮頸炎癥中它是一個不能夠忽視的,十分有效的方法,有進行深入研究以及推廣并進行應(yīng)用的必要性。由于這個中藥灌腸法擁有非常高效跟速效和安全以及低毒等一系列的優(yōu)點,以此,醫(yī)學(xué)上許多醫(yī)生采用中藥灌腸法來治療重度宮頸炎病癥,但是僅使用中藥灌腸法的效果并不是最佳的,物理療法電灼配合著中藥灌腸治療慢性宮頸炎的效果取得了令人滿意的效果,因此,此次研究治療組發(fā)生的重度宮頸炎我醫(yī)院采用了中藥灌腸法聯(lián)合物理電灼進行的治療患者75例,跟單純的進行常規(guī)的物理電灼療法進行治療患者的75例的療效進行對比跟觀察,結(jié)果表明了中藥灌腸法聯(lián)合物理電灼療法進行治療的治療組地治愈率十分明顯地高于單純地使用物理電療療法治療的對照組,治療組的治愈率是60.00%,而對照組的治愈率則是28.00%,患者的分泌物不良癥狀的改善率是治療組是92.165%,而對照組患者的分泌物不良癥狀的改善率是54.01%,出現(xiàn)腰酸和下腹痛癥狀患者的改善率治療組是92.33%,而對照組出現(xiàn)腰酸和下腹痛癥狀患者的改善幾率是47.89%,對照組和治療組的檢驗具有適逢明顯的差異(P
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證 慢性結(jié)腸炎 中藥灌腸
一、一般資料
本組病倒共20例,全部經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查診斷為慢性結(jié)腸炎。其中男性15例,女性5例,年齡最小30歲,最大68歲,病程最短5月,最長4年。所有病倒均有反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性腹瀉,膿血便或粘液便,伴有腹痛或里急后重。
二、臨床表現(xiàn)及分型
臨床表現(xiàn):大便不成形,便秘,大便不稀不稠,膿血便,粘液便,腹痛,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,或少苔剝苔,脈象濡沉細或滑數(shù)。
分型:(1)大腸濕熱型:腹痛下墜,肛灼熱,大便難下或瀉而不爽,苔黃膩,脈滑數(shù)。
(2)寒濕困脾型:大便清稀,腹痛納少,苔白膩,脈滑緩。
(3)脾胃虛型:大便溏稀次數(shù)增多,遷延反復(fù),完谷不化,飲食減少,神疲倦怠,舌淡紅苔白,脈細弱。
(4)脾腎陽虛型:黎明腹瀉,腹痛腸鳴,瀉后則安,肢冷畏寒,舌淡苔白,脈沉細。
三、實驗室檢查
(1)纖維結(jié)腸鏡見:腸粘膜充血,粘液多,水腫,散在出血點,血管紋理不清,潰瘍或糜爛。
(2)病理檢查發(fā)現(xiàn):腸粘膜輕、中度炎癥為多。
(3)大便細菌培養(yǎng):未發(fā)現(xiàn)致病菌。
(4)大便常規(guī)檢查:未見異常。
四、治療方法
(1)三黃湯加味:黃連、黃芩、黃柏、訶子、苦參、甘草。便秘加大黃,膿血便加白頭翁,腹痛加玄胡索,潰瘍加海消。
(2) 灌腸液制備:將藥粉碎用1000ml水浸泡2小時,然后文火煎至500ml,過濾后裝瓶置冰箱中備用。
(3) 灌腸方法:灌腸液加熱至40度備用,讓患者取右側(cè)臥位,用灌腸器常規(guī)灌腸一樣將灌腸液徐徐注入,拔出后令患者左側(cè)臥小時再仰臥。
五、療效觀察
痊愈:癥狀消失,大便鏡檢正常,纖維結(jié)腸鏡檢查腸粘膜無異常,隨訪2年未復(fù)發(fā)。
好轉(zhuǎn):癥狀基本消失,大便鏡檢正常,腸鏡檢查偶見輕度水腫或微充血,偶有復(fù)發(fā),經(jīng)再治療癥狀緩解。
無效:癥狀、大便鏡檢、纖維結(jié)腸鏡檢與治療前無明顯變化。
六、治療結(jié)果
痊愈15例,好轉(zhuǎn)5例,有效率100%。
七、病案舉例
袁X,42歲,男,腹痛、腹瀉、膿血粘液便,時有便秘4年余,經(jīng)多家醫(yī)院中西醫(yī)治療效果不佳來院診治,纖維結(jié)腸鏡檢見:結(jié)腸粘膜廣泛糜爛充血,水腫較重,診為慢性糜爛性結(jié)腸炎用基本方加玄胡索、白頭翁制液灌腸,同時煎服湯劑,兩個療程后痊愈。
【關(guān)鍵詞】中藥;保留灌腸;潰瘍性結(jié)腸炎
Clinical studies onretention enema with chinese drugs in treatment of ulcerative colitis
CHEN Nu-ge.Department of Coloproctology,the Second People’s Hospital of Zhuhai City,Guangdong 519000,China
