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臨床醫(yī)學(xué)教誨探討

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臨床醫(yī)學(xué)教誨探討

擇要:本文針對(duì)近幾年醫(yī)學(xué)的迅速生長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)知識(shí)得到的快捷方便、醫(yī)學(xué)教誨模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療市場(chǎng)的厘革等新的臨床醫(yī)學(xué)教誨配景,開端探究了新勢(shì)下怎樣作好臨床醫(yī)學(xué)教誨事情的對(duì)應(yīng)措施。

現(xiàn)在,在知識(shí)、信息爆炸的時(shí)期和人們獲取知識(shí)的便捷性及多樣性,以及在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性的愈演愈烈,醫(yī)學(xué)教誨模式的轉(zhuǎn)變,今世學(xué)員綜合素質(zhì)的不停前進(jìn),對(duì)臨床教研室和老師的要求也不停厘革和前進(jìn),簡(jiǎn)略的重復(fù)既往教誨模式和教學(xué)要領(lǐng)、要領(lǐng),已不能饜足今世臨床教學(xué)的要求,只有議決不停革新和完滿,才有可能作育高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)門生,把醫(yī)院建成一流的臨床醫(yī)學(xué)院。本文就新世紀(jì)新形勢(shì)下怎樣作好臨床教學(xué)事情作了開端探究。

一、新世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)教誨配景要求臨床老師不停地革新和完滿教學(xué)內(nèi)容和要領(lǐng)

當(dāng)前,隨著科學(xué)技能的不停生長(zhǎng),醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了突飛猛長(zhǎng)的前進(jìn),特別是分子生物學(xué)研究技能的出現(xiàn)、生長(zhǎng)和完滿,人類基因組籌劃的超通例生長(zhǎng),醫(yī)學(xué)知識(shí)日月牙異,人們對(duì)疾病有了全新的相識(shí),臨床診治和預(yù)防水平有了很猛前進(jìn),人類疾病譜也孕育發(fā)生了很大的厘革,現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上今世醫(yī)學(xué)的生長(zhǎng),因此必須細(xì)密團(tuán)結(jié)醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教誨。以熏染性疾病的教學(xué)為例,隨著抗熏染藥物的不停生長(zhǎng)和應(yīng)用以及疫苗的出現(xiàn)和完滿,一些經(jīng)典的傳得病如天花、霍亂、乙腦、流腦、麻疹、血吸蟲病、瘧疾等已被掃除或發(fā)病率已顯著降落;但抗生素的濫用和一些免疫克制劑的使用導(dǎo)致一些時(shí)機(jī)菌、耐藥菌熏染漸漸增多并受來臨床的珍視;人們免疫水溫和生存要領(lǐng)的轉(zhuǎn)變以及今世交通的非常便捷非常有利于熏染性疾病的孕育發(fā)生和流傳,使得一些新的熏染性疾病不停出現(xiàn)和某些已被控制的傳得病大張旗鼓如艾滋病、大腸桿菌O157、霍亂弧菌O139的出現(xiàn)以及性流傳熏染等在國(guó)內(nèi)的復(fù)燃和生長(zhǎng)等,這就要求臨床教研室和老師必須憑據(jù)這些厘革實(shí)時(shí)調(diào)解授課內(nèi)容和學(xué)時(shí)部署以饜足這些厘革,學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床現(xiàn)實(shí)的開脫不能饜足今世臨床醫(yī)學(xué)教誨的目的和宗旨。

科學(xué)技能的迅猛生長(zhǎng)使得人們相同途徑也變得非常流通和方便,互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不停完滿,人們獲取知識(shí)的途徑變得非??焖俸椭苯?,也為總結(jié)和闡發(fā)醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)提供了更多更全面的第一手資料,現(xiàn)有的教科書以致有關(guān)參考書籍很難全面反應(yīng)醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)的現(xiàn)真相況,這給今世醫(yī)學(xué)教誨提出新的尋釁,它要求臨床醫(yī)學(xué)老師必須不停學(xué)習(xí)和掌握相干知識(shí),實(shí)時(shí)跟上醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)的步驟和饜足門生的學(xué)習(xí)需求,固步自封、不思朝上前進(jìn)則要被今世醫(yī)學(xué)所鐫汰,也不能為稱職的今世臨床醫(yī)學(xué)老師。

