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【摘要】目的探討中藥煎煮及服用方法與療效的關(guān)系。方法認(rèn)真分析多種處方的煎煮及服用方法。結(jié)果與結(jié)論服用中藥湯劑既要掌握好煎煮方法，又要掌握好服用方法，才能保證療效。

【關(guān)鍵詞】中藥；煎煮；療效

中藥是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)的寶貴財(cái)富，湯劑是中藥臨床應(yīng)用最早、最廣泛、療效最可靠的劑型。湯劑的處方組成及用量可適應(yīng)中醫(yī)辨證論治的需要，適當(dāng)加減，靈活運(yùn)用，其優(yōu)點(diǎn)是中藥其他劑型難以相比的，但不能正確地掌握煎煮方法和服用方法，會(huì)影響湯劑的療效，又造成不必要的浪費(fèi)。

1掌握正確的中藥煎煮方法

正確的中藥煎煮方法，目前情況下不是所有司藥人員及患者都能熟練掌握的，病人服用的中藥湯劑，有的是由醫(yī)院煎藥室負(fù)責(zé)煎制，有的是患者帶回家自己煎制，為了方便起見(jiàn)，有人時(shí)常將兩、三付藥放在一起煎煮，煎液放入冰箱保存，而且是煎煮一次了事，其煎煮時(shí)間也大多在30min左右，在煎制過(guò)程中，根本不采取煎前浸泡、先文火、后武火及先煎后入等具體措施，最后采取多棄少補(bǔ)的辦法，使煎煮達(dá)到規(guī)定的體積，這樣煎煮的湯劑，由于大量的有效成分沒(méi)有煎出，病人服用無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果，除非處方醫(yī)生有意加大處方的劑量以補(bǔ)救煎煮方法的不足。如果湯劑煎煮方法不當(dāng)，大量的有效成分留在藥渣里被倒掉，不僅造成藥材的浪費(fèi)，更重要的是藥效得不到發(fā)揮，影響對(duì)疾病的治療。因此醫(yī)療單位必須重視煎藥室的管理［1］。在執(zhí)行藥品管理法和加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理的同時(shí)不能忽視煎藥室的職能，對(duì)于患者帶回家自己煎制的情況，應(yīng)向患者叮囑清楚煎煮方法及使用方法，不能怕麻煩，包好藥材病人取走就算完成任務(wù)，要保證湯劑療效，在煎煮湯劑時(shí)，就應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面。

（1）湯劑在煎煮前一定要用適量溫水浸泡一段時(shí)間，一般30min左右，這樣有利于有效成分煎出，保證藥效的充分發(fā)揮。（2）根據(jù)每付湯劑藥量的大小，采用適宜的陶瓷鍋、不銹鋼鍋、鋁鍋等，禁用鐵鍋，這樣才能保證有效成分的穩(wěn)定性。（3）加水量要適宜。這要根據(jù)藥材總量的多少而定，水過(guò)多延長(zhǎng)了煎煮時(shí)間，水少了有效成分不易煎煮出來(lái)。（4）煎煮時(shí)應(yīng)是先文火，后武火，嚴(yán)防溫度突然升高，使植物蛋白凝固，降低了細(xì)胞壁的通透性，影響有效成分浸出。（5）每付湯劑一般要煎煮2～3次，每次都要澄清后，藥渣再重新加水煎煮，而且應(yīng)該是一付一煎，煎后即服，不能一次煎煮多付，一放幾天。（6）湯劑的煎出總量要根據(jù)病人年齡的大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、病情、醫(yī)囑而定，不能千篇一律，一成不變。（7）對(duì)一些質(zhì)地堅(jiān)硬藥材或礦物質(zhì)，如自然銅、石蓮子等，可先煎煮一段時(shí)間后，再放入其余藥材。這就是通常所說(shuō)的“先煎”。（8）對(duì)一些質(zhì)地松軟的花、葉及含揮發(fā)油成分的藥材，要在其余藥物快煎好時(shí)再放入煎煮，即“后下”。例如：菊花、竹葉、芍藥等都應(yīng)后下。（9）對(duì)一些有毛、刺的藥材，如蜈蚣、蝎子、斑蝥等，要放在布袋里進(jìn)行煎煮，以防止藥材的毛刺進(jìn)入藥液中。（10）有些名貴藥材，應(yīng)單獨(dú)煎煮后再和其余藥液混合在一起服用。如：羚羊角、犀牛角，都應(yīng)單獨(dú)煎煮后服用。（11）有些中藥如三七粉等，可以不必煎煮即可直接服用。（12）對(duì)患者帶回家自己煎制的情況，醫(yī)生和藥師應(yīng)向病人詳細(xì)交待清楚煎煮和服用方法。