【Abstract】 Objective To observe the curative effect of retention enema with self-design Chinese drug Ulceration FormulaⅠin treatment of ulcerative colitis.Methods 100 cases were random divided into 2 groups:treatment group(51 cases),which were given the retention enema with self-design Chinese drugs,and controlled group(49 cases)were given the retention enema with western drugs.Results The results showed that there was a significance difference between them both in the curative rate and the total effective rate(P
【Key words】Chinese drugs;Retention Enema;Ulcerative Colitis
潰瘍性結(jié)腸炎由于目前病因尚未明確,因此治療尚無特效藥物。作者采用自擬中藥潰瘍Ⅰ號保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎100例,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照1993年太原會議制定《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)》[1]確診病例。
1.2 臨床資料 將100例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者按隨機數(shù)字表隨機分成兩組。治療組51例,其中男33例,女18例,年齡25~61歲,病程4個月~15年;對照組49例,男29例,女20例,年齡23~65歲,病程6個月~13年。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.3 治療方法 兩組均在治療前適當(dāng)安排腸道休息,予營養(yǎng)支持治療,糾正水電解質(zhì)失調(diào),排空大便。治療組用自擬方潰瘍Ⅰ號(方劑組成:敗醬草20 g、苦參20 g,黃柏20 g,地榆15 g,白及20 g,石榴皮20 g,五倍子15 g,甘草15 g)保留灌腸治療。先將已經(jīng)煎好的藥液加溫至40℃,用肛管插入15~20 cm,緩慢注入100 ml藥液,保留灌腸,2次/d,2周為1個療程,共2個療程,療程間隔時間為3 d。對照組用甲硝唑注射液100 ml、加地塞米松10 mg,代替中藥按相同方法保留灌腸,同樣觀察治療2個療程。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用U檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 療效判定 治愈:臨床癥狀消失,糞便檢查正常,腸鏡檢查正常;好轉(zhuǎn):臨床癥狀改善,糞便檢查白細胞、紅細胞減少,腸鏡檢查腸黏膜明顯改善;無效:治療前后癥狀、糞常規(guī)檢查及腸鏡檢查無明顯改變。
2.2 療效對比 見表1。
3 討論
潰瘍性結(jié)腸炎目前病因尚未完全明了,研究表明其發(fā)病與多種因素有關(guān),如環(huán)境因素、免疫因素、遺傳因素等,故針對不同病因有不同治療方法,但目前均未獲理想療效。近年來,我國發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢[2],故尋找有效治療潰瘍性結(jié)腸炎的方法成為當(dāng)今臨床工作的迫切需求。
祖國醫(yī)學(xué)認為,潰瘍性結(jié)腸炎屬“腸癖”、“臟毒”、“泄瀉”等范疇,作者自擬潰瘍Ⅰ號方劑治則為:清熱利濕、止血化瘀、收斂止瀉。方中敗醬草、苦參為清熱解毒、涼血;黃柏具清熱燥濕,對大腸肝菌及痢疾具有抑制作用;地榆、白及具活血止血、收斂作用;石榴皮具澀腸止瀉作用;五倍子含鞣酸,使黏膜潰瘍局部組織蛋白變性凝固,有止血抑菌作用;甘草具類固醇樣激素作用,可抑制局部炎癥反應(yīng)。上述中藥配伍使用,具有清熱解毒、活血散瘀、燥濕止痢、化腐生肌作用。
中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎,是通過調(diào)節(jié)人體機能、腸道內(nèi)環(huán)境和免疫功能,達到標(biāo)本兼治的目的。與西藥灌腸相比,中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎具有以下優(yōu)點:①避免長期應(yīng)用抗菌素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),加重病情;②避免激素的各種不良反應(yīng)所產(chǎn)生的不良影響;③作用溫和、低毒。本組結(jié)果分析表明,潰瘍Ⅰ號治療潰瘍性結(jié)腸炎,近期療效顯著,遠期療效有待進一步觀察。
參考文獻
中藥實訓(xùn)總結(jié) 中藥學(xué) 中藥化學(xué)論文 中藥調(diào)查報告 中藥學(xué)論文 中藥專業(yè)論文 中藥藥理論文 中藥材 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