隨著國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不停生長(zhǎng)和完滿,醫(yī)療市場(chǎng)也較曩昔孕育發(fā)生了很大厘革,病人就醫(yī)有了很大的選擇性,對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生以致診治方案的選擇有了更多的自主性,同時(shí)人們執(zhí)法意識(shí)和自我掩護(hù)意識(shí)也在不停增強(qiáng),因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在一樣平常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中必須敬重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利,這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來許多倒霉。如果不能準(zhǔn)確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)連,將不行制止的孕育發(fā)生一些醫(yī)療糾紛以致是執(zhí)法糾紛,也給醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中孕育發(fā)生倒霉因素,反之,如果處理適當(dāng),不光有利于醫(yī)學(xué)教誨,也有利于前進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)生自身的榮譽(yù),而在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地?,F(xiàn)在我國(guó)相干執(zhí)法、規(guī)則也還不完滿,滯后于現(xiàn)在醫(yī)療形勢(shì)的轉(zhuǎn)變,怎樣確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的準(zhǔn)確和公正、正當(dāng)?shù)亻_展,不光是臨床醫(yī)學(xué)院和臨床老師所必須體貼的題目,而且涉及到相干執(zhí)法、規(guī)則的制定和完滿。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教誨模式和教學(xué)要領(lǐng)、要領(lǐng)已不切合當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的厘革,作為臨床老師,應(yīng)前進(jìn)執(zhí)法意識(shí),準(zhǔn)確處理好醫(yī)療和教誨的關(guān)連,取得病員和/或眷屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教誨,為作育新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場(chǎng)而積極開心。

醫(yī)學(xué)教誨模式的革新也給臨床醫(yī)學(xué)老師提出了新的要求。現(xiàn)在,天下各地許多高等醫(yī)學(xué)院校包括我校都創(chuàng)建了臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式,門生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實(shí)習(xí)時(shí)同步舉行,門生的大部分課余時(shí)間也在醫(yī)院度過,門生將有更多時(shí)間與病人打仗,這有利于前進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和門生的綜合素質(zhì)。但怎樣使用門生在醫(yī)院的幾年時(shí)間,作育門生準(zhǔn)確和基本熟練的臨床頭腦和處理本事,也給臨床老師提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下老師按病種講完課或帶完見習(xí)后便完成使命,這種情況將一去不復(fù)返,門生在醫(yī)院內(nèi)與病人打仗,隨時(shí)會(huì)遇到種種千般的題目和疑心包括醫(yī)學(xué)、生理學(xué)和社會(huì)題目,以致語言題目,這都要求臨床老師花許多時(shí)間來評(píng)釋和向?qū)А我话床》N來講習(xí)對(duì)學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的,如果沒有這個(gè)基礎(chǔ),門生的臨床本事無從談起,但對(duì)一個(gè)及格的臨床醫(yī)生來講,僅做到這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,因此老師在平常的授課和見、實(shí)習(xí)歷程中,應(yīng)團(tuán)結(jié)門生的自習(xí)和繼承本事,把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn),并把它貫注于整個(gè)教學(xué)歷程中,而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病明確剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡(jiǎn)略地解說或由門生自習(xí),這樣有利于門生臨床頭腦和處理題目本事的作育和前進(jìn)。我們?cè)谝酝氖谡n歷程中,也做了一些嘗試,如把中樞神經(jīng)體系熏染作為授課內(nèi)容,夸大中樞神經(jīng)體系熏染性疾病的配合特點(diǎn)和診治要點(diǎn),突出解說它與其他中樞神經(jīng)體系非熏染性疾病的鑒別診斷和熏染性疾病中種種病因所致疾病的特點(diǎn)及鑒別,而對(duì)教學(xué)大綱所要求的流腦、乙腦等則在病因闡發(fā)時(shí)解說其特點(diǎn),授課效果顯著,門生廣泛接待,并反應(yīng)在臨床遇到類似病人后知道怎樣行止置懲罰,我們以為這才是臨床教學(xué)的目的,因此我們提倡在臨床教學(xué)活動(dòng)中可以以臨床癥狀為主線多解說,在此基礎(chǔ)上再深入解說具體疾病各自的特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。另一方面,在曩昔的教學(xué)模式下,通常對(duì)門生的臨床基本功珍視不夠或無法賜與更多的向?qū)?,而在新的教學(xué)模式下,門生整個(gè)臨床階段學(xué)習(xí)時(shí)間都將在醫(yī)院度過,因此我們以為臨床帶教老師要用肯定的時(shí)間來訓(xùn)練門生的臨床基本功如征求病史(包括內(nèi)容和本事)、體格檢查和臨床基本操作等,并作嚴(yán)酷要求,由于踏實(shí)的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外,要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生,必須相識(shí)病人的生理狀態(tài),與病人之間的打仗、相同黑白常重要的,這搪塞相識(shí)病情同樣也是缺不行少的,在這方面也要求帶教老師予以珍視,由于一名醫(yī)門生或年輕醫(yī)生,在這一點(diǎn)上通常短缺和難以意會(huì),需要在臨床醫(yī)療活動(dòng)中不停探索和作育,我們以為僅看重知識(shí)的教誨是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,要作育門生與病人相同的本事(包括要領(lǐng)、要領(lǐng)和本事等)。相同的基礎(chǔ)是語言,但是門生和病人來自天下各地以致是外籍,對(duì)某些病人而言,運(yùn)用平凡話來相同還有肯定的困難,這就要求臨床老師在帶教時(shí)注意作育門生的語言本事,對(duì)一些方言要能明確和交換,以利于相同,對(duì)門生來講,也需要學(xué)習(xí)一些地方語言特別是醫(yī)院所在地的一些方言。