如果湯劑中所用的藥材符合質(zhì)量要求，煎煮時(shí)又能掌握正確方法，盡量將處方中的有效成分煎煮出來(lái)，則中藥湯劑療效一定能得到保障［2］。

2掌握正確的中藥服藥方法

中藥的服藥方法正確與否，對(duì)功效也有著非常密切的關(guān)系，對(duì)中醫(yī)治療疾病的療效有著極大的影響，服用方法應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

2.1服藥時(shí)間服藥應(yīng)“遠(yuǎn)食”，即離吃飯的時(shí)間遠(yuǎn)一些，避免藥物與食物混雜而影響療效。現(xiàn)在人們一般每天服2次，早晚各1次，早上在飯前1h左右，晚上在飯后3h左右。對(duì)某些有特殊療效的藥物，則有特殊的服藥時(shí)間，例如對(duì)胃腸有刺激的藥物，應(yīng)飯后服，以免損傷胃腸；治瘧宜在發(fā)作前2h服，以達(dá)截瘧之效；安神藥宜在睡前服，以增加鎮(zhèn)靜安神之效。急病服藥不拘時(shí)候，可頓服、連續(xù)服，以達(dá)急病快治之效。慢性病宜定時(shí)定量，小劑常進(jìn)，根據(jù)病情有的藥可煎湯代茶，不拘時(shí)間，以達(dá)慢病恒治之功。個(gè)別方劑有特殊的服法，如雞鳴散在將天明時(shí)空腹冷服效果最好。

2.2服藥方法及注意事項(xiàng)根據(jù)病情，有些方劑有特殊的服法。例如湯劑一般應(yīng)溫服，發(fā)汗解表藥除溫服外，還應(yīng)避風(fēng)保暖，或喝些稀粥以助藥力，真寒假熱證，熱藥熱服，若出現(xiàn)拒藥嘔吐現(xiàn)象，可熱藥冷服；真熱假寒證，則應(yīng)寒藥熱服，對(duì)脾胃不受，服藥嘔吐者，可用少量頻服的方法；一般服藥嘔吐者，可用鮮姜擦舌，或加少量姜汁。

使用峻烈藥、有毒藥，宜先少量，未效漸加，中病即止，慎勿過(guò)量，以免中毒傷人［3］。

服藥期間，應(yīng)注意飲食禁忌，如生冷、油膩、腥臭等不易消化的或有特殊刺激性的食物。正確的服藥方法，能增加方劑的治療功效，達(dá)事半功倍的效果，有助于疾病的治療，如桂枝湯是一常用方劑，能否收到預(yù)期的療效，其服法就極為講究：服藥后須臾應(yīng)進(jìn)熱粥，使谷氣內(nèi)充，易于釀汗解邪，稱為“以助藥力”；以遍身微汗為佳，不可大汗，因?yàn)楣鹬居泻钩鰻I(yíng)弱之證，再大汗出，既重傷營(yíng)陰，又不能解除表邪，而全身持續(xù)微汗，是肺胃之氣已和，津液得通，營(yíng)衛(wèi)和諧的表現(xiàn)，即汗出邪被祛之證；若一服汗出病解，則停服，不必盡劑，這是恐其過(guò)汗傷正，若一服無(wú)汗，可再服，又無(wú)汗，三服之；縮短給藥時(shí)間，半日許令三服盡，若病重，可晝夜給藥，連服二、三劑，目的是最終達(dá)到汗出表解；服藥期間禁食生冷油膩、不易消化的食物，這是由于外感期間應(yīng)避免刺激脾胃，增加內(nèi)傷，且本方原有鼻鳴干嘔、肺胃不和之證，更應(yīng)注意不要再傷胃氣。所以說(shuō)掌握正確的服藥方法，方能更充分地發(fā)揮方劑的功效，增加方劑療效，對(duì)中醫(yī)治療疾病有著極大的影響［4］。

綜上所述，服用中藥方劑，一定要既掌握好煎煮方法，又要掌握好服用方法，只有這樣，才成讓中藥湯劑發(fā)揮出其應(yīng)有的更大作用。

【參考文獻(xiàn)】

1曹玄林.佛山市中醫(yī)院推出新中藥煎煮方法.河北中醫(yī)，2002,8(2):68.

2韋備宗.湯劑煎煮方法與臨床療效的關(guān)系.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996,6(2):59-60.

3鄭萍.提高中藥湯劑臨床療效之我見(jiàn).鐵道醫(yī)學(xué)，1997,5(3):62.

4王德幀，孟長(zhǎng)厚.淺談中藥湯劑煎煮與服用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2001,12(6):112-113.