二、臨床老師自身綜合素質(zhì)要進(jìn)一步前進(jìn)

為前進(jìn)老師的授課本事和屈從,我校、院已多次開設(shè)講習(xí)或研討班,并作育了不少A級(jí)老師,臨床老師的授課本事都得到了前進(jìn)。但是臨床老師與基礎(chǔ)老師差異的最大之處是前者重要是為了作育高素質(zhì)的臨床醫(yī)生,是為了作育門生準(zhǔn)確的臨床頭腦本事包括臨床診斷和處理本事,而單純地前進(jìn)授課屈從是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們以為,要作好一名優(yōu)秀的臨床老師,首先必須要有猛烈的責(zé)任心,不能搪塞了事。搪塞一名臨床醫(yī)生,要帶教一、二論理門生并不是一件難事,難就難在認(rèn)真和帶好二方面,沒有肯定的責(zé)任心,不認(rèn)真帶教是很難作育出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不即是是一名好老師,要做好一名臨床老師,除做好自己醫(yī)療和科研的事情外,還必須負(fù)起責(zé)任,認(rèn)真作育下一代醫(yī)生,才氣使我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)不停生長(zhǎng)和前進(jìn)。其次,帶教老師必須前進(jìn)自己的知識(shí)水平,由于醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)迅速,知識(shí)更新快,人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑既多又直接(包括醫(yī)學(xué)知識(shí)講座、書籍雜志、通訊、互聯(lián)網(wǎng)等情勢(shì)),這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不停學(xué)習(xí)和研討,這樣才氣在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地,對(duì)臨床老師而言尤其重要,只有自己不停朝上前進(jìn),才氣饜足門生的學(xué)習(xí)要求,因此,一名好的臨床老師首先必須是一名好醫(yī)生。第三,臨床老師必須不停前進(jìn)自己的帶教本事。除了前進(jìn)自己的授課本事和授課屈從外,還要認(rèn)真教會(huì)門生準(zhǔn)確的臨床頭腦本事和動(dòng)手及處理題目的本事,并表如今一樣平常的醫(yī)療活動(dòng)中,要用自己的言行和范例的醫(yī)療操作及行為來影響門生,使門生從一開始就得到正規(guī)的培訓(xùn)。要團(tuán)結(jié)每個(gè)病人的具體病情和生理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)遭受本事、相干的基礎(chǔ)理論和知識(shí)以及有關(guān)的醫(yī)學(xué)研究希望來對(duì)病人舉行診斷、鑒別診斷和公正、合情的診療,并對(duì)門生解說可為或可不為的憑據(jù),以前進(jìn)門生臨床頭腦本事和事情本事,一味地給同硯們貫注書籍知識(shí)或單純討論理論題目是不能夠作育出好的臨床醫(yī)生的,這是臨床帶教區(qū)別于基礎(chǔ)課和基礎(chǔ)研究的很大差異之處。

三、積極開展富厚多彩的臨床教誨情勢(shì),以饜足門生的學(xué)習(xí)需求

門生在醫(yī)院學(xué)習(xí)時(shí)間,由于時(shí)間的限定和病人就診情況的差異,他們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)院所學(xué)知識(shí)和技能特別是對(duì)一些少見病種的明確和掌握很難完全饜足以后事情的需要,因此,在臨床教學(xué)中,必須開展富厚多彩的教誨情勢(shì),來資助門生明確和掌握疾病的診治規(guī)律,作育門生準(zhǔn)確的臨床頭腦本事及處理題目本事,單純寄托授課和臨床帶教很難饜足作育高質(zhì)量、高素質(zhì)臨床醫(yī)生的要求。我們憑據(jù)以往的臨床教誨經(jīng)驗(yàn)和近幾年在教學(xué)活動(dòng)中的不停革新和探索,以為議決以下諸種措施,可以資助門生明確和掌握種種疾病的有關(guān)知識(shí)和診治規(guī)律,前進(jìn)門生的臨床頭腦本事和處理題目本事,以增補(bǔ)一樣平常教誨中的不夠。首先,制作和完滿多媒體教學(xué)課件,為授課和門生自學(xué)打下基礎(chǔ)。隨著電腦及其應(yīng)用的普遍,門生廣泛掌握電腦的使用,這是門生自學(xué)和議決互聯(lián)網(wǎng)獲取知識(shí)的基礎(chǔ)。多媒體課件的制作和完滿,一方面為授課增加富厚多彩的內(nèi)容和情勢(shì),前進(jìn)授課屈從,另一方面由于課時(shí)的限定,一些在授課時(shí)無法教學(xué)或講深講透的內(nèi)容可留給同硯自學(xué),同時(shí)也便于他們不停地溫習(xí)和牢固所學(xué)知識(shí),對(duì)一些臨床的操作范例和具體歷程,也可議決此情勢(shì)來不停加深同硯的印象,以利于他們能很快地融入臨床診療活動(dòng)中去。這也要求臨床老師在一樣平常醫(yī)療事情中應(yīng)注意原始資料的積累。其次,要珍視變更門生學(xué)習(xí)的自動(dòng)性,對(duì)一些同硯們感興趣的疾病或其診治,可構(gòu)造他們舉行教學(xué)查房,或構(gòu)造同硯對(duì)某一疾病的相干基礎(chǔ)理論和臨床診治舉行查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述或深入研究,以作育他們的臨床科研本事。第三,對(duì)一些臨床遇到的少見病例和某些疾病的特別處理或操作,實(shí)時(shí)構(gòu)造門生舉行教學(xué)查房或示教,以免他們失去學(xué)習(xí)時(shí)機(jī),這也需要臨床老師要以門生的學(xué)習(xí)為主,不必太甚苛求門生的分組和分科要求。雖然,這一方面內(nèi)容也可用多媒體課件來增補(bǔ)。

總之,當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)的厘革和醫(yī)學(xué)迅速生長(zhǎng)、知識(shí)信息爆炸和得到的快捷、醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的革新,使得臨床醫(yī)學(xué)教誨面臨新的尋釁,需要臨床教研室和老師不停革新和探索,以最大水平地應(yīng)對(duì)尋釁,認(rèn)真認(rèn)真地作育高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)門生,為作育新一代名醫(yī)而打下良好基礎(chǔ)。

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